Паранойяльный синдром. Параноидный синдром

Цена услуги

• СТАЦИОНАР Дневной стационар5 000
• Дневной стационар с интенсивной терапией8 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)12 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение24 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта36 000
• Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
• Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)6 000

Параноид

(параноидный синдром, параноидный психоз) — болезненное состояние, проявляющееся наличием непоследовательного и несистематизированного бреда (ложных умозаключений), опирающегося на нелепые и противоречивые доказательства, и сочетающегося с обманами восприятия в виде галлюцинаций, иллюзий, психических автоматизмов.

Бред полностью охватывает заболевшего человека и заставляет его вести себя неправильно. Критическое отношение к своему состоянию и поведению утрачивается.

Параноид с греческого языка переводится как подобный паранойе (паранойя с греческого — сумасшествие). Параноидный и параноидальный это синонимы.

По тяжести и выраженности бреда врачи психиатры выделяют три вида бреда: паранойя

,
параноид
и
парафрения
.

Содержание бредовых идей может быть разным. Преследование, воздействие, особого отношения, религиозного, любовного и эротического содержания. Обманы восприятия чаще всего носят характер псевдогаллюцианций (яркие образы, оторванные от реальности, воспринимаемые с ощущением «сделанности»).

Причины параноида

— болезни психики и нервной системы. Механизм развития параноидного состояния связан с грубыми нарушениями обменных процессов в мозговой ткани, приводящих к изменению психических функций, прежде всего мышления и восприятия.

Разновидности маниакальных состояний

Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.

По содержанию выделяют такие виды:

• Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
• Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
• Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
• Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.

По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:

• Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
• Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
• Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
• Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
• Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.

При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.

По причине развития параноидные состояния делятся на три группы

• Эндогенные. Является проявлением эндогенных заболеваний: параноидная форма шизофрении, шизоаффективное расстройство, бредовые расстройства, острые полиморфные психотические расстройства. Наиболее специфичным для эндогенных заболеваний является параноидное состояние при синдроме Кандинского-Клерамбо.
• Экзогенные (экзогено-органические). Развиваются вследствие повреждений мозговой ткани травмой, атрофическим процессом, недостаточности мозгового кровообращения, новооброзованиями и т.п. Инволюционный (или сенильный) параноид наблюдается у пожилых людей и сопровождается бредом обкрадывания, обнищания или воздействия близких людей.
• Реактивные. Запускаются каким-либо внешним стрессовым событием. Психогенный параноид возникает в ответ на психическую травму. Например после сообщения о том, что «Вас приглашают на беседу в прокуратуру» человек сначала начинает подозревать какую-то неведомую ему опасность, а потом «озараясь» понимает, что все делалось специально и он объект преследования. «Железнодорожный параноид» наблюдался у людей во время длительного путешествия, когда на фоне бессонницы начинает казаться что за ним ведется наблюдение, преследование и охота. Индуцированное параноидное расстройство — это когда человек «заражается бредовыми идеями» близкого человека и начинает их полностью разделять, это один из механизмов существования сект и террористических организаций.

Отдельно следует сказать о ПАРАНОИДНОМ расстройстве личности. Это такая разновидность психопатии (расстройства личности), при которой на протяжении всей жизни у человека наблюдаются такие особенности как подозрительность, склонность к сложным и одновременно ошибочным интерпретациям событий, упрямство и категоричность.

При этом нет галлюцинаций и состояние не достигает тяжести психоза с грубо нарушенным неправильным поведением. У таких лиц плохо складываются отношения с окружающими, они не удерживаются долго на одном месте работы. В течение жизни эти особенности личности могут усиливаться, могут ослабевать.

Также следует выделить ПАРАНОИДНУЮ форму шизофрении. Это самый частый вид шизофрении. Для этой формы шизофрении свойственны обострения в виде развернутого параноидного синдрома с бредом и галлюцинациями и постепенным развитием так называемого шизофренического дефекта (безволие, пассивность, замкнутость, безэмоциональность).

Расстройство личности параноидное — симптомы и лечение

Необходимость систематизировать варианты расстройства чаще приводит к классификации по фабуле сверхценных идей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и т. д. Однако этот подход достаточно поверхностный и не позволяет понять суть внутрипсихических механизмов происходящих личностных событий.

На сегодняшний момент клинически более оправдано выделение двух полярных вариантов параноидного РЛ:

• экспансивная форма;
• сенситивная форма.[9]

К экспансивному варианту относятся патологические ревнивцы, сутяги, правдоискатели, реформаторы. Будучи склонными ко лжи с раннего возраста, они мстительны, «не видят бревна в своём глазу», их можно охарактеризовать, как клеветников и жалобщиков. Они самодовольны и уверены, что их понимание своей специальности совершенно. Не желая подчиняться, стремятся занять более высокое положение, борясь исключительно с личными врагами. Выбирая науку своей деятельностью, они преследуют всю ту же цель — принижение врагов. Вся жизнь таких личностей — это подобная борьба. Они стеничны (работоспособны, устойчивы к стрессам) и экзальтированны (находятся в воодушевлённом состоянии). Темп их мыслей ускорен, а настроение повышено.

Между экзальтированным и сенситивным полюсами, находится множество переходных форм, например, вышеописанные К. Шнайдером «сектанты», которые стоят ближе к психопатам шизоидного круга.[1]

Сенситивный полюс параноидного расстройства впервые описан Э. Кречмером, а А.Е. Личко выделил его в отдельный тип психопатий. Вне декомпенсации (обострения) расстройства сенситивные параноики в некоторой степени похожи на сенситивных шизоидов. Их характерной чертой является совмещение астенических свойств личности (быстрая утомляемость и неустойчивость настроения), сенситивных (повышенная чувствительность, впечатлительность) и стенических. Им свойственна недостаточность аффективной разрядки, которая приводит к застойному аффекту. Поэтому на разного рода конфликты они реагируют глубоко и продолжительно.

Люди сенситивного полюса довольно мнительны, самокритичны, робки, застенчивы, раздражительны. Большое отличие заключается в акцентированном чувстве несостоятельности в профессиональной сфере и житейских вопросах. При этом те стандарты, в сравнении с которыми они сами себя оценивают, устанавливаются ими самостоятельно. Для содержания их душевной жизни характерны комплексы постыдной этической недостаточности.

В период декомпенсации мир сенситивного параноика кажется ему окрашенным тем самым затянувшимся аффектом. Отправные точки переживаний — это не только комплексы сексуальности (такие как онанизм или геронтофилия), но и неудовлетворённость работой (замедление карьерного роста), обстановкой в семье.[9]

В течении заболевания можно выделить две основные фазы:

• компенсация — когда черты относительны сглажены;
• декомпенсация с обострением межличностных конфликтов и делинквентным поведением (часто приходится на период пубертатного криза — переходного возраста).

Выявление параноидного состояния

Диагностикой бредовых нарушений занимается врач психиатр. Как правило, первыми на неправильное поведение обращают внимание родственники и окружающие. Именно они часто являются инициаторами обращения за помощью.

Для параноида характерно отсутствие критического отношения к себе, то есть заболевший не осознает, что болен, и охваченный бредом и галлюцинациями ведет себя нелепо, неправильно, нередко даже сопротивляется обращению к врачу и лечению.

Иногда такие пациенты, все же, приходят за помощью к врачу психиатру самостоятельно с жалобами на бессонницу, ощущение что их отравили, «искусственно свели с ума», «наводят на них голоса и звучащие мысли», «заставляют делать неприятные вещи».

Осмотра врачом психиатром такого больного, знакомства с историей его жизни бывает достаточно для выставления заключения. Дополнительные исследования (патопсихологическое исследование, анализы, электроэнцефалография и др.) позволяют уточнить состояние.

Симптомы и признаки заболевания

Помимо перечисленных выше признаков есть несколько характерных симптомов, объединяющих практически все маниакальные состояния:

• Склонность к бездумному растрачиванию средств.
• Склонность к невыгодным сделкам, азартным играм.
• Частое нарушение закона.
• Склонность к провоцированию драк и конфликтов.
• Чрезмерное потребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
• Распущенное сексуальное поведение.
• Патологическая общительность – больной часто знакомится со странными, подозрительными личностями и проводит время в самых разных компаниях.

Если эти признаки выходят из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение – это не распущенность, а симптомы болезни, которую нужно лечить. Взывать к здравому смыслу бесполезно.

В некоторых случаях у пациента есть конкретная мания – например, мания особого предназначения. Тогда больной искренне уверен в своей особой миссии и пытается ее осуществить всеми силами, невзирая на скепсис окружающих.

Лечение параноидного синдрома

Лечение параноида определяется причинами и механизмами развития болезни, индивидуальными особенностями пациента. Все это определяет врач психиатр на консультации, в отделении, где больной проходит обследование и лечение. Основа лечения — медикаментозная терапия.

На протяжении последних 50 лет успешно применяются препараты со специфическим антибредовым действием — нейролептики. Кроме этого — нейрометаболическая терапия и общеукрепляющее лечение.

Большое лечебное действие оказывает изоляция пациента от внешних раздражителей на период острого состояния. Из немедикаментозных способов используются диетотерапия, шоковые методы лечения (ЭСТ), когнитивная психотерапия, ЛФК.

Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.

Причины параноидного расстройства

Как и при других расстройствах личности, на их формирование влияет совокупность факторов (генетические, психогенные, биологические), но параноидное расстройство имеет и свои отличия.

Расстройство инициируется в детском возрасте, с детских комплексов и проблем. Ребёнок отличается подозрительностью, прямолинейностью, завышенным мнением о собственных возможностях. Такие дети пренебрегают чужими интересами, часто обижаются, отличаются злопамятностью, мстительностью. С возрастом черты закрепляются и становятся сильнее выражены. В полной мере расстройство начинает проявляться после 20-25 лет.

Параноидное расстройство чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причины возникновения до конца не изучены. Факторами риска являются наличие других психических заболеваний – шизофрении и бредовых расстройств у членов семьи, нездоровые семейные отношения. Проявление жестокости со стороны родителей, гиперопека, тоталитаризм, большая отстраненность или требовательность к ребенку, в последствие таких отношений ребенок становится недоверчив к окружающим людям. Расстройство может быть вариантом своеобразного «инстинкта самосохранения», например, если в детстве ребенку приходилось часто защищать себя. Для таких людей характерны негативные стереотипы и деление всех на «своих и чужих».