Анаприлин – капсулы, раствор, таблетки

Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57

+7

• О заболевании
• Стоимость услуг
• Записаться

• О заболевании
• Цены
• Записаться

Мерцательная аритмия (МА)
– самое распространённое нарушение ритма. Регистрируется повсеместно и встречается практически во всех возрастных группах, но частота ее возникновения увеличивается с каждым десятилетием жизни.

При своевременном обращении к врачу, правильно подобранном лечении и выполнении пациентом всех назначений доктора прогноз при данном заболевании достаточно благоприятный и качество жизни больного значительно не страдает.

Это касается пациентов всех возрастных групп, в том числе и пожилых.

В норме в сердце человека есть проводящая система. Она подобна электрической проводке и ее функция – из синусового узла, расположенного в левом предсердии, проводить импульсы на мышцу сердца, благодаря чему оно сокращается. При мерцательной аритмии функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя множественные аритмические очаги в предсердии и сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту аритмию еще называют delirium cordis (бред сердца).

Эти аритмические очаги могут быть достаточно мелкими и множественными и тогда эту форму МА называют фибрилляцией предсердий

(от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь). При более крупных и организованных очагах аритмии говорят о трепетании предсердий (напоминает трепет крыла птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий — всегда хаотичные и абсолютно аритмичные сокращения сердца. Трепетание же предсердий может быть как правильной, так и неправильной формы. В первом случае ритм правильный, а во втором – такой же хаотичный, как при фибрилляции предсердий. Различить эти формы МА можно лишь по ЭКГ. Однако методы диагностики и лечения, а также профилактики этих форм заболевания едины. Хотя при трепетании предсердий отмечается больший эффект от хирургических методов лечения.

Как и любое заболевание, МА имеет свои особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося эпизода (пароксизма), который может завершиться так же внезапно, как и начался.

При этом восстановление нормального (синусового) ритма может происходить как спонтанно (самостоятельно), так и с помощью специальных лекарств — антиаритмических средств.

Дальнейшее течение этого заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма нередко эта ари на долгие годы, а потом может появиться в самый неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода срывы ритма становятся все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА она постепенно переходит в постоянную форму, то есть поселяется в сердце пациента уже навсегда.

В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются достаточно часто и изнуряют больного, переход аритмии в постоянную форму приносит ему облегчение, потому что каждый эпизод срыва и восстановления ри его и приводит к осложнениям.

В любом случае, жить с этой аритмией можно, нужно лишь освоить основные принципы управления ею. Однако, следует понимать, что вылечить это заболевание раз и навсегда практически невозможно, как и многие другие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т.д.) — можно лишь сосуществовать с МА, контролировать ее симптомы и проводить профилактику развития осложнений.

Особую когорту составляют пациенты с частыми рецидивами МА. В этом случае речь идет либо о неправильном лечении (пациент не принимает препараты, либо принимает их в недостаточной дозе, и проблема может быть решена с помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев учащение пароксизмов ФП – это естественное течение заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная форма МА перейдет в постоянную. Это процесс может быть прерван с помощью хирургических методов лечения.

Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:

1.По механизмам развития;
A. фибриляция предсердий Б. трепетание предсердий:

• правильная форма
• неправильная форма

2.По частоте сердечных сокращений(ЧСС);

• тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту и выше)
• брадисистолическая (ЧСС 60 в минуту и ниже)
• нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)

3.По периодичности появления аритмии;

• пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм (эпизод аритмии) длится не более 7 дней и нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема специальных лекарств для восстановления ритма)
• персистирующая (длится более 7 дней и требует активного восстановления ритма)
• перманентная (длится более года и может быть предпринята попытка восстановления ритма)
• постоянная (длится более года, восстановление ритма не показано в силу его неэффективности)

Естественно, все эти формы сочетаются между собой. Например, в диагнозе может быть указана пароксизмальная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, учащение пароксизмов.

Основными причинами развития МА являются:

1.заболевания сердечно-сосудистой системы:

• гипертоническая болезнь
• пороки сердца
• перенесённые инфаркты
• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия

2.заболевания бронхо-лёгочной системы:

• бронхиальная астма
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• пневмония

3. заболевания желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь
• эрозивный гастродуоденит
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
• желчнокаменная болезнь
• хронический панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника

4.эндокринные расстройства:

• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• сахарный диабет

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)
6.вредные привычки:

• злоупотребление алкоголем
• применения наркотиков
• интенсивное курение

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)
8.обострение любой сопутствующей патологии

9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии

10.сочетание факторов

МА может быть выявлена при регистрации электрокардиограммы, при измерении артериального давления (мигает значок «аритмия» на экране тонометра), либо сам пациент ощущает непривычное для него сердцебиение.

В случае обнаружения МА пациент должен незамедлительно обратиться к аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.

Оптимальным считается срок обращения за медицинской помощью в течение 48 часов с момента развития МА, так как в этом случае можно максимально быстро, эффективно и безопасно восстановить ритм.

В последнем случае искусственное восстановление синусового ритма с помощью лекарств называют медикаментозной кардиоверсией. В случае, когда ритм сердца восстанавливают с помощью электрического тока (дефибриллятором), говорят об электрической кардиоверсии

Так или иначе, любая форма этого заболевания нуждается в лечении. Мировым кардиологическим сообществом давно разработана стратегия ведения таких пациентов и обозначены основные цели лечения больных с мерцательной аритмией.

Препарат Анаприлин — отзывы

Tayra
https://otzovik.com/review_1314196.html

Об этом препарате у меня сложилось неоднозначное мнение. Впервые принимала его почти 13 лет назад. Тогда он мне отлично помог от тахикардии. Принимала курсом не больше 3-х недель. Из побочных явлений ничего не наблюдала.

Повторно анаприлин кардиолог назначил мне 2 года назад (точнее он был назначен как замена препарата, которого не стало в аптеках). Не раздумывая, я приобрела и начала принимать по схеме, указанной врачом. В итоге, я получила целую группу побочных эффектов. А именно — сильную слабость, очень низкое давление (хоть и принимала я маленькую дозу препарата), усталость. В общем, пришлось анаприлин отменить раньше положенного времени.

Что касается разовой помощи, как иногда советуют неврологи, то я многого сказать не могу — да, пульс уряжает, но проблему не решит!

Рекомендовать не буду, так как побочные эффекты вообще не устраивают.

Mireya

https://otzovik.com/review_510788.html

Я впервые попробовала анаприлин, когда врач со скорой помощи обнаружил у меня высокое давление (120*90), (мое нормальное давление при этом составляет 110*70). Он дал мне таблетку анаприлина и сказал, чтобы я положила таблетку под язык. По его словам, так анаприлин действует быстрее.

Что хочется отметить, да… давление у меня снизилось до 90*60, но для меня это уже чересчур… И мало того анаприлином я спалила слизистую языка, сухость во рту долго не проходила. После одной таблетки анаприлина я неделю лечила оливковым маслом свой язык, так как он не хотел меня слушаться и очень болел. Я с трудом пережевывала пищу. С языка слезала шкурка…

Теперь подумаю в следующий раз принимать анаприлин или нет. Спасибо горькому опыту… Скорее всего я что-то делала не так, когда принимала анаприлин, хотя вроде выполняла лишь команды врача со скорой…

Milkiboy

https://otzovik.com/review_4515745.html

Приветствую вас дорогие читатели, все мы знаем о препарате под названием Анаприлин «у каждой бабушки они под рукой» но не буду рассказывать о их прямом назначению а о том что с помощью их можно бороться со страхом…

Сам по себе я очень стеснительный, испытываю часто панические атаки, испытывал трудности в общении с противоположным полом…

В интернете в поисках решения моей проблемы нашел описание этих таблеток. И правда после приема я почувствовал некое облегчение и не так боялся общаться с незнакомыми мне людьми, панических атак стало существенно меньше

И так к перейдем к способу приема:

Положите две таблетки под язык и держите до тех пор пока не почувствуете легкую слабость и непонятное спокойствие, как только вы это почувствуете выплюньте остатки тпрепарата и прополощите рот водой » не в коем случае не глотать не слюну не сами таблетки»

Также не советую злоупотреблять Анаприлином ибо это повлечет за собой ухудшение ситуации а также проблемы с сердцем

kotenych

https://irecommend.ru/content/pomogaet-ot-volneniya-v-slozhnykh-situatsiyakh-primenyat-s-ostorozhnostyu

Всем привет.

Сразу скажу, что по прямому назначению я Анаприлин не применяла, так как проблем с сердцем и давлением не имею. Зато мне довелось испытать на практике другие его свойства, о которых знают не все.

Но, сначала немного теории (тут прошу меня поправить, если допущу ошибки). Анаприлин — это блокатор андреналиновых рецепторов. В стрессовой ситуации этот самый андреналин выделяется в организме в больших количествах и начинает воздействовать на наше тело. Отсюда и берется физическая реакция на стресс, когда он достаточно силен: потливость, покраснение, дрожание рук, учащенное сердцебиение. Анаприлин блокирует эти рецепторы, и они становятся нечувствительными к андреналину. То есть, все (или многие) физические симптомы пропадают (или ослабевают), и вы можете адекватно себя вести.

Поэтому, Анаприлин можно применять в таких ситуациях, как собеседование, публичные выступления, важный экзамен и т.д. Обычно 40 мг хватает с головой (но всегда нужно стараться обойтись меньшей дозой). Если не глотать, а положить под язык, то хватит и 10-20 мг.

Хочу предостеречь тех, кто обрадовался и побежал покупать!

Анаприлин — это сердечное лекарство, поэтому применять его следует крайне осторожно. Его можно пить как можно реже и только по серьезному поводу. Во-первых, к нему очень быстро вырабатывается толерантность, то есть вам нужно будет постоянно повышать дозу, чтобы получить хоть какой-то эффект. Больше 60-80 мг за раз пить крайне не рекомендую! Во-вторых, при частом приеме можно получить серьезные проблемы с сердцем. Так что, не чаще пары раз в месяц и не больше 40 мг за раз.

Надежда С

Глазам свои не поверила, когда мне года 4 назад Анаприлин выписали для профилактики мигрени. Мне его рекомендовали в свое время еще в выпускном классе. Хотя тогда у нас ЕГЭ не было, но волновались то не меньше. Еще с середины года у меня начиналась тахикардия при слове «экзамен», и в конце концов глядя на мое то покраснение, по побледнение меня отправили в больницу. А результате какое то время принимала эти таблетки, для нормализации самой нервной система валериана в таблетках. Сейчас вспоминаю — вот было бы от чего волноваться. Выпустилась с 2 или 3 четверками. Видимо, комплекс отличницы, который я к теперешнему моменту почти изжила, прибегнув к терапии здравого смысла и пофигизма на происходящее : )

И вот мне выписали Анаприлин от мигрени. На тот момент у меня голова болела не менее 1 раза в неделю, дня по три. Иногда бывало так — 3 голова болит, потом 2 не болит, и потом снова болит.

Пила я их какое то время но разительных изменений не нашла. Позитивный сдвиг все же был, поэтому и ставлю 5 звезд из 10. Интервал между головными болями увеличился в среднем до 5-6 дней. То есть общее количество приступов в месяц сократилось, но сама мигрень так же мучила меня по три дня, и сила этих болей не уменьшилась.

После очередного приема, врач поняла, что такой эффект ни меня ни ее не устраивает, Анаприлин отменила и дозволила принимать препараты суматриптанового ряда. Реже голова от них болеть не стала, но появилась реальная возможность убрать боль на 12 часов.

Елена Любимова

Анаприлин был прописан мне врачом несколько лет назад. Лекарство это очень доступное, недорогое. У меня было небольшое нарушение ритма сердца, то есть признаки аритмии и мигрени. Врач, который выписывал данный лекарственный препарат был молодой и неопытный, да и я тогда особо в лекарствах не разбиралась.

После приема первых таблеток мне стало плохо и я начала изучать инструкцию по применению Анаприлина. В итоге, причину я нашла сама. Дело все в том, что у меня всегда пониженное давление, а Анаприлин его еще снижает. Вот поэтому мне и стало плохо. А врач, назначавший мне лекарственный препарат Анаприлин этого просто не учел.

Насколько мне известно, по рассказам знакомых и друзей, Анаприлин препарат неплохой, отлично помогает при лечении аритмии и тахикардии, просто мне он совсем не подошел. Прежде чем принимать Анаприлин необходимо тщательно изучить инструкцию и учесть противопоказания, чтобы не попасть в такую же ситуацию, как я. Это хорошо еще, что я во время прекратила прием данного лекарственного средства.

Galinka Malinka

Таблетки анаприлин принимаю очень редко для того чтобы быстро снизить давление. При высоком давлении анаприлин принимать рекомендуют врачи скорой помощи и участковый терапевт.

Анаприлин быстрее действует если его положить под язык, но при этом есть вероятность обжечь слизистую под языком. Я сталкивалась сама с такой проблемой и поэтому таблетки анаприлин, положив под язык, немного запиваю водой, чтобы дополнительно убрать сухость и жжение во рту.

Цена и стоимость таблеток анаприлина доступная. Купить анаприлин можно в аптеке без рецепта. Инструкция о анаприлине прилагается к таблеткам в обязательном порядке.

Отзывы о таблетках анаприлин разные, поэтому читайте и делайте для себя соответствующие выводы…

Кому не подходит анаприлин врачи скорой помощи еще советую принимать капотен (каптоприл), таблетки капотена (каптоприл) кисленькие на вкус и не вызывают такого жжения, как анаприлин. Действие у анаприлина и капотена одно и тоже.

Будьте здоровы и следите за своим давлением! Сейчас в любой аптеке бесплатно можно измерить давление. Ведь болезнь лучше предупредить, чем потом долго и порой безуспешно лечить…

К ним относятся:

1. Контроль ритма /контроль частоты пульса
Если же нарушение ритма беспокоит более чем один-два раза в год, необходим постоянный прием антиаритмичеких средств.

Тактика по активному восстановлению и удержанию нормального (синусового) ритма с помощью ААП называется тактикой контроля ритма. Она предпочтительна у тех пациентов с пароксизмальной, перманентной и персистирующей формами заболевания, кто ведет активный образ жизни и не имеет солидной сопутствующей патологии. При достаточно частых, затяжных эпизодах МА постоянная плановая антиаритмическая терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов – это естественное течение заболевания. Но в ряде случаев эта форма МА обусловлена неправильным лечением, когда пациент принимает лекарства в недостаточной дозе, либо не лечится вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать ту схему лечения, которая поможет пациенту справиться с болезнью. При ее неуспешности пациенту может быть рекомендована консультация кардиохирурга – аритмолога на предмет хирургического лечения МА.

В случае перехода этой аритмии в постоянную форму, активное восстановление ритма не показано в силу неэффективности. Под воздействием длительно существующей аритмии меняются структура и функция сердца и оно «привыкает» жить с ари его от нее уже невозможно. У таких пациентов применяется тактика контроля пульса, то есть с помощью лекарственных средств достигается частота сердечных сокращений, комфортная для пациента. Но активных попыток восстановления ритма уже не делается.

В качестве антиаритмических средств на сегодняшний день используются:

• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
• пропафенон
• амиодарон
• сотагексал
• аллапинин
• дигоксин
• комбинация лекарственных средств

2.Профилактика осложнений:
профилактика инсульта и тромбоэмболий

При МА нет единого, скоординированного выброса крови сердцем, часть крови застаивается в его камерах и, в виде тромбов, может поступать в сосуды. Чаще всего страдают сосуды головного мозга и развивается инсульт.

С целью его профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на 90%) защищают от инсульта.

Во время приема этих препаратов пациент должен следить за наличием кровотечений и раз в квартал контролировать общий анализ крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже раза в месяц исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать дозу препарата и следить за его безопасностью.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий рутинно не используется, так как степень защиты от венозного тромбоза при ее применении составляет всего 25%.

профилактика развития сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН)

– осложнение многих заболеваний сердца, в том числе и МА. Это состояние обусловлено отсутствием полноценной насосной функции сердца, вследствие чего жидкая часть крови застаивается в тканях и органах, что проявляется одышкой и отёками.

С целью профилактики и лечения СН применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).

3.Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от медикаментозных средств и проводится в специализированных кардиохирургических клиниках.

Виды хирургического лечения МА:

• имплантация электрокардиостимулятора при брадиформе МА
• радиочастотная аблация устьев лёгочных вен и других аритмогенных зон
• при пароксизмальной тахиформе фибрилляции и трепетания предсердий

Хирургия аритмий вообще и МА в частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности медикаментозной терапии.

После хирургического лечения с целью профилактики рецидивов аритмии пациентам назначается плановая антиаритмическая терапия.

Таким образом, лечение мерцательной аритмии – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом ему помогает врач-аритмолог.

Пациенту с МА следует беречься простудных заболеваний, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек и избегать факторов, приводящих к ее развитию, а также неукоснительно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать индивидуальную схему лечения и порекомендует, что делать при развитии рецидива аритмии, а также своевременно направит к кардиохирургу — аритмологу при наличии показаний.

Важно понимать, что подбор антиаритмической терапии занимает определенное время, требует повторных осмотров врача и ряда исследований в динамике ( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом следует отнестись с пониманием. В ряде случаев требуется замена одного лекарственного препарата на другой.

Жизнь с мерцательной аритмией – процесс непростой и очень важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и помощь доктора. Мы рады помочь Вам в этом и готовы предложить программы диспансерного наблюдения кардиолога, аритмолога и кардиохирурга в нашей клинике.

Анаприлин

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается Cmax в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается Cmax в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать β2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином — усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом — описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается Cmax и AUC ризатриптана; с рифампицином — уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом — возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.