Мания величия – расстройство психики, при котором пациент ощущает себя великим человеком, не имея на это никаких объективных оснований. Многие думают, что мания величия – это когда человек считает себя Наполеоном. На самом деле, далеко не у каждого «наполеона» есть мания величия – у большинства можно говорить лишь о бредово-галлюцинаторного синдрома.
В вот если пациент считает, что именно он нашел лекарство от всех болячек, захватил (или захватит) мир – высока вероятность того, что у него действительно мания величия. Сам пациент при этом будет рьяно отрицать свое болезненное состояние – будет твердо уверен в том, что его способности истинные, ему предначертаны великие роли и миссии.
Мания величия: особенности личности пациента
Каждая мысль пациента с манией величия сосредоточена на его истинной ценности для социума и исключительности его идей. Как следствие, каждый его поступок и любой разговор, каждая мысль и каждое действие будут направлены на признание в социуме именно этой самой великой ценности, оповещение максимального числа слушателей о существовании пациента и его исключительности.
Такой пациент не может просто поверить, что на планете существуют еще люди, которые в силу своей неграмотности и убогости не знают о нем, его идеях и великих планах. Он искренне верит в то, что все им обязаны восхищаться и хвалить, ставить в пример и любить его идеи, как свои. Пациента сложно (практически нереально) убедить в том, что озвученные им идеи не столь уж и важны и замечательны, а дела – обычны. Человек с манией величия будет вовлекать в свои круги все большее число слушателей.
Симптомы и признаки
Различают несколько основных типов бредовых идей величия, характерных для пациентов с этим заболеванием.
При бреде богатства человек ошибочно уверен, что он очень богат. При этом его идеи могут быть вполне правдоподобными и неправдоподобными.
Правдоподобным считается бред, например, когда человек уверяет, что у него есть 100000 рублей, которых он на самом деле не имеет, но мог бы и иметь.
Во втором случае, больной может считать, что ему принадлежит все золото мира, у него есть дом из алмазов и так далее.
Фото 2. Мегаломания обычно сопровождается эгоцентризмом. Источник: Flickr (Adriano Ferreira).
Пациенты с бредом особого происхождения считают, что они принадлежат к влиятельному роду, могут мнить себя родственниками известных личностей. При бреде изобретательства больной убежден, что сделал великое открытие.
Больной с бредом реформаторства считает, что он изобрел теорию, которая способна изменить жизнь общества.
Пациент с бредом влюбленности считает, что в него влюбился кто-то известный или очень влиятельный.
Помимо патологически завышенной самооценки и навязчивых бредовых идей величия, которые проявляются в поведении и при общении, мегаломания сопровождается:
- эгоцентризмом;
- самолюбованием (нарциссизмом);
- отсутствием интереса к мнению окружающих;
- повышенной агрессивностью;
- резкими перепадами настроения;
- повышенной активностью;
- расстройствами сна.
Бред величия имеет характерные проявления, по которым можно заподозрить наличие патологии. Но точный диагноз способен поставить только специалист после ознакомления с историей болезни и проведения необходимых тестов.
Симптоматика патологии при мании величия
Не у каждого пациента патологическое состояние (собственно, сама мания величия) будет проявляться достаточно ярко и активно, сопровождаться сильными бредовыми идеями и попытками донести и навязать собственные взгляды окружающим. Симптоматика патологического процесса также может включать и другие проявления:
- Чрезмерную активность пациента. Наиболее ярким симптомом мании величия является активное продвижение самим пациентом его идей, гипертрофированная энергичность и отсутствие видимого ощущения усталости.
- Пациента беспокоят частые и необоснованные перепады настроения. У человека ступор может сменять чрезмерное возбуждение, депрессивное состояние резко сменяться эйфорией, и так далее. Такие перепады практически не контролируются самим пациентом, протекают вне его воли и власти.
- Высокая самооценка пациента. Человек считает, что его идеи имеют высокую ценность, а он сам – это возвышенный носитель бесценного знания. При этом пациент требует от своего окружения такого же признания и почитания.
- Пациент неспособен адекватно воспринимать окружающую его действительность, воспринимать реальность. Каждое замечание будет восприниматься в штыки, советы – игнорироваться или же резко и весьма грубо пресекаться.
- Пациент попросту не способен воспринимать чужое мнение и позицию – он будет отрицать любую критику и каждое существующее в его окружении альтернативное мнение.
- Пациента регулярно беспокоит бессонница – она обусловлена чрезмерной активностью, которой всегда сопровождается мания величия. Нормально засыпать человеку с «манечкой» мешают навязчивые мысли о своём величии.
У мужчин мания величия диагностируется гораздо чаще, чем у женщин – им присуще большее проявление агрессии в процессе донесения собственных мыслей и идей, что может вылиться, в том числе, и в физическое проявление агрессии. Мужчины активны и настойчивы, стараются нейтрализовать каждого, даже мнимого соперника, пытающегося оспорить величие пациента.
У женщин мания величия протекает в более мягких формах и приступы яркого проявления агрессии – большая редкость. Основной мотив «великих женщин» – быть лучшей во всем. Мания величия часто принимает формы эротомании и бреда, в качестве показателей своего величия женщины часто выдумывают интимные связи со знаменитостями. У женщин мания величия часто сопровождается приступами депрессии и суицидальными наклонностями, чего практически не бывает у мужчин.
Масштабы и виды бредовых идей
Бредовая идея равнозначна ложному суждению, которому свойственны такие характеристики:
— бред, что возникает на фоне болезни,
— чрезвычайное определение своей значимости,
— неоспоримость идей и действий.
На фоне различных форм проявления и возникновения бредовых идей, выделяется их несколько видов:
— бред преследования – это параноидальный бред, когда у человека постоянно присутствует ощущение, что его преследуют, угрожают и даже хотят убить,
— бред самообвинения – депрессивный вид бреда, который четко проявляется в ощущении вины за якобы совершенный поступок. Запущенное такое состояние может привести к суициду,
— бред величия – маниакальный бред, который подразумевает явную переоценку своей личности. Именно это состояние зачастую стоит за разрушением отношений в семьи, на работе и в обществе.
В науке понятие «мания величия» называется мегаломания или экспансивный бред. Это патопсихологический синдром, который проявляется искаженным самовосприятием и проявляется через глобальную переоценку собственной личности.
Факторы и риски развития мании величия
Опираясь на статистические данные, выделяются основные «группы риска» по мании величия:
- Пациенты с психическими патологиями, в особенности с преобладанием шизофрении и маниакально-депрессивным психозом.
- Мужчины с алкогольной или наркотической зависимостью.
- Пациенты, перенесшие травмы головы или тяжелые психические переживания (особенно в детстве).
В течение патологического процесса у пациентов чередуются следующие стадии:
- Слабые симптомы.
- Развернутое проявление патологии (бредовые проявления).
- Период декомпенсации (депрессия, физическое/психическое истощение).
Причины
Мания величия развивается в результате другого психического расстройства, становясь одним из его проявлений. К таким нарушениям психики относятся:
- паранойя;
- маниакальный синдром;
- шизофрения;
- биполярное аффективное расстройство;
- прогрессивный паралич.
Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию бреда величия:
- генетическая предрасположенность;
- заболевания нервной системы;
- травмы головного мозга;
- перенесенный сифилис;
- прием некоторых лекарственных средств;
- употребление наркотиков;
- психологические травмы, полученные в детском возрасте.
Мания величия часто развивается у людей, которые из-за генетической предрасположенности имеют в некоторых областях мозга избыток нейромедиатора дофамина и одновременно — сниженное количество дофаминовых рецепторов.
Также этой психической патологией часто страдают пациенты с нейродегенеративными заболеваниями — болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, болезнью Вильсона и болезнью Хантингтона.
Риск развития мегаломании повышается при травмах лобной и теменной долей мозга, а также миндалевидного тела. К лекарственным препаратам, которые провоцируют ее развитие, относится Леводопа.
Обратите внимание! В мегаломанию может перерасти обычная завышенная самооценка. Также риск развития этого психического отклонения повышен у людей, для которых характерны чрезмерный перфекционизм и стремление к лидерству.
Словарь терминов
В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.
Бредово-галлюцинаторный синдром
– вид галлюциноза, который сопровождается бредом. По содержанию, этот бред соответствует галлюцинациям, из-за чего достигается стойкая уверенность пациента в реальности вымышленных (галлюцинаторных) событий.
Методы диагностики
Для диагностики бреда величия используется специально разработанный коллективом психиатров тест Янга. Он включает одиннадцать вопросов, к каждому из которых есть пять вариантов ответов. В ходе этого теста оцениваются настроение пациента, его энергичность, уровень активности, качество сна, психическая устойчивость и уровень раздражительности, расстройства мышления и качество речи, внимательность к собственной внешности и опрятности, сексуальная активность.
Еще один важный момент — признание или отрицание больным патологических изменений в своем поведении.
Тестирование дает достаточно большое количество ложноположительных результатов. Поэтому проводящий его психиатр должен сопоставлять полученные при прохождении теста Янга данные со сведениями, которые ему могут сообщить сам больной или его близкие, а также с клиническими проявлениями заболевания, возникающими в процессе беседы с пациентом.
Обратите внимание! Больному, страдающему бредом величия, требуется лечение у психиатра. Также ценную помощь такому пациенту могут оказать психотерапевт и невролог.
Диагностика
Врачи клиники «Лето» обследуют людей с предполагаемой мегаломанией, используя весь арсенал необходимых методов.
Для выявления заболевания требуются:
Клинический опрос. Беседа ведется как с пациентом, так и с его родственниками, или близкими людьми. Больные, как правило, довольно контактны и во всех подробностях излагают свои бредовые идеи. Нелепость высказываний характерна для прогрессивного паралича, а бред фантастической направленности – признак шизофрении.- Динамическое наблюдение. В стационаре нашего центра ведётся внимательный круглосуточный контроль за изменением состояния клиентов с соблюдением всех правил медицинской этики.
- Тестирование. Психологи используют специальные методики, дополняющие основные способы обследования.
Лечение расстройства.
Отдельно манию величия не лечат, а терапию направляют на общее заболевание, которое и стало причиной. Для этого человека обследуют психотерапевты, психиатры с помощью беседы, интервью, тестовых и практических заданий.
После диагноза прописывают психологическое и фармакологическое лечение. В большинстве случаев только при объединении двух типов терапии можно достигнуть результата. Могут использовать такие виды лекарства:
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- седативные препараты.
Работа психотерапевта направлена на снижения уровня агрессии к другим. Также проводятся беседы о том, что тревожит клиента, ведь возможно, в основе лежит психологическая травма или стрессовый фактор. С этой информацией можно заниматься: разбираться, попытаться улучшить ситуацию.
Как избавиться от заболевания
Нужно понимать, что мания величия – не психологическое расстройство, а настоящее психическое заболевание. Поэтому подход к его лечению должен быть комплексным. Полностью данное заболевание, по-видимому, не излечивается, но можно значительно облегчить его симптомы. При этом первоочередная задача специалистов – лечение основного заболевания, проявлением которого явилась мания величия.
В зависимости от вида основного заболевания, врач назначает определённые нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты. В каждом случае подход к пациенту индивидуальный. Кроме медикаментов, назначается психотерапия.
Больной при этом может не осознавать, что он серьёзно болен. Тогда назначается принудительное лечение, которое проводится в условиях психоневрологического диспансера.
Мания величия представляет собой повторяющееся расстройство: то есть даже после максимального излечения она может проявиться вновь, иногда даже с более сильными проявлениями. Поэтому даже после излечения больного за ним следует установить строгое наблюдение.
Характерна в этом смысле история Джона Нэша – выдающегося математика, который страдал шизофренией в форме мании величия. Одно время его назначили на престижный университетский пост, но он отказался, потому что, по его словам, «был избран императором Антарктиды». После длительного приёма антипсихотических средств его состояние стало улучшаться, он практически выздоровел; но затем он отказался от дальнейшего приёма лекарств, и симптомы болезни появились снова.
Известные люди с шизофренией, в том числе с манией величия, — тема особая. Их было достаточно много, и, по некоторым данным, именно их болезнь явилась основой их непревзойдённого творчества.
«Ядерная мозаичная шизофрения» — такой диагноз, по данным многих исследователей, имел Фридрих Ницше; основой этого заболевания как раз является мания величия. Естественно, что только такой человек мог написать книгу о сверхчеловеке и создать о нём целое учение. Манией величия, похоже, страдал и Адольф Гитлер, ярый почитатель Ницше и пропагандист ещё более вызывающей теории о расовом превосходстве.
Страдал манией величия и Винсент Ван Гог. Одно время он считал себя оракулом. Болезнь знаменитого художника была многообразной – она проявлялась в агрессивности, в самобичевании и членовредительстве (знаменитая история о том, как он отрезал себе часть уха), в религиозном фанатизме.
Смысл мании величия, как и многих других психических расстройств, состоит в том, что пациент как бы утрачивает чувство реальности. Его мысли о своём превосходстве являются его неким идеалом, к которому он хотел бы стремиться. Однако он слишком сильно погружён в этот идеал и не осознаёт, что в реальности-то его не существует; «величие» имеет место лишь в сознании больного, но никак не в действительном мире. Это наводит на мысль о том, какого рода психотерапия должна быть использована.
Приведённый выше в качестве примера Гитлер – не единственный правитель, имевший ярко выраженные черты мании величия. В сущности, данную патологию можно подозревать у любого тирана, диктатора, а также у тех, кто поддерживает диктаторский режим и его пропаганду. Мания величия в данном случае проявляется в возвеличивании всего, к чему имеет отношение больной: это и страна происхождения, и его вероисповедание, и цвет кожи, и профессия, и язык, а также пол, возраст, рост, сексуальная ориентация и т. д.
При этом возвеличивание себя и своих атрибутов (расы, нации, пола…) зачастую соседствует с практической недееспособностью пациента: «самый великий человек на свете» не имеет даже элементарных трудовых навыков и ничем не может быть полезен для общества. Желание получить признание опережает необходимость учиться и трудиться. Именно поэтому если такого пациента убедить в отсутствии его величия, то он теряет смысл жизни: он начинает понимать, что в реальности никем не является и ничего не умеет. Так что лечение должно иметь и трудовую составляющую: пациент должен пройти хотя бы какие-то курсы и получить профессию, должен быть устроен на работу. Если же пациент изначально работает – чаще всего занимает какую-то должность, — то при успешном лечении он убеждается, что получил свою должность незаслуженно, ведь его неадекватное поведение только приносит убытки организации. В таком случае его необходимо перевести на другую должность – возможно, более низкую, но требующую настоящих трудовых усилий; можно поставить его на место рядового сотрудника, это поможет развеять иллюзии и изучить работу подчинённых (теперь уже бывших) изнутри.
