Психопатия, типы, симптомы, лечение психопатии у детей, подростков

В системе современно международной классификации болезней такое понятие, как «психопатия» отсутствует — его заменили термином «расстройство личности». Специалисты считают, что это определение больше подходит для описания этой болезни, для которой характерна стойкая деформация личности, искажения внутреннего восприятия и мышления. Психопатия у мужчин встречается реже, чем у женщин. Однако у представителей сильного пола патология манифестирует в более раннем возрасте, протекает тяжелее и достаточно сложно поддается лечению. Предлагаемая докторами центра психического здоровья «Лето» комплексная терапия позволяет добиться устойчивой, длительной ремиссии и социализации пациента.

Возбудимый тип психопатии (эксплозивная психопатия)

Возбудимый, или эксплозивный тип психопатии встречается преимущественно у мальчиков и впервые проявляется чаще всего во время первого биологического криза в возрасте от 2 до 5 лет. У детей отмечаются следующие симптомы: чрезмерная возбудимость, повышенная двигательная активность, агрессивность, злобность, капризность. Двигательные и аффективные разрядки сопровождаются выраженным вегетативным проявлением. Фон настроения неустойчивый: повышенное настроение сменяется часто дистимическим настроением со слезами и капризами. В дошкольном возрасте такие дети трудно адаптируются в детских садах, бьют детей, реагируют протестом на замечания. В школе, гимназии, лицее и семье постоянно нарушают режим, конфликтуют с окружающими, уходят с занятий и из дома. Отмечаются также дисфории, нарушения влечений, астенические симптомы. В развитии возбудимого типа психопатии имеют значения перинатальная энцефалопатия, резидуально-органическая патология, конституционально-наследственные факторы.

Клиническая картина

Расстройства личности не сопровождаются ярко выраженными неврологическими симптомами, исключение составляют случаи, когда причиной патологии является органическое поражение головного мозга. Поэтому диагноз ставят на основании особенностей поведения человека, навыков социализации, межличностных отношений.

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько форм психопатии у мужчин:

астеническую;
ананкастную;
шизоидную;
параноидную;
диссоциальная;
эмоционально неустойчивую;
истерическую.

Эпилептоидный тип психопатии (эпилептоидная психопатия)

Становление эпилептоидной психопатии обычно происходит в препубертатном возрасте. Однако иногда даже у дошкольников уже отмечается педантизм, чрезмерная аккуратность, обстоятельность, вязкость. Любой дискомфорт или ущемление прав вызывает бурные аффективно-двигательные реакции. Злобное настроение в отличие от возбудимых психопатий длится долго. Дети обычно злопамятны. В школьном возрасте у детей появляется более выраженный эгоцентризм, стремление к борьбе за порядок, недоброжелательное враждебное отношение к окружающим людям.

Основные формы заболевания

Выделают два варианта течения расстройства:

Импульсивное. Преобладающими симптомами является эмоциональная неустойчивость и отсутствие самоконтроля. Вспышки агрессии и гнева обычно возникают в ответ на осуждение поступков пациента окружающими.
Пограничное. Более тяжелая форма патологии, при которой лабильность настроения и поведения сохраняется практически постоянно. Со временем на этом фоне развивается склонность к самоповреждению.

Неустойчивый тип психопатии (неустойчивая психопатия)

Неустойчивый тип психопатии чаще всего проявляется в препубертатном возрасте. У таких детей наблюдаются слабость воли, волевых задержек, повышенная внушаемость, неустойчивость интересов, поверхностные суждения, легкомысленность, повышенное стремление к удовольствиям, жажда новых впечатлений. Дети плохо учатся в школе, быстро попадают под влияние специфических асоциальных компаний, уходят из дома и школы, бродяжничают, курят, пьют алкогольные напитки, употребляют наркотики. В компаниях всегда играют подчиненную роль. В основе неустойчивой психопатии часто лежит психофизиологический инфантилизм.

Диагностика

Диагностировать психопатию достаточно сложно. Для этого необходимо обладать специальными медицинскими знаниями. Пациент наблюдается врачом в течение длительного времени, что позволяет выявить патологические изменения личности и исключить ошибки в воспитании. Психиатры и терапевты используют в своей работе различные методики, позволяющие выявить отклонения от нормы. Помогает выявить такую патологию, как психопатия признаки у мужчин тест, разработанный Робертом Хэйром. Этот психиатр выделили двадцать основных критериев, которые позволяют дать оценку состояния человека.

Психопатия часто бывает необратима, но при своевременном обращении к специалистам возможно улучшение ситуации. Если у подростка была диагностирована подобная патология, то работу с ним проводят психотерапевты и специальные педагоги, при необходимости также может быть назначено медикаментозное лечение.

Истерический тип психопатии (истерическая психопатия)

Истерическая психопатия отчетливо проявляется в пубертатном возрасте. Истерический тип часто характеризуется стремлением любыми путями добиваться признания, быть на виду и в центре внимания. Встречается истерический тип чаще у девочек. Отдельные истерические черты могут проявляться еще в дошкольном возрасте. Девочки стремятся выделяться одеждой, командовать другими детьми, выступать на утренниках и школьных мероприятиях, выслушивать похвалу. В школьном возрасте стремление быть первыми обостряется, появляется выраженный эгоизм, игнорирование интересов других детей, ревность к успехам одноклассников. Эмоциональные реакции бывают очень яркими, а поведение — демонстративно театральным. Для завоевания признания дети могут использовать интриги, наговоры, фантазии, выдумки и каких-нибудь необычных своих приключениях или тайнах. В подростковом возрасте могут отмечаться демонстративные суицидальные попытки, участие в экстравагантных группировках (эмо, рокеры, байкеры, металлисты и др.). В происхождении истерической психопатии имеют значение воспитание по типу кумира семьи, наследственные и конституциональные факторы.

Симптоматика

Для клинической картины неустойчивой психопатии характерны такие проявления:

Переменчивое настроение. Периоды дисфории, тревоги и раздражительности обычно продолжаются несколько часов (реже — дней) резко сменяются общей приподнятостью, энергичностью, эмоциональным возбуждением.
Постоянное внутреннее ощущение опустошенности, покинутости.
Неадекватная реакция на любые конфликтные ситуации. Человек не способен контролировать собственные эмоции. Например, в припадке гнева он может спровоцировать драку, нанести травмы себе, что-то разбить или сломать.
Эпизоды деперсонализации. В определенных психотравмирующих ситуациях у больного возникает чувство нереальности происходящего, он как будто видит себя со стороны.
Придирчивость.

Также возможны следующие симптомы:

Формирование бредовых идей на фоне сильного стресса.
Аутоагрессия, стремление причинить себе вред (причем не только физический). Например, неразумная трата денег, мелкие правонарушения, неразборчивость в выборе сексуальных партнеров.
Нарушения пищевого поведения.
Попытки суицида, намеки или прямые угрозы покончить жизнь самоубийством.

При неустойчивой психопатии ярко проявляется тенденция к импульсивным, необдуманным поступкам. Человек не способен даже к краткосрочному планированию, что делает невозможным полноценное трудоустройство, построение серьезных отношений.

Как правило, острые проявления сохраняются на протяжении 4–6 лет с момента манифестации болезни. Затем поведение пациента меняется, что часто принимают за ремиссию или выздоровление. Но расстройство просто переходит в хроническую стадию, для которой типичны такие симптомы:

хроническая депрессия с ярко выраженной апатией, тоской, равнодушием к семье, работе, друзьям;
постоянное чувство тревоги, отчаяния, вины, внутренней пустоты;
непереносимость одиночества, но в то же время человек «в штыки» воспринимает любые попытки заботы, помощи;

Приступы гнева становятся реже, что связывают с тем, что пациент научился соотносить свое поведения с социумом. Но в то же время тщательно скрываемые эмоции становятся причиной постоянного внутреннего напряжения и злобы, что еще больше ухудшает психоэмоциональное состояние.

Психастеническая психопатия (тревожно-мнительная психопатия)

Для детей с психастеническим типом психопатии характерны тревожность, неуверенность, мнительность. У таких детей часто возникают страхи, навязчивые состояния. Они плохо переносят большие психоэмоциональные и стрессовые нагрузки, разлуку с родителями, родственниками и родными, плохо адаптируются в новом коллективе. В школе они обычно учатся ниже своих возможностей, так как из-за неуверенности не проявляют активности, не успевают вовремя сделать самостоятельную или контрольную работу.

Причины возникновения

Точных причин развития болезни нет. Психиатры сходятся во мнении, что она связана с:

генетическими особенностями человека;
нарушениями системы воспитания;
органическими повреждения головного мозга в детстве.

От родителей дети могут унаследовать повышенную эмоциональность, сильную впечатлительность, неспособность фокусироваться на мелочах. Мозговые нарушения, приводящие к болезни, — это чаще всего родовые травмы, а также повреждения мозга, случившиеся во время беременности или в первые годы жизни.

Есть мнение, что люди болеют истерической психопатией из-за ошибок, допущенных их родителями в процессе воспитания. Так, плохо, если мать или отец внушают с малых лет ребенку установки, указывающие на то, что быть значимыми могут не все. Классифицируя людей на важных и «второстепенных», говорят о поле, социальном статусе. Из-за таких идей во взрослом возрасте человек чувствует себя неполноценным, если не соответствует некоторым родительским установкам.

Шизоидная психопатия (аустическая психопатия)

У детей с шизоидной психопатией уже в раннем возрасте проявляется диссоциация развития, которая заключается в опережении речевых, умственных и интеллектуальных функций на фоне задержки развития психомоторных навыков. Дети обычно рано начинают читать, считать, интересуются недетскими и отвлеченными проблемами. Впоследствии их увлечения могут иметь сверхценный и узкоспециальный характер. В то же время у них заторможена моторика, дети поздно овладевают навыками самообслуживания, плохо успевают на уроках труда и физической культуры. Дети с шизоидной психопатией не участвуют в шумных играх, не испытывают потребности в общении со сверстниками. Эмоциональная холодность у таких детей сочетается с сенситивностью. В отличие от шизофрении у них нет прогредиентности и психических расстройств.

Почему нужно лечить расстройство

Пытаясь выделиться среди окружающих, психопат в какой-то момент начинает обманывать самого себя. Нередко самообман достигает гипертрофированной степени. Доходит до того, что человек убежден в собственной правоте, даже если совершил противоправное действие, кого-то унизил или оскорбил. Нередко выясняется, что истерическим расстройством страдают воры, убийцы, маньяки. Именно из-за него они не считают, что делают что-то неправильно.

Болезнь способствует снижению сексуального влечения, развитию различных соматических патологий. Часто на ее фоне возникают:

лихорадка;
чувство кома в горле;
двигательные нарушения;
боли в животе;
тошнота;
мигрени.

Физиологические симптомы — это результат запущенной психосоматики. Нервная система начинает работать неправильно из-за прогрессирующего психического нарушения. К внутренним органам поступают ошибочные сигналы, что создает предпосылки для возникновения болей и общих недомоганий.

Лечение психопатии

Комплексное лечение психопатии позволяет нормализовать развитие личности ребенка. Лечение зависит от вида психопатии и возраста пациента.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Фото: Poznyakov | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.