Тремор рук – что это такое и можно ли от него избавиться?

Причины тремора конечностей

Тремор конечностей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический тремор выражен не очень сильно, менее заметен, нежели патологический.

Патологический тремор конечностей является симптомом более тяжёлых заболеваний нервной системы или рака головного мозга. Среди основных причин тремора выделяют:

Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;

1. Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
2. Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
3. Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
4. Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
5. Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
6. Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

В зависимости от тяжести заболевания, частота и амплитуда тремора конечностей может быть разной. В случае игнорирования таких симптомов последствия могут быть крайне тяжёлыми и нести угрозу жизни человека.

Классификация

Тремор или дрожание является двигательным нарушением, которое в структуре неврологических синдромов относится к гиперкинезам. По происхождению он бывает первичным (эссенциальным) и вторичным, являющимся признаком основного заболевания, интоксикации или действия медикаментов. С учетом этиопатогенетических особенностей различают два типа тремора:

• Физиологический.
  Возникает у здоровых лиц, характеризуется низкой амплитудой, визуально не определяется. Физиологический тремор является нормальным механизмом моторного контроля, усиливается внешними факторами, но может сознательно уменьшаться самим пациентом.
• Патологический.
  Обусловлен различными нарушениями в центральных или периферических отделах нервной системы. Наиболее распространенными вариантами являются паркинсонический, мозжечковый, эссенциальный тремор. Также существует дистонический, невропатический, ортостатический и некоторые другие виды.

Рассматривая клинико-морфологические особенности, различают медленное (в диапазоне от 3 до 5 Гц) и быстрое дрожание (6-12 Гц), низко- и высокоамплитудное (мелко- или крупноразмашистое), прерывистое либо постоянное. Важным критерием систематизации являются условия развития, в соответствии с чем выделяют тремор покоя и действия (акционный). Последний имеет несколько разновидностей:

• Постуральный (статический).
  Вызван поддержанием неподвижного положения частей тела (вытянутых вперед и разведенных в стороны рук, головы). Его разновидностью считают позиционный тремор, характерный для строго определенных поз.
• Кинетический.
  Связан с двигательными актами. Простой кинетический тремор проявляется во время любых нецеленаправленных движений. Интенционное дрожание усиливается по мере достижения какой-то цели.
• Кинезиоспецифический.
  Наблюдается только при определенных узконаправленных действиях. Характерным примером является писчий тремор, который отсутствует в других ситуациях с вовлечением той же мускулатуры.
• Изометрический.
  Возникает в условиях изометрического напряжения мышц, при сильном сокращении без движения. Такое дрожание наблюдается при сжатии руки в кулак, удержании тяжелого предмета.

Топографическая классификация предполагает деление тремора в зависимости от локализации. Фокальный затрагивает лишь одну анатомическую зону (кисть, голова, мягкое небо и др.), сегментарный охватывает смежные участки (бибрахиальный), при поражении нескольких областей с одной стороны констатируют гемитремор, а непроизвольные движения во всем теле позволяют говорить о генерализованном дрожании. При постановке диагноза учитывают время первого появления симптома, семейный анамнез, связь с приемом определенных веществ.

Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей

Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

1. Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
2. Инсульты различного происхождения;
3. Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
4. Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
5. Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
6. Полинейропатии различного генеза.
7. Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.

В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

Причины внутреннего тремора

Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации. Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме. Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.

Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно.

Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

Степени тремора

Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

• Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
• Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
• Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного и правильного лечения интенционный тремор может привести к различным осложнениям, например:

• Человек не может находиться в обществе, поскольку чувствует собственную неполноценность.
• Больной не в состоянии делать некоторые виды работ, особенно которые требуют особенной точности (хирургия, ювелирная работа).
• При поражении языкодвигательных мышц и мышц лица наблюдаются дефекты речи.
• Больной находится в постоянном стрессе из-за того, что не в состоянии самостоятельно выполнять элементарные действия (пользоваться столовыми приборами, чистить зубы, бриться, расчесываться).

Заниматься самолечением нельзя, поскольку болезнь будет прогрессировать дальше. Адекватную терапию может назначить только специалист, исходя из выраженности признаков и причин развития.

Тремор ног

Тремор ног, как правило, неспецифическая патология, которая приводит к серьёзным нарушениям у человека. Этот симптом становится первым сигналом о возможном наличии заболевания и требует обязательной тщательной диагностики и консультации врача.

Если после детальной диагностики обнаруживаются патологические отклонения, то требуется длительное и качественное лечение. Лечение тремора ног при патологическом отклонении требует повышенной ответственности, а именно:

• при лёгких формах болезни пациенту рекомендуется не находиться в неудобных позах, нежелательно присутствие предметов рядом с телом, нельзя сильно сжимать вещи при хватании.
• небольшие дозы алкоголя могут помочь устранить дрожание. Но нужно не переусердствовать, так как алкоголь в больших дозах, наоборот, усилит тремор.
• если болезнь мешает человеку в бытовой сфере и обычному темпу жизни, назначаются медикаментозные препараты, а именно бета-блокаторы. Они снижают амплитуду дрожания рук и ног, а иногда и полностью устраняют этот симптом.
• хирургическое вмешательство делают только в крайних случаях, когда тремор мешает нормальному функционированию человека. (Например, пациент не может самостоятельно принимать пищу). Операция проходит методом стимуляции мозжечка электрическим током.

Ранее от патологического тремора было невозможно избавиться. Но сейчас, благодаря современной медицине и медикаментозным препаратам, можно существенно снизить тремор и улучшить уровень жизни пациента. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение тремора призвано уменьшить функциональные ограничения и социальную дезадаптацию пациентов. Основу терапии составляют консервативные методы, которые обычно имеют симптоматический характер. Если констатируется вторичный тремор, лечение предполагает ликвидацию причин его возникновения, коррекцию основной патологии. Среди терапевтических мероприятий используются:

• Оптимизация образа жизни.
  Необходимо избегать ситуаций, усиливающих интенсивность дрожания. На ранних стадиях развития болезни пациентам рекомендуют овладеть адаптивными методами – применять авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками, тупоконечные ножницы и ножи, телефоны с функцией голосового управления и пр.
• Физические методы.
  К методам физического воздействия относят использование специальных ортезов, ограничивающих подвижность кисти в лучезапястном суставе. Помощь в освоении простых двигательных моделей оказывают лечебная физкультура и эрготерапия, которые дополняются массажем, рефлексотерапией и бальнеотерапией.
• Фармакотерапия.
  Для лечения тремора показаны препараты нескольких групп. Исходя из клинической целесообразности, назначают антиконвульсанты (примидон, топирамат, габапентин), противопаркинсонические средства (леводопу, амантадин, прамипексол), бета-блокаторы (пропранолол, атенолол, надолол). При выраженном треморе головы и голоса выполняют инъекции ботулотоксина А.

Эссенциальный тремор: причины и симптомы

Эссенциальный тремор, причины, лечение и симптомы которого еще находятся на стадии изучения, представляет собой неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольными подергиваниями рук, головы или ног. Эссенциальный тремор (болезнь Минора) также называют наследственным, или семейным тремором, поскольку генетическая предрасположенность четко прослеживается у больных с данной патологией.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Ученые еще не могут сказать определенно, какие механизмы вызывают изменения в генах, которые проявляются подобным образом. Исследования позволили выяснить, что у пациентов с эссенциальным тремором отмечаются мутации в генах ETM1, ETM2 и FET1. Однако даже наличие данных мутаций не дает 100% гарантию, что у их обладателей проявится эссенциальный тремор. Выделяют несколько факторов, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии:

• наследственный фактор. Мутационные гены эссенциального тремора имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Наличие дефективного гена у одного из родителей говорит о том, что ребенок в 50% случаев может попасть в группу риска развития заболевания. Тем не менее, присутствие заболевания даже у обоих родителей не будет означать, что болезнь проявится и у ребенка. Тем не менее, в такой ситуации человеку необходимо очень ответственно относиться к своему здоровью и посещать невролога для профилактических осмотров;
• патологический фактор. Сбой во взаимодействии структур головного мозга (таламуса, мозжечка и ствола головного мозга) может быть обусловлен развитием какого-либо заболевания или черепно-мозговой травмой. При этом у людей с генетической предрасположенностью вероятность появления эссенциального тремора значительно увеличивается.

Чаще всего эссенциальный тремор появляется в возрасте 45-50 лет. Это заболевание нельзя назвать очень редким: по данным разных источников, оно диагностируется у 3-5% населения развитых стран. Эссенциальный тремор проявляется дрожанием конечности или головы, которое может возникнуть внезапно и затрудняет выполнение простых движений.

По степени выраженности эссенциальный тремор классифицируют следующим образом:

• незначительное дрожание, появляется периодически;
• умеренное дрожание, которое оказывает минимальное влияние на самочувствие пациента;
• выраженное дрожание, затрудняющее выполнение повседневной работы;
• значительное дрожание: значительно ухудшает состояние пациента, может приводить к инвалидизации, плохо поддается терапии.

Существуют некоторые ситуации, способные усиливать тремор. Напряжение различного характера, в том числе эмоциональное или физическое, может увеличивать амплитуду дрожания и частоту движений. Поэтому пациентам с эссенциальным тремором не рекомендуется испытывать любые нагрузки и следует оберегать свою нервную систему от перенапряжения.

Клинические проявления эссенциального тремора будут зависеть от части тела, которая больше подвергается дрожанию.

Эссенциальный тремор головы имеет следующие проявления:

• больной совершает беспричинные кивательные движения;
• возникает дрожание языка, что затрудняет речь;
• изменение тембра голоса во время приступа тремора, поэтому речь приобретает вибрационный характер.

Эссенциальный тремор головы возникает реже, чем тремор рук. Он также объясняется наследственной предрасположенностью. Пациенты не всегда могут замечать некоторые признаки данной патологии (например, нарушение речи).

Общая характеристика

Тремор в покое – разновидность гиперкинеза, которая представляет собой насильственные непроизвольные движения колебательного характера с вовлечением какой-либо части тела, возникающие при отсутствии целенаправленной двигательной активности. Имеет ритмичный характер. Совершается вокруг определенной фиксированной точки. Появляется в результате синхронных или альтернирующих сокращений мышц-антагонистов. Тремор покоя среднеамплитудный, его частотные характеристики составляют 3-6 Гц. Нередко сочетается с иными видами дрожания (постуральным, интенционным).
Дрожательные движения бывают локальными или генерализованными. Различаются с учетом двигательного рисунка. Тремор пальцев рук по внешнему виду нередко напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет». Тремор головы может происходить по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание конечностей – по типу пронации-супинации, флексии-экстензии. Первое место по распространенности занимает тремор пальцев кистей. Далее в порядке убывания идут дрожание нижней челюсти, губ, языка, головы и пр.

Симптомы тремора конечностей

Как уже упоминалось, тремор верхних и нижних конечностей может быть физиологическим и патологическим проявлением. Физиологический тремор проходит сам по себе после ликвидации раздражающих факторов. Физиологический тремор появляется во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, пациента беспокоит дрожание рук или ног. Данное состояние длится недолго и проходит, когда человек приходит в состояние покоя. Этот симптом является ответом организма на стресс и проходит без помощи врачей и медикаментов.

Тремор конечностей может появляться в состоянии покоя, а также при выполнении активных движений. К примеру, во время удерживания перед собой предмета, выпрямленных рук или выполнения мелких точных движений тремор конечностей особо выражен. Также длительное сокращение мышц усиливает симптомы тремора в конечностях. Тремор конечностей у людей, злоупотребляющих алкоголем, проявляется в виде тряски, часто по утрам, и проходит через определённое время. Некоторые медикаменты также могут вызывать тремор конечностей, который исчезает после окончания терапии.

Усиливают проявление тремора конечностей такие факторы, как злоупотребление алкоголем, крепким кофе, психологическое напряжение, переходной период и другие нарушения в организме.

Как правильно реагировать на появление тремора?

Тремор является нездоровым и опасным симптомом, поэтому при его появлении не стоит надеяться, что всё наладится само собой. Для начала следует признать наличие проблемы и начать работать не только над ней, но и над своим сознанием. Рекомендуется расслабиться, наладить питание, график дня, режим сна и отдыха. Литература, музыка, фильмы, спорт, любимые увлечения – лучшие помощники при возникновении психогенного тремора, так как они позволяют отвлечься от паники, тревоги, негативных мыслей. Попробуйте справиться самостоятельно, применяя самоконтроль и самоанализ, пытаясь быть сосредоточенными на хорошем. Живите полной жизнью, двигайтесь, используйте юмор для снятия стресса и поддержания жизнерадостного взгляда на какие-либо вещи.

Если у вас получится справиться с проблемой, то это большая победа, дающая возможность вернуться к нормальной жизни. Если же после самостоятельной профилактики вас продолжит преследовать тремор, мешающий повседневной деятельности, то нужно будет немедленно обратиться за профессиональной помощью к специалисту-психотерапевту.

Диагностика тремора

Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

• КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
• МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
• Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
• Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.