Первая помощь при инсульте: что делать до приезда скорой

Факторы риска инсульта и инфаркта

Планирование схемы профилактических мероприятий основано на воздействии на факторы риска, которые во многом сходны для инфаркта и инсульта.

К метаболическим факторам риска относят:

• дислипидемию (нарушение обмена липидов – органических соединений, включающих жиры и жироподобные вещества);
• артериальную гипертензию;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет и другие эндокринопатии;
• коагулопатии (заболевания, развивающиеся вследствие нарушений свёртывающей и противосвёртывающей системы крови).

Общими маркерами инфаркта и инсульта являются:

• перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания;
• патология периферических сосудов;
• кальциевый индекс;
• результаты стресс-тестов;
• гипертрофия (утолщение стенки) левого желудочка.

Увеличивают риск заболевания инсультом атеросклеротический стеноз сонных артерий, новообразования головного мозга. Провоцирующими факторами инфаркта являются:

• фибрилляция предсердий;
• дисплазия (нарушение развития) соединительной ткани;
• артерииты;
• сахарный диабет.

Не смотря на то, что заболеваемость инсультом у мужчин выше, у женщин он протекает тяжелее, и около половины случаев летального исхода от инсульта приходится на долю женщин.

Записаться на приём

Возвращение на работу

Инсульт станет настоящим вызовом для вас если вы ранее работали. Он может лечь большим отпечатком на вашу жизнь и изменить вашу роль в семье и социуме. Многие люди не смотрят на ситуацию реалистично и стараются делать много вещей за короткий промежуток время. Усталость, когнитивные осложнения такие как потеря памяти, сложность сосредотачивать внимание, может означать то, что вы уже не сможете вернуться на работу. Очень важно поговорить честно с вашим работодателем для того, чтобы вы рассмотрели вариант адаптации на месте работы. Частичная занятость и уменьшенная нагрузка может быть вполне возможным вариантом. Не будьте слишком строги к себе, если у вас будет что-то не получаться или что-то будет идти не так, как это было до того, как у вас случился инсульт. Очень многие люди возвращаются на работу. Многие воспринимают это как возможность попробовать что-то новое, например работа на дому или принятие новых полномочий.

Признаки инсульта

Для диагностики нарушения мозгового кровоснабжения необходимо использовать приемы распознавания инсульта:

• При попытке улыбнуться необходимо обратить внимание на уголки рта – в случае инсульта он может быть направлен вниз, улыбка выглядит кривой и асимметричной;
• При попытке заговорить, возможно затруднение произношения даже самых простых слов и предложений;
• При попытке поднять обе руки, наблюдается асимметрия;
• Высунутый язык западает в сторону.

Если хоть один из симптомов положительный – необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Ни в коем случае не поить, не кормить, не поднимать, не везти подручным транспортом в ближайшую больницу, так как это может навредить.

Ежедневная рутина

Ежедневная домашняя рутина может быть полезной. Ваш день будет не таким однообразным и это позволит вам научится прислушиваться к себе и определять, когда вы чувствуете себя активными и в соответствии с этим выполнять какую-либо работу по дому. Ежедневная рутина основывается на ваших потребностях и на потребностях ваших близких. Подумайте какую работу по дому вы должны выполнять ежедневно, что из этого вы можете делать самостоятельно, в чём вам необходима помощь и что вам необходимо будет научиться делать заново. Подумайте сколько времени вам понадобится для того, чтобы выполнить все эти работы. Если вы чувствуете, что устаёте, постарайтесь выполнять самые сложные и утомительные обязанности, которые требуют большей энергии в течении дня или недели, когда вы будете чувствовать большую энергию, обязательно выделяя время на отдых. Очень важно быть как можно больше активным. Постарайтесь продолжить ваше хобби, выполнять социальные и другие деятельности как можно больше. И если можете старайтесь дышать свежим воздухом каждый день!

Помощь в остром периоде

Какие врачи нужны при лечении инсульта, зависит от периода заболевания, но в любом случае, это должны быть опытные, высококвалифицированные специалисты, умеющие правильно оказывать помощь в данной ситуации.

При диагностировании у пациента ишемического инсульта целью врача является возобновление кровоснабжения с последующей реабилитацией. Для этого могут понадобиться медикаментозные средства, разжижающие кровь, или удаление тромба механическим способом с помощью катетера. Для удаления атеросклеротических бляшек выполняется эндартерэктомия, а для увеличения диаметра сосудов – пластика со стентированием.

Больничный лист

При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

• легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
• больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

Сколько лежать в больнице при инсульте

Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:

• догоспитальный;
• пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
• лечение в общей палате.

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:

• угнетение жизненно важных функций;
• степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
• необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
• выраженность клинической картины;
• уровень угнетения сознания и другие.

Базисная и дифференцированная терапия

Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Базисное лечение направлено на:

• борьбу с отеком мозга;
• восстановление нормальной работы органов дыхания;
• питание пациента;
• поддержание гемодинамики на допустимом уровне.

Дифференцированная терапия подразумевает:

• нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
• ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.

В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.

Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:

• пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
• больной способен позвать на помощь медсестру или врача;
• наблюдается стабильный уровень частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• исключается возможность развития кровотечения.

Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.

В отделении неврологии Юсуповской больницы пациентам не только разрабатывают индивидуальный курс восстановительной терапии, но и оказывают психологическую поддержку.

В случае необходимости психологи проводят работу с близкими и родственниками больного, чтобы обучить их основам ухода за человеком, перенесшим инсульт.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Восстановительный период

Период реабилитации направлен на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни пациентов, перенесших инсульт. Врач разрабатывает программу реабилитации индивидуально для каждого пациента, учитывая масштабность сосудистой катастрофы, возраст, коморбидную патологию и др.

Особую роль при инсультах врачи отводят профилактике повторного инсульта, которая включает правильное питание, отказ от вредных привычек, устранение избыточного веса, регулярное наблюдение у врача.

Возможно ли полное восстановление после инсульта?

Немалую роль в реабилитации пациента после инсульта играют близкие больного. От их внимания, заботы, терпения и правильных действий зависит, смогут ли вернуться утраченные функции пациента.

Восстановительный процесс после инсульта – сложный период, как для самого больного, так и для его близких. Время реабилитации зависит, прежде всего, от степени повреждения тканей мозга. У пациентов может быть нарушена координация движений, подвижность конечностей, речь, память, слух, зрение.

Настойчивость и позитивный настрой пациента способны ускорить время восстановления утраченных функций.

Опытная команда докторов ускорит процесс реабилитации благодаря грамотно составленной индивидуальной программе лечения.

Уровни восстановления после инсульта

После геморрагического и ишемического инсультов различают три уровня восстановления:

• первый – наиболее высокий. Речь идет о полном восстановлении утраченных функций до их начального состояния. Данный вариант возможен при отсутствии полной гибели нервных клеток участка мозга;
• второй уровень – компенсация. Ранний этап восстановления, как правило, в первые полгода после инсульта. Утраченные функции компенсируются вовлечением новых структур и функциональной перестройкой.
• Третий уровень подразумевает реадаптацию, то есть приспособление к появившемуся дефекту. Немалую роль в этом процессе играют родственники и близкие пациента. Именно они помогают больному научиться жить с появившимся дефектом.

Специалисты Юсуповской больницы в случае необходимости проводят работу с близкими пациента, обучая их особенностям ухода, а также оказывая им психологическую поддержку.

Усталость

Усталость является одним из самых часто встречающихся симптомов инсульта. Этот симптом проявляется у большинства людей, которые перенесли инсульт, в независимости от степени его тяжести и обычно проявляется больше всего по возвращению домой из больницы.

Данный вид усталости отличается от обычной и привычной для нас усталости, и она не зависит от вашей деятельности или активности. Каждый из нас иногда чувствует себя уставшим, но это чувство часто проходит после отдыха. Однако после инсульта усталость, которую вы чувствуете может давать вам ощущение того, что у вас нет энергии что-либо делать. Часто вы можете почувствовать, что чувство усталости приходит совсем неожиданно и в этот момент единственное, что вы можете сделать это отдохнуть, пока не пройдёт это чувство.

Иногда требуются месяца или даже года для того, чтобы данный симптом прошел. Многие люди после инсульта говорят, что у них есть хорошие и плохие дни – дни, когда они чувствуют, что могут сделать больше вещей и дни, когда они должны больше отдыхать, поскольку чувствуют себя уставшими. В процессе восстановления хорошие дни имеют тенденцию увеличиваться, а плохие уменьшаться. Часто эта усталость невидима для других людей, поэтому им может быть сложно понять то, что вы чувствуете. Несмотря на это вы можете помочь себе различными способами. Ключом к успеху является осознание того, что вы в этом не виноваты и это не ваша ошибка. Нужно принять тот факт, что необходимо длительное время для того, чтобы преодолеть данный симптом усталости.

Прогноз восстановления после инсульта

К благоприятным факторам восстановления после перенесенного инсульта относят:

• своевременное раннее начало восстановительной терапии;
• спонтанное раннее восстановление утраченных функций.

Среди неблагоприятных факторов восстановления после инсульта выделяют:

• преклонный возраст больного;
• большой участок поражения тканей мозга;
• плохое кровообращение вокруг пораженных тканей мозга;
• поражение клеток в функционально важных участках головного мозга.

Основы восстановления после инсульта

В процессе реабилитации важен позитивный настрой самого больного, его желание вернуться к самостоятельной жизни. Огромную роль играет психологическая поддержка и помощь близких и родственников пациента. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

Восстановление памяти после инсульта

Лечение больных после инсульта проходит в неврологическом отделении. Восстановление памяти зависит от многих факторов: от величины участка повреждения головного мозга, от локализации повреждения, от своевременности оказания медицинской помощи. Чем быстрее восстанавливается кровообращение в головном мозге, тем больше шансов на восстановление памяти после инсульта.

Восстановление памяти после инсульта возможно при участии нескольких специалистов – нейрофизиолога, психолога, нейропсихолога, психоневролога. Помощь больному после инсульта оказывают в клинике реабилитации Юсуповской больницы. В больнице с пациентом занимаются по индивидуальной программе восстановления – в разработке такой программы принимают участие многие специалисты. При разработке программы учитывается состояние здоровья пациента, тяжесть поражения мозга, нарушения памяти.

В некоторых случаях на восстановление памяти и речи уходит несколько лет, в ходе восстановления врач назначает медикаментозное лечение, специальную диету, различные тренинги – цветотерапию, ритмотерапию, музыкотерапию и другие. Восстановление памяти в домашних условиях не всегда успешно из-за отсутствия программы занятий и знаний в области реабилитации больных после инсульта.

Записаться на прием к врачу-неврологу Юсуповской больницы можно по телефону. Консультация специалиста, полный уход за больным, реабилитация с использованием инновационного оборудования, массажи и занятия помогут пациенту вернуть память и полноценной.

Восстановление руки после инсульта

Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности.

Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности.

Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач — реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.

Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз, парез кишечника и пневмония.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежни – это омертвение мягких тканей из-за нарушения кровообращения в них. Места локализации пролежней: лопатки (плечи), грудной отдел позвоночника, крестец, большой вертел бедренной кости, ягодицы, копчик, пятки, другие места (уши, затылок, локти, лодыжки, пальцы).

Пролежни могут возникать на любой части тела, которая испытывает продолжительное давление. Наиболее опасны области костных выступов, то есть те места, где кости расположены близко к поверхности кожи, и слабо развита прослойка мышечной ткани. Если пациент лежит на спине, то наиболее уязвимые части — это пятки, ягодицы, лопатки и затылок. В положении на боку — внешняя сторона щиколотки, верхняя часть внешней стороны бедра (где верхняя часть бедренной кости находится вблизи поверхности кожи). Опасно трение коленей (поэтому рекомендуется всегда класть между ними подушку). При длительном сидении вся тяжесть тела приходится на седалищные кости (их две, по одной с каждой стороны от анального отверстия), и в этих зонах тоже имеется высокий риск возникновения пролежней.

Для профилактики пролежней необходим ряд мероприятий:

• обязательный ежедневный туалет всей поверхности кожи («купание в постели» — поочерёдное обтирание губкой всех частей тела). Следует иметь в виду, что растирание кожи камфорным спиртом не рекомендуют, так как это ведёт к пересушиванию кожных покровов и нарушению их целостности. Для очищения кожи лучше использовать жидкие мыла, шампуни, пенки, тоники, влажные салфетки, специально разработанные для лежачих больных. Также, можно использовать низкоаллергенные специальные средства для ухода за кожей.
• ежедневная смена белья;
• в соответствии со степенью риска развития пролежней устанавливают частоту смены положений пациента: для лиц с высоким риском развития пролежней — каждые 2 ч днём и 3,5 ч ночью; для лиц с очень высоким риском -каждые1-1,5 ч днём и 2,5-3 ч ночью;
• только лицам с высоким и очень высоким риском развития пролежней и нарушением мочеиспускания по типу недержания следует прибегать к постановке катетера Фолея, поскольку применение памперсов приведёт к развитию пролежней;
• использовать противопролежневые матрацы (для лиц с очень высоким риском развития пролежней). Матрас непрерывно сдувается в одной точках и надувается в других, находится в непрерывном движении, постоянно оказывая массирующее действие на все мягкие ткани лежачего больного, которые соприкасаются с поверхностью матраса;
• следует проводить элементы массажа (поглаживание и лёгкую вибрацию) участков кожи, подверженных наибольшему давлению для улучшения кровообращения в данных зонах;
• нельзя сидеть слишком близко к обогревателям, если снижена болевая чувствительность, а в холодную погоду необходимо тщательно укутывать ослабленные конечности, надевая дополнительные носки, перчатки.

Для того, чтобы предупредить образование пролежней и язв, важно не допускать, чтобы больной лежал на жестком неровном матраце или сидел на твердом сиденье. Подложите мягкие подушки, либо пористую резину под те участки тела, где имеются костные выступы.

У лежащего на спине больного, которого нельзя поворачивать на бок, удобно применять подкладной резиновый круг под крестец. Подкладной круг должен быть надут довольно слабо, чтобы он изменял свою форму при движениях больного. Под пятки (иногда и под локти) подкладывают ватно-марлевые круги (два маленьких кольца, сделанные из мягкой ткани), при этом пятки будут находиться над отверстиями в кольцах, и давления на них не будет.

У лежащего на боку больного имеет смысл положить кольца из ткани под лодыжки. Важно ежедневно осматривать тело, чтобы не пропустить ни малейшего красноватого пятнышка, не исчезающего после перемены положения тела.

Обнаруженный участок покраснения считается первым признаком пролежня и необходимо немедленно позаботиться о том, чтобы на это место совершенно ничего не давило, пока краснота не исчезнет. Например, если красное пятно появилось на бедре, значит, некоторое время нельзя ложиться на этот бок. Если же кожа изменила цвет на нижней части спины и на пятках, человек должен перестать лежать на спине, пока не исчезнет покраснение кожи. Вместо этого он может лежать на животе или на боку. Это защитит кожу от дальнейшего повреждения. Если красное пятно появилось на ягодицах, необходимо на какое-то время ограничить сидение и порекомендовать больному лежать на боку или животе. Это, конечно, создаст дополнительные неудобства, однако предупредит образование пролежней. Не следует сильно растирать кожу на парализованных частях тела. Нужно для профилактики пролежней проводить легкий массаж, кварцевание. Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем их предупредить.

В случае образования поверхностных пролежней необходимо:

• >Продолжать всю вышеуказанную профилактику;
• Использовать ранозаживляющие мази: Ируксол, Левосин, Левомиколь, Актовегин, Солкосерил 2 раза в день, закрывается сухой повязкой. Они так же обладают противовоспалительным и антибактериальным действием;
• Использовать специализированные коллагеновые губки, пластыри, салфетки;
• Если пролежень, несмотря на все вышеперечисленные манипуляции, не заживает, нужно обратиться к хирургу.

ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ

При инсульте нарушается саморегуляция органов и систем, самозащита организма. У таких больных очень часто страдает дренажная функция дыхательных органов. Кашлевой рефлекс либо снижается, либо полностью отсутствует. Здоровая микрофлора постепенно замещается патогенными бактериями. К основным факторам, провоцирующим развитиепневмонии относятся:

• Преклонный или старческий возраст (после 65 лет);
• Избыточная масса тела пациента;
• Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• Длительное пребывание в неподвижном положении;
• Проведение искусственного вентилирования легких свыше 7 дней;

Виды пневмоний:

• Пневмония аспирационная.
  Она возникает при попадании частиц пищи и желудочного сока в дыхательные проходы. Сегмент легкого, пострадавший от инородного тела, прекращает функционировать. Бактерии вызывают развитие воспаления.
• Пневмония застойная (гипостатическая).
  Появляется у больных, долгое время находящихся в положении лежа. Длительное пребывание в горизонтальной позе влечет за собой нарушение кровообращения в легких, их вентиляции, дренажной системы дыхательных органов. Густая слизь накапливается и провоцирует размножение патогенных микроорганизмов, и как следствие гнойное воспаление.

Предупреждение пневмонии

1. Положение пациента на кровати с приподнятым головным концом;
2. Смена положения тела пациента в постели 3-4 раза в сутки;,/li>
3. Ежедневное санирование носоглотки промыванием. Гигиена полости рта после каждого приема пищи. Кормить больного только в положении сидя или с приподнятым головным концом кровати (даже если питание через зонд);
4. Ежедневная влажная уборка и проветривание помещения, где находится больной, по возможности – кварцевание помещения по 30 минут 2 раза в день;
5. Физиотерапия верхних дыхательных путей (например, ультрафиолетовое облучение);
6. >Ежедневное выполнение массажа грудной клетки (перкуссионного, вакуумного, баночного);
7. Ранняя активизация больного (начиная со второго дня после инсульта, выполнять пассивные движения в плечевом поясе, постепенно расширяя комплекс упражнений и добавляя активные движения);
8. Дыхательная гимнастика. Несколько раз в день занимайтесь с пациентом дыхательной гимнастикой: наиболее простое — надувание воздушных шариков (профилактика застойных явлений в легких).

ТРОМБОЗ И ТРОМБОЭМБОЛИЯ

Возможность образования тромбоза связана, в первую очередь, с долгой неподвижностью больного. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей при этом может протекать незаметно. Человек может ощущать распирающие боли в икроножных мышцах. Нога немного отекает.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тэла:

1. Пассивная гимнастика. В первые же дни нужно делать простейшие движения. Или самостоятельно, или пассивно, с помощью родных. Главное — ежедневно преодолевать основную причину развития тромбозов: неподвижное лежачее положение больного.
2. Подъем ног на 6-10 градусов.
3. Применение Компрессионный трикотаж: применение специальных (пневматических компрессионных) чулок (размеры подбираются индивидуально лечащим врачом или в ортопедическом салоне после снятия мерок) или бинтование ног эластичным бинтом) сразу же после возникновения инсульта. Внимание: при очень тугих чулках возможны пролежни! Особенно осторожно следует бинтовать ноги пациентам с сахарным диабетом. Бинтование ног не показано при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
4. Применение антитромботических препаратов, назначенных лечащим врачом.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ КОМПРЕССИОННОГО БИНТА

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА

Специфической профилактики не существует, следовательно, возможна лишь вторичная профилактика, которая включает:

Освобождение кишечника

Дефекация должна происходить всегда в одно и то же время, утром или вечером, ежедневно или через день. В больнице в таких случаях для восстановления работы кишечника используют лекарственные препараты, клизмы, а иногда — и осторожное извлечение экскрементов из заднего прохода. Некоторые подопечные и дома сохраняют привычку каждый день принимать слабительное. Однако это приводит к постоянному раздражению кишечника, а потому нежелательно. При запорах важнее научить контролировать работу кишечника и установить строгий распорядок его опорожнения.

Для этого, во-первых, больному нужно придерживаться растительной диеты, употреблять больше зелени, овощей, особенно свеклы, и свежих фруктов, инжира, слив, хлеба с отрубями. Некоторые, чтобы добиться послабляющего действия и регулярного освобождения кишечника, употребляют только один вид пищи или недоедают. Однако вряд ли это целесообразно, так как организм лишается полноценного питания.

Во-вторых, больному важно приучиться опорожнять кишечника в одно и то же время. Его рекомендуется уточнить самому человеку, чтобы не опоздать сесть на унитаз или прикроватный туалет. Важно как можно раньше предоставить возможность пользоваться сидячим прикроватным туалетом. Стульчак в туалете и прикроватное приспособление для испражнения должны быть устойчивыми и при необходимости хорошо поддерживаться.

Способствуют опорожнению кишечника теплое питье или пища, принятые незадолго перед тем, как идти в туалет (когда они попадают в желудок, то вызывают сокращение кишечника, способствующее удалению экскрементов).

Упражнения по тренировке кишечника

• Давайте человеку, страдающему от запоров после инсульта стакан горячей жидкости по утрам (от 200 до 250 мл).
• Положите подопечного на левый бок и массажируйте левый нижний квадрант живота для того, чтобы облегчить желудочный рефлекс. Через 30 минут, посадите удобно на постели или в туалете на стульчак. Нужно наклониться вперед и слегка приподнять ноги, чтобы оказать давление на живот. Приспособления, фиксирующие ноги помогут расположить их в таком положении. Сохраните эту позицию в течение 20 минут или пока больной полностью не произведет полную дефекацию.
• нужно стимулировать двигательную активность пациента:
• активно (повороты в кровати каждые 2 часа, ранняя, при первой возможности, вертикализация пациента, проведение комплекса ЛФК);
• пассивно (стимулирование перистальтики кишечника: массаж живота, увеличение экскурсии грудной клетки при дыхании);
• придерживаться правильного питания (легкоусвояемая пища, обильное питье – жидкости не менее 2л в сутки, включая супы, чай…)
• поддерживать нормальную микрофлору кишечника по наблюдением врача;
• поддерживать позитивный настрой и комфортное эмоциональное состояние больного, помогать управлять стрессами.

Пациентам может потребоваться клизма, слабительное, а иногда и ручная стимуляция испражнения. Поворачивайте палец в перчатке в заднем проходе до тех пор, пока не почувствуете, что стенка прямой кишки расслабится, отойдут газы и кал пойдет вниз. Остановитесь по истечении одной минуты, и повторяйте эту манипуляцию до тех пор, пока выделение кала не остановится после двух последовательных стимуляций. Ректальные свечи тоже помогают во время испражнений. Размещайте свечи так, чтобы они стимулировали стенки кишечника физически. Свечи должны быть в прямом контакте с кишечной стенкой, чтобы быть эффективными. Свечи выводятся во время испражнения.

Факторы, влияющие на скорость и качество реабилитации

Существует множество факторов, которые влияют скорость восстановления после инсульта, поэтому спрогнозировать продолжительность реабилитации и вероятные результаты достаточно сложно.

Сколько будет длиться реабилитация после инсульта, зависит от индивидуальных параметров для каждого человека, а также от других факторов:

• объема поражения: обширный инсульт значительно ухудшает тяжесть состояния больного, а также вызывает множество неврологических осложнений, которые неблагоприятно воздействуют на сроки восстановления и его качество;
• возраста пациента: чем старше пострадавший, тем длительнее восстановление;
• локализации повреждения: нарушение кровообращения глубинных структур трудно поддается терапии;
• вида инсульта: геморрагические инсульты встречаются реже, но протекают в более агрессивной форме, к тому же имеют высокий процент смертности, хотя прогнозы реабилитации благоприятнее, чем при ишемическом инсульте;
• вызванных нарушениях: наличие множественной общемозговой симптоматики, коматозные состояния, выраженные параличи и нарушения чувствительности дают неблагоприятные прогнозы на восстановление;
• своевременности терапии: максимально положительных результатов терапии можно добиться при начале лечебных мероприятий в первые 4 часа после возникновения первых симптомов, обращение за помощью в более позднее время ухудшает прогнозы;
• соблюдения врачебных рекомендаций: после выписки пациента из лечебного учреждения пациенту даются рекомендации, которые позволяют улучшить качество жизни, предотвратить формирование рецидива и негативных осложнений.

Тяжесть поражения оказывает наибольшее влияние на вероятность восстановления утраченных функций и сроки реабилитации. При обширных инсультах наблюдаются нарушения важнейших функций, даже при условии выполнения предписанной программы реабилитации прогнозы довольно неутешительны. Наибольшие трудности возникают с полным возвращением речевой и двигательной функции. Положительно повлиять на ситуацию могут близкие родственники, которые будут уделять много времени специальным занятиям с пациентом.

Куда переводится больной из АРО

Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

• не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
• при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

Профилактика инсульта

Профилактика инфаркта и инсульта у женщин и мужчин – это звенья одной цепи мероприятий, предотвращающих инвалидность и летальный исход лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кардиологи и неврологи Юсуповской больницы для обследования пациентов применяют современные диагностические методы, позволяющие выявить факторы риска заболеваний сосудов и принять меры, направленные на профилактику заболеваний. Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта позволяют контролировать течение заболевания, уменьшают частоту возникновения острых сердечно-сосудистых кризов, вероятность развития осложнений.

Вероятность полного восстановления после инсульта

Сроки реабилитации индивидуальны, некоторым достаточно нескольких месяцев, другим потребуются годы для достижения положительного результата. Чем раньше начаты восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы. При этом важен настрой и нацеленность пациента на результат; чем больше желание человека вернуться к полноценной жизни, тем эффективнее занятия и упражнения.

В Юсуповской больнице в реабилитации пациентов после инсульта принимает участие слаженная команда профессионалов (неврологи, реабилитологи, терапевты, кардиологи, логопеды, психологи). Врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, нацеленную на максимально возможный результат, соблюдая следующие принципы:

• раннее начало восстанавливающих процедур;
• систематичность и длительность мероприятий;
• комплексность процедур;
• мультидисциплинарность занятий;
• соответствие процедур состоянию больного;
• активное взаимодействие врачей с пациентом и его родными.

Записаться на прием к врачам Юсуповской больницы и узнать, сколько стоит реабилитация после инсульта, можно по телефону.

Длительность немедикаментозного лечения

Физиотерапия применяется ограниченными курсами (от 10 до 30 дней), которые могут повторяться (например, весной и осенью).

Психотерапия – это метод лечения, рассчитанный на длительные сроки. К примеру, среднестатистический курс такого распространенного вида психотерапии как когнитивно-бихевиоральная занимает несколько месяцев. Хотя существуют и однократные психотерапевтические занятия и тренинги рассчитанные на одно или несколько занятий (так называемая краткосрочная психотерапия).

При каких симптомах нужна госпитализация?

Признаками инсульта являются такие симптомы:

• речь нарушается, человек с трудом произносит простые фразы, путает слоги;
• резко ухудшается зрение;
• возникает острая головная боль без особой на то причины, появляется головокружение;
• с одной стороны тела возникает слабость, онемение, вплоть до паралича мышц лица, руки или ноги;
• нарушается координация и походка.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходима экстренная госпитализация и начало лечения.

Стоимость госпитализации в лечебные учреждения

Стоимость госпитализации рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и лечебного учреждения.

Выбрать хорошую больницу, узнать о примерной стоимости и сроках госпитализации вы можете у специалистов нашей службы по телефону горячей линии (круглосуточно)

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе многопрофильного медицинского (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

• специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
• необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
• работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
• ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.

мультидисциплинарная команда:

• сосудистые неврологи;
• медсестры обучены уходу за инсультными больными;
• реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
• логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
• нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.

Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.