Почему происходит кома при инсульте и есть ли шансы?

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

• прорыв крови в желудочки мозга;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• большой объем гематомы;
• прогрессирующий отек мозга;
• признаки смещения стволовой части;
• острая сердечная недостаточность;
• нарастание содержания креатинина в крови;
• судорожный синдром, отсутствие сознания, реакции на болевые раздражения более 3 дней;
• возраст после 70 лет.

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Закупорка артерий мозга

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Лечение

Лечение начинается со стабилизации ЧДД (частота дыхательных движений), а также очень важно восстановление всех функций сердечно-сосудистой системы. Разрабатывание плана лечения должно начинаться только после проведения всех необходимых исследований. Очень важно быстро заменить все жизненно важные функции на искусственные. Например, подача кислорода в организм, стабилизированние температуры тела, немало важно обеспечить питание.

Геморрагический инсульт лечится только хирургическим вмешательством. При такой операции ликвидируется кровотечение, проходящее в головном мозгу, закупоривается аневризма, которая и была возбудителем кровотечения. После всех этих манипуляций, отёк начинает стремительно спадать. При такой операции необходим высококвалифицированный нейрохирург.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

• умеренной площади некроза;
• ишемической природе инсульта;
• частичной сохранности рефлексов;
• молодом возрасте пациента.

Этапы оказания медицинской помощи пациентам в состоянии комы после инсульта

Пациентам в состоянии комы, развившейся вследствие инсульта, на догоспитальном этапе оказывают медицинскую помощь врачи скорой помощи:

• восстанавливают проходимость дыхательных путей;
• обеспечивают поступление кислорода при помощи воздуховода или переводят пациента на искусственную вентиляцию лёгких;
• предупреждают аспирацию (попадание инородных тел в дыхательные пути).

При резком снижении артериального давления применяют препараты, оказывающие вазопрессорное действие (альфа-адреномиметики) и улучшающие сократимость миокарда (сердечные гликозиды), средства, восполняющие объём циркулирующей жидкости (кристаллоидные растворы и низкомолекулярные декстраны). Если у пациента развиваются судороги, используют транквилизаторы и нейролептики. В случае необходимости применяют барбитураты и ингаляционный наркоз.

При поступлении пациента в клинику неврологии Юсуповской больницы врачи проводят неотложные мероприятия:

• поддержание оптимального уровня поступления кислорода;
• мониторинг артериального давления и коррекции сердечной деятельности;
• введение прессорных аминов (1 мл 1% раствора мезотона внутримышечно или подкожно, кофеина, кортикостероидов;
• постоянный контроль и коррекция кислотно-щелочного равновесия в организме;
• контроль глотания (при наличии дисфагии для профилактики аспирационных бронхопневмоний и обеспечения адекватного питания пациента ставят назогастральный зонд);
• контроль состояния мочевого пузыря и кишечника.

Специфических медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта на сегодняшний день не существует. Врачи Юсуповской больницы проводят мероприятия, направленные на понижение обычно высокого внутричерепного давления. Одновременно нормализуют артериальное давление, состояние свертывающей системы крови и проницаемости сосудистой стенки, поддерживают деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При отсутствии противопоказаний в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства. В случае ишемического инсульта пациентов выводят из состояния комы и немедленно начинают восстановление утраченных функций методами медикаментозной терапии и физической реабилитации.

При появлении признаков комы следует уложить пациента на горизонтальную поверхность, повернуть голову на бок и вызвать скорую помощью. Позвоните по телефону и предупредите персонал клиники о сложившейся ситуации. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, которые используют современную аппаратуру и лекарственные препараты, которые позволяют сделать все возможное, чтобы вывести пациента из комы после инсульта.

Что такое коматозное состояние и сопор

Кома представляет собой нарушение деятельности центральной нервной системы. У человека нет сознания, рефлексов и реакции на внешние раздражители. Происходит сбой в течении всех важнейших процессов жизнедеятельности.

Различают первичную и вторичную кому. Первая наступает при очаговом поражении мозга. Это могут быть травмы, опухоли, апоплексический удар. Вторая же является следствием какого-либо патологического процесса.

Сопор – это одна из стадий комы. Он тоже характеризуется угнетением ЦНС. Рефлексы у пациента сохраняются, однако он никак не реагирует на окружающую среду. По сути, сопор является промежуточным состоянием между оглушенным сознанием и комой.

• На грани жизни и смерти: обширный инсульт головного мозга. Каковы шансы выжить?

Почему впадают в кому

Основная причина развития комы после инсульта – кровоизлияние в головной мозг или апоплексический удар. Спровоцировать его могут несколько факторов:

• Сильное кровотечение.
• Недостаточная или полностью отсутствующая циркуляция крови в мозге.
• Отек мозга.
• Атерома. Это заболевание, связанное с кровеносными сосудами.
• Отравление химическими или другими опасными для организма веществами.
• Каллагеноз. Представляет собой патологические изменения в соединительной ткани.
• Ангиопатия. Это состояние, характеризующееся скапливанием специфичного белка в сосудах мозга.
• Острая стадия нехватки витаминов.
• Инфекционные и аутоиммунные заболевания кровеносной системы.
• Чаще всего перечисленные патологии развиваются при геморрагическом инсульте.

Ишемический инсульт приводит к развитию комы крайне редко. Даже если коматозное состояние и наступает, шанс того, что человек из него выйдет, большой. При геморрагической же форме происходит отмирание тканей мозга, что влечет за собой серьезные осложнения.

Степени коматозного состояния

В зависимости от того, насколько поврежден головной мозг после инсульта, выделяют 5 стадий комы:

Прекома. Это состояние, когда комы еще нет, но функции мозга ослабевают. Его продолжительность колеблется от 2 часов до нескольких дней. У больного путается сознание, часто меняется настроение, нарушается координация движений. Однако при этом сохраняются все необходимые для жизни рефлексы. Организм дает реакцию на раздражители. Человек ощущает прикосновения.

Комой первой степени тяжести считается сопор. Для него характерны заторможенность, сложности с общением и установлением контакта, повышенный мышечный тонус. У больного возникают трудности с приемом пищи. Он может есть только жидкие блюда или пить воду.

Вторая степень. Активность головного мозга сильно снижена. Больной не реагирует на попытки установить с ним контакт. Однако есть реакция на громкие звуки и яркий свет (зрачки сужены). Тонус мышц то повышается, то снижается. Мышечные волокна хаотично сокращаются. Рефлексы также непостоянны. В некоторых случаях происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Специалисты считают вторую степень пограничным состоянием.

Третья степень – это и есть сама кома. Человек находится в бессознательном состоянии. У него нет реакции на раздражители, понижен мышечный тонус, наблюдаются подергивания мышц, например, как ответ на боль. Нарушается работа практически всех органов и систем. Понижается давление, уменьшается частота сердцебиений, замедляется дыхание.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта характеризуется обширным кровоизлиянием в мозг. Кровотечение может начаться после повреждения сосуда (из-за внешней механической травмы), вследствие разрыва аневризмы, повреждения тромбом. Помимо этого, нередки случаи, когда имеется врождённая патология, при которой проницаемость сосуда повышена. Естественно, что при этом виде инсульта прогнозы сильно ухудшаются, так как последствия очень серьёзны, а срок реабилитации увеличивается. Также стоит отметить что при геморрагическом инсульте кома является очень тяжёлой.

При любом виде инсульта может развиться кома, но при геморрагическом инсульте появляется чаще всего, развивается он быстрее и имеет ряд осложнений и отягчающих факторов.

Что чувствует человек

Чёткого и единого ответа на вопрос о том, что чувствует человек, находясь в коме, нет. Но учёными зафиксирована мозговая активность при посещении родственников или изменения в дыхании и сердцебиения при попытке общения с больным. Многие родные задаются вопросом: слышит ли их человек в коме?

Сами люди, пережившие подобный опыт, по-разному описывают свои ощущения: кто-то пребывал в сознании, но никак не мог этого показать, кто-то видел разнообразные сны, а кто-то общался с умершими близкими, ещё есть случаи, когда пациенты не могли вспомнить ничего.

Чего делать нельзя?

До приезда врача нужно помогать пациенту, но не допускать лишних манипуляций, которые усугубят его положение. Нельзя делать следующее:

• Бить и тормошить человека, пытаясь привести его в чувство. Если пациента находится в коматозном состоянии, это никак не поможет ему прийти в сознание. Вы можете нанести травму больному.
• Укладывать больного на спину. Оптимальное положение тела – на боку. Запрокинутая голова помешает выходу рвотных масс. Пациент может захлебнуться.
• Давать алкоголь. Если человек пришел в себя, не нужно давать ему алкоголь, чтобы похмелиться. Не стоит повышать количество этанола в крови, это может снова привести к коме или к запою. Если через некоторое время у пациента появляется сильный абстинентный синдром, лучше вызвать врача и поставить капельницу.
• Обливать холодной водой. Нужно, напротив, пытаться согреть больного. Холодная вода не приведет его в чувство, а только понизит температуру тела и давление, замедлит пульс.

Если пациент пришел в чувство, не заставляйте его вставать. Некоторое время нужен покой, крепкий сон и обильное питье. Также не стоит оставлять человека одного в коматозном состоянии. Постоянно измеряйте ему пульс, проверяйте дыхание. Если есть тонометр, желательно измерять также артериальное давление.

Не рекомендуется промывать человеку желудок до приезда врача, особенно если он в бессознательном состоянии. Вы можете травмировать гортань и спровоцировать асфиксию.

Сколько длится наркотическая кома

Состояние комы условно разделяют на 4 стадии:

• Засыпание,
• Поверхностный этап,
• Глубокая кома,
• Смерть или выход из состояния комы.

При впадении в состояние глубокой комы, находясь в медицинской организации, человек может оставаться в нем достаточно долго. Однако, такой опыт переносится организмом крайне болезненно и несет множество негативных последствий для организма. Поэтому очень важно не допустить наступления этого этапа. Для этого необходимо как можно скорее оказать пострадавшему медицинскую помощь.

СНЯТЬ ЛОМКУ НА ДОМУ

Стадии

Человек начинает чувствовать себя плохо, когда концентрация алкоголя в крови достигает 300-500 мл, серьезный токсический синдром развивается при 1600 мл, а кома – от 1800 мл. Иногда состояние может наступить и после небольшой дозы спирта.

Состояние проходит три стадии:

• • Поверхностная или первая стадия. Человек падает в обморок, его рвет, бесконтрольно выделяется слюна. Зрачки сужаются, лицо принимает синюшный оттенок, мышцы напряжены, сбивается механизм терморегуляции.
• • Вторая стадия. Давление падает, дыхание замедляется и плохо слышится, пульс становится слабым и частым. Рефлексы мышц и сухожилий отсутствуют. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Отмечается плохая реакция на свет, звуки, возможно развитие судорог.
• • Глубокая или третья стадия. Пульс плохо прощупывается, дыхание еле уловимое, сбивается ритм сердца, дыхания, рефлексы отсутствуют. Зрачки расширяются, лицо приобретает выраженный синий оттенок. Если количество спирта в крови продолжает расти, человеку грозит остановка сердца или легких. Если не предоставить квалифицированную помощь, человек может задохнуться в рвотных массах или умереть по причине отказа одного из внутренних органов.

Почему стоит обратиться в клинику «Новый Метод»

Мы предоставляем услуги по диагностике, лечению алкоголизма и его последствий. В клинике имеется все необходимое оборудование, чтобы помочь человеку в коматозном состоянии. Мы выезжаем на дом или оказываем помощь на дому.

Обратиться к нам стоит по нескольким причинам:

• Штат опытных специалистов (наркологи, реаниматологи, психиатры);
• Использование только проверенных и качественных препаратов;
• Гарантия полной анонимности;
• Разностороннее комплексное лечение;
• Демократичные цены;
• Психологическая поддержка пациентов.

Если коматозное состояние появилось в результате хронического алкоголизма, вы можете пройти курс лечения в стационаре (проживание до 8 месяцев). Мы предоставляем пожизненную гарантию от рецидивов. Мы не лечим насильно. Психологи и психиатры используют технику психологического воздействия, мягко убеждают больного, что пора встать на путь выздоровления.

Также мы работаем с родственниками, помогаем восстановить утраченные социальные связи, найти работу или вернуться на учебу. На всех этапах лечения наши пациенты получают юридическое сопровождение.

Вы можете вызвать врача на дом, если ваш знакомый или родственник находится в коматозном состоянии. Мы самостоятельно доставим его в клинику. Врач приезжает на дом в течение 40 минут.

Капельница от запоя

От 3100 ₽/капельница

Снятие ломки

От 9000 ₽

Наркологическая клиника

От 40 000 ₽/месяц

Подростковый алкоголизм

От 3200 ₽/сутки

Кодирование Эспераль

От 8500 ₽

Круглосуточная наркологическая помощь

От 40 000 ₽/месяц

Кодирование от алкоголизма на дому

От 3100 ₽

Диагностика

Установить алкогольную кому можно по симптоматике, характерному запаху на выдохе и наличию состояния комы. После оказания первой медицинской помощи специалисты должны убедиться, что к основному коматозному состоянию не подключились другие виды комы. Например, алкогольная кома часто идет бок о бок с неврологической, соматической и токсической.

Медики прибегают к специальным тестам, исследованиям для диагностики алкогольной комы и присоединившихся видов комы. В обычной ситуации хватает ряда тестов и тактильного обследования. Иногда подключается эхоэнцефалоскопия и люмбальная пункция.

Зачастую процесс, запущенный комой, вызывает серьезные сбои в работе внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. Нарушаются обменные процессы.

Причины

Кома случается в случаях, когда человек:

• • принимает алкоголь на голодный желудок;
• • понижает градус алкоголя вместо того, чтобы повышать;
• • выпивает слишком много этилового спирта за короткое время.

Иногда необязательно быть алкоголиком, чтобы столкнуться с алкогольной комой. В группу уязвимых людей, которым достаточно небольшого количества этанола для отравления, входят:

• • подростки;
• • пожилые люди;
• • люди, принимающие сильнодействующие препараты;
• • люди с ослабленным метаболизмом.

Восстановление после комы

Крайне важное значение приобретаетреабилитация после комы: комплекс мероприятий, способный помочь приблизиться или вернуться к прежнему образу жизни. Расчету подлежит все – от уровня нагрузки до самой программы. Клинический Институт Мозга успешно, и на протяжении довольно длительного времени, занимается данными проблемами. Мы готовы предложить эффективные, разработанные с особой тщательностью программы реабилитации, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Наши специалисты, являясь профессионалами своего дела, еще и очень отзывчивые и внимательные люди, чего так часто не достает пациентам!

Виды наркотической комы

В зависимости от употребленного препарата выделяется несколько разновидностей наркотической комы. Для введения нужного антидота, прогнозирования ситуации и проведения актуальных реанимационных мероприятий врачам важно знать, в результате какого препарата наступила интоксикация.

Героиновая кома

Героиновая кома наступает чаще всего от передозировки этого препарата. Интоксикация этим наркотиком приводит к быстрому развитию тяжелых осложнений. Для выведения героиновых частиц из организма используют эффективные антидоты – Налтрексон или Налоксон. Если у вас появились подозрения на то, что близкий употребляет героин, лучше заранее купить ампулу с лекарством в аптеке, чтобы в случае необходимости незамедлительно ввести препарат, на допуская более серьезных последствий.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕРОИНА

Токсическая кома

Некачественные наркотики, приготовленные кустарным способом являются частой причиной токсической комы. Особенно это актуально для синтетических веществ, в составе которых может оказаться аммиак, моющие средства, марганец и другие опасные для жизни вещества.

Опиатная кома

При наступлении комы в результате передозировки опиатных наркотиков чаще всего проводится аппаратная детоксикация с помощью Налоксона. Большое количество этого препарата, являющегося антидотом опиатов, вводят в организм для связывания наркотических токсинов и их выведения из организма.

Кома после передозировки таблетками

Передозировка лекарственными препаратами может наступить в результате:

• ошибочного приема сильнодействующего препарата в больших количествах,
• намеренного приема препаратов в сильно завышенной дозировке для получения наркотического эффекта.

В результате передозировки таблетками велика вероятность наступления наркотической комы. Чаще всего интоксикация наступает из-за превышения дозировки следующих препаратов:

• снотворных,
• седативных, обезболивающих,
• ноотропных средств,
• кардиологических препаратов.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома бесплатно

Для подбора плана лечения Вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам специалиста

Оставить заявку

Последствия алкогольной комы

Коматозное состояние чревато рядом последствий:

• • отечность;
• • изменение цвета мочи с желтого на бурый или темно-красный;
• • нарушение работы сердца, легких (возможны);
• • гиперкалиемия;
• • трофические изменения (деформация кожных тканей, язвы);
• • атрофия мышц (потеря мышечной массы, гипотонус);
• • геморрагический синдром (кровотечение слизистых);

Если не позаботиться о том, чтобы человек получил качественное лечение, то его здоровье может серьезно пошатнуться. Медицинский предлагает свою помощь в деле отказа от алкогольной зависимости и устранения последствий после комы. Просто позвоните нам!

Первая помощь до приезда скорой помощи

1. Положите больного на живот, немного перевернув на бок, голова должна свешиваться вниз. Это снизит вероятность задохнуться.
2. У больного нарушается терморегуляция, поэтому необходимо накрыть его одеялом. Если происшествие случилось на улице, то необходимо занести больного в помещение.
3. Предложите больному понюхать вату с нашатырным спиртом, чтобы вернуть человека в сознание.
4. Если человек может пить, предложите теплое питье: чай, воду, чтобы восполнить недостаток жидкости в организме.

Если человек находится на стадии тяжелой комы, то может потребоваться проведение реанимационных мероприятий: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.