Виды страха в психологии: как избавиться от фобий и тревоги

Что такое страх?

Страх — это внутреннее ощущение, отражающее защитную реакцию при переживании реальной или мнимой опасности. В психологии относится к группе так называемых отрицательных или негативных эмоций — эмоций, которые основываются на неприятных переживаниях или внешних воздействиях.
Один из вариантов страха — фобия. Это иррациональный, плохо контролируемых страх объекта, живого существа или пребывания в определенных внешних обстоятельствах. При этом человек всеми силами пытается избежать контакта с источником своего страха, даже если тот не несет какой-либо объективной угрозы.

Причины страха

Страх является естественным ответом на ощущение опасности, он помогает избежать попадания в угрожающие здоровью и жизни ситуации.

В зависимости от вида страха, это могут быть внешние обстоятельства или внутренние переживания. Чаще всего эту эмоцию вызывают именно особенности окружения — замкнутое пространство, высота, темнота. Реже страх обуславливают переживания человека по поводу социального взаимодействия с родителями, близкими или деловыми партнерами.

За развитие страха отвечает лимбическая система центральной нервной системы, преимущественно — левое миндалевидное тело. Процесс реализуется двумя нейронным путями: коротким и длинным. Первый отвечает за быструю реакцию на потенциальную опасность, второй — контролирует адекватность ответа на триггер и поддерживает или блокирует короткий путь. При нарушении работы длинного пути возникают фобии. Также в формировании чувства страха принимают участие ряд гормонов, в том числе кортизол — «гормон стресса».

Наиболее распространенными вариантами страхов и фобий являются:

• Танатофобия — страх собственной смерти.
• Страх сцены — боязнь выступления перед широкой публикой.
• Кинофобия — страх собак.
• Акрофобия — страх высоты.
• Никтофобия — страх темноты.
• Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства.
• Агорафобия — боязнь пребывания в местах, которые невозможно быстро и легко покинуть.
• Арахнофобия — боязнь пауков.
• Авиафобия — боязнь авиаперелетов.
• Астралофобия — страх грозы.

Фобия: симптомы, основные формы заболевания

Клинические проявления болезни в первую очередь зависят от ее разновидности.

Выделяют несколько типов фобий:

• Простые. У больного возникает неконтролируемый и явно неадекватный страх при виде какого-то определенного предмета, животного (насекомого), перед какой-либо ситуацией (перелетом, поднятием на высоту, изменением погоды и т.д.). Из-за сильнейшего чувства тревоги человек старательно избегает подобных «раздражителей». Некоторые живут практически в постоянном стрессе, нередко ограничивая себя (например, в путешествиях, туризме, развлечениях), не обращаясь к специалисту.
• Социальные фобии. Человек страшится ситуаций, когда за ним наблюдают другие люди из-за опасений обсуждений за спиной, критики, насмешек. Он старается избегать общественных мест (рестораны, кинотеатры, развлекательные заведения), сторонится различных собраний, конференций, лекций. Это крайне негативно влияет на качество жизни пациента, так как нередко страх подталкивает к употреблению алкоголя, наркотиков.
• Агорафобия. Больной, страдающей от подобной формы расстройства, испытывает сильнейшее беспокойство, когда оказывается вне дома, среди толпы, в местах, которые не могут быстро и самостоятельно покинуть. Агорафобия гораздо чаще сопровождается тревожными и депрессивными расстройствами, деперсонализацией.
• Ипохондрические фобии — боязнь уже имеющейся сопутствующей патологии или же опасение возможных заболеваний. Как правило, боятся онкологии, инфекций (туберкулеза, клещевого энцефалита, вирусных болезней и др.). Больной все время сдает анализы, проходит обследования, обращается к разным специалистам, но даже отрицательный результат избавляет его от страха лишь на непродолжительное время. Пациент настолько прислушивается к себе, что не исключен вариант психосоматической гипертонии, вегетативной дисфункции. И банальное незначительное ухудшение самочувствия, которое многие попросту не замечают, может вызвать паническую атаку.

Типичные признаки

Наиболее частым проявлением тяжело протекающего недуга является приступ паники, для которого типичны следующие симптомы:

• сердцебиение;
• стеснение, ощущение тяжести в груди;
• чувство удушья и нехватки воздуха;
• потливость;
• головокружение;
• отчетливый страх смерти или надвигающегося тяжелого заболевания (инфаркта или инсульта, сумасшествия, потери сознания и т.д.);
• онемение в теле;
• судороги (встречаются нечасто).

Клинические проявления нарастают быстро, в целом приступ обычно длится около 30 минут, реже — несколько часов.

По механизму манифестации панические атаки подразделяют на:

• спонтанные, развивающиеся непредсказуемо;
• атрибутивные, возникающие под влиянием определенных обстоятельств или ситуаций.

Без соответствующего лечения эпизоды панической атаки и страха могут перерасти в хроническое расстройство. При этом в промежутках между приступами сохраняется тревожное и беспокойное настроение — пациент все время подсознательно ожидает и испытывает страх перед определенными объектами.

У вашего родственника психическое расстройство?

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим? Звоните или закажите бесплатную консультацию.

СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Виды страха

В современной психологической практике используется классификация страхов по Щербатых Ю.В., которая включает:

• Естественные или природные страхи, являющиеся реакцией на природные явления: молнию и гром, землетрясения, агрессию животных и т.д.
• Социальные страхи, представленные боязнью ответственности, выступления перед публикой, перед экзаменом или важным разговором.
• Внутренние или экзистенциальные страхи, которые создаются самим человеком, например: боязнь собственных мыслей и поступков.

Отдельно выделяются детские страхи, включающие в себя страх остаться одному, боязнь других людей, врачей, сказочных образов и т.д.

Признаки страха

Страх отражается как на физическом состоянии человека, так и на его поведении и самочувствии. Его проявления могут варьировать в зависимости от степени потенциальной угрозы от незначительной тревоги до паники.

Состояние и чувство страха

Страх сопровождается выработкой ряда гормонов — адреналина, норадреналина и кортизола. Они позволяют подготовиться к ответной реакции на угрозу, изменяя режим работы сердца, легких и системного метаболизма.

Выброс гормонов приводит организм в состояние повышенной готовности: усиливается кровоснабжение мышц, повышается уровень глюкозы крови, а мозг концентрируется только на потенциальной опасности. Все это сопровождается рядом соматических проявлений:

• Учащение сердцебиения и дыхания.
• Усиление потоотделения.
• Сухость во рту.
• Расширение зрачков.
• «Туннельное» зрение: состояние, при котором человек воспринимает зрительную информацию только о том, что видит прямо перед собой. Периферическое зрение при этом «отключается».
• Невозможность переключить внимание и мысли на что-либо кроме источника страха.
• Головокружение и утрата аппетита.
• Общее напряжение и повышение тонуса мышц.
• Увеличение скорости реакции и снижение болевой чувствительности.

Психическая реакция на страх у людей индивидуальна и зависит от силы эмоции. Часто люди чувствуют только физические изменения и тревогу, своими действиями пытаясь избежать опасности. При резком, внезапном воздействии возможно состояние оцепенения и невозможность сделать что-либо.

Кратковременное ощущение страха безвредно. Однако при длительном пребывании в этом состоянии формируются негативные последствия, такие как:

• Нарушение сна, бессонница.
• Снижение либидо.
• Чрезмерная раздражительность, агрессивность.
• Частые головные боли.
• Снижение работоспособности и утрата навыков планирования.

Почему люди стремятся испытать страх?

Эмоциональный ответ на страх очень индивидуален и часто воспринимается людьми по-разному. Страх также может вызывать и положительные реакции в человеческой ЦНС. В некоторых ситуациях чувство страха расценивается как развлечение, например — во время просмотра фильмов ужасов.
Также существуют люди, которые сами провоцируют у себя ощущение страха — так называемые адреналиновые наркоманы. Чаще всего это люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта и другими занятиями, связанными с рисками для здоровья и жизни.

Панический страх

Иногда страх переходит границы физиологической реакции и становится чрезмерно сильным, а человек переходит в состояние паники, теряя контроль над собой и ситуацией. Если при этом причину появления столь сильного страха установить не удается, речь идет о панической атаке.

Паническая атака сопровождается крайне неприятными ощущениями. Фото автора Alex Green: Pexels

Зачастую паническим атакам предшествуют физические и эмоциональные перегрузки, реже — резкие изменения гормонального фона. Наиболее часто их связывают со следующими факторами:

• Хронический стресс.
• Сильное эмоциональное потрясение.
• Длительные периоды недосыпания.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Тяжелые соматические заболевания, например — рак.
• Беременность.

Также панические атаки могут быть симптомом психических расстройств, в том числе: депрессии, психопатий, ипохондрии, шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства.

При паническом страхе, в отличие от других его видов, могут возникать симптомы, напоминающие соматические заболевания. Довольно часто эта эмоция сопровождается:

• Ощущением боли в груди.
• Одышкой, затрудненным дыханием.
• Чувством онемения конечностей.
• Нечеткостью, затуманиванием сознания.
• Потерей сознания.

Панические атаки длятся от нескольких минут до 1-2 часов, в среднем — порядка 30 минут. Также для них характерна периодичность, которая может варьировать от 1-2 приступов в месяц до нескольких за день.

Страх боли

Алгофобия или страх физической боли является одним из распространенных страхов, который зачастую связан с ранее пережитыми сильными болевыми ощущениями. В повседневной жизни он проявляется при посещении медицинских учреждений, стоматологических кабинетов.

Алгофобия часто встречается у детей. Фото: FanMU / Depositphotos

В норме человек пытается избежать вреда своему здоровью, который часто сопровождается болевыми ощущениями. При алгофобии даже потенциальная возможность ощутить боль вызывает сильных страх со всеми его проявлениями. Пример — боязнь сдачи крови для проведения лабораторных анализов из-за боли, которой сопровождается прокол кожи скарификатором или иглой шприца.

Страх быть отвергнутым

Другим довольно распространенным страхом является боязнь быть отвергнутым социумом или конкретным человеком. Как правило, он формируется на фоне ранее полученного опыта болезненного разрыва с человеком или отвержения, например — в семье. Также существует гипотеза, что он связан с расстройствами аутистического спектра (аутизм, синдром Аспергера) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Негативный опыт в прошлом может стать причиной страха быть отвергнутым людьми. Фото автора RODNAE Productions: Pexels

Страх быть отвергнутым отличается особой чувствительностью к взаимодействию с другими людьми:

• Постоянным ожиданием ухудшения взаимоотношений и подготовкой к этому.
• Стойким ощущением неуважения, насмешек и критики в свой адрес.
• Избыточно сильной реакцией на разрыв отношений с кем-либо. При этом ответной реакцией может быть как выраженная агрессия, так и депрессия.

Страх заболеть коронавирусом

Актуальным на сегодняшний день стал страх инфицирования COVID-19. Существует мнение, что она основывается на так называемой «поведенческой иммунной системе», которая особенности поведения, направленные на минимизацию риска получения опасного заболевания. Поведенческая иммунная система сформировалась в процессе эволюции, когда у людей еще не было столь эффективных лекарств для противодействия инфекциям.
Подпитывается такая боязнь постоянными новостями в СМИ о числе новых заболевших и умерших от этого заболевания, общим настроением в обществе и пониманием того, что эффективных лекарств против коронавируса SARS-CoV-2 еще не найдено.

Лечатся ли фобии психоанализом?

Что такое фобия? Чем фобии отличаются от обычных сильных страхов, так что их не удается преодолеть волевым усилием?

Фобия – это именно самый обычный страх, просто он РАЦИОНАЛЬНО НЕ ОБОСНОВАН. Мы часто сталкиваемся с переживанием страха – заболел ребенок; близкий человек не выходит на контакт; рядом пронеслась, чуть не сбив, машина; набросилась с лаем собака; не оказались на привычном месте или потерялись паспорт, большая сумма денег; самолет провалился в воздушную яму и т.п. – все эти страхи естественны, понятны, объяснимы для ума. Фобии же иррациональны – что страшного в том, чтобы проехать в лифте или пройти безболезненную процедуру МРТ? Однако, при клаустрофобии это совершенно невозможно. Что страшного в том, чтобы пройтись по супермаркету, для массы людей это вообще лучшее времяпровождение? Однако при агорафобии это невозможно. Что страшного в том, чтобы зачитать подготовленный доклад перед аудиторией или посетить семинар и познакомиться с новыми людьми? Однако при социофобии это совершенно невозможно. Именно СОВЕРШЕННО НЕВОЗМОЖНО! В этом состоит отличительная черта фобии — страх слишком силен, чтобы с ним можно было справиться усилием воли, более того, он становится привычным, навязчивым, преследующим, со временем все больше проявляет себя не только в реальной ситуации, но и при одном уже представлении или воспоминании о ней, тогда требуется помощь специалиста, а именно — врача-психотерапевта.

Существует ли какая-то классификация многочисленных фобий?

Фобий бесчисленное множество, существуют даже понятия фобофобии – страха, перед тем, чтобы столкнуться с переживанием страха, и панфобии – страха вообще перед всем. Классифицировать такое множество фобий бессмысленно, даже перечислить их все очень затруднительно, поскольку предметом страха может быть любой предмет или явление в мире: от мизофобии – страха микробного, инфекционного загрязнения до бронтофобии – страха грозы, грома. Для кого-то совершенно непереносимо все, что связано или хотя бы ассоциируется с тошнотой и рвотой, так, что мать, например, не может кормить грудью собственного ребенка, опасаясь его отрыжки – это вомитофобия. Для кого-то совершенно непреодолим переход через мост, и паника охватывает человека, даже когда он просто представляет, что по мосту движется кто-то из его близких – это гефирофобия. Аэрофобия – боязнь авиаперелетов; айхмофобия – боязнь острых предметов; акрофобия – боязнь высоты; аквафобия – боязнь воды; гемофобия – боязнь крови; кинофобия – боязнь собак; танатофобия – боязнь смерти; фагофобия – боязнь подавиться пищей; фармакофобия – боязнь принимать лекарства; ятрофобия – боязнь врачей… Это не больше 1% фобий только лишь имеющих официальное название, ведь бояться чего угодно.

Имеет смысл выделить наиболее распространенные и дезадаптирующие фобии, которые существенно ограничивают активность и снижают качество жизни современного человека. Это социофобия – страх перед установлением новых контактов и оценки себя окружающими; агорафобия – страх оказаться без поддержки и сопровождения в многолюдной малознакомой обстановке; многочисленные нозофобии (кардиофобия, спидофобия, онкофобия и пр.) – страх перед различными заболеваниями, а в 2021 году — особенно, перед коронавирусной инфекцией; клаустрофобия – страх, непереносимость замкнутых, закрытых помещений и вообще любых намеков на ограничение свободы действий; лиссофобия – страх психического расстройства и, соответственно, потери контроля над своим поведением – импульсивным причинением вреда себе или окружающим, осуществления противонравственных поступков не по своей воле.

Некоторые фобии давно преодолели рамки психиатрического лексикона и означают уже скорее неприязнь и агрессию, чем страх, например, ксенофобия – отвержение всего непривычного, отличного от себя самого, или гомофобия – неприятие, агрессия к лицам нетрадиционной сексуальной ориентации.

Чего на самом деле боятся агорафобы?

Агорафобия – это фактически совокупность фобий, общий смысл которых – страх остаться без поддержки близких, в затруднительном положении, в непривычной обстановке, на виду у всех. Человек может испытывать состояние сильной тревоги, когда ему, например, предстоит оказаться в толпе, при большом скоплении людей, отдалиться от дома, попасть в незнакомое место или просто ехать в общественном транспорте.

Агорафоб боится не столько именно открытых пространств – шумных городских улиц, площадей (хотя буквальное значение термина именно такое), супермаркетов, общественного транспорта, сколько попадания в незнакомые для него условия без сопровождения близкого человека или родственника. Психологически за агорафобией часто скрывается страх оказаться в нелицеприятной для себя ситуации на виду у всех – например, упасть в обморок (причем для женщин именно — «некрасиво упасть») или выглядеть неестественно для окружающих, непроизвольно совершить какое-то осуждаемое моралью действие. Для агорафоба невыносима ситуация, когда он «как на ладони» среди незнакомых лиц. В пределах своего дома или квартиры ему вполне комфортно, но страх выйти за порог бывает настолько непреодолим, что даже врача-психотерапевта настойчиво приглашают на дом.

Тревожная ситуация вызывает у агорафоба целую серию физиологических реакций, особенно при попытке преодолеть это состояние усилием воли, тогда возникает паническая атака — наиболее тяжелая тревожно-вегетативная реакция: острый страх, внутренняя дрожь, сердцебиение, слабость, головокружение, тошнота, дурнота, удушье, потоотделение, потребность опорожнить мочевой пузырь и кишечник. (Подробно о панических атаках)

Психологи как-то объясняют происхождение фобий?

Психоанализ, проводимый при агорафобии, нередко показывает, что человек сам себя ограничивает в выборе способов поведения и самовыражения, не допускает творческого самораскрытия, предъявления себя окружающим таким, какой он есть, вне социальных ролей и масок. Поэтому содержанием переживаний агорафоба обычно является страх, что с ним может произойти что-то неприемлемое, с его точки зрения, «на глазах у других людей», что он может потерять контроль над своим поведением и совершить нечто непозволительное, недопустимое. Соответственно, к агорафобии часто примешивается также лиссофобия (страх сумасшествия, боязнь сойти с ума), то есть страх потери разумного, волевого контроля над своими действиями, а подсознательный страх «низко пасть» в глазах окружающих, вызвать их осуждение выливается, с точки зрения психоанализа, в страх упасть в обморок, потерять сознание на виду у всех, тем самым обнаружив свою скрытую моральную слабость, беспомощность и уязвимость.

Однако следует всегда помнить, что психоаналитические интерпретации фобий, символические толкования симптомов не есть истина в последней инстанции, фактически фобии – это лишь привычные способы проявления невротической тревоги, и чтобы избавиться от такого рода «вредной привычки» вовсе не обязательно погружаться в «дебри бессознательного».

Не происходит ли нечто похожее и у людей, всячески избегающих общения — социофобов?

Социофобия и агорафобия – похожи лишь при первом рассмотрении. Социофоб совершенно спокойно чувствует себя в толпе людей, которым нет до него никакого дела, но испытывает страх и тотальную неуверенность в ситуациях, связанных с непосредственным общением, необходимостью взаимодействия, особенно, с незнакомыми людьми и в малых группах, где можно легко оказаться в центре оценивающего внимания. Социофобия – это, прежде всего, страх негативной оценки своих способностей при подсознательном стремлении быть идеальным, выглядеть лучше, совершеннее других, превосходить их буквально по всем параметрам. Психологи видят в этом типичный перфекционизм, то есть постоянно завышенную планку собственных достижений или даже скрытый нарциссизм (самолюбование), входящие в конфликт с тотальной неуверенностью в себе, хрупкой самооценкой, «комплексом неполноценности».

Чтобы не испытывать страха перед публичным выступлением, иному социофобу было бы достаточно просто принять факт того, что его выступление может оказаться посредственным, ничем не лучшим других, и мир от этого не перевернется, но эта посредственность для него в первую очередь и недопустима.

А что такое клаустрофобия?

Эта фобия, по своему содержанию противоположная агорафобии, означает — боязнь замкнутых пространств. Человек, страдающий клаустрофобией, испытывает дискомфорт или панику, находясь в ограниченном, замкнутом, закрытом пространстве или помещении. Традиционные психоаналитические объяснения таких страхов достаточно известны: при клаустрофобии человек сдерживает свои агрессивные тенденции, борется с собственным бессознательным протестом или пытается преодолеть чей-то властный контроль, расширить границы личной свободы. В своем неврозе он как будто рвется с цепи, рушит стены, бьется в паутине, стремится избежать заточения. Причем, именно «как будто» — так ли это на самом деле объективно доказать невозможно, кто-то из пациентов безусловно согласиться с этим, кто-то будет категорически отрицать. Факт в том, что при клаустрофобии, как и при любой другой фобии, в случае вынужденного, насильственного попадания в неприемлемую для себя ситуацию, например, при запирании квартиры снаружи, застревании в лифте, дорожной пробке на большом шоссе или одной только мысли о том, что из самолета совершенно невозможно выбраться, пока он не пребудет по месту следования, развивается тяжелая паническая атака.

Стоит ли бороться с фобией?

Буквально «бороться» невозможно ни с одним невротическим симптомом, в т.ч. фобией, поскольку изматывающая борьба с внутренним страхом — это сама суть невроза, и, просто борясь с ним, мы только усиливаем, усугубляем невроз. Избавиться от страха можно как угодно – путем его игнорирования, отрицания, не придания значения, переключения внимания, отвлеченного наблюдения за своим страхом, развития способности посмеяться над ним и даже – целенаправленного погружения в страх, в самую его сердцевину, доводя до самой крайности, до самого пика, после чего переживание страха неизбежно идет на убыль вплоть до полного его исчезновения. Но только не способом борьбы! Борьба означает — ухватиться сознанием за страх, не позволяя ему просто пройти мимо. Именно в такой борьбе с фобией и пребывает постоянно невротик. Поэтому он должен делать все что угодно, только не бороться со страхом, не пытаться вступать с ним в прямую конфронтацию, не размышлять на темы своей тревоги – все это актуализирует страх, придает ему ценность и значимость, в то время как задача совсем в другом – обесценить страх, лишить его значимости, как бы «разоблачить» его, лишить своей реальности и «вещественности». В страх можно всецело погружаться, чтобы обнаружить его призрачность, пустоту, бессмысленность, эфемерность, но НЕ ПРОТИВОСТОЯТЬ ему.

Примером может послужить ситуация, когда всегда боящийся темноты ребенок, подрастая и начиная понимать, что так больше продолжаться не может, что страх темноты ни на чем не основан, что в самой темноте нет ничего по-настоящему страшного, начинает стыдиться своего страха, чувствует себя трусом, и наконец, однажды, когда родителей нет дома, специально выключает во всей квартире свет и заходит в самую темную комнату, давая себе обещание не выходить оттуда, пока весь страх в нем не «истощится», не перестанет существовать вовсе. И после этого он действительно больше никогда не будет бояться темноты. Из страха можно и нужно ВЫРАСТИ!

Только не надо воспринимать такие «эксперименты» прямым руководством к действию, поскольку при выраженном тревожном неврозе метод «погружения в страх» может привести также и к панической атаке с последующим еще большим ощущением собственного бессилия. Все подобные практики следует проводить при участии лечащего врача-психотерапевта, еще и потому, что тяжелые фобии просто невозможно изжить без медикаментозной поддержки или предварительной проработки ситуаций фобического избегания в условиях кабинета врача с помощью специальных техник когнитивно-поведенческой или гипно-суггестивной терапии.

Я излагаю лишь принцип – со страхом нельзя бороться. Страх должен быть пере-жит, пере-осмыслен, через него нужно пере-шагнуть, как через нечто незаметное, незначимое, только тогда он будет преодолен.

Суть невротического страха в том, что он сам по себе внушает страх – страх повторения страха, страх вновь и вновь сталкиваться со страхом. И пока существует этот невротический страх перед страхом, перед самим тревожным состоянием, он никуда не денется. Невротический страх, как и любой другой симптом невроза – это призрак, фантом. Как в сказке, чтобы пугающий призрак исчез, нужно со всей ясностью осознать, что это ВСЕГО ЛИШЬ призрак, вызывающий ВСЕГО ЛИШЬ страх и… повернуться к нему спиной.

Подчеркну, что речь сейчас идет о невротических, т.е. рационально не обоснованных страхах. Все сказанное совершенно не означает, что для избавления от страха темноты нужно ходить по темным ночным дворам, а для избавления от страха высоты – забираться на парапет небоскреба. Существует значимое различие между обоснованной тревогой, служащей целям инстинкта самосохранения и невротической тревожностью, парализующей жизненную активность, ограничивающей наши личностные возможности. Наконец, у человека всегда есть свой собственный выбор, чего он хочет бояться, а чего не хочет. Когда человек не хочет, не видит никакого смысла, но, тем не менее, вынужден постоянно бороться и противостоять необоснованному страху, тогда, и только тогда, он пребывает в состоянии фобического невроза. Можно сказать, что суть невроза не в самом страхе, а в «залипании» на проблеме его преодоления, в навязчивой, вынужденной необходимости с ним постоянно бороться.

Нельзя ли преодолеть волевым усилием какой-либо элементарный страх, например, обычную зоофобию — панику перед всякой живностью – собаками, пауками, змеями, мышами…?

Как я уже сказал – преодолеть в смысле «побороть» — нет. И то, что страх незначителен, ни о чем не говорит – все невротические страхи на первый взгляд незначительны, несущественны и необоснованны, но как раз в этом и вся их проблема. Страх приобретает навязчивый характер, заполняет собой сознание и от попыток «преодолеть», «побороть» его только усиливается, поскольку растет его значимость в сосзнании. Однако, вы правы, иногда можно рациональными действиями устранить повод для возникновения фобии: например, при помощи современных санитарно-эпидемических и технических средств не допускать появления в доме мышей и насекомых; носить с собой перцовый баллончик или длинный зонтик против нападений собак; при клаустрофобии можно не пользоваться лифтами, а МРТ-исследование проводить на открытом томографе или, приняв предварительно транквилизатор, «выключающий» реакцию паники.

Нужно только понимать, что возникновение даже незначительной фобии, которую вроде бы можно «обойти» — это все же «первый звоночек», свидетельствующий о том, что уровень тревожности повышен и механизм невроза уже запущен. И дальше неизвестно, проживет ли человек всю жизнь, просто избегая некоторых малозначимых для него мест и ситуаций, или через год его страх возрастет до клинических проявлений. Поэтому все же лучше вовремя избавляться от необоснованных страхов и чрезмерных тревожных реакций, чем «держать их при себе».

Как лечить фобии?

Надежный результат достигается путем сочетания медикаментозного лечения с когнитивно-поведенческой/бихевиоральной психотерапией. Часто бывает достаточно чего-то одного, например, только медикаментозного лечения в случае, если общая, т.н. генерализованная тревожность слишком высока, то ее снижение медикаментозным путем может привести также и к самопроизвольному исчезновению фобии. Если общая тревожность не высока, и требуется лишь устранить «привычку» тревожно реагировать на конкретную ситуацию, то бывает достаточно одной психотерапии, в т.ч. проводимой психологом и без участия врача.

Другим вариантом, для тех случаев, когда страх проявляет себя при конкретных не часто складывающихся обстоятельствах, а во все остальное время человек чувствует себя вполне комфортно, может быть однократный прием транквилизатора, который не позволит развиться тревожно-вегетативной реакции. Например, если клаустрофобия делает невозможным проведение МРТ-обследования, то для этого не нужно принимать год антидепрессант или усиленно заниматься психотерапией – достаточно принять таблетку феназепама (альпразолама, диазепама, клоназепама) за час до процедуры. То же самое касается аэрофобии, если образ жизни не предполагает частых перелетов, и социофобии, когда тревожные реакции связаны только с публичными выступлениями, происходящими далеко не систематически. Транквилизаторы – очень комфортно действующие средства, идеально подходящие для устранения ситуационной тревоги, нужно только знать, что их не следует использовать длительно и бесконтрольно во избежание формирования зависимости.

Если тревожность распространяется за пределы конкретных ситуаций или если эти ситуации складываются регулярно с высокой частотой, так что фобические переживания слишком «разрастаются», принимая характер выраженного панического расстройства, то лечить его необходимо у грамотного врача-психотерапевта (не у невролога!) медикаментозным путем с использованием антидепрессантов нового поколения, т.н. группы СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Основой для длительного применения в данном случае НЕ должны быть препараты из групп нейролептиков или транквилизаторов. После устранения всех симптомов вегетативной дисфункции или параллельно с медикаментозным лечением можно применять средства психотерапии.

Можно ли выделить наиболее предпочтительный вид психотерапии?

Более результативной и даже имеющей подтвержденную эффективность в западных исследованиях в таких случаях является когнитивно-поведенческая/бихевиоральная психотерапия, позволяющая «переучить» мышление функционировать в безбоязненном режиме, не вдаваясь в суть глубинных личностных конфликтов. Однако также может дать хороший результат и гипно-суггестивная психотерапия, и полноценный тренинг в рамках гештальт-психотерапии, психодрамы или НЛП. Фобический невроз – это один из самых типичных вариантов невроза, соответственно, к нему подойдут практически все классические методы психотерапии неврозов.

Лечатся ли фобии психоанализом?

Если пациента интересует вопрос происхождения его фобий, то в соответствии с универсальным принципом — «все мы родом из детства», выяснять это можно в ходе классического психоанализа или, как еще говорят, психодинамической психотерапии, однако нужно быть готовым к тому, что далеко не всегда открывшееся понимание происходящего в душе (т.н. инсайт, катарсис) тут же избавит от клинических симптомов страха и тревоги. Психоанализ сейчас – это длительный и недешевый процесс скорее самопознания, самоисследования, совершенствования личности, нежели лечение.

Зачастую настойчивое стремление обнаружить и раскрыть или, как говорят психотерапевты, «отреагировать» некий забытый детский источник страха приводит к еще большему всплеску тревожности, так что заниматься психоанализом в таких случаях нужно только при осознанном желании лучше знать и понимать себя, а не для того, чтобы просто «вылечиться». Просто вылечиться в современных условиях бывает проще, эффективнее и дешевле при помощи лекарств, естественно, в случае их грамотного использования.

Вопреки распространенному мнению, множественные детские страхи являются не причиной и не источником фобий взрослого человека, а подтверждением и проявлением того, что повышенный уровень тревожности, боязливость и склонность к паническим реакциям присущи данному человеку изначально (в т.ч. отмечались у его родителей), обнаруживали себя уже в раннем детстве и закрепились в сознании по причине все той же высокой тревожности, снижение которой и есть основная цель как медикаментозного, так и психотерапевтического лечения.

Беседовал Александр Герц, «Лечебные письма»

Когда обратиться к врачу?

Страх не всегда оказывается полезен, и в ряде случаев рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Причинами обращения за медицинской помощью могут быть:

• Панические атаки, в особенности — возникающие без видимой причины.
• Невозможность заниматься работой или бытом и другой повседневной деятельностью из-за страха и фобий.
• Постоянное пребывание в состоянии страха без видимой причины.
• Сильное ухудшение физического состояния из-за испытываемого страха.
• Появление страха на фоне других соматических (например — при бронхиальной астме) или психических (шизофрения) заболеваний.
• Нарушения сна.

При фобиях, страхах конкретных вещей или обстоятельств, следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Также на консультацию к специалисту этого профиля рекомендуется обратиться при беспочвенных, но контролируемых страхах.

Перед визитом к доктору рекомендуется определенная подготовка и анализ своего состояния. Они позволят упростить процесс диагностики и выбора тактики лечения. Полезно заранее подготовить следующие данные:

• Все симптомы, которые сопровождают чувство страха, даже если они кажутся не связанными с пережитыми эмоциями.
• Триггеры — вещи, люди, факторы или внешние обстоятельства, провоцирующие ощущение страха и беспокойства.
• Реакции и способы противодействия страхам и фобиям, в том числе — результаты их применения.
• Ранее пережитые сильные эмоциональные потрясения или стрессовые периоды.
• Перечень всех лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые принимаются, а также их дозы.

Как справиться с фобиями?

Начать бороться со своим страхом нередко мешает нежелание признавать факт его существования. В обществе считается, что бояться чего-то глупо и стыдно. В связи с этим становится сложнее не отрицать наличие фобии. В результате страх загоняется куда-то далеко в наше подсознание и старательно игнорируется.

Избавиться от этого липкого, неприятного чувства могут помочь следующие способы:

1. Перебороть себя. Нужно заглянуть страху «в глаза». Постараться пережить ту ситуацию, которая кажется чудовищной и травмирующей. Обычно люди, сумевшие переломить себя, замечают, что их собственное представление о том, как все будет происходить, оказалось намного хуже и ужасней действительности.
2. Найти первопричину. Постарайтесь вспомнить или понять, почему у вас сложилась подобный страх или фобия. Осознав это, будет гораздо проще понять, как устранить свою боязнь.
3. Визуализация. Представьте, как успешно вы преодолеете имеющееся у вас затруднение, например, страх выступать перед публикой. Четко продумайте, как из сложившейся ситуации вы выходите победителем. Испытав, положительный (пусть и вымышленный опыт) будет значительно проще претворить все в реальность.

Лечение страхов

Лечение и борьба с патологическими формами страха может включать в себя как психологические методики, так и медикаментозную поддержку. Целью проводимой терапии является снижение частоты необоснованных приступов страха и их тяжести, а также предотвращение негативных последствий для организма, контроль над фобиями.

Когнитивно-поведенческая терапия

Это один из вариантов разговорной психотерапии, при котором проводится поиск, анализ и прорабатывание мыслей и убеждений человека, потенциально вызывающих страхи и лежащих в основе фобий. Эта терапия основывается на подкреплении желаемых типов и особенностей поведения, что влечет за собой изменение эмоций и мышления, приводящих к развитию страхов.

В течение ряда сеансов психотерапевт помогает структурировано реагировать на ситуации и факторы, которые вызывают ощущение страха и более эффективно реагировать на них. Количество посещений доктора может варьировать от 5 до 20 в зависимости от тяжести симптомов, поддержки окружающих и личного прогресса.

Групповые занятия

Эффективным подходом в лечении страхов является групповая терапия, в которой общаются люди имеющие схожие проблемы. Считается, что знакомство с историями других, в особенности — если они успешно противостоят своим фобиям и уже добились определенных результатов, помогает более качественно бороться с личными переживаниями. Также это позволяет получить новые советы и узнать о новых тактиках лечения выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Занятия в группе помогают справиться со страхами. Фото: PsychotherapyNet / YouTube

Медикаментозное лечение

Психотерапевтические подходы считаются наиболее эффективными. Медикаментозное лечение применяется при сильных симптомах тревоги и страха, которые невозможно побороть другими способами.

В зависимости от состояния человека и сопутствующих факторов, лекарства могут назначаться как кратким курсом в начале терапии, так и на постоянной основе. Для борьбы с чувством страха и его последствиями применяются следующие группы медикаментов:

• β-блокаторы. Это лекарства, блокирующие воздействие на организм гормонов, которые выделяются во время переживания страха.
• Транквилизаторы, преимущественно — бензодиазепины. Напрямую подавляют тревогу и чувство страха. В то же время способны вызывать привыкание и не рекомендуются к использованию при алкогольной и наркотической зависимости.

При появлении фобий и страхов на фоне психиатрических заболеваний также могут применяться снотворные, нейролептики и антидепрессанты. Однако такие средства не должны использоваться человеком самостоятельно — они назначаются только компетентным специалистом после комплексного обследования.

Приборы для измерения уровня и силы страха.

В процессе развития науки ученые получали различные приборы с помощью которых становилось возможным проводить психофизиологическую диагностику человека. В начале 19 века французский доктор С. Фере и русский физиолог Тарханов независимо друг от друга обнаружили, что при страхе у человеческой кожи меняются ее электрические свойства. Так была открыта кожно-гальваническая реакция (КГР), которая является самой информативной составляющей полиграфа (детектора лжи). Благодаря КГР можно измерить уровень страха.

На сегодняшний день полиграф является одним из наиболее точных приборов с помощью которых можно измерить реакции организма на стимул, который может быть как опасным, так и не опасным.

Как избавиться от страха?

Начать противостоять своим страхам и фобиям можно самостоятельно. С этой целью разработан ряд советов и рекомендаций. Однако не стоит ожидать быстрых результатов — это длинный путь, который всегда начинается с малого.

Техника AWARE

Одним из эффективных способов избавления от страха является его изучение и принятие. С этой целью используется специальная техника AWARE (осведомленность). Этот акроним расшифровывается следующим образом:

• Accept — признание. Принятие своего страха, своеобразное признание самому себе. Зачастую уже на этом этапе существенно улучшается качество жизни человека.
• Watch — наблюдение, с целью которого можно вести так называемый «дневник тревоги». В него следует записывать все мысли и ощущения, которые сопровождают эпизод страха, факторы и ситуации, провоцирующие или усугубляющие его.
• Act — действие. Контроль поведения, оно должно быть таким, будто все нормально, даже если страх присутствует. Например, следует продолжать идти в то место, которое вызывает беспричинный страх. Это помогает подавить чрезмерный эмоциональный ответ.
• Repeat — повторение. Следует повторять предыдущие пункты на регулярной основе, даже если первые попытки кажутся неудачными.
• Expect — ожидание. Уверенность в своих силах и в том, что страх можно контролировать, придают еще больше уверенности в себе и помогают овладеть своими фобиями.

Правильное питание

Высокий уровень глюкозы в крови связан с повышенным чувством тревоги. Поэтому следует избегать большого количества углеводной пищи в рационе, отдавая предпочтение свежим фруктам и овощам.

Также рекомендуется ограничить употребление крепкого чая и кофе, поскольку они богаты кофеином, способным повышать уровень эмоционального возбуждения и беспокойства.

Отказ от алкоголя и курения

Несмотря на популярное в народе привычки выпить и покурить «для храбрости», алкогольные напитки и табачные изделия повышают уровень возбуждение нервной системы, тем самым усиливая тревогу и страх.

Занятия спортом

Спорт и упражнения заставляют человека концентрироваться, что позволяет отвлечься от страхов и беспокойства. Также пребывание в хорошей физической форме придает дополнительной уверенности в себе, что способствует борьбе со внутренними переживаниями.

Расслабление

Один из самых простых подходов в противодействии страху — техники релаксации. Даже обычные глубокий вдох и выход помогают собраться и взять ситуацию под свой контроль. Также можно попытаться представить себя в приятном, расслабляющем месте.

Многим помогает прослушивание любимой музыки. В длительной перспективе эффективными могут оказаться массаж, йога, тай-чи и медитация.

Побороть страх способен каждый человек.

Страх вынуждает нас тревожиться и опасаться. Мы становимся осторожнее, придирчивее, подозрительнее и это нередко мешает наслаждаться самой жизнью. Приходится постоянно быть настороже. Фобия становится нашим внутренним грузом, который ежедневно приходится носить в себе.

Возможно, стоит попытаться избавиться от него?

Решившись на борьбу со своим страхом или фобией, помните!

1. Внутри каждого человека есть скрытые силы для борьбы.
2. Причины возникновения страха заложены в вас самих, например, какая-то травмирующая ситуация из детства.
3. Страх заставляет вас становиться зависимыми, а практически от любой зависимости можно избавиться.

Помните, Вы не одиноки. Если Вы хотите жить спокойной жизнью и избавиться от страха которой мешает нормальной жизни. Время пришло, Вы прошли уже 50% пути и Вам осталось совсем немного.