Сложное строение человеческого организма позволяет далеко расположенным органам взаимодействовать слажено для обеспечения внутреннего равновесия – к примеру, связь головного мозга с нижерасположенными структурами происходит с помощью пар черепно-мозговых нервов. Одна их часть обеспечивает чувствительное восприятие информации, тогда как другие несут ответственность за двигательную деятельность. Меньшая группа имеет смешанное строение и потому готова к сложному функционированию. Понимание особенностей черепно-мозговых нервов позволяет врачам подбирать правильное лечение при их заболеваниях.
Заболевания периферических отростков
Основное и наиболее часто диагностируемое поражение периферических сплетений, которое сопровождается функциональными расстройствами – невропатия или неврит. Возникают симптомы, характерные для нарушения двигательной, чувствительной, вегетативной функции. Человек ощущает боль, которая отдает по ходу пораженного сегмента.
К заболеваниям, которые протекают с нарушением функций корешков, относятся: дегенеративные и дистрофические процессы, расстройства метаболизма, воспаление корешков и защемление опухолью, остеофитами, грыжей или другим новообразованием.
Другие нарушения работы периферических сплетений:
- Зрительные нервы
- Диагностика
- Исследование черепных нервов
- Спинной мозг, medulla spinalis. Развитие спинного мозга.
- Неврология двигательных нервов
- Вторая ветвь тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum.
- Блуждающий нерв (X пара, 10 пара черепных нервов), n. vagus
- Функции черепных нервов
- Вкусовые нервы
- Лечение заболевания
- Диагностика невралгии
- Сенситивные нервные структуры
- полиневропатия, когда в поражение вовлечено несколько или много отростков;
- плексит – заболевание, характеризующееся поражением целого сплетения;
- радикулоневрит – одновременный патологический процесс в корешках спинномозгового канала и стволах;
- миелорадикулоневрит – состояние, характерное для поражения спинного мозга, нервных стволов и корешков;
- радикулит – симптомы, характерные для травмирования корешков спинного мозга;
- ганглионит – патологический процесс, характеризующийся поражением межпозвоночных узлов.
Сенситивные нервные структуры
Все мозговые нервы важны для полноценного функционирования человеческого организма. Если преобладающей деятельностью пары является восприятие и передача информации, то их именуют чувствительные нервные волокна.
Так, от клеток слизистой ткани носа берет начало обонятельный нерв. Затем он пролегает через решетчатую пластинку черепа и перемещается в глубину мозга – к структуре под названием обонятельная луковица. Далее нервное волокно формирует своеобразный тракт, который переходит в обонятельный треугольник. Оканчивается чувствительная структура в бугорке коры головного мозга.
Еще одна важная сенситивная единица – зрительный нерв. Его ганглионарные клетки от сетчатки глаза устремляются в черепную коробку, где пара формирует своеобразный перекрест, от которого волокна пролегают до боковой коленчатой структуры мозга. Отсюда уже глазной нерв будет продолжен до конечной цели – затылочной части коры больших полушарий.
Клетки восьмой пары черепных нервов – слухового или же преддверно-улиткового. Ему присуще не только воспринимать и передавать звуки окружающего мира, но и нести ответственность за равновесие тела человека в пространстве. Обе части нервного волокна – от улиткового корешка и от преддверного, который начинается от вестибулярного ганглия, направляются к своим конечным целям – мозжечку, а также коре четверохолмия и срединному коленчатому телу. Оканчивается слуховой нерв в височной извилине.
Зрительные нервы
Такие расстройства зрения, как снижение остроты, цветоощущения, нарушение зрительного поля, слепота, вызывают поражения каких-либо частей II пары ЧМН — зрительного. Типы нарушений зависят от дислокации очага.
Тубулярное зрение проявляется при неврите II пары ЧМН, истерии, глаукоме, арахноидите. Полная слепота – в результате травмы, патологии хиазмы. Оценка состояния проводится по результатам обследования зрительных компонентов (остроты, поля зрения и пр.), глазного дна.
Полихроматические таблицы позволяют оценить уровень цветоощущения. Обнаруженные офтальмологом дефекты зрения (так называемые, скотомы) сигнализируют о патологии, затронувшей нерв зрительный. Сами пациенты обращаются к врачу при снижении остроты редко. Результатом амблиопии может стать амавроз. Иногда полная утрата зрения – результат запущенной патологии, когда патологический процесс – необратим.
Патологии чувствительных ЧМН
В большинстве случаев поражения сенситивных нейроцитов черепных нервов взаимосвязаны с их переохлаждением либо повреждением, иногда – с перенесенными человеком нейроинфекциями.
К примеру, нарушение слуха находит выражение в жалобах людей на стойкое ухудшение восприятия ими звуков из внешнего мира, вплоть до стойкой глухоты. Одновременно больные могут испытывать шум в голове различной интенсивности. В случае присоединения расстройств в вестибулярных парах будут присоединяться симптомы головокружения, дезориентации в пространстве, позывы на тошноту и даже рвоту.
Зрительные нарушения встречаются не менее часто – из-за застоя, отека или травмы нервного волокна происходит значимое для больных снижение остроты зрения. Могут возникать зоны отсутствия изображения на сетчатке глазных яблок, чрезмерная светочувствительность.
Реже встречается в практике врачей поражения обонятельной пары – поскольку она самая короткая среди черепных нервных волокон и располагается в глубине головного мозга. У людей могут появляться обонятельные галлюцинации либо ухудшение/утрата способности различать запахи.
Патологии смешанных черепно-мозговых образований ведут к снижению качества жизни человека – сбои сердечной и дыхательной деятельности, усвоения пищи, искажение вкусового восприятия, неприятные ощущения в лицевой части черепа, вплоть до стойкого болевого синдрома при хроническом воспалении, к примеру, тройничной пары. Справиться с подобными изменениями иннервации черепно-мозговыми нервами способно исключительно грамотно подобранное комплексное лечение, которое подберет врач с учетом этиологии расстройства.
Диагностика
Диагностика проводится на основании симптомов, анамнеза, исследований:
- Врач беседует с пациентом, узнает симптомы. Выясняет, какая боль, где располагается. Есть ли инфекционные болезни в области головы. Например, отит, гайморит, удаление зуба, аденоидит.
- Затем осматривает, пальпирует поврежденную область. Выявляется наличие отечности, покраснения.
- Когда врач примерно представляет диагноз, обследует на наличие заболеваний с похожими признаками. То есть проводится дифференциальная диагностика. Направляет на осмотр к стоматологу и оториноларингологу.
- Для определения диагноза существует метод нанесения раствора гидроксида кокаина на слизистую передней части носа. Если пациент перестает чувствовать боль, то это воспаление носо-ресничного нерва.
- Далее следует провести инструментальные исследования. Офтальмоскопию, МРТ головы, биомикроскопию, переднюю риноскопию.
- После установления диагноза назначается лечение.
С помощью дополнительного обследования дифференцируют невралгию носо-ресничного нерва от других заболеваний. И устанавливают точный диагноз.
Биомикроскопия глаза
Проводится с помощью щелевой лампы, основная часть которой выглядит как большая щель. Прибором исследуют структуру глаза, заднюю и переднюю стенки. Этот метод позволяет увидеть любое повреждение, инородное тело, обнаружить заболевание на ранней стадии. Биомикроскопия позволяет увидеть состояние сетчатой оболочки и зрительного нерва.
Офтальмоскопия
Офтальмоскопом исследуют глазное дно. С помощью глазного зеркала можно увидеть сосуды, нервы. Выявить изменения, покраснения, отечность.
Передняя риноскопия
Осуществляется носовым зеркалом. Осматривается передняя часть носовой полости, вводя прибор в ноздри. Наиболее подходящее для этой процедуры , зеркало Гартмана. Врач держит в левой руке прибор, слегка раздвигая ноздрю. При этом видно носовую перегородку, ходы. Так замечаются покраснения, искривления, атрофию и гипертрофию.
Иногда возможно обследовать носовую полость с помощью освещения рефлектором. Его применяют для осмотра детей, поскольку те могут испугаться неизвестного предмета.
МРТ головы
Для точного подтверждения диагноза проводится МРТ головы. Рентгеновское излучение здесь не используется. Обследование производят с помощью магнитных полей, которые создают энергетическое изменение в зоне осмотра. Так получают снимки без применения контраста. На монитор компьютера выводится изображение в разрезе.
К чему может привести поражение каждой пары нервов?
Повреждение черепных нервов, их трактов или ядер приводит к дисфункциям:
- Если поврежден лицевой нерв, одна сторона лица не сможет выражать эмоции.
- Зрительный нерв может быть поврежден при переломах черепа. В этом случае может развиться необратимая слепота пораженного глаза.
- Любое повреждение или травма преддверно-улитковой структуры может привести к потере слуха или нарушению равновесия.
- Травма подъязычного нерва может привести к полному параличу языка, в результате чего человек не сможет нормально есть или говорить. Существует множество причин, которые могут повредить подъязычный нерв, например, инфекция или повреждение нерва, в результате чего язык оказывается парализованным.
- Любая дисфункция добавочного нерва может привести к тому, что плечи и шея не будут работать правильно.
- Повреждение отводящего нерва может привести к нечеткости зрения или двоению в глазах.
- Если поврежден блуждающий нерв, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять около 100 ударов в мин.
Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица представлена в статье для ознакомления) которых находятся внутри черепа, при поражении требуют сосредоточения внимания на защите мозга. Некоторые методы лечения их заболеваний включают хирургическое вмешательство. Опухоли лечат с помощью радиоволнового излучения.
Черепные нервы передают информацию от мозга к частям человеческого тела, особенно в область головы и шеи, и обратно. Многие из 12 пар связаны между собой соединительными ветвями. Структуры и связи тела человека представлены в анатомических таблицах и атласах, которые помогают лучше понять работу организма.
Автор: Беляева Анна
Исследование черепных нервов
Двигательные волокна управляют жевательными мышцами и некоторыми мышцами среднего уха.
У тройничного нерва три чувствительных ядра, два из которых находятся в продолговатом мозгу и мосту, а одно в среднем мозгу. Единственное двигательное ядро этого нерва расположено в мосту.
Название «тройничный» связано с тем, что он состоит из трех ветвей, несущих информацию от трех «этажей» лица — лба; носа, щек и верхней челюсти; нижней челюсти. Двигательные волокна проходят в нижней ветви тройничного нерва.
Лицевой нерв
(VII пара) содержит три типа волокон:
1) афферентные чувствительные волокна приносят импульса- цию от вкусовых рецепторов передних двух третей языка. Эти волокна заканчиваются в ядре одиночного пути — общем чувствительном ядре лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Оно протянуто из продолговатого мозга в мост;
2) соматически-двигательные волокна иннервируют мимические мышцы, а также мышцы век, некоторые мышцы уха. Эти волокна идут от двигательного ядра, расположенного в мосту;
3) вегетативные парасимпатические волокна лицевого нерва иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слезные железы, железы слизистой носа. Они начинаются от парасимпатического верхнего слюноотделительного ядра, также лежащего в мосту
Языкоглоточный нерв
(IX пара) похож по составу на лицевой нерв, т.е. также содержит три типа волокон:
1) афферентные волокна приносят информацию от рецепторов задней трети языка и оканчиваются на нейронах ядра одиночного пути;
2) эфферентные соматически-двигательные волокна иннервируют некоторые мышцы глотки и гортани. Волокна начинаются в двойном ядре — общем двигательном ядре для языкоглоточного и блуждающего нервов, расположенном в продолговатом мозгу;
3) эфферентные парасимпатические волокна начинаются в нижнем слюноотделительном ядре и иннервируют около ушную слюнную железу.
Блуждающий нерв
(X пара) называется так из-за обширности распространения своих волокон. Это самый длинный из черепных нервов; своими ветвями он иннервирует дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта, сердце. Латинское название этого нерва
п. vagus,
поэтому его часто называют вагусом.
Так же, как VII и IX нервы, вагус содержит три типа волокон:
1) афферентные несут информацию от рецепторов названных ранее внутренних органов и сосудов грудной и брюшной полости, а также от твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной. По этим волокнам приходит информация о глубине дыхания, давлении в кровеносных сосудах, растяжении стенок органов и т.п. Заканчиваются они в ядре одиночного пути;
2) эфферентные соматически-двигательные иннервируют мышцы глотки, мягкого неба, гортани (в том числе управляющие натяжением голосовых связок). Волокна начинаются в двойном ядре;
Важно Экг онлайн расшифровка с вводом данных
3) эфферентные парасимпатические волокна начинаются от парасимпатического ядра блуждающего нерва в продолговатом мозгу. Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, поэтому он является преимущественно вегетативным нервом.
Из чувствительных черепных нервов
от мозгового ствола отходит только вестибулослуховой нерв (VIII пара). Он приносит в ЦНС импульсы от слуховых и вестибулярных рецепторов внутреннего уха. Чувствительные ядра этого нерва — два слуховых (вентральное и дорсальное) и четыре вестибулярных (латеральное, медиальное, верхнее и нижнее) — находятся на границе продолговатого мозга и моста в районе вестибулярного поля (см. 7.2.2).
VIII нерв берет начало во внутреннем ухе и состоит из двух отдельных нервов — улиточного (слухового) нерва и нерва преддверия (вестибулярного).
***
В заключение надо отметить, что ядра черепных нервов имеют множество афферентов и эфферентов. Так, все чувствительные ядра посылают эфференты в таламус (промежуточный мозг), а оттуда информация поступает в кору больших полушарий. Кроме того, чувствительные ядра передают сигналы в ретикулярную формацию мозгового ствола (см. 7.2.6). Все двигательные ядра получают афференты от коры больших полушарий в составе корково-нуклеарного тракта (см. 6.4). Наконец, между самими ядрами черепных нервов существуют многочисленные связи, что облегчает согласованную деятельность различных органов. В частности, благодаря связям между чувствительными и двигательными ядрами замыкаются дуги стволовых безусловных рефлексов (например, рвотного, мигательного, слюноотделительного и т.д.), аналогичных спинномозговым безусловным рефлексам.
Дата добавления: 2015-10-01; | Нарушение авторских прав
Похожая информация:
Поиск на сайте:
Как расположены черепно-мозговые нервы
ЧМН анатомически и функционально связаны с головным мозгом. Подробные схемы расположения можно увидеть в анатомических атласах, на изображениях фронтального среза головного мозга.
Места выхода нервов из мозга и черепной коробки:
- I – обонятельная луковица и решетчатая пластинка одноименной кости.
- II – зрительный перекрест и канал, формируется на заднем полушарии;
- III – входит в межножковую ямку, проходит в борозде глазодвигательного нерва. Окончание выходит в глазницу.
- IV – под нижними выпуклостями среднего мозга, сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса, выходит из черепа через верхнюю глазничную щель.
- V – место разграничения моста и средней мозжечковой ножки. Глазной нерв выходит через верхнюю глазничную щель. Верхнечелюстной нерв – сквозь круглое отверстие. Нижнечелюстной нерв – через овальное отверстие.
- VI – проходит по борозде между пирамидой и мостом, выходит через глазничную щель.
- VII – место соединения варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка (мосто-мозжечковый угол). Проходит через внутренний слуховой проход, канал лицевого нерва, шилососцевидное отверстие.
- VIII – мосто-мозжечковый угол, внутренний слуховой проход.
- IX – верхний отрезок задней латеральной борозды, яремное отверстие.
- X – лежит в среднем участке задней латеральной борозды, яремное отверстие.
- XI – краниальные корешки выходят через нижнюю часть задней латеральной борозды. Место выхода из мозга спинномозговых отростков – пространство между задней и передней латеральными бороздами. В черепе выходят через яремное отверстие.
- XII – передняя латеральная борозда, канал подъязычного нерва.
При поражении волоконных пучков черепных нервов появляется боль, развиваются различные дисфункции. Основные патологии ЧМН – парезы, паралич, невралгия, невриты, невропатия. Лечение патологий проходит в отделении неврологии.
Спинной мозг, medulla spinalis. Развитие спинного мозга.
Как уже отмечалось, филогенетически спинной мозг (туловищный мозг ланцетника)
появляется на III этапе развития нервной системы (трубчатая нервная система). В это время головного мозга еще нет, поэтому туловищный мозг имеет центры для управления всеми процессами организма, как вегетативными, так и
анимальными (висцеральные и соматические центры)
. Соответственно сегментарному строению тела туловищный мозг имеет сегментарное строение, он состоит из связанных между собой невромеров, в пределах которых замыкается простейшая рефлекторная дуга. Метамерное строение спинного мозга сохраняется и у человека, чем и обусловливается наличие у него коротких рефлекторных дуг.
С появлением головного мозга (этап кефализации)
в нем возникают высшие центры управления всем организмом, а спинной мозг попадает в подчиненное положение. Спинной мозг не остается только сегментарным аппаратом, а становится и проводником импульсов от периферии к головному мозгу и обратно, в нем развиваются двусторонние связи с головным мозгом. Таким образом, в процессе эволюции спинного мозга образуется два аппарата: более старый сегментарный аппарат собственных связей спинного мозга и более новый надсегментарный аппарат двусторонних проводящих путей к головному мозгу. Такой принцип строения наблюдается и у человека.
Решающим фактором образования туловищного мозга
является приспособление к окружающей среде при помощи движения. Поэтому строение спинного мозга отражает способ передвижения животного. Так, например, у пресмыкающихся, не имеющих конечностей и передвигающихся с помощью туловища (например, у змеи), спинной мозг развит равномерно на всем протяжении и не имеет утолщений. У животных, пользующихся конечностями, возникает два утолщения, при этом, если более развиты передние конечности (например, крылья птиц), то преобладает переднее (шейное) утолщение спинного мозга; если более развиты задние конечности (например, ноги страуса), то увеличено заднее (поясничное) утолщение; если в ходьбе участвуют и передние, и задние конечности (четвероногие млекопитающие), то одинаково развиты оба утолщения. У человека в связи с более сложной деятельностью руки как органа труда шейное утолщение спинного мозга дифференцировалось сильнее, чем поясничное.
Отмеченные факторы филогенеза играют роль в развитии спинного мозга и в онтогенезе
.
Спинной мозг развивается из нервной трубки,
из ее заднего отрезка (из переднего возникает головной мозг). Из вентрального отдела трубки образуются передние столбы серого вещества спинного мозга (клеточные тела двигательных нейронов), прилегающие к ним пучки нервных волокон и отростки названных нейронов (двигательные корешки). Из дорсального отдела возникают задние столбы серого вещества (клеточные тела вставочных нейронов), задние канатики (отростки чувствительных нейронов).
Таким образом, вентральная часть мозговой трубки является первично двигательной
, а дорсальная —
первично чувствительной
. Деление на
моторную (двигательную)
и
сенсорную (чувствительную)
области простирается на всю нервную трубку и сохраняется в стволе головного мозга.
Из-за редукции каудальной части спинного мозга получается тонкий тяж из нервной ткани, будущая filum terminale.
Первоначально, на 3-м месяце утробной жизни, спинной мозг занимает весь позвоночный канал, затем позвоночник начинает расти скорее, чем мозг, вследствие чего конец последнего постепенно перемещается кверху (краниально). При рождении конец спинного мозга уже находится на уровне III поясничного позвонка, а у взрослого достигает высоты I — II поясничного позвонка. Благодаря такому «восхождению» спинного мозга отходящие от него нервные корешки принимают косое направление.
Неврология двигательных нервов
Если поражены черепные нервы, неврология проявляется в зависимости от их функционального назначения. В группу двигательных, исходящих из парасимпатических ядер ствола входят:
- глазодвигательный (III);
- блоковый (IV);
- отводящий (VI);
- добавочный (XI);
- подъязычный (XII).
Глазодвигательная пара
из глазницы управляет косой мышцей, обеспечивающей поднятие века. Глазодвигательный снабжает нейронами мышцу, управляющую зрачком, движениями ресниц. Если он поражен, проявляются слабость и даже паралич вышеназванных мышц. Тогда глаз открывается только частично или же не открывается вовсе, нарушается аккомодация, пропадает световая реакция зрачка, может развиться косоглазие.
Блоковый
из черепной коробки пролегает в глазную впадину и управляет поворотами глазного яблока с помощью косой мышцы. Его поражение сопровождается отклонениями яблока пострадавшего глаза, двоением. Волокна тройничного нерва разветвляются на отростки и осуществляют множество функций. Управляют, обеспечивают чувствительность различных частей лица.
Нейронный пучок отводящего
руководит сокращениями с одной стороны латеральной мышцы, а с противоположной – медиальной. Проявляемые симптомы зависят от степени поражения ядер или нейронов. Могут возникать разные зрительные расстройства: косоглазие, двоение изображения, гемиплегия. Усиливает риск поражения большая протяженность нерва.
Добавочный
состоит из 2-х (спинномозговой и блуждающей) частей. Через проводящий (двухнейронный путь) он осуществляет двигательные функции. При раздражении нерва развиваются тонические мышечные судороги в грудино-ключичной зоне (кивательные движения головой, ее неестественный поворот). Поражение одностороннее влечет затруднения при движениях головы, плеч, двухстороннее — невозможность совершать эти движения, нередко голова запрокидывается назад.
Ядро подъязычного
находится в ромбовидной ямке, его двигательные нити иннервируют языковые мышцы. Поражение 12-го нерва приводит к их парезу, снижению подвижности языка. Двухстороннее поражение чревато развитием паралича иннервируемого органа (глоссоплегией).
Важно Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечение
Двигательные нервные структуры
В ядрах среднего отдела головного мозга, чуть ниже его водопровода, начинает свой путь глазодвигательный нерв. По мере продвижения он формирует разветвленную систему волокон – верхние отделы пары несут ответственность за функционирование глазных век. Тогда как нижние три его части иннервируют прямые мышечные группы глазницы.
Еще несколько пар черепных нервных структур обеспечивают полноценное движение глазных яблок и прилегающих к ним тканей:
- блоковая – ядра пары локализованы кпереди от водопровода мозга, а волокна тянутся до верхней косой мышцы глазницы;
- отводящая – начало пара берет от ядер покрышки моста мозга, волокна протянуты до боковой прямой мышцы глазницы;
- добавочный нерв – верхняя его часть начинается в области продолговатого мозга, тогда как нижняя в верхней части спинного мозга, после выхода из полости черепа через затылочное отверстие, он вновь распадается на две части, которые идут к волокнам блуждающего нерва, а также к мышечным структурам плечевого пояса;
- подъязычная – пара локализована преимущественно в ромбовидной ямке своим ядром, затем ее волокна перемещаются через продолговатый мозг и покидают черепную полость, чтобы иннервировать мышечные структуры языка.
О поражении волокна внутричерепных пар человек узнает сразу же – отклонениями в функционировании мышц глазницы и ротовой полости.
Блуждающий нерв (X пара, 10 пара черепных нервов), n. vagus
N. vagus, блуждающий нерв
, развившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта
(до colon sigmoideum)
, а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение.
N. vagus
содержит в себе троякого рода волокна:
1. Афферентные (чувствительные) волокна
, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной к
чувствительному ядру (nucleus solitarius)
.
2. Эфферентные (двигательные) волокна
для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от
двигательного ядра (nucleus ambiguus)
.
3. Эфферентные (парасимпатические) волокна
, исходящие из
вегетативного ядра (nucleus dorsalis n. vagi)
. Они идут к миокарду сердца (замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник
до colon sigmoideum
(усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости — печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.
Парасимпатическая часть блуждающего нерва
очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Блуждающий нерв представляет сложную систему, состоящую не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.
Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждающего нерва
, выходят из продолговатого мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языког лоточного нерва, 10—15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, покидающий вместе с языког лоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugulare. В яремном отверстии чувствительная часть нерва образует небольшой узел —
ganglion superius
, а по выходе из отверстия — другое ганглиозное утолщение веретенообразной формы —
ganglion inferius
. Тот и другой узел содержит псевдоуниполярные клетки, периферические отростки которых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам or рецепторов внутренностей и сосудов (
ganglion inferius
) и наружного слухового прохода (
ganglion superius
), а центральные группируются в одиночный пучок, который заканчивается в
чувствительном ядре, nucleus solitarius.
По выходе из полости черепа ствол блуждающего нерва
спускается вниз на шею позади сосудов в желобке, сначала между v. jugularis interna и а. саrotis interna, а ниже — между той же веной и a. carotis communis, причем он лежит в одном влагалище с названными сосудами. Далее блуждающий нерв проникает через верхнюю апертуру грудной клетки в грудную полость, где правый его ствол располагается спереди a. subclavia, а левый — на передней стороне дуги аорты. Спускаясь вниз, оба блуждающих нерва обходят сзади на той и другой сторонах корень легкого и сопровождают пищевод, образуя сплетения на его стенках, причем левый нерв проходит по передней стороне, а правый — по задней. Вместе с пищеводом оба блуждающих нерва проникают через hiatus esophageus диафрагмы в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка.
Стволы блуждающих нервов
в утробном периоде располагаются симметрично по бокам пищевода. После поворота желудка слева направо левый vagus, перемещается вперед, а правый назад, вследствие чего на передней поверхности разветвляется
левый vagus
, а на задней — правый.
Смешанные нервные волокна
Сложное строение – присутствие одновременно сенситивных и двигательных нервных клеток позволяет этим черепно-мозговым нервам выполнять множество важных для людей функций.
Так, точкой выхода тройничного нерва можно назвать зону между средней мозжечковой ножкой и мостом. Чувствительные волокна пары – глазничный с верхнечелюстным, а также нижнечелюстным соединяются с двигательными, чтобы затем разветвляться на множество более мелких веточек. В общей сложности их число достигает 15, и они охватывают своей деятельностью практически всю лицевую часть черепных мышц.
В варолиевом мосту, точнее его покрышке, располагается ядро седьмой черепно-мозговой пары. Ее еще называют лицевой нерв. Он устремляется через слои моста по направлению к основанию головного мозга, где пара будет разделена на несколько ветвей:
- большой каменистый;
- стременной;
- барабанная струна.
Не менее сложен по строению языкоглоточный нерв. Специалисты прослеживают пару от нижней оливы до глоточного сплетения и толщи языка. Множество ответвлений и переплетений с другими черепно-мозговыми пучками нейроцитов позволяют ей выполнять разнообразные функции. Тогда как блуждающая пара, переплетаясь с волокнами языкоглоточного и добавочного внутричерепного образования, а также сосудами, создает сложную нервно-сосудистую структуру. Ее функционирование сказывается на органах живота и солнечного сплетения.
Функции черепных нервов
Есть 3 вида рассматриваемых структур. Одни отвечают за сокращение мышц, это двигательные (активаторные) функции черепно-мозговых нервов. Другие передают коре импульсы и «знания», полученные от органов чувств для анализа. Существуют и смешанные черепно-мозговые нервы, выполняющие параллельно обе задачи. Функциональность определяется типом нейронно-волоконной передачи.
Двигательные черепные нервы
В данной группе 4 пары, каждая выполняет отдельные задания. Двигательные нервы:
- Блоковый (IV)
– связан с верхней мышцей, лицевой (косой). Предоставляет глазному яблоку возможность крутиться в стороны, поворачиваться. - Отводящий (VI)
– подведен к прямой латеральной мышце. Необходим для отведения в нужную сторону глазного яблока. - Добавочный (XI)
– иннервирует кивательную мышцу. Благодаря ему сгибается шея, голова поворачивается, наклоняется в стороны, откидывается назад, движутся плечи. - Подъязычный (XII)
– 12 пара черепно-мозговых нервов соединена с ротовой полостью. Структура отвечает преимущественно за комфортное глотание, точные движения языковой мышцы.
Важно Нервная трубка у плода
Чувствительные черепно-мозговые нервы
Альтернативное название – сенсорные пары, из-за их связей с органами восприятия. Чувствительные черепные нервы осуществляют такие функции:
- Обонятельный (I)
– самые короткие по протяженности волокна. Необходимы для ощущения запахов. - Зрительный (II)
– транспортирует импульсные данные от фоторецепторов сетчатки глаза к коре. Эти черепно-мозговые нервы отвечают за визуализацию. - Преддверно-улитковый (VIII)
– вестибулярные функции. Данная пара необходима для сохранения чувства равновесия, передачи слуховых сигналов.
Смешанные черепные нервы
Описываемая группа нейронных волокон ответственна и за двигательную активность, и за чувствительность определенных структур. Черепно-мозговые смешанные нервы:
- Глазодвигательный (III)
– передает сигналы в средний отдел. Пара отвечает за чувствительность зрачков к изменению освещенности (сужение и расширение). Параллельно нервы обеспечивают движения глазных яблок. - Тройничный (V)
– самое крупное нейронное образование. Эта пара передает сенсорную информацию от тканей лица, слизистых оболочек. Дополнительно структуры осуществляют регуляцию движений жевательных мышц. - Лицевой (VII)
– основной задачей является «командование» мимикой, контроль работы слюнных и слезных желез. Параллельно нервы передают мозгу информацию о вкусе с рецепторов языка. - Языкоглоточный (IX)
– связан с одноименными структурами. В ротовой полости эти черепные нервы человека собирают сенсорную информацию о вкусе. Пара обеспечивает и глотание, посредством передачи команд шейным мышцам, слюнной железе. - Блуждающий (X)
– максимально «нагруженный» нерв. «Обслуживает» сердце , дыхательные пути, пищеварительные и фильтрующие органы. Влияет на процесс глотания, регулирует общую активность человека, корректирует интенсивность стресса. Пара может взаимодействовать с симпатической системой и большинством внутренних органов.
Классификация
Черепные нервы снабжают сенсорной, моторной и вегетативной иннервацией структуры головы и шеи. Они классифицируются в зависимости от их выхода из черепа и по функциональному признаку.
По месту выхода
Все черепные нервы выходят из головного мозга, минуя спинной. Они являются частью периферической НС, поскольку направляются к черепным и шейным структурам. Сенсорные нервы образовываются из молодых нейронных клеток, а двигательные формируются из клеток двигательных ядер.
| Отдел мозга | Связанный с ним черепной нейрон |
| Головной мозг | I |
| Таламус | II |
| Средний мозг | III IV V VI VII VIII (частично) |
| Продолговатый мозг | VIII (частично) IX X XI XII |
После выхода нервы перемещаются от своего источника к различным частям тела: голове, лицу, рту, а некоторые по периферии тела.
По функциям
Черепно-мозговые нервы (12 пар таблица характеризует для ознакомления) классифицируются как сенсорные, двигательные или их комбинация.
Это означает, что аксоны (нейриты, по которым проходят нервные импульсы) в этих нервах происходят из сенсорных ганглиев (нервный узел из аксонов) вне черепа или моторных ядер в стволе головного мозга. Аксоны с сенсорными функциями формируют синаптические окончания, с которыми впоследствии входят в стволовые ядра.
| Сенсорные | Обонятельные, зрительные, преддверно-улитковая пара | Первые 2 пары, обонятельный и зрительный нерв развиваются как выросты в переднем мозговом пузыре. Эти нервы не имеют периферических сенсорных узлов. |
| Моторные | Глазодвигательная пара, блоковый нерв, отводящий, добавочный и подъязычный нерв | Моторные аксоны иннервируют со скелетными мышцами головы или шеи. |
| Смешанные (нервы жаберных дуг) | Тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий | Чувствительные части нервов жаберных дуг имеют нервные узлы (ганглии), в которых расположены органы периферических сенсорных нейронов. |
Ядра черепных нервов функционально организованы в отдельные ядра в стволе мозга. Как правило, ядра, находящиеся ближе к спине, имеют тенденцию быть сенсорными, а ядра, расположенные в передней части – обладают моторными функциями.
Вкусовые нервы
Клетки эллипсоидальной формы, расположенные во рту, предназначены распознавать вкус (вкусовой бутон). Вкусовые луковицы состоят из базальных клеток и хеморецепторов (собственно вкусовых). Вкусовые сосочки разного типа расположены на языке, щеках, мягком небе, надгортаннике в начальной части пищевода.
Ощущения сладкого, соленого, горького передаются в определенный отдел коры ГМ через нервы: языкоглоточный (IX), лицевой (YII), блуждающий (YIII). Биоимпульсы вкуса через нервные волокна поступают к таламусу, затем в опекулярную область коры ГМ.
Повреждения этих нервов и центральных отделов ГМ (опухоли, травмы, операции) провоцируют невральные расстройства вкуса:
- тотальная агевзия потеря возможности различать вкус (соленый, сладкий и пр.);
- агевзия частичная;
- специфическая агевзия;
- дисгевзия (извращенный вкус).
Лечение заболевания
Лечение невроза носоресничного нерва состоит в устранении заболевания, повлиявшего на него.
При воспалительных процессах в лор-органах больным показан курс лечения антибиотиками и набором препаратов, влияющих на устранение воспалений и восстановление слизистой оболочки, или оперативное вмешательство (при патологиях носовой перегородки).
При сосудистых заболеваниях больным назначаются препараты с гипотензивным и ноотропным действием. Также лечение проводится с применением вазоактивных лекарственных средств.
Для ослабления болей и других симптоматических и клинических проявления невралгии в медицинской практике применяются местноанестезирующие препараты в сочетании с ненаркотическими обезболивающими и сосудорасширяющими средствами. Их применение обусловлено тем, какой участок носоресничного нерва подвергся патологическому воздействию:
- При невралгии длинного ресничного нерва используется дикаин (0,25%-й раствор для глаз) в смеси с адреналином (4 капли на 10 мл раствора).
- При невралгии подблокового участка носоресничного нерва используется гидрохлорид кокаина (2%-й раствор) в смеси с 0,1%-м адреналином (4 капли на 5 мл препарата). Также применяется раствор лидокаина в виде спрея, который вводят в носовые проходы с соответствующей стороны или в оба сразу (при двухсторонней невралгии) до 4-х раз в сутки.
- При поражении любого участка нерва применяют порошковую смесь папаверина, глюкозы, спазмолитина, димедрола и аминазина 2 раза в сутки.
В качестве дополнительной терапии больным с диагностированным синдромом Чарлина показано курсовое введение витамина В12 внутримышечно, а также внутривенное введение сульфаниламидных препаратов.
Неприятная боль в груди часто является признаком сердечной патологии. Но подобный симптом характерен и для невралгии. Грамотный специалист должен суметь отличить признаки невралгии в области сердца от сердечных болей. О том, как лечить этот недуг, читайте в статье.
Причины и симптомы тригеминальной невралгии рассмотрим в этой теме.
Диагностика невралгии
Дифференциальной диагностикой занимается невролог. Диагностика невралгии начинается с неврологического осмотра пациента с типичными жалобами для этого заболевания. Перечисленные причины невралгий требуют более полного обследования для выявления или исключения основного заболевания.
В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное обследование (электронейрография), если причина появления невралгии была травма в проекции нерва. Может потребоваться проведение МРТ позвоночника или какого либо из нервных сплетений в случае какого-либо объёмного воздействия на нервные структуры, как это бывает при грыже или протрузии межпозвонкового диска или опухолях мягких тканей.
