Эпилепсия у детей: причины, диагностика, лечение

Эпилепсия — это хроническое гетерогенное заболевание головного мозга, которое проявляется спонтанными эпилептическими припадками. Данное состояние рассматривается как клинический эквивалент возникших гиперсинхронизированных разрядов в нейронах. Первые упоминания об эпилепсии встречаются еще в летописях Древнего Вавилона. В средневековье считалось, что такие больные одержимые нечистой силой, и только в конце ХХ века удалось установить истинную причину ужасающей симптоматики.

Эпилепсия — одна из самых распространенных пароксизмальных патологий, которая проявляется эпизодами нарушения контроля над сознанием и двигательной активностью. Более чем у 50% всех больных заболевание манифестирует в детском возрасте, поэтому изучение данного вопроса в педиатрии не теряет актуальности.

Распространенность эпилепсии в развитых странах составляет 5–10 случаев на 1000 человек населения. Согласно другим источникам, встречаемость данной нозологии в общей популяции достигает 2%, половина из которых – пациенты до 18 лет. В Украине заболеваемость эпилепсией составляет 4,5–5,9 на 1000 человек населения. Сложность статистического подсчета заключается в том, что существует много вариантов пароксизмального расстройства ЦНС, которые не всегда учитываются экспертами.

Детская эпилепсия с каждым годом становится все распространеннее: частота новых диагностированных случаев в общей популяции составляет 0,2 на 1000 человек населения, в детском возрасте – 0,9 на 1000 человек населения. Для данной болезни характерны нейробиологические, когнитивные, психологические и социальные последствия. Своевременная диагностика и соблюдение пожизненного медикаментозного лечение нивелирует данные осложнения.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. Ему подвержены люди всех возрастов, однако у детей разные эпилептические проявления встречаются в три раза чаще. Первый эпилептический припадок в 78% появляется в детском возрасте.

Выделяют около 60 видов эпилепсии. Ребенок с диагнозом эпилепсия может ничем не отличаться от сверстников, не иметь никаких припадков, играть и развиваться по возрасту. Но плохо учиться в школе, из-за того, что “засматривается” в одну точку на 15 секунд и пропускает информацию на уроке (абсансы). Или же грудной ребенок с синдромом Веста с судорогами, которые сложно отличить от обычной двигательной активности новорожденного.

Такие судороги могут повторяться до 100 раз в сутки, и каждый раз электрический разряд будет разрушать формирующийся мозг малыша. Хотя внешне эти припадки не кажутся ничем серьезным, ребенок просто разводит ручки в стороны. Такой ребенок не развивается, даже не может держать головку. Это приводит к пожизненной инвалидизации малыша с последующим летальным исходом. Поэтому неверно говорить об эпилепсии как об одном заболевании, и подходы к ее лечению будут различны.

Диагностика эпилепсии

Эпилепсия диагностируется посредством ЭЭГ (Электроэнцефалограмма), на картине наблюдаются скачки Тета волн, дизритмия. Расшифровкой ЭЭГ должен заниматься опытный невролог-эпилептолог. Золотой стандарт эпилептологии – проведение ночного 12-часового видеомониторинга сна ребенка.

Только в этом случае можно с достоверностью 90% определить характер приступа, область распространения разряда, и его наличие в принципе. Во время дневного рутинного ЭЭГ за пол часа можно выявить наличие эпилепсии только в 30% случаев, и того меньше, если диагностика проводится грудному ребенку.

В случае выявления у детей эпилептической активности, врач назначает МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная поможет определиться, имеются ли у ребенка органические поражения головного мозга, опухоли, кисты и другие аномалии, которые порождают электрический разряд.

Также необходимо провести анализ крови на дефицит микроэлементов и витаминов (особенно – магния, цинка, омега-3). Клинически доказана взаимосвязь витаминодефицита и эпилептических припадков у детей.

Причины эпилепсии

В 60% случаев люди, страдающие эпилепсией, или родители больных детей так и не получают ответа на вопрос, почему возник приступ. В таких случаев эпилепсия диагностируется как “идиопатическая”, или “криптогенная”, то есть причина заболевания неизвестна.

Если причина эпилепсии выявлена, она относится ко вторичной (симптоматической) эпилепсии. Припадки можно купировать, устранив первопричину. К причинам вторичной эпилепсии относятся:

Генетическая предрасположенность к эпилепсии
Органическое поражение головного мозга в пренатальный, натальный период,: гипоксия, асфиксия плода (критическая нехватка кислорода), сильная недоношенность
Отягощенный акушерский анамнез: травма во время родов – ребенок застревает в родовом канале, при слабой родовой деятельности применяются, стимуляторы, эпидуральная анестезия, щипцы, вакуум, что также является фактором риска для новорожденного.
Врожденные аномалии развития головного мозга (гидроцефалия, микроцефалия, генетические пороки развития и др.)
Перенесенное матерью инфекционное заболевание, контакт с больным ребенком (коклюш, краснуха, цитомегаловирус, вирус Зикка и пр.)
Перенесенное ребенком инфекционное заболевание, с осложнениями в виде менингита, энцефалита, нейроцистицеркоза.
Злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, раковые опухоли)
Врожденные болезни обмена веществ (метаболические нарушения)
Внешние факторы – осложнения после прививки, токсический шок
В 60% случаев – причина остается невыясненной (идиопатическая форма)

Причины возникновения заболевания

Среди возможных причин возникновения эпилепсии принято выделять следующие:

генетическая предрасположенность, переданная по наследству от родителей;
инфекционные заболевания мозга;
черепно-мозговые травмы;
вирусные заболевания, поражающие мозг;
синдром Дауна;
врожденные дефекты строения мозга;
хронические болезни центральной нервной системы.

Причины возникновения недуга определяются в ходе обследования организма. Каждый случай индивидуален и требует профессионального подхода. Проявления болезни бывают разнообразными, поэтому необходимо учитывать любые отклонения от нормы поведения ребенка, перенесенные им вирусные заболевания, наследственные факторы.

Симптомы и признаки эпилепсии

Эпилепсию классифицируют по месту распространения электрического разряда. Это может быть отдельная область в головном мозге, или же разряд охватывает сразу два полушария (генерализованные приступы).

? Когда задействован сразу весь мозг принято говорить о первично-генерализованных приступах:

Тонико-клонические приступы. Это эпилепсия в ее “классическом” представлении: припадки с потерей сознания, выключением, падением, судорогами, выкатыванием глаз, закусыванием языка и пр. Человек, страдающий эпилепсией, после генерализованного приступа не помнит о происходящем и чувствует сильную усталость, может погрузиться в сон.
Абсансы. Короткие выключения сознания на от 10 секунд до 2 минут без конвульсий. После приступа состояние неизменное, часто абсансы принимаются за рассеянность ребенка.

? Когда нервные клетки повреждены в какой-то одной области, судорожный очаг находится в одной зоне, но потом может распространятся и на оба полушария.

Это фокальные (парциальные) приступы эпилепсии. Они являются наиболее распространенными среди всех случаев эпилепсии, подразделяются на:

Простые — приступы без выключения и изменения сознаний. Проявления простых фокальных эпилептических приступов различны:

моторные признаки: подергивания, тики, непроизвольные движения в одной части тела, “марш”, другие неконтролируемые телодвижения и мимика
изменения сенсорного восприятия: галлюцинации, кажущиеся посторонние звуки, странный привкус во рту, головокружение
потливость, покраснение лица, изменение зрачков
вокализации: человек может бесконтрольно выкрикивать разные слова

Сложные — меняется или выключается сознание, человек может не помнить о произошедшем. Сложные фокальные приступы эпилепсии могут переходить в генерализованные.

Для них характерно измененное поведение:

двигательные автоматизмы
моторные нарушения
нарушения сознания
сложные галлюцинации
злоба, фобии
деменция (состояние де-жа-вю, уже увиденного или пережитого события) и др.

? Вторично-генерализованные эпилептические приступы — начинаются в одной области и в последующем распространяются на оба полушария. Начинаются в виде судорог или нарушения сознания и переходят в сильный эпилептический припадок с задействованием всех групп мышц.

Среди видов эпилепсии выделяют разные формы:

Доброкачественная эпилепсия (семейные, идиопатические, миоклонические судороги). Проходит сама, не трансформируется в другие формы;
Фебрильные судороги (при повышении температуры, могут быть единичным случаем эпилептического припадка);
Абсансная эпилепсия – дебют в детском возрасте, характеризуется выключением сознания;
Неонатальные судороги (с дебютом 1-12 месяцев) – синдром Веста, Синдром Оттахара – тяжелая патология, влечет за собой инвалидность, чаще всего переходит в другую форму эпилепсии);
Генерализованная эпилепсия с тонико-клоническими приступами и другие.

Виды эпилепсии

Международная классификация эпилепсии у детей, которая принята Международной противоэпилептической Лигой, используется в медицинских учреждениях всего мира. Она включает следующие варианты заболевания:

1. Генерализованная эпилепсия;

абсансы;
миоклоническая эпилепсия;
клоническая эпилепсия;
тоническая эпилепсия;
тонико–клоническая эпилепсия;
атоническая эпилепсия.

2. Фокальная (парциальная) эпилепсия:

простая;
сложная;
локальная эпилепсия с вторичной генерализацией.

Актуальной в современном мире является этиологическая классификация эпилепсии:

Симптоматическая эпилепсия — это нарушение функции ЦНС в результате повреждения головного мозга экзогенными факторами, которые можно установить с помощью современных методов исследования. Выделяют фокальную (ушиб мозга), мультифокальную (инфекционное поражение мозга) и диффузную (мальформация головного мозга) симптоматическую эпилепсию. К симптоматической эпилепсии относятся лобный, височный, теменной и затылочный виды, синдром Расмуссена и эпилепсия Кожевникова.
Идиопатическая эпилепсия, или эпилептические синдромы возникают без видимой на то причины, но проявления четко идентифицируются по клинике и результатам электроэнцефалографии, а манифестация заболевания ассоциирована с определенным возрастом пациента.
Роландическая эпилепсия — это уникальный вариант заболевания, при котором ребенок остается в сознании, но теряется контроль над мышцами лица и конечностей, как правило, с одной стороны. Такой приступ длится не более 3 минут и возникает в основном в ночное время. Роландическая эпилепсия часто регрессирует к 16-летнему возрасту.
Криптогенная эпилепсия напоминает идиопатическую, но при данном варианте заболевания не определяются возрастные и инструментальные характеристики.

Отдельно выделяют специфические синдромы, а именно: судорожные припадки в результате влияния определенного фактора (ситуационные приступы), фебрильные судороги, изолированные припадки.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Традиционно спектр препаратов, применяемый для лечения эпилепсии направлен на:

обезболивание судорог
снижение длительности эпилептического приступа
уменьшение частоты приступов
прекращение появления новых случаев эпилепсии

При эпилепсии ПЭП во многих случаях приходится принимать всю жизнь. У одной трети (примерно 30%) людей с эпилепсией, припадки продолжаются несмотря на применение различных комбинаций основных противоэпилептических препаратов.

Для лечения эпилепсии используют:

Психотропы – действуют на ЦНС и изменяют сознание и психическую активность, высшие мозговые функции
Нейротропы — активизируют или тормозят передачу импульсов между нейронами
Рацетамы – сравнительно новый подкласс ноотропных средств, активно исследуется и считается перспективным в лечении эпилепсии

Подбор ПЭП может занимать долгое время. Для лечения эпилепсии в некоторых случаях приходится менять препарат каждый месяц.

Действующие вещества в антиконвульсантах:

барбитураты
фенитоин
карбамазепин
ламотриджин
леветирацетам
этосуксимид
вальпроевая кислота

К сожалению, для каждого препарата есть большой ряд побочных эффектов, особенно негативно такое лечение сказывается на детях, страдающих эпилепсией.

О побочных эффекты от медикаментозного лечения эпилепсии у детей:

гиперактивность
раздражительность
нарушение структуры сна
наркотическая зависимость
атаксия
дискенезия
поражение печени
апластическая анемия
изменения соединительной ткани (приводит к огрублению черт лица, тугоподвижности суставов)
анорексия, снижение массы тела
рвота
акне
гиперплазия десен
остеопороз
общая интоксикация
атрофия мозжечка
грубая задержка развития
системная красная волчанка
дипрессия
снижение памяти
психозы
необратимое концентрическое сужение полей зрения и др. (1)

Методы лечения эпилепсии

В лечении детей с эпилепсией применяются четыре основных направления:

соблюдение сбалансированного режима, включая правильное питание или особые диеты (кетогенная);
медикаментозное лечение ребенка в период между припадками;
применение нейрохирургических методик;
психосоциальная адаптация пациента.

Дети, больные эпилепсией, очень чувствительны к негативному влиянию внешней среды. Переутомление, плохой сон, стресс, неправильное питание могут провоцировать патологическую активность в головном мозге, которая проявляется эпилептическими припадками. Если исключить данные факторы, можно добиться существенного уменьшения приступов.

Основным методом лечения эпилепсии является противосудорожная терапия. Назначение антиконвульсантов способствует снижению патологической активности головного мозга, а индивидуально подобранная схема может полностью купировать симптомы эпилепсии (включая и бессудорожные формы эпилепсии).

Во всем мире придерживаются следующей концепции медикаментозного лечения эпилепсии:

Монотерапия. Согласно данным многочисленных научных исследований, эффективность применения одного препарата выше, чем нескольких. Кроме того, токсическое влияние комбинированного медикаментозного лечения не оправдывает целевую задачу в лечении эпилепсии.
Постепенное увеличение дозы. После верификации диагноза назначается минимальная терапевтическая доза (с учетом массы тела и степени тяжести заболевания). В зависимости от клинической эффективности, доза препарата может увеличиваться.
Постепенная отмена препарата при отсутствии желательного эффекта.
Длительность терапии. В случае достижения контроля над припадками следует придерживаться индивидуальной для конкретного пациента схемы.
Мониторинг соматического здоровья ребенка. Последствия длительного медикаментозного лечения могут протекать бессимптомно или привести к необратимым последствиям (поражение печени, гематологические осложнения). С целью профилактики таких ситуаций нужно периодически проходить общее клиническое обследование.

Для оценки эффективности медикаментозного лечения родителям рекомендуют вести дневник приступов, где нужно фиксировать каждый эпилептический припадок ребенка. Периодически измеряется концентрация антиконвульсанта в крови. На сегодняшний день существует большой перечень противосудорожных препаратов.

Хирургическое вмешательство при данной патологии проводится в следующих случаях:

резистентность организма ребенка к консервативному лечению;
симптоматическая эпилепсия (например, при опухоли мозга).

Важным моментом в лечении ребенка с эпилепсией является обеспечение социальной, образовательной и психологической адаптации. Данная категория детского населения владеет таким же социальным и интеллектуальным потенциалом, как и другие здоровые дети. Но для реализации своих навыков ребенку важна поддержка родителей, друзей, педагогов, психологов.

Хирургическое лечение эпилепсии

Применяется в случаях с очаговой формой эпилепсии при органических поражениях головного мозга или новообразованиях. Лечение эпилепсии хирургическим путем применяется либо для удаления новообразования в головном мозге, либо для удаления части мозга, в котором появляется электрический разряд.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, однако результативность достигается в 85% случаев. Только 20% больным, страдающим от эпилептических припадков показано хирургическое вмешательство. Лечение эпилепсии проводится посредством следующих методов:

Субпиальные рассечения
Лобэктомия
Имплантация нейростимулятора

Гемисферотомия функциональная
Удаление патологического образования (2)

Кетогенная диета для лечения эпилепсии у детей

В нашем центре мы выступаем за использование пациентами с эпилепсией кетогенной диеты. Формат курса (2-3 недели) не позволяет нам посадить ребенка на диету. Однако, мы очень советуем родителям проконсультироваться с врачом по приезду домой и начать процесс лечения эпилепсии диетой. В 10-15% случаев дети с фармакологической резистентностью достигают ремиссии за 2 года.

Кетогенная диета – это не просто режим питания при эпилепсии, это – лечение. Любое небольшое отступление от диеты, даже использование зубной пасты, в которой содержится сахар – влияет на ее эффективность. Диета назначается врачом, сопровождается на протяжении всего лечения эпилепсии (обычно это 2 года) диетологом, и начинается в стационаре с 24 часового голода.

Диета была разработана в 1920-м году для облегчения течения эпилептических припадков у детей. Она почти исключает углеводы, основа рациона – жиры и умеренное количество белковой пищи. Соотношение жиров к белкам + углеводам составляет 4 к 1.

Кетогенная диета при лечении эпилепсии действует в 50% всех случаев, 34% детей имеют хорошие, устойчивые результаты после ее применения. Почти у всех детей (более 90%) наблюдается выраженное улучшение состояния за 6 – 24 месяцев применения диеты. (3, 4)

Витамины при лечении эпилепсии

Прием противосудорожных препаратов для лечения эпилепсии приводит к понижению концентрации полезных веществ в крови (E, D, B1, B6, B9, Omega-3, Selenium, Zinc, Magnezium). Медикаментозное лечение эпилепсии всегда связано с дефицитом витаминов, для восполнения которых необходимо есть максимально питательную здоровую пищу и принимать витаминные комплексы. Для более эффективного лечения эпилепсии у детей мы помогаем подобрать курс приема витаминов.
Приводим краткую информацию, почему витамины и минеральные вещества обязательны для комплексного лечения эпилепсии у ребенка.

B9 (Фолиевая кислота)

ПЭП неизбежно снижают уровень витамина В9 в крови. По некоторым данные прием фолиевой кислоты снижал эпилептические приступы у детей, другие исследования не указывают на пользу от приема витамина B9 при эпилепсии. Тем не менее, после приступа уровень фолиевой кислоту в крови ребенка резко понижается, растущий организм постоянно тратит резервы на восполнение этого недостатка. Дефицит фолиевой кислоту у ребенка с эпилепсией можно восполнить синтетическим комплексом, или усиленным употреблением в пищу продуктов, богатых фолиевой кислотой: шпинат, апельсины, вишня и пр.

Омега-3 (рыбий жир) Профессор Калифорнийского университета, К. ДиДжоржио, опытным путем доказал, что при систематическом употреблении в пищу омега-3 жирных кислот количество эпилептических припадков снижается на треть. Омега-3 жирные кислоты принимали на протяжении 10 недель, они содержатся в морских рыбах крупных пород, а также источником могут служить БАДы и витаминные комплексы.

Профессор выдвинул гипотезу о том, что омега-3 имеют успокаивающее воздействие на нервную систему и возбудимость нейронов, поэтому количество эпилептических приступов снижается. Простой прием рыбьего жира раз в день в трети случаев оказывается эффективным в лечении эпилепсии у детей и взрослых.

Магний и цинк и эпилепсия у детей

Частота эпилептических приступов и доброкачественных миоклонических судорог у детей может быть связана с дефицитом магния и цинка. При повышении температуры возникает небольшой дефицит магния в крови, который может повлечь припадок. Недостаточное содержание цинка влияет на проводимость нервных клеток в мозге, однако его переизбыток также опасен для детей с эпилепсией, поскольку усиливает на возбудимость нервной системы. Перед приемом любых витаминных комплексов необходимо сдать соответствующие анализы.

Кранио-церебральная стимуляция

Доктор Л.И. Левит владеет разными остеопатическими техниками реабилитации детей, работает с детьми с нарушением умственного и психофизического развития, эпилепсией и другими неврологическими заболеваниями с 1996 года.

Авторский метод доктора Левита — кранио-церебральная стимуляция – это безболезненный и очень щадящий метод лечения эпилепсии. Внешне он представляет едва ощутимое прикосновение к голове, позвоночнику, крестцу – очень легкие и нежные манипуляции с телом ребенка. Методика оказывает благотворное влияние на широкий спектр неврологических расстройств, в том числе и на эпилепсию.

За последние десятилетия остеопатия и краниальная терапия стали частью официальной медицины. С каждым годом положение этой науки усиливается: все больше больниц и медицинских центров в США, Англии, Франции, в Израиле применяют ее в своей практике. Нет ни одной передовой страны мира, в которой бы не трудились остеопаты и краниальные терапевты, опираясь на разработки докторов Still, Maqun, W.Sutheiland, M. Littlejohn и др. Доктор Лев Левит работает в рамках американской школы John E. Upledger.

В организме существуют несколько ритмических циклов: сердечный, дыхательный, желудочно-кишечный и пр. Нервная система человека имеет цикличность и периодичность.

Имеется и так называемый краниосакральный ритм, определяющий амплитуду и частоту кранио-сакральной системы, которая, в первую очередь влияет на состояние центральной нервной системы. Поэтому восстановление кранио-сакрального ритма оказывает очень благотворное влияние на состояние ребенка, страдающего эпилепсией.

Наш основной метод реабилитации — кранио-церебральная стимуляция (кранио — череп, церебрум — мозг). Это авторская методика, основанная на остеопатии. При всех формах неврологических расстройств, нарушается динамика оттока жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге. Она помогает выводить старые клетки и токсины, и питает наш мозг новыми микроэлементами.

Этот процесс называется ликвородинамики. Если система дает сбой, как следствие нарушается и работа мозга и краниального ри – череп). При проведении процедур у больных с эпилепсией налаживается циркуляция ликвора, обменные процессы в головном мозге, улучшается проводимость нервных импульсов. Лечение краниальной терапией и кранио-церебральной стимуляцией у детей с эпилепсией снижает интенсивность и частоту припадков. В практике центра есть и дети, достигшие полной ремиссии, приступы эпилепсии после курса не повторялись.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия у детей проявляется большой вариацией симптомов, что часто становится причиной поздней верификации истинного диагноза. В педиатрии клиническая картина данного пароксизмального заболевания имеет определенные особенности, которые стоит учитывать при первичном осмотре больного ребенка.

Признаки эпилепсии у новорожденных и детей до 1 года

Бывают случаи, когда дебют заболевания припадает на первый год жизни ребенка. Инициирующими факторами эпилепсии у данной возрастной категории являются: высокая температура, испуг или другие экзогенные факторы. У детей до 1 года преобладает тонический компонент припадка, клонус проявляется у старших пациентов. Часто родителями упускаются первые проявления эпилепсии или воспринимаются как «индивидуальные особенности» ребенка.

Настораживающие признаки, которые свидетельствуют о дисфункции ЦНС:

крики ребенка сопровождаются вздрагиванием;
периодические спонтанные и несинхронные подергивания конечностей;
эпизоды «мертвого» взгляда, при этом глаза как бы фокусируются на отдаленной точке, а сам ребенок не реагирует на внешние раздражители;
спонтанно возникающие односторонние сокращения мышц лица, которые постепенно переходят на конечности;
произвольные движения ребенка: поворот головы, поднимание руки или ноги и сохранение данного положения несколько секунд;
изменение цвета кожных покровов во время сосания или причмокивания.

Клиническая картина эпилепсии у детей старшего возраста

Классическая картина генерализованного эпилептического припадка включает следующие стадии:

аура – часто больные с эпилепсией отмечают некоторые симптомы, которые возникают непосредственно перед припадком: вспышки перед глазами, звуковые или другие ощущения;
тоническая фаза – сокращение всех групп мышц, при этом у ребенка запрокидывается голова, кожа становится цианотичной, определяется мидриаз, зрачки не реагируют на свет;
клоническая фаза – хаотическое сокращение мышц, что сопровождается судорогами, которые заканчиваются непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
прекращение судорог, после чего ребенок, не приходя в сознание, засыпает; реже встречаются случаи, когда после припадка сразу наступает ясное сознание.

После эпилептических припадков всегда наступает полная амнезия.

Другие варианты эпилепсии у детей

Роландическая эпилепсия — это уникальный вариант заболевания, который встречается у детей от 3-х до 13-ти лет и самостоятельно регрессирует до наступления совершеннолетия. Роландическая эпилепсия проявляется односторонними судорогами, которые сначала возникают на лице, а потом опускаются ниже. При этом в процесс вовлекаются мышцы языка, из-за чего ребенок не может говорить. Также отмечается чрезмерное слюноотделение. Во время припадка ребенок находится в сознании.

Абсансная эпилепсия у детей относится к «малым» формам заболевания. Во время приступа ребенок бессмысленно смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители, иногда у него резко сокращаются или расслабляются мышцы. После припадка отмечается полная амнезия.

Приступы атонической эпилепсии часто путают с обмороками, поскольку ребенок резко теряет сознание и падает, мышцы при этом полностью расслабляются. В пользу пароксизмальной нервной патологии свидетельствует периодичность таких приступов.

Юношеская миоклоническая эпилепсия проявляется неконтролируемыми сокращениями мышц, которые в основном возникают утром. Часто такие приступы провоцируются умственным напряжением (чтение книги), световыми раздражителями (мерцание экрана телевизора, яркие вспышки света и др.). Височная эпилепсия проявляется галлюцинаторными приступами.