Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство личности (АРЛ) представляет собой врождённую или рано приобретённую аномалию характера, которая мешает полноценной адаптации человека в обществе и проявляется выраженными субъективными проблемами в связи со склонностью человека к сомнениям, перепроверкам, навязчивым мыслям и т. п. Если человек ананткастный, это состояние может его привести к снижению социального взаимодействия, финансовым проблемам и сложностям в получении образования.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

наследственная предрасположенность (около 7%);
возрастной криз;
психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
массивная гормональная перестройка;
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

Типы

Как можно классифицировать людей с ананкастным расстройством личности? Виды отклонений встречаются на разных уровнях. На психотическом и невротическом, вместе с тем личностные особенности, характерные для данного типа, сохраняются у всех. Одни группы врачей разделяют ананкастное расстройство личности на компульсивный и обсессивный типы, другие – нет.

Обсессивно-компульсивный характер в основе своей опирается на такие защитные механизмы как “изоляция аффекта”, при которой эмоциональная составляющая переживания нивелируется на “реактивное образование”, когда негативное чувство трансформируется в позитивное и наоборот. Также личность убеждена, что она может полностью контролировать все процессы – эти люди объяты манией тотального контроля.

Истерическая психопатия

У мужчин патология встречается крайне редко. При таком расстройстве гиперболизированы все эмоции и чувства. Характерны:

демонстративность поведения;
театральность мимики и жестов;
эмоциональная лабильность;
инфантильность.

Все поступки продиктованы не желанием достичь определенной цели, а стремлением произвести впечатление на окружающих. Такие мужчины очень влюбчивы, но в то же время они быстро разочаровываются в своих чувствах, часто меняют партнерш. Они не могут найти постоянную, высокооплачиваемую работу, безответственны. Под влиянием каких-либо внешних причин возможны истерические припадки, сопровождающиеся неконтролируемой агрессией, гневом, яростью.

Причины

К наиболее распространенным причинам возникновения расстройства относятся:

генетическая предрасположенность;
родовые и черепно-мозговые травмы, перенесенные в раннем возрасте;
психические заболевания (расстройство часто сопровождает аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению);
длительно подавляемая тревога или агрессия.

По мнению специалистов, ананкастное расстройство личности формируется у детей, в семьях которых предъявляются высокие требования не только к поведению, но и к эмоциям. Это приводит к тому, что ребенок начинает ощущать вину за неспособность контролировать чувства и желания, а также страх перед наказанием.

Минусы

Ананкаст характеризуется неспособностью адаптироваться к условиям окружающей среды — ригидностью, а также упрямством, чрезмерной любовью к порядку, законам и правилам. Этот человек одержим опрятностью, вдается в мельчайшие подробности и порой совершенно незначимые мелочи, его можно назвать перфекционистом. И все это мешает ему нормально завершить любую из задач, за которую он берется. И они очень боятся совершить ошибку, из-за этого нерешительны. Человека постоянно одолевает «умственная жвачка»: много размышлений, но решения проблемы нет.

Таких людей характеризует высокая степень формальности, отсутствие чувства юмора, чрезмерная серьезность, нетерпимость.

Они не способны к компромиссам, но самое главное — требуют от окружающих полного подчинения правилам той жизни, которую себе придумали.

Для них тревожно и неприемлемо все, что может сломать привычные стереотипы, и эта тревога маскируется различными ритуалами. Часто у ананкастов появляются совершенно неприемлемые влечения.

Как следствие заболевания у людей развиваются тревожно-фобические расстройства и обсессивно-компульсивные неврозы. Стоит ли говорить, что за лечением надо обратиться к психиатру?

Симптомы

Подобные нарушения характеризуются косностью мышления, упрямством, излишней фиксацией внимания на деталях, навязчивым поведением, которое возникает периодически.

Навязчивые размышления зачастую касаются бытовых моментов. Пациенты их воспринимают как утомляющие, тягостные, они стараются им сопротивляться. Но мысли непроизвольно возвращаются снова. Подобные размышления приводят к приступам компульсий, которые выражаются в навязчивых действиях с целью предупреждения неблагоприятных последствий. Как правило, такие последствия маловероятны.

Порой чрезмерное внимание к мелочам принимает очень выраженную форму, что мешает выполнению профессиональных обязанностей и полноценной жизнедеятельности. У больных возникают собственные представления о качестве. Обычно они более строгие, чем принято. В быту формируется целая система ведения домашнего хозяйства. Причем убедить человека изменить установленный им порядок действий тяжело.

Положительные черты педанта

Однако говорить о педантах исключительно в негативном ключе было бы необъективно. Педант – это человек, любящий порядок, что оценивается обществом позитивно. Неслучайно у слова «педант» есть достаточное количество и положительных синонимов: «аккуратист», «буквоед», «чёткий».

Педанты и профессия

Ананкасты отлично вливаются в коллектив, становясь незаменимыми людьми во многих профессиях. Умеренный педантизм просто необходим представителям таких профессий, как авиатехники или мастера по ремонту автомобилей, которые обязаны многократно перепроверить и пересмотреть самолёты или автомобили для обеспечения безопасности. А потому, если человек не педант, то ему стоит подумать, прежде чем выбирать подобного рода профессию.

Педанты в быту

Педантичность проявляется у ананкастов и в быту – они постоянно перепроверяют домашнюю работу. Педантичная женщина (педантка) – отличная хозяйка, в доме которой царит чистота и порядок, где всё начищено, наглажено. Правда дом педантки обычно больше напоминает музей, а потому атмосферу в нём нельзя назвать уютной, да и мытьё полов по четыре раза в день способно утомить не только саму женщину, но и всех домочадцев. Впрочем, и мужчина педант способен «построить» всю семью.

Педантичная женщина (педантка) – отличная хозяйка, в доме которой царит чистота и порядок

Педанты – незаменимые работники

Ананкаст, работающий бухгалтером, станет «ценной находкой» для любой компании, поскольку вся документация у него будет пребывать в полном порядке, а баланс сведён до копейки. Ананкасты просто не могут делать что-либо «как-нибудь».

Умеренные педанты являются серьёзными, основательными людьми, которые любую порученную им работу выполняют качественно и в положенный срок. Ананкасты – это люди долга, добросовестно относящиеся к своим обязанностям. Эти качества педантов очень ценятся руководителями.

Перспективы карьерного роста педантов

Педанты являются формалистами и порой невыносимыми занудами, однако в некоторых профессиях без этих качеств не обойтись. А потому нередко у ананкастов отлично складывается карьера – они становятся хорошими руководителями высокого уровня. Причём это может происходить даже не по их воле.

Просто ответственные люди, хорошо выполняющие свои обязанности, зачастую продвигается выше по служебной лестнице. Однако руководители-ананкасты испытывают боязнь к принятию самостоятельных ответственных решений и взятию на себя ответственность за других людей.

Чистота во всём

Для того чтобы лучше понять, кто такой педантичный человек, следует отметить, что речь идёт об аккуратисте и чистюле, что прежде всего проявляется в его внешнем виде: чистой и тщательно отглаженной одежде, аккуратной причёске, хорошо начищенной обуви. Педанты, даже пребывая дома, не допускают неряшливости во внешнем виде.

Педанты-родители

В вопросе воспитания детей педантичные люди верны себе: установленный режим нельзя нарушать, а потому в указанное время ребенок должен ходить на горшок, укладываться спать, приходить домой со школы. Однако у вас не должно сложиться мнение, что педантичный человек означает – плохой родитель. Педанты – это не бесчувственные личности, а потому, как и все родители, они любят детей, жертвуют собой ради них.

Педанты не жалеют времени на наведение порядка, без него они начнут нервничать

Классификация и стадии развития ананкастного расстройства личности

АРЛ начинается в детстве или подростковом возрасте. На протяжении своего течения оно проходит ряд последовательных стадий, которые могут повторяться и возвращаться.

Две основные фазы расстройств личности:

компенсация;
декомпенсация.

В фазу компенсации черты АРЛ сглаживаются, приносят минимальный субъективный дискомфорт, у человека получается с ними уживаться. Часто для этого он соответственно настраивает свою жизнь: формирует вокруг себя безопасное окружение людей, которые могут его поддержать и помочь совладать с тревогами и трудностями, выбирает себе работу с минимальной ответственностью (хотя люди с АРЛ везде могут найти повод для переживания) и т. д.

Фаза декомпенсации представляет собой период обострения неадаптивных черт личности, усиление тревожности, сомнений и нерешительности. Это приводит к тяжёлому субъективному дискомфорту и мешает полноценной адаптации в обществе. Во время этих периодов люди могут испытывать симптомы депрессии от непрекращающихся волнений и тревог, разрушать свои отношения и испытывать другие социальные дистрессы.

Когда стоит заподозрить расстройство?

Чтобы заподозрить ананкастное расстройство личности, стоит обратить внимание на такие симптомы:

постоянные, излишние сомнения и перепроверки, излишняя осторожность;
чрезмерная озабоченность деталями: правилами, расписанием, организацией, субординацией, что порою вредит самому процессу;
чёткая установка только на «идеальный» результат деятельности или «вообще ничего», перфекционизм, существенно тормозящий упомянутую деятельность;
сверхобязательность и сверхдобросовенность, которая зацикливает человека на производимой деятельности в ущерб личной жизни;
сверпедантичность, неукоснительное соблюдение социальных норм и порядков;
невозможность подстроиться под изменившуюся ситуацию, упрямство, паническое нежелание изменять намеченный план;
требование делать всё «так же как он», необъяснимая неспособность уступить часть работы другим людям.

Последний пункт стоит рассмотреть немного поподробнее. Дело в том, что ананкаст абсолютно убеждён в том, что он единственный выполняет какой-то вид деятельности так, как его необходимо выполнять. И не важно, что это: составление важнейшего финансового отчёта или развешивание ключей от кабинетов на гвоздики у дежурного на проходной.

На работе

Понаблюдайте за своим боссом. Если он не может и не хочет нарушить алгоритм, по которому протекает его работа, с трудом делегирует полномочия, требует неукоснительно выполнять все только так, как он скажет, перед вами возможный ананкаст. Таких много на руководящих должностях.

При этом он абсолютно уверен, что выполняет все правильно, только так и надо, вариантов больше нет. У него по линеечке лежат ручки и карандаши на столе, строго в определенном месте стоит монитор без единой пылинки, и под определенным углом лежит клавиатура. Шеф-ананкаст потребует, например, чтобы цифры в отчете стояли не слева и не посередине в столбике, а строго справа. Непонимание со стороны коллег таких тонкостей заставляет больного ананкастным расстройством гневаться и отказываться работать с такими «бестолковыми» сотрудниками.

Как не ошибиться с диагнозом?

Чтобы имелась уверенность в диагнозе, требуется соответствие больного человека определенным признакам, которые обычно проявляются уже на первоначальном этапе формирования личностных качеств. При развивающимся ананкастном расстройстве человек становится скупым. Он постоянно озабочен тем, чтобы скопить определенную сумму на непредвиденный случай. Это может быть стихийное бедствие, катастрофа, или другая причина.

В данной ситуации человек воспринимает финансовое благополучие не просто как денежные средства, а как возможность спасения. Такого человека трудно, практически невозможно переубедить, и заставить пойти на уступки, он отчаянно отстаивает свое мнение, абсолютно уверенный в своей правоте.

Четкие признаки заболевания

В юности будущий ананкаст застенчив и всегда чрезмерно контролирует себя. Чтобы точно поставить такой диагноз, нужно выявить четыре и более из ниже перечисленных признаков, которые проявляются при созревании человека.

Излишнее внимание к деталям и правилам, четкое следование плану, часто в ущерб результату и смыслу.
Перфекционизм, приводящий к проблемам во взаимоотношениях.
Чрезмерное погружение в работу в ущерб досугу, даже когда явной нехватки финансов нет.
Излишняя тяга к накоплению денег, порицание лишних трат. Любая копейка кажется потраченной зря.
Такие люди не умеют сотрудничать с другими.
Негибкость в любых сферах.
Дискомфорт при изменении окружающей привычной среды, любой ремонт и перестановка для ананкаста болезненны, он с трудом расстается со старыми вещами.
Эмоции под строгим контролем, зачастую не проявляются.
Трудно наладить контакт с новыми людьми.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основе анализа следующих психопатологических симптомов:

постоянные сомнения и беспокойство;
патологический перфекционизм;
болезненный педантизм;
чрезмерное детализирование;
упрямство;
требование от других соблюдения его правил;
подавление собственных желаний в угоду собственным правилам.

Считается, что если у человека присутствуют хотя бы три из перечисленных признаков то такой человек ананкаст.

Диагностика

Если говорить о постановке диагноза, то это должно проводиться только после соответствующих наблюдений за поведением человека на протяжении определенного времени. Желательно ставить диагноз по достижении человеком совершеннолетнего возраста, так как следует учитывать и черты характера, свойственные молодым людям в подростковом возрасте.

Для постановки точного диагноза требуется учитывать и следующие важные аспекты:

Проявления расстройства должны быть тотальными, и не зависеть от обстоятельств.
Стабильность симптомов, которые как наблюдались в подростковом возрасте, так и продолжают присутствовать в старшем возрасте.
Чрезмерная склонность к сомнениям, которую невозможно перепутать с повседневными сомнениями человека в связи с жизненными обстоятельствами.
Необоснованное возникновение настойчивых мыслей, которые не меняются на протяжении долгого времени.
Наличие перфекционизма, который препятствует выполнению поставленных перед человеком целей и задач.

Педантичность – хорошо это или плохо?

Педантичность является чертой характера ананкастических людей (ананкастов), которые часто встречаются в Северной Европе, а особенно – в Германии: всем известно, что пресловутая немецкая педантичность подразумевает черту характера – аккуратность. В России же педанты встречаются редко.

Отношение социума к обсуждаемой черте характера неоднозначно, а потому возникает вопрос: педантичность – это хорошо или плохо? Односложного ответа на этот вопрос нет. Если говорить об умеренной педантичности, то её можно рассматривать как положительную черту характера, чего нельзя сказать об излишнем педантизме, который является пороком и причиной разных негативных ситуаций и конфликтов.

Лечение ананкастного расстройства личности

Психотерапевтическое лечение ананкастного расстройства личности направлено на устранение тревожно-мнительного состояния и зависит от степени выраженности расстройства и доставляемого дискомфорта. Пациенты на сознательном уровне принимают все методы психотерапевтического лечения, но на бессознательном – оказывают сильное сопротивление.

При тяжелых формах ананкастного расстройства личности применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При незначительных проявлениях вегетативных нарушений показан прием бета-адреноблокаторов.

Имеются противопоказание, необходимо консультация со специалистом!

При ананкастном расстройстве личности, которое сопровождается депрессией, врач назначает прием антидепрессантов. Если расстройство является одним из симптомов психического заболевания, лечение направлено на терапию основной болезни.

В большинстве случаев проявления ананкастного расстройства личности удается устранить или минимизировать в течение года от начала лечения. При сохранении симптомов расстройство приобретает характер хронического.

Особенности клинической картины

Симптомы, характерные для ананкастного расстройства личности:

тревожность;
патологический перфекционизм;
ригидность;
обсессивные состояния;
приверженность к ритуалам.

Педантичный человек делает все по установленным правилам. Все действия сопровождаются тягостными размышлениями. Больной постоянно сомневается в том, все ли он правильно сделал. Это чувство тревожности и мнительности не поддается логической коррекции. Такие изменения эмоциональной сферы являются постоянным фоном всей жизни больного.

Стремление сделать все как можно лучше переходит пределы простого перфекционизма. Один из известных отечественных психиатров высказался, что ананкаст это педант, перешедший определенную границу, за которой уже начинается болезнь.

Как пример такого педантизма, в одном из роликов продавец-ананкаст ходит по залу супермаркета вслед за покупателями и поправляет после них товары на полках.

Ригидность психики ананкастной личности еще один из симптомов. Будучи один раз приверженным определенным правилам и представлениям, такой человек не может изменить свое отношение к предметам и событиям, даже если обстоятельства и изменились кардинальным образом. В случае же, если в силу событий необходимо идти наперекор сложившимся убеждениям ананкаст очень тяжело переживает такой «проступок».

Навязчивые состояния или как их называют обсессии тоже характерный симптом описываемой патологии. Обычно они носят вид тягостных сомнений. Записавшись на прием к врачу, человек заранее переживает, сможет ли он туда вовремя попасть. Послав письмо, беспокоится о судьбе почтового отправления, хотя оно и не имеет большой важности. Субъект, как бы ему этого ни хотелось, не в силах отказаться от навязчивых размышлений о возможных негативных событиях.

Закономерным продолжением обсессий служат ритуальные действия или как их называют компульсии. Ананкастную личность можно легко распознать по ритуалам. К примеру, такой человек специально переступает через трещины в асфальте, считая, что это предохранит его от несчастья. Для того, чтобы дверь была хорошо заперта, он запирает ее определенное количество раз.

Возможные осложнения и последствия

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

Профилактика ананкастного расстройства личности

Предотвращение психотравмирующих влияний
Правильное воспитание ребенка
Изменение отношения пациентов к психотравмирующим ситуациям с помощью убеждения, самовнушения, внушения.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Проявления ананкастного расстройства удаётся устранить или снизить до приемлимого уровня в течение года от начала лечения. Если его симптомы сохраняются – расстройство приобретает характер хронического, с периодами улучшения и ухудшения.