Агнозия: причины, симптомы и лечение нарушенного восприятия действительности

Виды и классификация

Симптомы агнозии существенно отличаются, в зависимости от поврежденного участка коры головного мозга. Чаще поражается один из видов восприятия, но болезнь может затрагивать одновременно несколько систем. Выделяют несколько основных видов агнозии:

• зрительная (визуальная);
• слуховая;
• обонятельная ‒ нарушение восприятия запахов;
• тактильная ‒ изменение реакции на касание;
• вкусовая;
• другие специфические разновидности.

Специалисты Клинического Института Мозга имеют большой опыт работы с пациентами с агнозией. Важно своевременно определить тип нарушения и приступать к поддерживающей терапии. Кроме того, первые признаки заболевания могут указывать на серьезные патологии нервной деятельности.

Зрительная агнозия

Этот вид агнозии характеризуется нарушением восприятия информации, которая поступает в головной мозг посредством зрительного анализатора. Ее симптомы могут отличаться у каждого пациента, в зависимости от типа и локализации повреждений. Так, можно выделить несколько специфических разновидностей:

• предметная (развивается при повреждении левой затылочной доли) ‒ пациент хорошо видит объекты, но испытывает сложности с их распознаванием;
• прозолагнозия (поражение нижней затылочной области справа) ‒ неспособность распознавать даже знакомые лица;
• цветовая (повреждение в левой затылочной области) ‒ трудности с идентификацией цветов и оттенков, а также с определением их взаимосвязи с определенными объектами;
• слабость оптических представлений (симметричное поражение затылочно-теменной доли) ‒ неспособность определить цвет, форму и размер объектов, представить и описать их;
• симультанная (патология затылочной области) ‒ пациент может концентрироваться только на одном объекте;
• синдром Балинта (поражение затылочно-теменной области) ‒ неспособность направить взгляд и сфокусироваться на предметах, которые находятся в разных направлениях, а также сложности с идентификацией предметов на ближнем и дальнем расстоянии.

При зрительных агнозиях сохраняется нормальная работа остальных органов чувств, также не определяются какие-либо заболевания глаз. После реабилитации в Клиническом Институте Мозга пациент адаптируется в повседневной жизни и может компенсировать зрительные расстройства за счет остальных систем-анализаторов.

Оптические и оптико-пространственные агнозии

У пациентов наблюдается нарушение способности определять расстояние между предметами, ориентироваться в пространстве. В этой категории можно выделить несколько специфических разновидностей агнозии:

• агнозия глубины (поражение средней части затылочно-теменной доли) ‒ сложности с определением расстояния до предметов, особенно тех, которые находятся в переднем от пациента направлении;
• нарушение стереоскопического зрения (патология в области левого полушария) ‒ неспособность воссоздать трехмерное изображение;
• односторонняя (поражение противоположной теменной области) ‒ одна половина пространства выпадает из поля зрения;
• расстройство топографического ориентирования (теменная и затылочная области) ‒ сложности с поиском знакомых объектов, в том числе домашнего адреса и предметов в собственном доме.

Память и внимание при оптико-пространственных агнозиях сохраняются. Пациенту потребуется помощь в быту и при выполнении новых задач, но грамотная реабилитация позволит испытывать минимальный дискомфорт в повседневной жизни.

Слуховые агнозии

При этом виде агнозий функции слухового анализатора сохраняются. У больного могут возникать различные расстройства восприятия информации на слух, в том числе:

• простая ‒ снижение способности характеризовать и идентифицировать знакомые звуки;
• слухоречевая ‒ нарушение распознавания речи, узнавания простых и знакомых слов;
• тональная ‒ непонимание тембра голоса, эмоциональной окраски и других аспектов.

Все разновидности слуховой агнозии развиваются при поражении височной доли головного мозга. При неспособности распознавать речь пациент испытывает сложности в повседневной жизни, при этом его память, внимание, функции зрительного и других анализаторов компенсируют нарушения.

Соматоагнозия

Соматоагнозией называют расстройство, при котором пациент не способен идентифицировать и узнавать части собственного тела. Это комплексные нарушения восприятия, связанные с поражением различных отделов правого полушария головного мозга. Выделяют два основных типа соматоагнозии:

1. Анозогнозия ‒ состояние, при котором пациент отрицает наличие болезни. Это может быть игнорирование паралича конечностей, слепоты, речевых расстройств.
2. Аутотопагнозия ‒ расстройство способности узнавать отдельные части тела. Пациент испытывает сложности при просьбах указать на руку, ногу либо лицо, в некоторых случаях возникает ощущение изменения размера участков тела. К этой группе относится и соматическая аллостезия, при которой у больного возникает чувство увеличения количество конечностей.

Признаки соматоагнозии могут возникать приступами. Так, у некоторых пациентов они являются предвестниками приступа эпилепсии, а при грамотном лечении практически незаметны и не доставляют неудобства в повседневной жизни. Однако, они могут сохраняться и постоянно.

Нарушение осознания пространства и времени

Этот вид считается наиболее редким и связан с поражением затылочной доли коры головного мозга. Пациент испытывает сложности с определением течения времени, а также скорости движения любых объектов. Отдельно выделяют акинетопсию ‒ нарушение способности идентифицировать движущиеся предметы.

Описание состояния

Агнозия – расстройство различных видов восприятия, которое возникает на фоне ненарушенного сознания и чувствительности. При данной патологии больной перестает распознавать стимулы, узнавать предметы и начинает неправильно реагировать на полученные сигналы извне.

Могут происходить нарушения в поведении и состоянии. При проявлении первых признаков отклонения стоит немедленно пройти обследование и приступить к лечению. Не стоит заниматься самостоятельной терапией нарушения, так как это может только ухудшить состояние пациента и спровоцировать осложнения.

Методы диагностики

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для полноценной диагностики пациентов с агнозией. На начальном этапе важно определить, какие именно сложности с восприятием окружающей среды есть у больного. Для этого существуют специальные тесты, в ходе которых пациента просят описывать предметы, звуки, указывать на части тела. После определения типа расстройства важно провести визуализацию головного мозга, с помощью компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Этот способ исследования позволит обнаружить новообразования, инфаркты, повреждения сосудов и другие аномалии, которые могут становиться причиной агнозии.

2.Причины

За процессы восприятия, анализа и синтеза, осмысления и использования чувственной информации «отвечают» различные зоны мозга, корковые и подкорковые, причем четкой границы и функционального разделения между этими структурами нет. При поражении одного из таких «блоков» может нарушиться работа и смежных, и напротив: повреждение или функциональная несостоятельность может быть в той или иной степени компенсировано другими участками мозга.

Наконец, в некоторых случаях органическую, патоморфологическую причину агнозии не удается установить вообще.

К наиболее частым факторам, под действием которых развиваются нарушения узнавания, относятся:

• нарушения цереброваскуляции (кровоснабжения мозга), в т.ч. ишемические и геморрагические инсульты и иные виды ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения);
• дегенеративно-дистрофические и атрофические процессы в тканях мозга;
• опухолевые процессы;
• черепно-мозговые травмы;
• некоторые виды психических расстройств.

Какая-либо зависимость от возраста, пола, региона или других дополнительных факторов не установлена.

Посетите нашу страницу Неврология

Лечение агнозии

Тактика терапии подбирается индивидуально. В Клиническом Институте Мозга работают специалисты с огромным опытом лечения различных видов агнозии. Только некоторые случаи требуют хирургического вмешательства ‒ при обнаружении опухолей, аневризм, абсцессов и других структур, которые необходимо удалять. В остальных случаях лечение заключается в компенсации утраченных функций и адаптации пациента. Для этого применяются:

• занятия с логопедом ‒ специальные упражнения укрепляют нейронные связи и улучшают восприятие;
• трудотерапия;
• курс терапии у нейропсихолога.

Врачи Клинического Института Мозга настаивают на полноценной реабилитации. Она может продолжаться до 10 месяцев и более, но квалифицированная медицинская помощь существенно повлияет на самочувствие пациента. Несмотря на то, что некоторые изменения в структуре коры головного мозга могут быть необратимыми, улучшить качество жизни больного и адаптировать его в быту представляется возможным.

1.Общие сведения

Агнозия – тема очень обширная, и современной медициной она изучена далеко не полностью (как и многие другие аспекты функционирования головного мозга). Этим термином обозначают многочисленные виды расстройств распознавания, отличающиеся этиологией и локализацией поражения, клиникой и прогнозом.

Известно, что пятью основными чувствами, т.е. режимами физического ощущения, у человека являются зрение, слух, обоняние, осязание и вкус. Любой из этих каналов получения информации о внешнем мире (или о состоянии собственного организма) может нарушаться, искажаться или отключаться полностью. Агнозии, которые представляет собой последний, предельный вариант такого нарушения, а также их частичные и искаженные формы (парестезии, иллюзии, парагнозии и др.) изучаются сразу несколькими дисциплинами, прежде всего клиническими: неврологией, нейрофизиологией, психиатрией, нейро- и патопсихологией. Точных статистических данных о частоте встречаемости нет, да и едва ли они вообще возможны, поскольку агнозии чаще всего наблюдаются в структуре более общих психоневрологических расстройств.

В действующей сегодня редакции Международной классификации болезней (МКБ-10, ожидается принятие МКБ-11 в 2021 году) самостоятельный диагноз «Агнозия» помещен в рубрику патологических феноменов, не подпадающих ни в одну профильную рубрику, однако в действительности такое встречается исключительно редко.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Коррекция состояния больного

Лечение назначается специалистом после тщательного обследования и на основании полученных результатов. Самостоятельная терапия в данной ситуации не эффективна и противопоказана, может привести к необратимым последствиям разрушения головного мозга.

Чтобы устранить заболевание необходимо устранить основную патологию, которая спровоцировала это отклонение.

В большинстве случаев лечение длиться не более трех месяцев – достаточный срок, чтобы восстановиться. Но бывают и исключения, когда терапия проводиться в течение полугода – года. Положительный результат зависит от возрастной группы пациента, тяжести и характера поражения.

После того как провоцирующая причинная была устранена необходимо провести некоторые корректировки, которые направлены на устранение недуга и нарушенного состояния организма. Поэтому специалисты рекомендуют:

• посещать логопедические занятия;
• психотерапевтические сеансы;
• заниматься с педагогами;
• уделить больше времени трудотерапии.

При агнозии рекомендуется постоянно контролировать артериальное давление, при необходимости принимать препараты, которые улучшают кровоток и питание мозга (ноотропы и антиагреганты).

Если у пациента была диагностирована опухоль мозга, то в обязательном порядке проводиться операционное вмешательство по удалению новообразования.

Чтобы улучшить нейропсихологическую функцию прописывают антихолинэстеразные препараты. Параллельно проводятся занятия с нейропсихологом.

Что характерно для человека в таком состоянии?

Данное неврологическое заболевание может диагностировать только специалист на основании следующей симптоматики:

• нарушенный ориентир на местности, пациент не понимает карты;
• пациент отрицает, что у него есть отклонения и дефекты, хотя присутствует нарушение;
• больного не интересует дефект;
• больной перестает узнавать предметы на ощупь, звуки;
• пациент не воспринимает свое тело;
• нарушается способность узнавать лица, даже близких людей;
• пациент не способен распознавать сложные образы, также игнорирует многое увиденное в пространстве.

Постановка диагноза

Данное неврологическое расстройство не является распространенным заболеванием. Чаще всего диагностируется в возрасте до 18 лет.

Возникает в результате многих провоцирующих факторов, которые по-разному влияют на каждого пациента. В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз необходимо провести комплексное неврологическое обследование.

В диагностике используются такие методы исследования:

• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• нейропсихологические и физикальные обследования.

Обязательно уделяется внимание симптоматике и жалобам, как давно они появились, и что могло их спровоцировать. Специалист просит пациент идентифицировать предметы с использованием разных чувств.

Неврологический осмотр заключается в следующем:

• оценка психических функций;
• оценка зрительных функций;
• оценка слуховых функций.

Нейропсихологический осмотр заключается в следующем: оценка состояния пациента при помощи анкет, беседы. При необходимости больного направляют на консультацию к психиатру.

Профилактические мероприятия

Специальных профилактических методов не существуют, но специалисты рекомендуют придерживаться таких советов:

• правильный и здоровый образ жизни;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• соблюдение режима отдыха и работы;
• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное диагностирование и лечение провоцирующих заболеваний;
• контроль артериального давления.

Агнозия, хоть и редкое заболевание, но может привести к необратимым последствиям, поэтому стоит обращать внимание на самочувствие и отклонения от нормы. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, поэтому не стоит игнорировать профессиональную помощь. При правильном подходе избавиться от отклонения можно в кратчайшие сроки.