Подавленная агрессия: симптомы и способы борьбы. Советы психолога

1. Общие сведения
2. Виды агрессии на фоне алкоголизма
3. Причины и факторы риска
4. Комплексное лечение Возможно, ли избежать конфликта с зависимым

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Алкогольная зависимость из года в год продолжает оставаться на стабильно высоком уровне. У зависимых лиц остаются высокими показатели смертности от причин, прямо или косвенно связанных со злоупотреблением алкоголем. Употребление психоактивных веществ меняет течение психических процессов. Поэтому при алкоголизме аутоагрессивное поведение диагностируется чаще, чем при других психических заболеваниях. Алкогольная агрессия провоцирует суицидальное поведение и риск совершения суицида у таких пациентов выше в 5 раз.

Общие сведения

Агрессия – это не что иное, как деструктивное поведение. Человек вербально или невербально воздействует лишь с одной целью – нанесение вреда. Природа агрессивного поведения может быть инстинктивной, то есть врожденной. Это свойственно каждому человеку. В ответ на прямую угрозу для жизни срабатывает адаптивная реакция. И в этом случае агрессия считается нормой, поскольку относится к защитному механизму.

Но при сформированной аддикции агрессия рассматривается, с точки зрения приобретенного поведенческого расстройства. Поведенческая реакция из разряда доброкачественной переходит в злокачественную. Неадаптивная реакция возникает без причины – прямой «угрозы» для человека.

Этанол и продукты его распада разрушают нервные клетки в ЦНС, поэтому происходят изменения в психике, а именно в поведенческих реакциях. Картина алкогольной агрессии часто бывает смазана и со стороны кажется, что это просто черта в характере.

Феномен коморбидности высвечивает связь между алкоголизмом и личностной почвой. Аутодеструктивные личностные расстройства, такие как пограничное и диссоциальное, в клинической картине которых ведущее место занимает импульсивность в виде деструктивных экстра- и интрапунитивных «отыгрываний» гнева, обиды и ярости, нередко сосуществуют с алкогольной зависимостью. Причем суицидальный риск при коморбидности превышает риск чем при индивидуальных расстройствах.

Аутоагрессия и самоубийство при алкогольной зависимости: клиника и психотерапия. Д. И. Шустов.

Как поступать, если сталкиваешься с человеком, во время вспышки агрессии

Если вы столкнулись с неадекватностью, то стоит придерживаться простых правил:

• Не вступайте ни в какие споры с агрессором.
• Говорите с ним дружелюбно, тихо и успокаивающе.
• Сохраняйте спокойный внешний вид, не кричите, не бегайте, не поворачивайтесь к нему спиной.
• Старайтесь не подпускать такого человека близко.
• При первой возможности постарайтесь уйти (убежать), или позвать других людей на помощь.

Заметили, что у вас или близкого вам человека стали появляться приступы агрессии? Помните, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше времени понадобится для коррекции поведения. Звоните и записывайтесь на консультацию – мы обязательно поможем вам!

Виды агрессии на фоне алкоголизма

Любая форма алкогольной агрессии всегда подразумевает деструкцию. Это означает, что негативные эмоциональные всплески вызваны патологическим процессом в ЦНС.

Алкогольную агрессию подразделяют:

• Аутоагрессия – зависимый человек ощущает внутри дисбаланс, внутренние негативные эмоции часто становятся причиной совершения суицида;
• Гетероагрессия – негативные эмоции могут подкрепляться действием. Человек умышленно и целенаправленно стремится причинить вред.

Коморбидные расстройства для личности всегда носят разрушающий характер. Постепенное развитие алкогольной зависимости способствует развитию различных кризисных ситуаций. Но у таких людей отмечается феномен когнитивного сужения. Решение проблемы называется «аварийным» — суицид, гомицид.

При аутоагрессии зависимый стремиться нанести себе увечья не только физически. Это распространяется на все сферы его жизни (психологическая, социальная, духовная).

Даже впервые выпив человек способен совершать поступки, которые были недопустимы для него ранее. Регулярное злоупотребление алкоголем способствует деградации личности, постепенно человек забывает об общественных нормах поведения, собственных принципах, теряет возможность контролировать себя. Большая часть преступлений в состоянии алкогольного опьянения совершается по отношению к близким, друзьям или родственникам.

Психологические особенности агрессивности лиц с алкогольной зависимостью. И. Б. Акимов.

Выведение из запоя

3 000 ₽

Вызов нарколога на дом

3 000 ₽

Многие ученые пытались создать единую классификацию видов агрессии на фоне сформированной аддикции. Но наркологи чаще пользуются вариантом, который предложили американские психологи – Дарки и Басса.

Они подразделяют деструктивное поведение на различные реакции:

1. Вербальная:
   Отрицательные эмоции проявляются через форму – повышение голоса, крик;
2. Негативные эмоции выражаются в виде проклятий или угроз.
3. Физическая – человек от слов переходит к действию, проявляет различные формы физического насилия;
4. Негативизм – человек выражает несогласие по любому поводу, поведение становится оппозиционным, но степень его выраженности может быть разной:
   Активная;
5. Пассивная.
6. Косвенная – негативные эмоции всегда направлены на какой-либо объект. Но выраженной агрессии нет, она замаскирована и проявляется в виде сплетен или колких подшучиваний;
7. Обида (зависть, ненависть) – негативная эмоция не всегда имеет реальное основание. То есть зависимый может ее выдумать;
8. Раздражение – появляются негативные вспышки в ответ на любой даже незначительный раздражитель (слово, действие);
9. Чувство вины – человек негативно оценивает любой свой поступок, но при этом оценка субъективна и не всегда для этого есть реальное основание;
10. Подозрительность – зависимый уверен, что все окружающие настроены против него, хотят причинить ему вред. Полное недоверие может перейти в паранойю.

Деструктивное поведение не всегда носит враждебную направленность. Иногда действия и слова используются с целью манипуляции для достижения своей цели. Например, получить средства на покупку очередной порции алкоголя или негативная эмоция позволяет достичь психологической разрядки.

Поэтому позиция агрессора по отношению к «жертве» может быть разной: защитной, наступательной, спровоцированной или санкционированной.

Сами по себе агрессивные действия – это ответная ситуативная реакция. Но если они постоянно повторяются, то речь уже идет об агрессивном поведении.

Алкоголизм всегда приводит к полной деградации. На фоне интоксикации в мозге происходит сбой – разрушенные нейрональные цепи не могут адекватно принимать и передавать сигналы. Как следствие, возникает асоциальное поведение. Зависимый не осознает свои действия и не может контролировать эмоции.

Скрытые формы агрессии всегда считаются более опасными. Человек весь негатив направляет на себя и переживает эти эмоции внутри. Такой «уход в себя» часто приводит к совершению суицида.

Формы проявления болезни

Приступы агрессии могут проявляться в:

• физической форме (рукоприкладство),
• вербальной форме (крики и ругательства),
• скрытом варианте (вынашивание идей ревности, ненависти и т.д.).

Агрессивность может быть прямой и косвенной, а также – явной и скрытой, беспричинной. Здесь перечислены лишь некоторые основные проявления этого состояния. Выдающимися учёными психологами и психиатрами созданы объёмные классификации, учитывающие множество тонкостей этого социопатологического процесса.

Агрессия у мужчин (несколько реже – у женщин) может носить доброкачественные черты, которые воплощаются в профессиональной деятельности. Людям с таким поведением присуще мужество, отвага, храбрость. Злокачественным проявлением расстройства становится хамство, жестокость, чёрствость, наглость, склонность к насильственным идеям и поступкам.

Наиболее часто негативно-агрессивный тип поведения свойственен детям и подросткам. С возрастом он уходит, заменяясь продуктивными и целенаправленными видами психических черт личности. Самоутверждение и своеобразный защитный вариант агрессивного поведения может вполне проявляться в жестоком и даже садистском поведении у детей. Этот вариант патологии нуждается в обязательной терапии. Некоторые люди сами замечают за собой деструктивный характер периодических приступов и пытаются самостоятельно избавиться от этого недостатка. В таких случаях они часто прибегают к помощи специалистов – психологов или психиатров.

Причины и факторы риска

Главная причина девиантного поведения на фоне алкоголизма заключается в хронической интоксикации. Токсичные продукты распада этанола полностью не выводятся из ЦНС. Происходит их аккумуляция в клетках и тканях, что в результате приводит к изменению нейрональных механизмов. Нейромедиаторы участвуют в передаче нервного импульса между клетками мозга, но при хроническом отравлении этот процесс нарушен.

Учеными доказано, что форма проявления агрессии напрямую зависит от гормонального дисбаланса.

Сбой работы происходит в каждой системе, но именно дисфункция в дофаминергической системе приводит к асоциальному поведению и неконтролируемой агрессии в моменты алкогольного опьянения.

Определенные личные качества также влияют на развитие психического заболевания.

Психологи назвали их факторами агрессивности:

• Тревожность;
• Стиль поведения – доминантный;
• Неадекватный самоконтроль – завышенный или заниженный;
• Заниженная самооценка;
• Сознательное принижение собственного достоинства;
• Отсутствие потенциала.

Все виды наркомании

Лечение наркомании

Подробнее

Женский, возрастной, пивной

Лечение алкоголизма

Подробнее

Алкогольная агрессия – это следствие психопатии. Агрессивные состояния иногда могут доходить до критических стадий.

Данные о воздействии этанола на опиоидную систему противоречивы, но доказано, что концентрация этанола в различных структурах мозга неодинакова. Этанол воздействует на опиоидные пептиды и изменяет процессы их синтеза и распада. Главная дезинтегрирующая роль этанола на центральные энкефалинергические системы мозга заключается в сдвиге равновесия между ними и другими нейромедиаторами.

Участие опиоидной и дофаминовой систем мозга в реализации аддиктивных свойств этанола. М. В. Пивоварчик.

Алкоголь тормозит когнитивные интерпретации. То есть происходит отключение сознания (контроля) и человек не в состоянии анализировать свои действия. В трезвом состоянии «нормативные рамки», помогают сдержать негативные вспышки, но только если в мозге еще не запущен необратимый дегенеративный процесс.

Факторы, повышающие вероятность возникновения психического заболевания на фоне аддикции:

• Хроническая интоксикация;
• Психические заболевания в анамнезе или черепно-мозговые травмы;
• Нарушение клеточного метаболизма (дистрофические изменения в ЦНС);
• Стресс (острый или хронический) и психологические травмы.

Вспышки агрессии не появляются сразу. С развитием алкоголизма симптомы психического отклонения начинают нарастать. На первой стадии алкоголизма симптомы могут присутствовать только в моменты опьянения – появляется вспыльчивость, раздражительность. Далее симптомы начинают нарастать, и асоциальное поведение становится явным, при этом симптомы проявляются уже и в моменты трезвости.

Почему пассивно‑агрессивное расстройство личности не совсем диагноз

В Международном классификаторе болезней (МКБ‑10) пассивно‑агрессивное расстройство присутствует. Оно относится Other specific personality disorders к рубрике «Другие специфические расстройства личности», которая, в свою очередь, входит в большой список психических и поведенческих нарушений.

Но формально на сегодня такого диагноза нет. В наиболее авторитетном справочнике психических заболеваний — американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) — пассивно‑агрессивное расстройство личности вообще не упомянуто. Хотя было в предыдущих редакциях.

Это, впрочем, не означает Passive‑Aggressive Personality Disorder: Symptoms & Treatment , что такого расстройства не существует. Отсутствие официального диагноза говорит лишь о том, что эксперты по психическому здоровью ещё ищут информацию о характеристиках, распространённости, последствиях хронической пассивной агрессии. Когда эти данные будут окончательно собраны, диагноз вновь вернут в справочники (кстати, рекомендации сделать это звучат Passive‑aggressive personality disorder: the demise of a syndrome уже давно).

Комплексное лечение

Патологическая агрессия связана с клиническими закономерностями алкогольной зависимости. Для купирования психопатологической симптоматики необходимо комплексное воздействие. Реабилитация подразумевает не только медицинскую, но и социальную реадаптацию.

Длительность лечения зависит от степени выраженности агрессии и стадии алкоголизма. Поэтому программа реабилитации для каждого пациента составляется индивидуально. Стандартный курс рассчитан на 12 месяцев, из которых минимум 1 месяц пациент проводит на стационарном лечении. После купирования острой симптоматики и снятия симптомов абстиненции возможно амбулаторное лечение.

Психотерапевтическая коррекция – важный этап в лечении. Форма психотерапевтического вмешательства подбирается индивидуально. Психотерапия позволяет предупредить агрессию в период ремиссии и скорректировать патологические поведенческие реакции.

Цели психотерапии у пациентов с коморбидными расстройствами:

• Осознание проблемы;
• Коррекция патологических поведенческих паттернов;
• Восстановление адаптивного функционирования личности;
• Создание позитивных установок для этапа трезвой жизни;
• Адаптация в социуме.

Психотерапевтическая коррекция агрессивного поведения в случаях превалирования аффективных нарушений подразумевает: снижение эмоционального напряжения, десенситизацию негативного опыта, обучение адекватным социально приемлемым способам реагирования в состоянии фрустрации, повышение способности к самоконтролю, формирование ценностей.

Подходы к коррекции агрессивного поведения больных алкоголизмом в процессе психофармакотерапии и психотерапии. А. С. Дмитриев, Ю. Б. Шевцова, А. С. Индин.

Возможно, ли избежать конфликта с зависимым

При алкогольной зависимости происходит формирование устойчивых патомеханизмов, которые регулируют поведенческие реакции. Зависимый человек не способен адекватно воспринимать критику и контролировать вспышки агрессии, которые направлены на окружающих.

Вспышки гнева не всегда обоснованы, но даже в этом случае не нужно вступать в конфликт. Такие пациенты могут причинить серьезный вред здоровью. В случае аутоагрессии пациент опасен для себя.

Как вести себя при контакте с агрессором:

• Не вступать в конфликт – стараться сохранять спокойствие и разговаривать спокойно;
• Не показывать свой страх – не паниковать;
• Не использовать при разговоре с агрессором активную жестикуляцию;
• Не позволять агрессору развить конфликт – уйти из дома, комнаты.

Пациенты с аутоагрессивным поведением имеют идентичные индивидуальные психологические характеристики и социально — психологические особенности. Характерными психологическими особенностями являются подозрительность и вербальная агрессия. Больные склонны к повышенной импульсивной реактивности в сфере влечений, а их настроение склонно к резким перепадам. Импульсивность или возбуждение гасятся с трудом, такие вспышки могут быть опасны для окружающих.

Аутоагрессивное поведение больных алкоголизмом и наркоманией. А. Н. Грязнов, В. Ш. Масленникова, В. А. Боговарова.

Как проводится диагностика агрессивности в мед

Необходимость лечения данного расстройства психики определяет только специалист – психиатр.

Для этого приходится проводить комплексное обследование, включающее:

• осмотр;
• опрос;
• беседу;
• психологические тесты;
• наблюдение.

В решении проблемы диагностики принимает участие психолог, при необходимости – врачи другого профиля – невролог, эндокринолог, педиатр. Некоторые случаи требуют помещения пациента в стационар.

Откуда берётся пассивно‑агрессивное расстройство личности

Учёные честно признаются, что точной причины не знают. Однако известны некоторые факторы Passive Aggressive Personality: Signs, Causes, and Diagnosis , которые повышают риск развития хронической пассивной агрессии:

• отсутствие заботы, жестокое обращение и чрезмерно суровые наказания в детстве;
• излишне низкая самооценка;
• злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами;
• хронический стресс;
• депрессия;
• тревожные расстройства;
• биполярное расстройство;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• шизофрения.

Предотвращение агрессивного поведения

Если вы считаете, что может разгореться конфликт с агрессивным человеком, соблюдайте следующие правила:

• по возможности найдите компромиссное решение;
• спокойно выслушайте оппонента, а затем четко и хладнокровно выскажите свое мнение;
• при обсуждении проблем не переходите на личности;
• сохраняйте зону комфорта и не реагируйте на манипуляции.

Проводилось исследование, в котором выявили, что всего лишь ложка сахара способна подавить агрессию. Для эксперимента к испытываемому садили незнакомца, который начинал провокации. Люди, пившие сладкий напиток, практически не реагировали на «подсадного хулигана». Испытуемые, не употребляющие сахар, вели себя более агрессивно.

Фрустрация

Несоответствие ожидаемого и действительного – это ещё одна причина агрессии. Поскольку фрустрация вызывает неприятные переживания, она может перерасти в раздражительность и даже в агрессию.

Но стоит прояснить два пункта в отношении фрустрации. Во-первых, она не всегда ведёт к агрессии. Иногда фрустрация переживается абсолютно без нее. Во-вторых, хотя фрустрация является одним из возможных факторов агрессии, она не имеет центрального значения и точно не является самым важным из всех факторов.

5