Устрашающие приступы панической атаки: методы избавления

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Последствия

Панические атаки значительно ухудшают качество жизни человека и при отсутствии лечения могут спровоцировать следующие осложнения:

• самоизоляция, страх общества, прерывание контактов с другими людьми;
• снижение самооценки;
• потеря уверенности в завтрашнем дне;
• настороженность, тревожность, что может спровоцировать агрессию в отношении окружения;
• нарушение половых функций;
• формирование психических расстройств при частом повторении приступов;
• конфликты в семье;
• проблемы на работе, учебе;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками для борьбы с паникой;
• обострение хронических болезней;
• расстройства пищеварительного тракта, дистрофия из-за отказа приемов пищи на фоне тревоги;
• страх смерти.

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

Механизм развития

Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Причины

Достоверно механизм формирования панических атак еще не известен. Существует теория, что провоцируют приступ негативные мысли, которые провоцируют выброс адреналина. Рост гормона в крови приводит к учащению сердцебиения, дыхания, повышению артериального давления. Адреналин блокирует рецепторы, отвечающие за торможение, нарастает возбуждение, тревога, страхи. Во время приступа человек может столкнуться с боязнью потерять сознание, что приводит к головокружению, онемению конечностей.

Спровоцировать приступы также могут следующие причины:

• инфаркт;
• ишемическая болезнь сердца;
• роды, беременность;
• климакс;
• опухоль надпочечников, которая нарушает синтез адреналина;
• тиреотоксический криз;
• болезни щитовидной железы;
• длительная терапия гормональными препаратами;
• сильный стресс;
• наследственная отягощенность тревожными или психическими расстройствами.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, непосредственно изменяющих функционирование вегетативной системы и выброс адреналина, норадреналина, дофамина, существуют также факторы риска, которые повышают вероятность возникновения панической атаки у здорового человека. К таким относят:

• злоупотребление наркотиками, алкоголем;
• отсутствие физической активности – гиподинамия приводит к неусидчивости, импульсивности и паническим атакам;
• курение;
• хронический недосып;
• постоянное сдерживание эмоций.

Ночные ПА

Приступ паники может застать человека в любую минуту, даже ночью. В ночное время, в тишине и в темноте, когда больному не на что отвлечься, он концентрируется на своих мыслях разнообразного характера, в том числе и негативных.

Другая причина – это кошмары. Но не стоит путать сам приступ и ужасающее сновидение. Пароксизма развивается после того, как был увиден кошмарный сон. И ее невозможно забыть, в отличие от сновидения.

Если речь идет о панических атаках засыпания, то они чаще всего возникают в промежутке 00.00–4.00 утра. Приступ также может разбудить свою жертву среди сна.

Ночные ПА заметно подрывают здоровье человека. Он страдает нарушениями сна, как правило, это бессонница или проблемы с засыпанием.

Недостаточный отдых ночью провоцирует головную боль, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная деятельность больного. Он становится нервным, раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.

Симптомы ночных атак повторяют типичные проявления состояния и также способствуют развитию фобий. Так, у девушки после смерти отца появились приступы панической атаки. Она отмечала, что ночью ее посещали дыхательные спазмы. Нередко появлялась мысль о том, что может не проснуться. Даже просила знакомых звонить по утрам, проверять, жива ли она.

Если человек во время ночной пароксизмы ощущает оторванность от реальности, не понимает, что с ним происходит, то такое чувство сохраняется и днем. Измотанная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную действительность. Больной не понимает, кто он и что с ним происходит.

Паническая атака пробуждения настигает рано утром. Больной просыпается от внезапного и распирающего чувства тревожности. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, что больше человеку не удается заснуть, и он чувствует себя измотанным и не отдохнувшим.

Лечение

Повышение самооценки

Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе. А так же над умением критически относиться к личности своих родителей. Способность подвергнуть критике то воспитание, которое было дано ему его родителями, позволит человеку двигаться дальше, работая над своими личностными особенностями и развивать свою собственную индивидуальность, а не застывать на месте, боясь поменять то, что создали значимые для него взрослые.

В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:

• Понимание того, что родители не идеальны, так как они обычные люди;
• Протест против способов воспитания, которые использовали родители и против самих родителей;
• Сепарация — психическое отделение от родителей;
• Начало становления собственной личности;
• Принятие и благодарность родителям за то, что они делали все, что могли и, как могли для воспитания своего ребёнка.
• Принятие себя таким как есть и начало построения своей жизни в соответствии с собственными предпочтениями.

Дисклеймер

Стоит отметить, что все, описанные в этом разделе процедуры, лучше осуществлять под присмотром психотерапевта или психолога. Ни или хотя бы периодически его посещать и рассказывать о проделанной работе, чтобы получить необходимые рекомендации и вносить корректировки в свои оздоровительные действия.

Самостоятельное лечение

Одновременно с работой над самооценкой необходимо проводить процедуры, способствующие уменьшению тревожности.

Снизить тревогу помогают:

• Дыхательные упражнения;
• Занятия спортом;
• Аутогенная тренировка;
• Упражнения на расслабление.

Медикаменты

Также, если психиатр или невролог пропишут медикаментозные препараты, то ими тоже не стоит пренебрегать, как не стоит и увлекаться.

К медикаментам стоит относиться, как к вспомогательному средству, которое облегчает психотерапию и, дозировку которых стоит постоянно снижать по мере прогресса в психотерапевтическом лечении.

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение может осуществляться в различных направлениях:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Поможет выработать привычку не бояться панических атак.
• Телесно-ориентированная терапия. Научит понимать сигналы тела, предшествующие паническим атакам, а также управлять телесными реакциями для ослабления симптомов.
• Гипнотераеия. Поможет создать новые внутренние установки способствующие психическому иммунитету, помогающему предсказывать и предотвращать панические атаки.

Так же помимо всего перечисленного психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения ПА. Во время психотерапевтических сессий выяснится, что лежит в основе данного расстройства и какие события или череда событий привели к нему.

Комплексное лечение

Для того, чтобы лечение панических атак прошло успешно, должно сойтись определенное число векторов:

• Врач прописывающий медикаменты должен уважать психотерапевтические методы лечения и понимать, что лекарственные средства не лечат психическое расстройство в полной мере, а только снимают определенные телесные симптомы и настраивают химический, гормональный фон организма. Как только человек перестает их принимать, в его организме перестают вырабатываться нужные для поддержания здоровья химические элементы. Поэтому в долгосрочной перспективе медикаменты приводят к зависимости.
• Психотерапевт также не должен саботировать медикаментозное лечение, а должен вступить в сотрудничество с врачом для обсуждения результатов медикаментозно-психотерапевтического лечения, а так же определения и корректировки дозы лекарств.
• Третьим условием является сотрудничество самого пациента с лечащими его специалистами. Он должен постараться быть с ними честным и следовать всем их указаниям. Другими словами пациент должен чувствовать ответственность за то, что с ним происходит и не перекладывать её на лечащих его людей.

Результаты лечения

Если сотрудничество клиент-врач-психотерапевт будет установленно, то постепенно будет наблюдаться уменьшение количества панических атак, в результате чего они прекратятся полностью.

По мере прогресса в лечении должна снижаться дозировка лекарственных препаратов до их полной отмены. Всё это должно происходить на фоне психотерапевтического лечения.

По мере снижения общей тревожности уйдут и фобии, и панические атаки, то есть настанет полное телесное и психическое выздоровление.

Автор: Дмитрий Малин — клинический психолог

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

• за месяц случается несколько сильных приступов;
• без наличия реальной угрозы;
• возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
• внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

• ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследования желудка;
• анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
• консультация узких специалистов.

Вывод

Панические атаки – часто необоснованный страх, тревога, которые возникают под действием какого-либо травмирующего фактора на человека. Сам приступ не опасен, однако на фоне неконтролируемого страха человек может совершать необдуманные поступки, а частые расстройства нарушают его жизнь. Постоянное ощущение страха, тревоги приводит к бессоннице, отказу от еды, сильному истощению и обострению хронических заболеваний. Панические атаки необходимо лечить и они поддаются устранению при помощи психотерапии, медикаментозной терапии и изменения образа жизни.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Облить лицо прохладной водой.
2. Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью. Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
3. Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице. Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
4. Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол. Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
5. Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».