Заикание у взрослых: причины, как исправить и лечение

Заикание – это речевое нарушение, при котором человек непроизвольно часто повторяет отдельные звуки, слоги и даже слова, иногда удлиняя их. Речь становится отрывочной, плохо различимой. Человеку требуется приложить немало усилий, чтобы произнести даже короткую фразу. Другое название нарушения – логоневроз. У взрослых нарушение встречается реже, чем у детей.

Как и почему возникает заикание?

Механизм возникновения заикания до сих пор полностью не изучен. В специально литературе его описывают следующим образом.

По ряду причин речевой центр Брока возбуждается и начинает работать быстрее, чем обычно. В результате речевой круг размыкается. Это означает, что связь между центрами, где формируется речь, нарушается.
Перевозбуждение передается другим участкам коры головного мозга, отвечающим за двигательную активность.
В результате мускулатуру речевых органов (языка, губ) сводит судорогой. Иногда спазм охватывает не только произносительные мышцы, но и дыхательные.
Затем работа центра Брока нормализуется, и речевой круг снова замыкается.

В большинстве случаев трудности возникают с произношением согласных звуков, так как они требуют больше усилий. Тяжелее всего человеку даются начало или середина фразы. Иногда судорога сводит не только речевые мышцы, но и мускулатуру рук и ног, лица. Наиболее подвержены к появлению логоневроза мужчины, так как у них левое полушарие, где находится центр Брока, обычно развито слабее, чем у женщин. Также заикание обычно проявляется у людей, у которых этим же расстройством страдают кровные родственники. Если центры речи слабы от рождения, то любые неблагоприятные факторы могут легко нарушить их работу.

Специалисты выделяют следующие причины развития логоневроза

Сильный стресс – утрата близких, чрезвычайная ситуация, природные катастрофы, авария, военные действия, постоянные скандалы дома. Из-за эмоциональной перегрузки происходят нарушения в слаженной работе мышц, которые отвечают за звукопроизношение.
Заболевания ЦНС – сюда можно отнести травмы черепа, тяжелые инфекции, поражающие головной мозг, перенесенные ранее инсульты, любые новообразования, давящие на центры речи. Все это препятствует нормальной передаче импульсов от мозга по нервным волокнам к мышцам.

В последнем случае логоневроз никак не связан с эмоциями. Иными словами, человек заикается, даже если находится в спокойной обстановке.

Сами по себе данные причины не приводят к заиканию. По сути, они представляют собой пусковые механизмы. Начнет человек заикаться или нет, в большей степени зависит от состояния ЦНС. Если она сильна и относительно здорова, то этого не случится. Если же ЦНС ослаблена, то заикание, скорее всего, разовьется.

Особенности патологии

Сложность в лечении заикания состоит также в том, что эта патология имеет большое количество форм. Такая неоднородность свидетельствует о сложности происхождения заикания. Данное нарушение речи часто сопровождается нарушениями в работе мышечного аппарата. Заика может испытывать общее напряжение, быть скован и угловат или же, наоборот, излишне подвижен.

Есть у заикающихся людей и общие психологические особенности:

Чрезмерная впечатлительность.
В присутствии незнакомых людей излишняя робость и смущение.
Яркая фантазия, оказывающая влияние на усиление речевого дефекта.
Ослабленная волевая сторона характера.
Страх перед необходимостью говорить в присутствии большого количества людей.

Как правило, все заики сильно фокусируются на своем дефекте. И, чем сильнее человек ожидает приступа заикания, тем сильнее он становится.

У взрослых людей заикание часто сопровождается психологическими проблемами. Этот дефект сильно осложняет им жизнь. Многие заики не могут устроиться на хорошую работу, им недоступен карьерный рост, они не в состоянии построить взаимоотношения с противоположным полом. Все это приводит к тому, что заикающийся человек становится еще более замкнутым. Он испытывает чувство одиночества, на фоне которого могут развиться нефроз, депрессия и другие психические расстройства.

Исходя из причин возникновения, заикание делят на два вида.

Эволюционным называют расстройство речи, возникающее в раннем возрасте (от 2 до 5 лет). Оно может развиваться постепенно, а также возникнуть внезапно в результате индивидуальной предрасположенности или психической травмы. Эволюционное заикание обычно называют невротическим (логоневроз) и неврозоподобным.

Второй тип заикания является вторичным или симптоматическим. Такая патология речи возникает на фоне других заболеваний, например, травмы головы, эпилепсии и т.д.

Как проявляется заикание?

По форме судорог выделяют три формы заикания:

клоническое – для него характерно непроизвольное повторение отдельных звуков и слогов, так как короткие судороги следуют одна за другой;
тоническое – характерна задержка речи, так как мышцы сильно сокращаются в течение длительного времени;
смешанное – сочетание обеих форм логоневроза.

Логоневроз может протекать в трех вариантах:

постоянный – человек заикается в любой обстановке, при любых формах речи;
волнообразный – то появляется, то исчезает в зависимости от ситуации и состояния человека;
возвратный – заикание может пропадать на длительное время, но под воздействием неблагоприятных факторов появляется снова.

Также специалисты выделяют клинические формы заикания – невротическую и неврозоподобную. Они развиваются по разным причинам и разными путями. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Невротическая форма хорошо поддается лечению, так как нарушена сама речевая функция, а мозговые структуры здоровы. Заикание возникает в основном из-за острого или хронического стресса. У большинства людей развивается логофобия, то есть навязчивая боязнь речевой ситуации. Человек начинает заикаться, стоит ему только подумать о необходимости общаться или о неудачах, связанных с речью. Такие люди часто ощущают себя отверженными, они предпочитают свести живые контакты к минимуму.

Неврозоподобная форма не зависит от ситуации, так как заикание связано со структурными повреждениями мозга. Логоневроз часто сопровождается судорогами всего тела, например, частым киванием головы, движениями пальцев, покачиванием тела. Человек быстро устает во время разговора, его ответы становятся односложными. Также наблюдается ухудшение памяти, быстрая утомляемость, снижение внимания.

Способы лечения

В современной логопедии, дефектологии и психиатрии при лечении заикания используют методы, разработанные в прошлом веке советскими специалистами.

Существует несколько методик, однако они не имеют кардинальных различий. При работе с детьми обычно используется набор педагогических и логопедических приемов. Но при лечении взрослых большее внимание уделяется психологической составляющей проблемы с применением психотерапевтических и медикаментозных способов.

Традиционные методики коррекции заикания обычно состоят из нескольких этапов, каждый из которых требует тщательной работы над предыдущим:

Подготовка. На протяжении 2 или 3 дней пациент проходит диагностику. Его осматривают врачи различных специализаций, а также логопед.
Установка. После того как состояние пациента будет оценено, ему предлагаются речевые занятия. На этом этапе часто используют групповую терапию. На собрание приглашаются заикающиеся люди, имеющие успехи в борьбе со своим недугом. Они делятся своим опытом, давая стимул для работы над собой другим заикам.
Молчание. Ограничение речевого общения является важным этапом при коррекции всех видов заикания. Пациент не должен разговаривать около 5 дней, после чего наступает период умеренного речевого покоя. На этом этапе заика учится приемам отраженной и сопряженной речи, активно занимается артикуляционной гимнастикой, выполняет упражнения по постановке речевого дыхания.
Перестройка речевых навыков. Это самый длинный этап, он может длиться около четырех недель. Можно сказать, что за это время человек должен буквально научиться говорить заново. Ему предстоит готовить беседы на предложенные темы, пересказывать тексты, работать над диалогами и т.д.
Закрепление результатов. Приобретенные навыки необходимо довести до автоматизма.

Достаточно часто лечение завершается неким собранием или тематическим вечером. Все пациенты должны подготовить выступление, они могут читать стихи, участвовать в театрализованных постановках и т. д. Это необходимо не только для демонстрации успехов в лечении. Таким образом удается избавиться от боязни выступать на публике и сформировать уверенность в собственных силах.

Участие в школьных спектаклях помогло избавиться от заикания Брюсу Уиллису. Заикаться он начал в подростковом возрасте, после развода родителей и поступления в среднюю школу. Работая над собой, Брюс смог стать президентом студенческого совета, а намного позже – стать актером с мировой известностью.

К какому специалисту обратиться?

Как уже было сказано выше, заикание вызвано целым рядом причин, и поэтому подход к лечению должен быть комплексным.

Невролог оценивает состояние ЦНС и занимается лечением диагностированных нарушений.
Психолог помогает справиться с эмоциональными потрясениями, преодолеть страх перед общением, исправить слабые стороны характера.
Логопед учит правильно дышать, управлять голосом, вести плавный и ритмичный разговор.

Также будут полезны процедуры иглорефлексотерапии, положительно влияющие на работу мозга, занятия с психотерапевтом и врачом-инструктором по ЛФК.

Однако самое главное в лечении заикании – мотивация, поскольку длительность курса составляет несколько недель. Упражнения построены на многократном повторении одних и тех же действий, постоянном преодолении страха перед общением. Эффективность напрямую зависит от старания и желания самого больного.

Дата публикации: 13.04.2021. Последнее изменение: 19.11.2021.

Осложнения нарушения

Среди возможных последствий:

Трудности в общении.
Проблемы в личной жизни, профессиональной деятельности.
Трудности в поиске работы, получении образования.
Общая задержка интеллектуального и эмоционального развития.
Развитие комплекса собственной неполноценности.
Формирование сильных и трудно устранимых фобий. Такое тоже возможно.

И это лишь часть осложнений. Потому стоит начинать лечение как можно раньше.

Симптомы патологического процесса

Клиническая картина зависит от конкретного случая. Но в целом, всегда присутствуют одни и те же проявления. Плюс-минус. Среди них:

Нарушения дыхания

Вдохи становятся частыми. Причина в том, что человек набирает очень много воздуха. Так делать приходится, поскольку у заикающегося наблюдается огромный расход воздуха. Это обусловлено особенностями произношения. Вдох, как правило, шумный. Постепенно человек начинает произносить речевые конструкции и на выдохе, и на вдохе. Это своего рода компенсаторный механизм, чтобы скорректировать функциональную проблему.

Осиплость голоса, хрипы

Причина в том, что голосовая щель резко спазмируется. Это происходит при тонической разновидности патологического процесса особенно часто. Осиплость наблюдается как временное явление. Как только тонус локальной мускулатуры восстанавливается, голос тоже приходит в норму. Изменения отмечаются в острый период.

Замыкание на одном и том же звуке

Встречается при клонической форме заикания. Человек повторяет один и тот же звук. Обычно — согласный. Переключиться на другой не может, как бы ни хотел, поскольку развивается повторное сокращение одной и той же группы артикуляционных мышц. Затем состояние сходит на нет, Потом снова восстанавливается. И так по кругу.

Резкая остановка процесса говорения

Развивается на фоне тонической формы патологического состояния. Наблюдается резкий спазм мимических мышц, структур языка, щек, губ, неба. Всех тканей и органов, которые участвуют в речи. Артикуляционный аппарат «заклинивает». Остается дождаться самоустранения симптома. Затем все сходит на нет. А потом снова повторяется.

Объективно отмечаются нарушения нормальной артикуляции

Обнаружить этот симптом может только квалифицированный логопед. Самостоятельно обнаружить проблему невозможно.

Стеснительность, робость

Как следствие общественной, социальной составляющей заикания. Человек становится пугливым, боится общаться, сторонится людей. Это может продолжаться бесконечно долго. В отсутствии лечения очень скоро выливается в затворничество.

Фобии. Доходит до боязни говорить из-за выраженного дефекта.
Склонность к социальной изоляции

Невозможность общаться даже при большом желании. Человек старается отгородиться от мира, не уверен в себе, боится общества и людей. Такое состояние нужно лечить и как можно быстрее. Поможет психотерапевт.

Встраивание лишних звуков в слова, предложения

Это так называемая эмболофразия. Какой степени заикания сопутствует эмболофразия? Развивается она как компенсаторный механизм, начиная со второй стадии патологического процесса. Человек составляет лишние звуки в качестве проходных конструкций. Чтобы было проще перейти из одной артикуляционной позиции в другую.

Заикание сопровождается типичными симптомами. Не заметить его невозможно.

Фазы развития патологии

I фаза

Заикание с небольшими эпизодами, сокращением периода плавной речевой размеренности. Характеризуется такой симптоматикой:

Трудность в произношении на начале слова и при построении предложения.
Спотыкание в речи происходит в произношении кратких частей речи, союзов и частиц.
Заикание возникает в результате «Коммуникативного давления» (волнение, человек торопится что-то сказать и т.д.).
Фобии речи не наблюдается.

II фаза

Проявляется хроническая форма патологии.
Произношение затруднено при быстрой речи и в сложных словесных сочетаниях.
Осознание речевого дефекта, но это еще не мешает нормальной коммуникации.

III фаза

Явный судорожный синдром. Но человек еще не воспринимает это как проблемы.
Не могут быть произнесены некоторые звуки, слоги.
Заторможенность речи, так как начинаются попытки замены одних слов на другие, менее проблемные.

IV фаза

Заикание перерастает в большую личностную проблему. Человек понимает, что у него серьезные речевые нарушения и избегает контактов, сложных ситуаций, где потребуется общение. Если на более ранних стадиях иногда менялись слова и выражения, то сейчас это происходит постоянно.
Антиципация – человек ждет своих речевых ошибок.
Хроническая проблема в произношении слов. Развитие страха общения.

Если заикается ребенок — рекомендации

Если у вас в семье стал заикаться ребенок, помогите ему, следуя следующим советам:

Разговаривайте с ним медленно, почти по слогам, спокойно выговаривая слова.
Не одергивайте, не перебивайте ребенка, если он взахлеб пытается что-то вам сказать. Возьмите его за руки, так вы поможете ему успокоиться и продолжить говорить в нормальном темпе.
Читайте добрые сказки, пересказывайте их, обсуждайте сюжеты, задавайте и отвечайте на вопросы. В домашней обстановке с близкими любящими людьми малышу психологически легче будет справиться с проблемой.
Относитесь бережно к его чувствам. Если ему некомфортно разговаривать в какой-то ситуации, не заставляйте его.
Создайте дома спокойную, доброжелательную атмосферу. Недопустимо дразнить, подражать заиканию, пренебрежительно относиться.
Приучайте ребенка добросовестно трудиться и не пропускать занятия по коррекции речи, чтобы перестать заикаться.