Случаи гендерной дисфории проверяются достаточно часто. На эту патологию жалуются люди, уверенные, что природа «ошиблась» в определении его физиологической половой принадлежности. Люди, на самом деле страдающие этой патологией, являются глубоко несчастными. Реализация своих желаний в соответствии с ощущаемым полом в большинстве случаев осуждается обществом. Это вызывает проблемы с социализацией, созданием семьи, самоопределением. Подтвержденная гендерная дисфория встречается достаточно редко.
Вне зависимости от мнимой уверенности в наличии «ошибки» природы или наличия реального диагноза, патология требует лечения у психотерапевта. Подтверждение диагноза требует проведения тщательного медицинского обследования. Важной задачей медика становится определение, чем страдает пациент. Гендерной дисфорией или гомосексуальностью. Бред смены пола может отмечаться при шизофрении.
Гендерная дисфория у подростка
Максимальным вниманием при подтверждении диагноза требует диагностирование гендерной дисфории у подростков. При проведении обследования учитываются следующие факторы:
- стремление выбирать одежду противоположного пола;
- многократные заявления о принадлежности к другому полу;
- участие в занятиях и играх, которые присущи противоположному полу;
- предпочтение ролей противоположного пола в фантазиях и играх;
- выбор в качестве партнеров для игр детей другого пола.
Исследования показывают, что около трех четвертей подростков, у которых в детском возрасте предполагалось наличие патологии, сохраняют первоначальную гендерную ориентацию, но заявляют о собственной гомосексуальности или бисексуальности. С этим связан риск ранней установки диагноза. Точно подтверждение проводится только после достижения совершеннолетия при сохранении ощущения принадлежности к другому полу. В раннем возрасте проявления могут быть связаны с особенностями социализации в обществе. Подростки часто находятся в состоянии расстройства гендерной идентичности, связанной с особенностями переходного периода.
Лечение
Признанных методов, позволяющих изменить самоидентификцию в соответствии с приписанным полом, в настоящее время не существует. Что делать — попытаться адаптироваться к личностным особенностям или провести гормональную и хирургическую коррекцию — выбирает сам пациент. Вне зависимости от способа решения проблемы люди с гендерной дисфорией нуждаются в поддержке психолога. Целями терапии могут быть:
- Снижение уровня тревоги, обнаружение и разрешение внутренних конфликтов, восстановление душевного равновесия, обретение мира с самим собой.
- Выявление проблем с членами семьи, поиск возможных решений, вопросы каминг-аута, нахождение внутренних и внешних опор, действий и способов поведения в ситуации непринятия родными.
- Повышение комфорта в социуме, освоение новых вариантов самопрезентации, помощь в адаптации к новой роли после приема гормонов и хирургической коррекции.
- Освоение навыков саморегуляции, предупреждение стрессовых ситуаций и нахождение возможностей их успешного разрешения.
При тяжелом эмоциональном состоянии, высоком уровне тревоги и невротизации дисфорию лечат, как и другие расстройства настроения — путем назначения медикаментозной терапии. Могут использоваться антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства. При правильном выборе корректирующих методик, грамотной психологической помощи большинству пациентов удается разрешить существующие трудности, найти свое место в социуме, существенно снизить уровень дисфории.
ЛГБТ-френдли специалисты клиники «Лето» знают, как лечится гендерная дисфория. Они помогут разобраться с психологическими проблемами и улучшить качество жизни. Запись по тел..
Гендерная дисфория у взрослых
Взрослые люди обычно уже точно понимают свою гендерную принадлежность. Часто они выбирают жизненный пол представителя другого пола, меняю работу, окружение, привычки. Учитываемые при диагностике в детстве факторы сохраняются. Для подтверждения требуется исключение гомосексуальности или бисексуальности. Проводится проверка на шизофренические мании. В рамках психозов идеи о собственной гендерной принадлежности имеют маниакальную форму. Люди, которым несоответствии присуще в связи с наличием нарушения, свои действия демонстрируют последовательно и не маниакально.
Терапия
Исследования американских ученых подтверждают, что трансгендерность сама по себе не является диагнозом и с сексуальной ориентацией не взаимосвязана. Однако лечение необходимо, и устранить причину страшных последствий возможно следующими способами:
- психотерапией;
- гормонотерапией;
- хирургическим вмешательством.
Стоит отметить: не все трансгендеры решаются пройти через полноценный курс терапии. Каждая ситуация считается сугубо индивидуальной, и удовлетворение своим состоянием может наступить на разных этапах коррекции пола.
Для получения помощи и справки с диагнозом «F64.0 Транссексуализм» пациенту необходимо пройти психиатрическую комиссию. Она проводится с целью точной постановки диагноза (по данным еще действующей МКБ-10). Врачи оценивают эмоциональное состояние с целью исключить психические расстройства, которые способны спровоцировать ложный транссексуализм. Таким примером может является диссоциативное нарушение, другими словами — раздвоение личности.
После получения справки у трансгендера есть несколько вариантов дальнейших действий:
1. Пожизненный прием заместительной гормонотерапии (ЗГТ).
Для женщин, желающих свой социальный пол привести в гармонию с биологическим, назначают курсы приема мужских гормонов. Чаще всего тестостерон вводят в организм внутримышечно. Для таких случаев в медицине существует определение — FtM (Female to Male), что в переводе означает «из женщины в мужчину».
Для мужчин, планирующих воссоединить духовное женское здоровье с телесным, прописывают прием гормона эстрогена. Во врачебных кругах пациентов зовут MtF (Male to Female) — «из мужчины в женщину».
2. Хирургическое вмешательство с целью корректировки половых признаков по желаемому типу.
FtM удаляют молочные железы и формируют грудь по мужскому типу, удаляют яичники, придатки и матку. В завершении проводится фаллопластика — создание мужского полового органа.
MtF осуществляют косметологические процедуры для смягчения черт лица (по желанию), а также увеличивают грудь и формируют женские половые органы (вагинопластика).
Кроме медицинской, проблема решается и с юридической стороны: все документы оформляются заново с изменением в графе «пол» и новым именем.
Симптомы и признаки гендерная дисфория
Первые проявления заметны уже в детские годы. Те люди, которым в будущем может потребоваться смена пола, отличаются заметными особенностями:
- с первых лет они отказываются от нарядов и моделей поведения, свойственных физиологическому полу;
- наблюдается отказ от физиологического оправления физиологических потребностей, например, девочки могут пытаться писать с стоя;
- попытки подтвердить свою принадлежность к другому полу отличаются настойчивостью;
- трагедией становится проявление признаков пола в подростковом возрасте.
Признаки могут проявляться не с детства, а показать свое наличие уже во взрослые годы.
Биологический пол
С точки зрения биологии, человек относится к отряду приматов рода гоминидов (человекообразные обезьяны, люди и их вымершие предки), вследствие чего является представителем одного из трех видов пола:
- Женский — представляет из себя две Х-хромосомы.
- Мужской — представляет из себя две разные хромосомы типа Х и Y.
- Интерсексуальный, т. е. отклоненный от нормы хромосом и включающий в себя признаки обоих полов, указанных выше. Их также называют гермофродитами.
Всем известно, что отличает человека как биологическое существо от его младших сородичей:
- наличие сознания, мышления и речи;
- труд (производство орудий);
- потребность в духовном и нравственном развитии.
Однако homo sapiens не только биологический, но и социальный субъект, способный идти наперекор железным законам природы.
Психотерапия (Гендерная дисфория)
Последние исследования подтвердили, что гендерная дисфория является нарушением внутриутробного развития, а не психиатрической патологией. По этой причине людям, страдающим от собственного несоответствия внешним половым признакам, сегодня рекомендуется обращение к психотерапевту. Но оно требуется не для выбора курса лечения, а для проведения консультации по самоидентификации. Людям не всегда бывает просто принять собственную непохожесть на окружающих. Часто негативное отношение к гендерам может наблюдаться в семье, не готовой принять сына вместо дочери и дочь вместо сына. Индивидуальные и групповые занятия позволяют понять и принять естественность процесса возвращения собственной половой принадлежности без депрессий и лишних потрясений. Отсутствие лечения способно приводить к возникновениям депрессивных состояний. Такие люди, в муках самоопределения, подчас задумываются о прекращении жизни.
Причины развития
Непосредственной причиной переживаний является несовпадение внутренних ощущений и внешней реальности. Человек, при рождении записанный, как мужчина, и имеющий соответствующие анатомические особенности, ощущает себя женщиной и наоборот.
Выраженность существенно варьируется. Одни люди лишь иногда видят себя представителями противоположного пола. Другие категорически не приемлют свой гендерный статус, проходят гормональное лечение, переносят оперативные вмешательства для изменения половых признаков с последующей сменой паспортных данных.
Механизм формирования точно не установлен. В настоящее время господствует теория, согласно которой измененное восприятие своего пола закладывается во внутриутробном периоде. Опубликованы исследования, указывающие на разницу между мозгом цисгендерных людей и трансгендеров, однако, систематизировать различия и объяснить природу несовпадения психологического и биологического пола пока не удается.
При определении вопроса «болезнь или нет» современные специалисты высказываются однозначно. Несовпадение пола и гендера заболеванием не является. Гендерная дисфория вызывает страдание, поэтому рассматривается, как болезнь и нуждается в лечении.
Диагностика
Представляет сложности, особенно в дифференциальном разрезе. Требуется длительное наблюдение за положением вещей в динамике, под контролем психотерапевта, по показаниям — психиатра, эндокринолога. Перечень мероприятий:
- Оценка жалоб пациентки на самочувствие. Позволяет объективизировать симптомы и определиться с вектором дальнейшей диагностики.
- Сбор анамнеза, в том числе психиатрического: есть ли профильные заболевания, семейная история, соматические патологии, факторы риска (прием психоактивных веществ, курение, алкоголизм).
- Тестирование пациентки для оценки когнитивной, эмоционально-волевой сферы. Далее анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, пролактин). Энцефалография для исследования функциональной активности мозговых структур.
Арсенал врача-психотерапевта ограничен, потому требуется длительное наблюдение. Для ПМДР характерны такие черты как непостоянство (оно имеет циклический характер). При постоянном присутствии диагноз пересматривается. Также клиническая картина. Превалируют депрессивные тенденции, суицидальные мысли.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:
Шизотипический процесс
Вялотекущая шизофрения. Основная патология, с которой следует дифференцировать дисфорическое отклонение. Определяется причудливым изменением поведения, обсессивно-компульсивной симптоматикой по типу «если я не сделаю X произойдет Y», часто нелепого характера, что отличает шизофрению от классического ОКР. Отмечаются аффективные нарушения. Дефект формируется поздно, потому выявить патологию относительно просто.
Шизоаффективный процесс
Читать дальше Орхоэпидидимит лечение какой антибиотик Рекуррентная шизофрения. Характеризуется интенсивной аффективной и психотической симптоматикой в периоды приступов (тревожность, сильный страх, нелепые идеи в рамках бреда преследования, любовного бреда, галлюцинации, псевдогаллюцинации). Редко встречаются приступы с синдромом психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо). Дефект не формируется до третьего-четвертого приступа. Рецидивов может не наблюдаться вовсе.
Классическая шубообразная шизофрения
Характеризуется аффективной уплощенностью, усугубляется она по мере прогрессирования болезни, бредовыми идеями, галлюцинаторным синдромом (превалирует либо бред, либо псевдогаллюцинации, имеющие форму голосов). На первых этапах выраженной продуктивной симптоматики может не быть. Дефект нарастает быстро. Конечное состояние достигается спустя разное количество лет с первого приступа (шуба).
Тревожный синдром
Определяется постоянством проявлений. Психотических признаков нет. Появляются ложные страхи, фобии, ощущение приближающейся беды, нарастающая самоизоляция, депрессии.
Депрессия в разных вариациях
Длится от 3 месяцев до 2 лет и более, признаки наблюдаются постоянно, спонтанного облегчения не наступает. Это главная черта, отличающая процесс от дисфорического отклонения.
Панические атаки
Имеют приступообразный характер, длятся от 15 минут до 2 часов, в редких случаях до суток. Нет циклического течения, появляются в ответ на внешний раздражитель (психотравмирующая ситуация, стресс).
Большую роль в деле диагностики играют травмы головы, наркомания в анамнезе, семейная психиатрическая история. Это факторы развития тяжелых заболеваний.
