Лечение деперсонализации (деперсонализационный синдром)

Синдром деперсонализации-дереализации – одно из видов невротического расстройства, при котором у человека периодически проявляются симптомы деперсонализации и дереализации. Деперсонализация – это ощущение утраты собственного «Я», потеря связи с реальностью. Окружающие события кажутся ненастоящими, человек как будто наблюдает со стороны за своей жизнью. Дереализация — нарушение восприятия, при котором окружающий мир кажется нереальным, некрасочным, часто сопровождается нарушением памяти, появлением дежавю.

Трудности в диагностике деперсонализации возникают вследствие того, что термин может использоваться для обозначения симптома, синдрома и расстройства. Как синдром деперсонализация развивается на фоне различных психических расстройств. У психически здоровых людей синдром возникает, как реакция на психотравмирующую ситуацию. Если клинические проявления деперсонализации являются единственными проявлениями расстройства и имеют затяжное течение -то можно предполагать о синдроме деперсонализации-дереализации, как самостоятельном расстройстве.

Синдром может развиться у людей любой возрастной категории и вне зависимости от пола. Чаще всего расстройство инициируется в раннем детском и подростковом возрасте, очень редко после 25 лет.

Человек, с синдромом деперсонализации-дереализации, со временем отстраняется от близких людей. Состояние деперсонализации может продолжаться от нескольких минут до нескольких лет. Как правило, на начальных стадиях развития расстройства, возможно спонтанное временное исчезновение проявлений синдрома.

Чаще всего синдром храктеризуется следующими симптомами:

• Искажение течения времени;
• Дежавю и жамевю;
• Ощущение нереальности окружающего мира, жизни «как во сне» или «в кино»;
• Отчужденность от себя, общества;
• Притупление чувств и эмоций;
• Утрата собственного «Я»;
• Беспокойство о «ненатуральности» своего поведения и мыслей.

Перечисленные симптомы и негативные переживания, вызывают у больного сильный страх того, что он не сможет вернуться к нормальной жизни. Из-за притупления эмоциональных реакций, он начинает сомневаться в собственном психическом здоровье и может считать себя неполноценным.

Деперсонализация и дереализация могут проявляться в виде симптомов других психических заболеваний (фобий, панического, депрессивного и посттравматического стрессового расстройства, шизофрении, биполярного аффективного и пограничного расстройства личности и др.) и неврологических патологий (судороги, новообразования головного мозга, постконтузионный синдром, метаболические нарушения, мигрени, болезнь Меньера). О самостоятельном течении синдрома деперсонализации-дереализации, можно предположить, если оно развивается независимо от других заболеваний и имеет затяжное или рецидивирующее течение, негативно влияет на сферы жизни.

При наличии рецидивирующих симптомов, если человек способен сконцентрироваться и отвлечь себя от своих субъективных самоощущений другими мыслями или действиями – синдром дереализации-деперсонализации минимально влияет на качество жизни. Если лечение назначено своевременно – возможно полностью избавиться от расстройства.

Общие сведения

Деперсонализацией принято называть диссоциативное расстройство личности, выражающееся в нарушении самовосприятия и отчуждении от собственного «Я» психических свойств. Деперсонализация встречается примерно у 1-2% людей и приводит к восприятию собственных действий как бы сбоку — когда человек чувствует, что не может управлять ими, все кажется нереальным и незнакомым, такое состояние переходит в явление дереализации. Обычно пациенты жалуются, что не могут управлять своей умственной деятельностью и телом, его частями, так как они качественно изменены в сторону нереальности, удаленности и автоматизированности.
Деперсонализация или отсутствие эмоций может быть лишь проявлением таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое, биполярное, паническое, фобическое, посттравматическое, обсессивно-компульсивное, депрессивное расстройство либо настолько симптоматика ярко выражена и усугублена, что представляет собой отдельный клинический вариант диссоциативного расстройства — синдром деперсонализации-дереализации, которому присвоен код МБК-10: F48.1.

Короткая историческая справка

Деперсонализация — это в обществознании понятие означает обезличивание, собственно чувство потери «Я». Впервые описал синдром деперсонализации французский психиатр Жан Эскироль еще в 1838 году, а в 1840 году Моро де Тур обратил внимание на симптоматику отчуждения собственной личности и тела у некоторых обследованных пациентов. Более обширное исследование провел Крисгабер и описал в монографии около 40 клинических случаев. Термин «деперсонализация» для обозначения отчуждения от собственного «Я» или его утраты предложил французский философ Дюга в 1898 г, который также занимался обобщением всех данных об этом психическом расстройстве.

Когда возникают признаки утраты чувств и измененности собственного «Я», сменяющейся ощущениями пустоты, призрачности, вызванной деперсонализацией, говорят о ценестезии.

Групповая и индивидуальная терапия

При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:

• важные инсайды, когда общение с психотерапевтом тет-а-тет зашло в тупик;
• возможность посмотреть на проблему со стороны;
• развитие эмпатии, дружеской поддержки;
• получение сил для борьбы с недугом от людей, столкнувшихся с той же проблемой;
• объединение с тем, кто уже вернулся в социум к нормальному образу жизни;
• получение дополнительных ресурсов и помощи для предотвращения рецидивов.

Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.

Патогенез

В основе развития деперсонализации лежат защитные механизмы, исключением могут быть некоторые разновидности шизофрении, вызывающие отчуждение своего «Я», соматопсихическую диссоциацию и психическую анестезию.

Обычно расстройству ощущения собственного тела и личности предшествуют сильные эмоциональные потрясения и стрессы, при этом личность пытается избавиться от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, оценить ситуацию трезво, беспристрастно, безэмоционально, так сказать, отстранившись от своих чувств и не анализируя их. Реакция вполне нормальна для психики человека, но её длительно незаканчивающееся, мучительное течение на протяжении многих годов свидетельствует о патологической природе состояния, которое обычно зависит от особенностей этиогенеза и генетической предрасположенности.

Чаще всего характер деперсонализации – транзиторный, преходящий, вызванный стрессом, избытком чувств, переизбытком новой информации, при этом состояние «отчуждения» может проходить за считанные минуты. При длительном затянутом течении в начале развития патологии также могут возникать «светлые пятна» — своеобразный выход из состояния с исчезновением симптоматики на несколько часов, затем все необычные ощущения отчуждения возвращаются.

В основе биохимических механизмов развития деперсонализации лежит ответная реакция мозга на стрессовую реакцию в виде обильного синтеза эндорфинов, имеющих высокое сродство с опиоидными рецепторами, связанными с реакциями диссоциации при употреблении наркотических алкалоидов опиума. При этом происходит сильнейшая активация опиоидных рецепторов и изменения механизма обратной связи, отвечающего за нейрохимический гомеостаз, с отрицательного — на положительный, что вызывает каскадные изменения в группах других рецепторных систем. В результате блокировки центра удовольствия наблюдается ангедония, при этом функциональные способности лимбической системы, отвечающей за эмоции, в ответ на хаотичную стимуляцию отключаются и помимо возникновения деперсонализационно-дереализационной реакции развивается депрессивная симптоматика.

Как осуществляется лечение

На ранней стадии апатической депрессии лечение может осуществляться самостоятельно или при помощи близких, контролирующих процесс. Родные должны помочь сменить обстановку для получения новых эмоций. Проще всего это сделать, если причина апатической депрессии кроется в бытовых проблемах и банальной усталости. Мужчины и женщины, которые делились своим опытом, рассказывали об успешных попытках избавиться от эмоционального упадка. Им помогали путешествия, отпуск, смена круга лиц общения.

Но лучше всего сразу показаться специалисту, который проконтролирует ход лечения и назначит вспомогательные средства. Помощниками в таких ситуациях станут антидепрессанты луоксетин или циталопрам. Эти препараты избавляют человека от угнетенности, придавая жизненный тонус.

В клинике имени Корсакова помогают всем, кто обращается к ним за помощью с апатической депрессией. Поэтому выход есть всегда, независимо от ситуации!

Классификация

Деперсонализационное расстройство разделяют на пространственное, временное и статусное. Кроме того, деперсонализация бывает аутопсихической, когда нарушено восприятие собственного «Я» и личности в целом, аллопсихической — нарушения восприятия ориентированы на внешний мир и соматопсихической — возникающей при расстройстве восприятия частей своего тела, его схемы строения (например, пациенту кажется, что у него раздвоенная голова), функциональных возможностей и особенностей.

Аутопсихическая деперсонализация

Ощущения отчуждения могут быть достаточно сильными и мучительными, при аутопсихическом типе нарушения собственное «Я» кажется неестественным, измененным как в тумане или во сне. Кроме того, аутопсихическая деперсонализация характеризуется ощущением «пустоты в голове», полным отсутствием мыслей и воспоминаний, но при этом без чувства отнятия мыслей. Такое состояние считается патологическим и требует психологической и фармакологической коррекции.

Аллопсихическая деперсонализация

Когда возникает аллопсихическая депересонализация человек субъективно ощущает, что окружающий мир изменен, он находится отдаленно — как в аквариуме, либо же в сказке, кино, театральном представлении. Все вокруг изменённое, призрачное, плоское, бесцветное, безжизненное, неинтересное, предметы могут восприниматься уменьшенными или увеличенными (микро- и макропсия) и даже голоса, звуки становятся отдаленными, неотчётливыми и глухими. Дереализация вызывает не только ощущения себя вне тела, но и все остальное кажется нереальным и чужим.

Деперсонализация и дереализация взаимосвязаны, ведь они заставляют ощущать больного, что события происходят как-бы не с ним, утрачиваются некоторые аспекты памяти и способность управлять телом, чувствами и эмоциями, накатывает депрессивность и жизнь теряет краски, хотя сохраняется критичность и объективность.

Причинами дереализации может выступать сенсорная депривация, усталость и даже периоды засыпания и пробуждения – как часть гипнагогического и гипнапомпического феномена.

Осложнения

К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести развитие, у больного, функционального нейрокогнитивного дефицита — сложность в фокусировке внимания на конкретных задачах или запоминании, что нередко снижает работоспособность и продуктивность.

При сопутствующем синдрому психическом расстройств, возможна их резистентность к стандартному лечению.

Значение деперсонализации и дереализации, зачастую недооценивается. Но вне зависимости от сопутствующих психических расстройств, расстройство обладает затяжным течением. При возникновении синдрома на фоне приступообразного или фазно протекающего психоза, значительно увеличивает приступ по продолжительности и увеличивает риск суицидальной попытки.

Причины

Помимо психогенного стресса, например, от переутомления от сверхбольшого количества поступившей информации, душевных переживаний, психотравматических ситуаций (изнасилование, сексуальное совращение, побои, унижения, катастрофы, гибель или тяжёлая болезнь близких, собственное тяжёлое заболевание, война, плен, пытки), выделяют и другие причины развития деперсонализации:

• алкогольное отравление;
• черепно-мозговые травмы;
• проявление височной эпилепсии и некоторых постиктальных состояний либо предиктальной ауры;
• интоксикация галлюциногенами;
• прием диссоциативных наркотических средств — антагонистов NMDA рецепторов может спровоцировать даже стойкое полноценное расстройство, например употребление Кетамина, Декстрометорфана, Фенциклидина, а также марихуаны — вызывает характерную симптоматику после дезинтоксикации организма;
• ятрогения – ошибочное диагностирование у пациентов тревожного или депрессивного расстройства психики и назначения психотропных препаратов – антидепрессантов и нейролептиков, притупляющих эмоции либо, напротив, привести к деперсонализации может недостаточно оцененный уровень тревоги и депрессии и соответственно не назначенная в достаточной мере медикаментозная терапия; поэтому вопросами разработки эффективных методов лечения деперсонализации-дереализации в США занимается институт NODID — Национальная организация, деятельность которой сосредоточенна на изучении заболеваний, спровоцированных лекарственными средствами — Drug-Induced Disorders.

Лечение и прогноз в Ре-Альт

Характер и длительность течения расстройства деперсонализации напрямую зависит от причины его возникновения и наличия сопутствующих заболеваний, от данных факторов зависит и тактика лечения. Если расстройство возникло на фоне кратковременного стресса и пациент своевременно обратился за помощью — возможно полное восстановление. В некоторых случаях деперсонализация приобретает хроническое и резистентное к лечению течение.

В центре душевного здоровья «Ре-Альт», мы лечим синдром деперсонализации-дереализации. Лечение проводится амбулаторно, начиная со среднетяжелой степени расстройства – стационарно. При необходимости дифференцировать синдром от соматического заболевания назначаются дополнительные анализы и обследования у профильных специалистов. Длительность терапии зависит от давности начала заболевания и соблюдения врачебных назначений

Лечение синдрома дереализации- деперсонализации направлено на купирование стрессовых факторов, которые потенциально могли спровоцировать развитие расстройства. Метод психотерапии подбирается исходя из причин развития синдрома. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на помощь пациенту справиться с навязчивыми мыслями, научиться выполнять задачи, отвлекающие от дереализации. Сенсорные методы воздействует на органы чувств пациента, помогая ему восстановить связь с собой, почувствовать реальность окружающего в данный момент. Психодинамическая терапия борется с внутренними конфликтами, налаживанием гармоничных отношений с собой и окружающей действительностью. Медикаментозное лечение применяется, в основном, для купирования сопутствующих расстройств, которые могут провоцировать развитие деперсонализации и дереализации.

Пройти лечение от синдрома деперсонализации-дереализации в Москве можно в центре душевного здоровья «Ре-Альт». который расположен от метро «Кропоткинская», по адресу г. Москва, Всеволожский переулок д. 2, с. 2. Записаться на прием возможно онлайн или по телефону.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации сводятся к потере эмоций и эмоциональной холодности, отстраненности от собственных мыслей и тела, в некоторых случаях – даже отрешенности от реального окружающего мира. Клиническая картина может в себе содержать и такие симптомы как:

• стертость личностных свойств и особенностей, их полное или частичное исчезновение;
• отсутствие эмоций и все более редкое проявление «тонких эмоций», несмотря на сохранение способности к их проявлению;
• отсутствие теплых чувств и эмоциональная холодность к близким людям;
• восприятие окружающей обстановки — «плоское», «мёртвое» «нечеткое», кажется притупленным и находящимся где-то за стеклом;
• серость, безрадостность и бесцветность окружающего мира на фоне притупленного цветовосприятия больных;
• неспособность эмоционально реагировать на природные явления, растения и животные;
• искусство, музыка или другие творческие виды деятельности на способны влиять на человека или вызывать какую-либо эмоциональную реакцию;
• отсутствие памяти и мыслей в голове (хотя способность запоминать не утрачена);
• постоянное ощущение жамевю, которое является противоположностью дежавю и вызвано ощущением неизвестности и необычности явлений, ранее уже происходивших с данной особой;
• не способность испытывать обиду, злобу, сострадание, радость из-за их притупленности;
• у больного нет настроения как самого понятия, чувство плохого настроения считается хорошей тенденцией к выздоровлению;
• все действия выполняются автоматическими, так как собственное тело кажется автоматом;
• мучительные душевные терзания могут быть вызваны утратой способности чувствовать;
• искажение восприятие времени – больным может казаться, что оно замедлилось или вовсе остановилось;
• вычурность речи, резонёрство и неспособность описать собственные переживания и необычные ощущения;
• есть трудности с образным представлением и образным мышлением;
• болевая, тактильная, температурная, вкусовая, проприоцептивная чувствительность притуплена, отсутствуют ощущения положения и состояния тела, его веса, размеров, способности к сновидениям, ощущению голода и насыщения;
• снижена успешность профессиональной, социальной и других сфер деятельности.

Обычно деперсонализация принимает драматический характер переживаний, но благодаря сохранению сознания человек способен осознать нереальность эмоциональных и физических изменений. Многие больные не утрачивают способность проявлять любовь и выражать эмоции, но их вычурность и необычность на фоне отрешенности вызывает только отдаление от родных и не находит у них понимания.

Если психопатологические проявления возникают в рамках депрессивного, шизотипического или другого расстройства личности, то такие признаки относят к негативной симптоматике, позитивной продуктивной картиной – предиктом выздоровления становятся тоска, грусть, а отрицательным результатом становится безразличие и сопротивляемость к каким-либо внешним факторам. Пациенты не несут угрозы для себя и для общества, так как не теряют связь с реальностью, вполне адекватны и вменяемы, а их симптоматика достаточно стабильна и не прогрессирует.

Чтобы выявить у себя даже слабо выраженные признаки деперсонализации-дереализация, тест онлайн – быстрое решение. Он построен с учетом шкалы, разработанной Нуллером, оценивающей уровень восприятия близких, природы, окружающей обстановки, произведений искусства и пр. Результаты могут выявить легкую, среднюю, средне тяжелую и тяжелую степень проявлений.

Лечение болезни деперсонализации личности

Процесс лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом специфических реакций пациента и особенностей работы организма. Включает медикаментозную терапию и работу с психотерапевтами. Медикаменты назначаются только после определения причин возникновения деперсонализации и диагностического обследования.

Эмоциональная деперсонализация

Вид деперсонализации, для которого характерна частичная или полная потеря эмоционального восприятия и как следствие, отсутствие реакций на происходящие события. Иногда они выражаются в однообразной форме, из-за чего окружающие люди не всегда способны понять пациента.

Важно отметить, что утрата эмоций распространяется не только на позитивный спектр (радость, влюбленность), но и негативный аспекты (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром. Либо наступает феномен под названием «психическая анестезия». Согласно статистике, эмоциональный вид деперсонализации возникает при развитии заболевания третьей категории. Однако это не исключает факт развития и в других типах расстройства.

Зачастую расстройство проявляется у людей с усиленным эмоциональным реагированием. В их памяти сохраняются ранее проявленные эмоции: любовь к близким и друзьям, радостные моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоциональных ответов. Не вызывают прошлого восхищения и каких-либо мыслей произведения искусства или музыка. Человек становится безразличным к прошлым занятиям и увлечениям. Настроение также невозможно отнести ни к какой категории: ни к негативной, ни к эмоциональной. Окружающий мир не вызывает никакого интереса, поскольку теряет свою выразительность перед человеком, страдающим деперсонализацией.

При соматическом проявлении заболевания может возникать болевой синдром, пища теряет вкусовые качества, нежность и прикосновенность больше не вызывают никаких эмоциональных реакций. Негативно сказывается недуг и на интеллектуальной деятельности, мышлении и памяти. Через короткий промежуток времени человек уже не помнит о том, какие цели и задачи перед собой ставил. И хотя сам факт событий остается в памяти, но эмоциональной окраски он уже не имеет.

На практике, возникновение психической анестезии диагностируется у взрослых людей (чаще всего у женского пола) на основании развивающегося депрессивного состояния. Кроме того, подобное поведение может стать побочных эффектом от использования на протяжении длительного срока выписанных психотропных медикаментов.

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Аутопсихическая деперсонализация предполагает потерю естественного самосознания, ощущения собственного Я. Все реакции сводятся к автоматической реакции. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому не наблюдается чувства, будто его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек понимает в полной мере, что их инициатором является он сам.

Также характерным считается развитие патологической психологической анестезии, поскольку человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональное реагирование любого вида (позитивные или негативные). Обнаруживается сходство реакций вне зависимости от ситуации. Как правило, большинство пациентов переживают именно из-за утери эмоционального реагирования.

Все события и переживания воспринимаются таким образом, будто они происходят с другим человеком. Пациент начинает наблюдать за происходящими изменениями и событиями со стороны, принимая пассивную сторону. При серьезном ухудшении состояния, происходит расщепление личности на несколько составляющих. Появляется ощущение, будто в человеке живет кроме него кто-то еще. Появляется непоследовательность в действиях, реакциях, различные образы мышления.

Для данной формы заболевания также характерна паническое настроение и волнение, которое возникает в результате осознания психического расстройства, несущее деструктивную роль в его жизни. Существует и обратная реакция, когда человек не желает признавать факт наличия заболевания, а также распространяющихся патологических форм. Чаще всего это происходит из-за боязни того, что человек начинает терять сознание.

В психиатрической практике нередко можно встретить и другое развитие ситуации, когда заболевание протекает более гладко. Заболевание прогрессирует постепенно, без резких скачков. Среди самых распространенных жалоб пациентов является утрата собственного Я, а также появляется ощущение будто человек становится себе подобной копией и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку аутопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с другими людьми, зачастую пациент начинает сводить к минимуму контактны с близкими и друзьями. Наблюдаются сложности в воспоминаниях о том, какие занятия были любимым, часто человек может застывать в одной пазе на неопределенный промежуток времени.

Резко выраженная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией и церебральных патологиях.

Деперсонализация всд

Среди основных симптомов развития деперсонализации при ВСД можно выделить следующие аспекты:

1. Получение кислорода в недостаточном количестве
2. Преобладание депрессивного состояния
3. Повышение температуры
4. Часто появляются головокружения
5. Мигрени различной степени интенсивности.

Как правило, развитие дистонии зачастую провоцирует чувство постоянной усталости и слабости. Кроме жалоб на нарушения самосознания, также возникают болевые ощущения в конечностях. Большинство пациентов, страдающих ни один год ВСД, особенно остро реагируют на погодные изменения.

Принципы лечения зависят от степени развития заболевания. Чаще всего стационарное лечение осуществляется в том случае, если развивается неконтролируемый страх, в борьбе с мигренями не помогает ни один медикамент, а самостоятельный контроль не приносит никаких результатов. В критической ситуации специалисты могут назначать нейролептики сильного действия, успокаивающие средства, транквилизаторы.

Чтобы усилить положительный эффект от лечения, также рекомендуется использовать дополнительные терапевтические методы:

1. Прохождение комплексных массажных мероприятий
2. Физиотерапевтические мероприятия
3. Иглоукалывание
4. Применение антидепрессантов.

Не менее важной оказывается работа с квалифицированными психологами, которые способны помочь пациенту в решении поставленной задачи, стабилизировать его состояние, а также узнать основные причины возникновения деперсонализации.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Ю.Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинает развиваться в начальном периоде заболевания при острой форме. Среди самых характерных побочных симптомов, на которые чаще всего жалуются пациенты, является отсутствие ощущения собственного тела, либо отдельных частей. Нередко возникают идеи, будто руки или нога поменяла свою форму или размеры.

Нередко у пациента возникает мысль, будто на нем отсутствует одежда, ее прикосновения к телу они не ощущают. Однако объективной чувствительности не диагностируется, поскольку человек продолжает ощущать болевые сигналы, прикосновение другого человека. Но процесс происходит отстраненно без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологических изменений в конечностях также не обнаруживается. Не смотря на разрозненность в собственных ощущениях, пациенты понимают реальность и что их тело осталось неизменной формы.

К проявлению соматопсихического типа расстройства также можно отнести абсолютную утрату чувства голода или насыщения. Это связано с тем, что ранее самая любимое блюдо больше не доставляет никакого удовлетворения или положительных эмоций, поэтому зачастую человек становится абсолютно равнодушным к приему пищи и чаще всего вовсе забывает поесть в положенное время. Как результат, нарушается не только цикличность работы организма, могут возникать побочные заболевания, связанные с работой ЖКТ.

Важно отметить, что выполнение любых биологических потребностей не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому зачастую пациент начинает вспоминать о необходимости выполнения какого-либо действия при крайней необходимости, когда организм начинает подавать сигналы.

Так, например, при принятии ванны, часто возникают жалобы, что человек не чувствует влажности на своей кожи или какая вода используется: горячая или холодная. Нередко пациент не в состоянии определить, спал ли он, поскольку чувство отдыха постоянно отсутствует. На приеме у психотерапевта некоторые люди утверждают, будто обходились без сна на протяжении полугода.

Не удается избежать и соматических расстройств. Чаще всего они выражаются в болезненных ощущениях в области спины, позвоночника, появляются головные боли различной интенсивности. При малейшем подозрении на деперсонализацию, пациента подвергают грамотному и комплексному обследованию, поскольку если с диагнозом не бороться, это может привести к появлению ипохондрического бреда, раздвоению личности.

Анализы и диагностика

Во время обследования больного очень важно выяснить все обстоятельства возникновения симптоматики, изучить жалобы. Чтобы поставить диагноз «отсутствие эмоций» необходимо также провести оценку общего состояния здоровья и анализ на наркотические вещества.

У людей с деперсонализацией можно выявить специфические неврологические и биохимические изменения, к которым относится:

• оксидативный стресс;
• функциональные нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы (включая нарушения синтеза кортизола и АКТГ);
• нарушение деятельности серотониновых рецепторов, гамма-аминомасляной кислоты, опиоидных, каннабиноидных и других рецепторов;
• изменения мозговой активности в различных частях полушарий относительно нормы, которые можно зарегистрировать во время функциональной МРТ.

Показательность диазепамового теста при деперсонализации

Чтобы отличить синдром деперсонализации от депрессии, шизотипического и тревожного расстройства рекомендовано пройти диазепамовый тест. Струйное внутривенное введение раствора диазепама в дозе 20-40 мг (доза выбирается в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентов) может продемонстрировать три типа реакций организма:

• депрессивного типа симптоматика сохраняется — у больных возникает сонливость и они быстро засыпают;
• ответ тревожного типа вызывает быструю реакцию, легкую эйфорию, человек себя чувствует как «на игле» — исчезает тревожность и депрессивность;
• деперсонализационного типа реакция – до наступления положительного ответа проходит минимум 20-30 минут — исчезает или происходит частичная редукция симптомов деперсонализации: все вокруг становится ярче и яснее, возникают определенные чувства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:

• отслеживание своего состояния;/li>
• фиксирование появления негативных мыслей;/li>
• преодоление негатива.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.

Диета при деперсонализации и дереализации

Диета номер 12

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 недели
• Сроки: 21 день и более
• Стоимость продуктов: 1590-1680 рублей в неделю

Пациенты с синдромом депресонализации–дереализации утрачивают вкус к жизни, а порой они не могут насыщаться питанием и даже испытывать чувство голода, поэтому очень важно следить чтобы рацион больного был полноценным и сбалансированным. Лучше всего установить строгий график и отвешивать порции во избежание переедания или выработки других негативных пищевых привычек. Рацион обычно строят на таких блюдах как:

• каши с сухофоруктами, омлеты, тосты со вкусными начинками (томаты, сыры, творог, авокадо, лосось, яйца, ветчина и т.д.) – отличный завтрак на каждый день;
• тушеные овощи, крем-супы, паровые и отварные блюда с мясом – незаменимая основа обеденного приема пищи;
• ягоды, фрукты и фреши, салаты из них, натуральные сладости и орехи подойдут для вкусного полдника и перекуса;
• ужин можно сделать легким и приготовить запеченную рыбу или диетическое мясо на гриле, запечь овощи или подать их в виде салата;
• перед сном рекомендовано выпивать маложирный кисломолочный напиток или стакан теплого молока с медом.

При повышенной тревожности, депрессивности и лабильности психики рекомендовано отказаться от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием простых углеводов, которые могут резко менять настроения из-за скачков сахара в крови. В этом список входят конфеты, сладкая вода, хлебобулочные и кондитерские изделия.