Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вестибуло-атактический синдром — это расстройство, возникающее на фоне разлада работы сосудистой системы организма. Патологический процесс начинается с малозаметных симптомов, которые со временем прогрессируют и приводят к серьёзным расстройствам двигательных функций.

Это патология представляет собой целый комплекс двигательных и координационных расстройств, вызванных нарушением общего кровообращения в мозге. Для данного расстройства характерна внезапная утрата ощущения равновесия, плохая устойчивость во время ходьбы и даже стояния, а также падения.

Данная патология не является самостоятельной болезнью. Проявления синдрома — это результат более тяжёлых недугов. Более часто он возникает вследствие ишемии — хронического нарушения кровообращения мозга.

Иногда головокружение и расстройство двигательных функций могут быть проявлениями не только самой патологии, но и необратимых изменений функций опорно-двигательного и вестибулярного аппарата, возникающих в связи с преклонным возрастом.

Стадия за стадией к инвалидности

Заболевание принято классифицировать по стадиям, для каждой из которых характерны различные нарушения координации:

Лёгкая стадия
— маловыраженная двигательная дезорганизация, которая проявляется в ухудшении координации и нарушении походки.
Умеренная стадия
— проявляется признаками разлаженности, походка становится шаткой, появляются головные боли, сопровождающиеся тошнотой.
Тяжёлая стадия
— человек испытывает значительные трудности при ходьбе и стоянии, он становится неспособен передвигаться без посторонней помощи.

Причины и сопутствующие заболевания

Вестибуло-атаксический синдром – это не заболевание, а состояние, которое провоцируют уже развитые у человека патологии. Он сопровождает людей, имеющих признаки нарушения кровоснабжения мозга (они могут быть врожденными или приобретенными), называемые ишемией. Данные предпосылки изменяют функции мозжечка и лобного отдела головного мозга, которые отвечают за координацию движений. К списку патологий специалисты относят:

хронические заболевания сосудов, в результате чего происходит ухудшение кровотока в вертебробазилярном бассейне;
атеросклероз;
артериальную гипертензию;
развитие опухолевых процессов в головном мозге (они могут носить доброкачественный или злокачественный характер);
рассеянный склероз;
разрушение тканей головного мозга, характерное для ишемического или геморрагического инсульта;
водянка головного мозга у детей (гидроцефалия);
ДЦП;
состояния после травм головного мозга и хирургических вмешательств.

Вестибуло-атактический синдром могут провоцировать некоторые факторы. Это может быть неблагоприятная наследственность, травмы (в том числе родовые). Способствует развитию состояния и агрессивное внешнее воздействие, которое получает человек на протяжении жизни:

проживание в районах с опасной экологической обстановкой;
бесконтрольное или длительное лечение некоторыми лекарственными средствами;
регулярное чрезмерное употребление спиртных напитков;
курение;
радиоактивное облучение;
поражение микроорганизмами, вызывающими инфекционные заболевания и их осложнения.

Вестибулярная атаксия может возникнуть на фоне дисбаланса или недостатка в организме человека некоторых микроэлементов и витаминов.

Чаще всего причиной становится…

Причин, которые вызывают данное расстройство очень много, но к наиболее распространённым можно отнести:

ишемия, которая может быть как врождённой, так и приобретённой;
нарушения, затрагивающие лобно-стволовые доли головного мозга;
истощение коры головного мозга;
водянка головного мозга (гидроцефалия);
повышенное артериальное давление;
атеросклероз;
травмы головы;
злокачественные новообразования;
остеохондроз.

Лечение

Показан прием антигипертензивных средств, а также препаратов, которые способствуют снижению холестерина. Человеку даются советы по изменению своего образа жизни, назначается специальная диета. Обязательное условие – отказ от курения.

Для урегулирования кровоснабжения и работы нервной системы, а также снятия признаков показано использование антиоксидантов – актовегин, милдронат, мексидол. Рекомендованы такие препараты, как кавинтон, инстенон и трентал.

При ишемии в симптоматическую терапию включаются антидепрессанты, как правило, бензодиазепинового типа. Среди них наименьшее количество побочных эффектов имеет грандаксин.

Неврологи, которые занимаются больными в курс реабилитационных процедур, обычно включают в лечение физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях для терапии специалисты прибегают к оперативному вмешательству. При этом операция делается на позвоночной артерии, в месте пересечения сосудодвигательных волокон. Такое вмешательство помогает достичь понижения спазмов в артерии и улучшить кровоток.

При физиатрии нужно ежедневно контролировать артериальное давление и сдавать анализы крови на уровень холестерина.

Клиническая картина

К общим симптомам вестибуло атактического синдрома относятся:

головокружение;
мельтешение в глазах;
нарушение походки;
головные боли;
тошнота;
потеря равновесия;
сложности при концентрации внимания;
ощущение «кидания» в разные стороны;
падения.

Также можно выделить второстепенные симптомы:

разлад режима сна;
ощущение шума и заложенности в ушах;
быстрая утомляемость;
вялость;
низкая работоспособность.

Профилактика

Профилактические мероприятия направленны на снижение риска развития ишемии. Обязательное условие – отказ от вредных привычек.

Для профилактики необходимо избегать стрессов, сократить длительность пребывания на солнце. Физические нагрузки должны быть умеренными, но при этом постоянными. К необходимым профилактическим мерам предотвращения данной патологии является регуляция массы тела пациента, потому что ожирение непосредственно влияет на развитие вестибулярной атаксии.

Постановка диагноза

Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти комплексную диагностику. Кроме общего осмотра и сбора анамнеза назначается неврологическое и отоневрологическое обследование, которое позволяет определить нарушения вестибулярного аппарата у конкретного пациента.

Также будут назначены следующие диагностические процедуры:

МРТ
— определяет нарушения кровообращения сосудистой системы головного мозга, а также другие отклонения ЦНС;
УЗИ
— обследование шейного позвоночного отдела на предмет выявления остеохондроза, при котором происходит сужение сосудов.

Диагностика

Заболевание можно выявить при неврологическом осмотре и по особым жалобам пациента. Чтобы уточнить диагноз, специалист дополнительно может назначить инструментальные исследования:

Реоэнцефалография – помогает оценить кровообращение. При необходимости ее дополняют магнитно-резонансной томографией или ангиографией сосудов.
Эхоэнцефалография – оценивает, в каком виде находится ликворная система. При смешении можно заподозрить образование (гематому, опухоль или абсцесс), которое может спровоцировать вестибулярную атаксию.
Электроэнцефалография – помогает проанализировать биоэлектрическую активность мозга.
Томография компьютерная и магнитно-резонансная – позволяют обнаружить демиелинизирующие процессы мозга и наличие новообразований.
Рентгенография черепа и позвоночника – проводится при подозрении на возможность краниовертебральной аномалии.

Медицинская помощь

Лечение вестибуло атактического синдрома будет проводиться поэтапно.

Консервативная терапия

Основная задача на первом этапе лечения — антигипертензивная терапия — метод, направленный на снижение кровяного давления, которое является основополагающим фактором, приводящим к расстройству вестибулярного аппарата. Также проводится снижение уровня холестерина в крови.

С этой целью назначаются специальные средства для уменьшения уровня холестерина группы статинов, а также диета.

Очень важную роль в лечении патологии будет играть здоровый образ жизни. Больному необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться правильного режима дня.

Дальнейшая терапия будет зависеть от установленной причины синдрома и тяжести его проявлений. Для устранения данной патологии необходимо, прежде всего, избавиться от основных причин, которые привели к данному состоянию.

Если нарушение возникло на фоне ишемической болезни, назначается медикаментозная терапия с применением таких препаратов:

Милдронат
— улучшает кислородное клеточное питание и процессы обмена веществ;
Актовегин
— препарат более сильного действия;
Мексидол
— оказывает антиокислительное действие, а также снижает уровень холестерина;
Трентал, Кавинтон, Инстенон
— средства для стимуляции кровообращения в мозге;
антидепрессанты группы бензодиазепинов
— применяются в случае ишемии более тяжёлой степени.

Благоприятных результатов можно добиться в случае проведения комплексного лечения. Помимо прохождения курса медикаментов больному назначается физиотерапия, которая включает в себя:

специальную лечебную гимнастику;
иглотерапию;
точечный массаж головы;
фитотерапию.

Довольно хорошо зарекомендовал себя такой нетрадиционный метод, как гипноз.

Хирургическое лечение

Хотя в большинстве случаев традиционное лечение даёт очень хорошие результаты, иногда невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Это касается, прежде всего пациентов с тяжёлой стадией вестибуло-атактического синдрома, для которых все остальные методы терапии оказались недейственными. В данном случае проводится процедура пересечения сосудодвигательных волокон позвоночной артерии.

Такая операция проводится с целью:

снижения риска возникновения спазмов в сосудах мозга;
улучшения кровообращения в головном мозге, благодаря чему происходит восстановление двигательных и координационных функций.

Данный метод обрёл широкую популярность около десяти лет назад. Эта операция считается довольно сложной, и положительный результат будет напрямую зависеть от уровня подготовки и квалификации специалиста, который её проводит.

Как показывает практика, при успешном выполнении операции положительный эффект наблюдается более чем в 70% случаев.

Если лечение будет начато своевременно, прогноз будет достаточно положительным. Сложности могут возникать в связи с необратимыми возрастными изменениями в организме человека или при тяжёлых болезнях, например, опухолях и кистах, которые требуют операбельного вмешательства.

К осложнениям патологии можно отнести высокий риск травматизации при падениях больного и спазмы в сосудах мозга.

Вестибулопатия или вестибулярный синдром

Вестибулопатия – широко известная, но трудно определяемая патология, представляющая собой совокупность симптомов, которые возникают в результате нарушения функций вестибулярного аппарата.

Характеризуется частыми головокружениями с ощущением вращения окружающего пространства или собственного тела в пространстве, проваливания или убегания почвы из-под ног, неустойчивостью походки, сложностью поддержания равновесия, дезориентацией и спутанностью сознания. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, диареей, чувством тревоги, учащенным сердцебиением и мочеиспусканием, скачками артериального давления, потливостью, покраснением или наоборот бледностью кожных покровов.

Вестибулярный аппарат – орган, расположенный во внутреннем ухе, который воспринимает изменения положения тела и головы в пространстве (статические сигналы из рецепторов равновесия) и направление движения тела (динамические сигналы, связанные с ускорением). Часть информации в вестибулярный аппарат передается из зрительных анализаторов. Если, например, неожиданно перевернуть зрительное поле человека, а сигналы, поступающие из внутреннего уха, будут говорить о ровном положении тела, возникнет конфликт восприятий и образуется полная или частичная дезориентация.

Сигналы, генерируемые вестибулярными рецепторами, по нервным волокнам передаются в мозжечок и ядра ствола головного мозга, где обрабатываются. Затем импульсы поступают в моторную часть спинного мозга, в скелетные и глазные мышцы для обретения телом оптимальной устойчивой позы, соответствующей нынешнему пространству. Любые заболевания, вызывающие рассогласование поступающих и отправляемых нервных сигналов провоцируют головокружение.

Вестибулярный синдром – феномен, которому предается особое значение при сборе клинического анамнеза большинства психовегетативных заболеваний. Доказано, что при мигренях, панических атаках, гипервентиляционном синдроме, обмороках вестибулопатия отмечается в несколько раз чаще, чем при других болезнях. В некоторых случаях вегетативные симптомы преследуют пациентов с детства, в других – возникают гораздо позже, параллельно с развитием какой-либо патологии.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто под вестибулопатией подразумевают плохую переносимость раздражителей функционально-динамического аппарата идиопатической природы, существующей с детства. Она трактуется как аномалии развития вестибулярной системы. Такие дети плохо переносят передвижение в любом виде транспорта, качели, карусели, подъем в лифте, но при этом могут замечательно танцевать, не теряя равновесия. Со временем у таких пациентов вырабатывается условный рефлекс, и головокружение начинается еще до посадки в транспорт и начала движения.

Причинами возникновения вестибулярного синдрома могут стать различные заболевания внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, прием некоторых лекарственных препаратов, а также естественные процессы старения организма. В этих случаях вестибулопатический симптоматический комплекс может проявляться длительно, практически хронически или накатывать приступами, как правило, ничем не беспокоя пациента между атаками.

Основные и часто встречаемые причины возникновения вестибулопатии:

Эпизодические доброкачественные позиционные пароксизмальные головокружения при изменении положения головы в пространстве, связанные с патологиями внутреннего уха. Например, нарушение лимфотоков в одном из полукружных каналов среднего уха. Чаще всего встречается у пожилых людей, у пациентов с нарушениями обмена веществ, после перенесенных невритов или черепно-мозговых травм.
Системные головокружения и нарушения слуха характерны для лабиринтов (воспаление, отит внутреннего уха) различной этиологии. Лабиринты могут быть бактериальные (возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки и пр.) и вирусные (грипп, корь, краснуха, ангина и пр.).
Инфаркт лабиринта – омертвление органа вследствие недостаточного снабжения его кровью. Чаще всего подвержены пожилые люди, страдающие атеросклерозом сосудов или гиперкоагуляцией. Головокружения и неустойчивость движений сохраняется несколько месяцев, пока не произойдет вестибулярная компенсация.
Головокружения и вестибулярные нарушения, вызванные травматическим повреждением тонких костных мембран лабиринта, сопровождаемые кровоизлиянием в среднее ухо или разрывом барабанной перепонки, баротравме (при нырянии, натуживании, сильном кашле).
Болезнь Меньера – классический пример острого системного головокружения. Поражается внутреннее ухо. Приступы длятся от 1 до 24 часов, частота приступов – от нескольких раз в день или 1-2 раза в год. Сопровождаются светочувствительностью, звукобоязнью, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием мушек в глазах, расстройствами речи, ощущением давления на барабанные перепонки и односторонней тугоухостью.
Вестибулярный неврит или нейронит возникает из-за вирусных инфекций (ОРЗ, грипп, вирус герпеса и др.). Сопровождается внезапным сильным и продолжительным головокружением (длительностью до нескольких суток) с приступами тошноты и рвоты, ощущением беспокойства и страха, расстройством равновесия и спонтанными нистагмами (непроизвольное моргание веками глаз высокой частоты (до нескольких сотен раз за минуту)).
Частая причина поражения вестибулярных анализаторов у пожилых пациентов – вертебробазилярная недостаточность. Сосудистые факторы сочетаются с поражениями мозжечка и стволов головного мозга. Атаки длятся несколько минут с полной потерей равновесия, ориентацией в пространстве, раздвоением изображения, слабостью и онемением конечностей.
Вестибулопатия может возникнуть при прогрессировании патологических процессов в шейном отделе позвоночника. Это могут быть остеохондрозное или остеопорозное заболевания, нестабильность позвонков, компрессия нервных корешков или позвоночных артерий образовавшимися протрузиями или грыжами межпозвоночных дисков и прочее.

Кроме того, частые головокружения с сопутствующими симптомами сопровождают приступы мигрени; тромбозы и кровоизлияния в бассейне кровообращения лабиринтной артерии; отравления, вызванные интоксикацией организма антибиотиками или другими лекарственными препаратами; некоторые невротические расстройства; невриномы (опухоли, разрастающиеся из нервных клеток) черепно-мозговых нервов; при профессиональных заболеваниях (работе в постоянном шуме или вибрации) и т. д.

Диагностика и лечение вестибулярного синдрома

Диагностируется вестибулопатия достаточно сложно, так как причин возникновения заболевания много и охватывают они обширный список факторов. Начинается поиск причины со сбора анамнеза, проведения общепринятых исследований (рентгенограммы шейного отдела позвоночника, общий анализ крови на гемоглобин и уровень глюкозы, анализ мочи, ЭКГ). Для более детального обследования проводят КТ или МРТ диагностику шейного отдела спинного мозга, головного мозга, электрокохлеографию, дуплексную допплерографию, тональную аудиометрию и пр.

Лечение вестибулярного синдрома назначается только после полного обследования и установки конкретного диагноза. Методы терапии и применяемые лекарственные средства будут зависеть от беспокоящих симптомов, причин, вызвавших заболевание, и индивидуальных особенностей организма.

Среди общих рекомендаций можно выделить:

курсы ЛФК, массажей, физиопроцедур, тренировки на электротренажерах;
сеансы мануальной терапии;
ограничение ситуаций, которые могут вызвать приступ вестибулопатии;
сбалансированное полноценное питание, при необходимости дополненное витаминами и микроэлементами;
отказ от вредных привычек, полноценный отдых и сон;
прием антибиотиков, если вестибулярные нарушения вызваны вирусными или инфекционными заболеваниями внутреннего или среднего уха;
прием препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозгу (танакан, гинкго билоба, бетасерк и пр.).

Хирургического вмешательства синдром вестибулопатии требует редко. Обычно это случаи травматического повреждения мембран лабиринта, кровоизлияния или инфаркта лабиринта, которые могут быть опасны для жизни пациента.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Классификация и основные признаки

Вестибуло-мозжечковый синдром может проявляться у пациента в разной степени. Медики выделяют следующие:

Легкая. Её особенность – отсутствие заметных расстройств у больного. Окружающие и сам пациент могут отметить незначительные изменения походки и нарушения координации выполняемых движений.
Умеренная. Походка становится особенной – человека пошатывает в стороны, значительно изменена координация движений. Больной жалуется на стабильные головные боли, ощущает головокружение (особенно при движении), тошноту, временное потемнение, мельтешение в глазах, подергивание ими.
Выраженная. Эта степень прогрессирования синдрома характеризуется возникновением у пациента ограничения способности к самостоятельному передвижению. Его походка отличается сильными, хаотическими движениями корпуса и конечностей, что дает повод окружающим воспринимать её как «пьяную». Больной неспособен придавать своему телу желаемое положение. Оно совсем перестает слушаться. Усиливается проявления дополнительных нарушений, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Выраженная степень вестибулярной атаксии предполагает установление инвалидности, так как часто человек полностью утрачивает возможность работать и обслуживать себя самостоятельно.

Общими симптомами, указывающими на возможное развитие вестибуло-атактического синдрома, являются такие виды координационных и двигательных нарушений:

невозможность намеренно сохранять устойчивость положения тела (позы) за определённый промежуток времени;
шатающаяся походка;
изменение координации движений;
нарушение равновесия (как при ходьбе, так и в положении «стоя»), склонность к падениям;
появление непроизвольных подергиваний глаз.

Дополняют клиническую картину дополнительные признаки:

склонность к повышенной утомляемости, усталости;
усиление головных болей;
частые головокружения, которые могут сопровождаться потемнением в глазах, появлением мельтешения перед ними, шумом в ушах;
человеку трудно концентрировать внимание, он становится рассеянным;
нарушается мышление, умственная деятельность затрудняется;
возникают трудности со сном: он может быть кратковременным, появляются признаки бессонницы.

Заболевание способно прогрессировать и принимать форму диcциpкулятopной энцефалопатии c вecтибулo-атактическим синдромом. При ней из-за дефицита кислорода в клетках головного мозга происходят необратимые процессы, в результате чего они погибают, провоцируя развитие энцефалопатии. Процесс сопровождается снижением интеллекта, памяти, деменцией.