Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее очаговое поражение клеток головного мозга. Заболевание имеет типичную неврологическую симптоматику, сохраняющуюся на протяжении длительного времени: мучительные головные боли, парез или паралич лицевых мышц либо конечностей (часто односторонний), нарушение памяти, речи, зрения, координации движений.

В пожилом, и особенно в старческом возрасте, инсульты протекают значительно тяжелее и несут прямую угрозу жизни человека. Сможет ли больной вернуться после перенесенного удара к полноценной жизни или хотя бы частично восстановить утерянные навыки, зависит от целого ряда факторов. В любом случае, это длительный процесс, занимающий месяцы, а порой и годы.

Факторы, влияющие на сроки восстановления после инсульта

Инсульт – одна из основных причин инвалидности в преклонном возрасте, наступающей чаще всего вследствие несвоевременно оказанной медицинской помощи или отсутствия грамотной реабилитации. В 80% случаев успех восстановления после инсульта определяется оперативностью действий медперсонала. Особенно важно оказать помощь в первые 3-4 часа после начала приступа. Реабилитацию же необходимо начинать как можно раньше, ведь от этого зависят качество и продолжительность дальнейшей жизни человека.

На сроки реабилитации после инсульта влияют и другие факторы:

• Механизм возникновения инсульта. Различают 2 основных вида инсультных ударов – ишемический и геморрагический. Ишемический наступает в 80% случаев и вызван нехваткой кровоснабжения какого-либо участка головного мозга. При данном виде инсульта, если лечение назначено правильно и вовремя, организм имеет хорошие шансы на восстановление. Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в глубокие отделы мозга. Прогноз жизни неблагоприятный, вероятность смертельного исхода достигает 50-70%.
• Степень поражения тканей мозга. Самые серьезные нарушения основных функций организма наблюдаются при обширном инсульте, затрагивающем крупные участки коры головного мозга. В этом случае, если человеку удалось выжить, на реабилитацию может уйти несколько лет, а полное восстановление так и не наступить.
• Возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Чем старше человек, тем сложнее ему справиться с ударом, а при наличии хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, это зачастую становится невозможным.
• Какой по счету приступ. Повторные инсульты всегда повышают риск летального исхода. Если для восстановления после первого удара пожилому человеку в среднем требуется 8 месяцев, то на реабилитацию после второго может уйти год и более.
• Психоэмоциональное состояние больного. Для того чтобы справиться с таким тяжелым заболеванием, требуются огромная сила воли и желание жить дальше, которыми обладает далеко не каждый пациент.

УМЕНЬШЕНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА

Существует вероятность повторного инсульта?

Если у вас случился инсульт, то существует риск повторного инсульта. Однако, существует несколько вещей, которые могут уменьшить опасность второго инсульта:

• Приём лекарств, которые вам прописали
• Контроль и сохранение в пределах нормы артериального давления
• Контроль и сохранение в пределах нормы уровня холестерина в крови
• Контроль за диабетом (если это необходимо)
• Адаптация к новому способу жизни с целью уменьшения опасности

Изменения в вашей жизни могут включать:

• Прекращение курения
• Здоровое и разнообразное питание
• Сохранение здорового веса
• Сохранение физической активности
• Уменьшение употребления алкоголя

Периоды реабилитации после инсульта

Современная медицина рекомендует начинать реабилитацию больного, перенесшего инсульт, уже в первые часы после приступа, как только гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, давление) придут в норму. Это позволяет не только максимально восстановить утраченные функции, но и избежать различных осложнений, которые могут усугубить состояние пациента.

Восстановительный период можно разделить на несколько основных этапов:

• острый (первые 3-4 недели после приступа);
• ранний восстановительный (первые 6 месяцев после приступа);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до года);
• отдаленный (более года).

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

• Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.
• Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Острый этап болезни

Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.

Для восстановления двигательной системы применяются пассивная гимнастика, массаж и лечение изменением положения тела, когда конечности больного укладываются в различные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Возвращение утраченных речевых навыков начинают с простейших артикуляционных упражнений, гимнастики языка, щек, губ. Речь активнее восстанавливается на 3-6 месяц после инсульта, однако для полного восстановления требуется 2-3 года работы с пациентом.

Важным условием, ускоряющим реабилитацию в остром периоде, является прием медикаментов и физиотерапевтические обезболивающие процедуры – магнито-, электро- и лазеротерапия.

Реабилитация после инсульта в раннем восстановительном периоде

Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.

Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).

Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.

Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.

Поздний и отдаленный периоды

На позднем этапе потенциал организма к реабилитации после инсульта постепенно падает, однако с больным необходимо продолжать заниматься и тренировать навыки самообслуживания. Этот период проходит уже дома, поэтому ответственность за здоровье и психическое состояние пациента полностью ложится на его близких.

Можно изменить привычный комплекс ЛФК, добавив к нему новые упражнения и занятия с простейшими тренажерами, например, эспандером. Рекомендуется как можно чаще разговаривать с больным, задавать вопросы, тем самым побуждая его к речевой активности.

По прошествии года после инсульта упражнения уже не дают выраженного эффекта, поэтому в отдаленный восстановительный период основное внимание стоит уделить закреплению навыков и периодическим визитам к врачу для контрольного осмотра.

Условия успешной реабилитации после инсульта

Инсульт – тяжелое испытание, особенно для пожилых людей, которые могут перенести его с непредсказуемыми последствиями. Сколько времени уйдет на восстановление – на этот вопрос точно не смогут ответить даже врачи. Но для того, чтобы сократить срок реабилитации после инсульта, больному необходимо обеспечить ряд условий:

• реабилитация должна проходить под чутким руководством квалифицированного врача по индивидуально разработанной программе;
• процесс реабилитации должен быть непрерывным и комплексным. Это значит, что необходимо работать над восстановлением всех функций организма одновременно и последовательно;
• в домашней среде необходимо создать все условия для успешной реабилитации больного: оборудовать спальное место противопролежневым матрасом, выделить место для занятий лечебной гимнастикой и приобрести необходимые тренажеры, а также дополнительное оборудование – ходунки, инвалидное кресло, трость, специальные средства личной гигиены;
• обеспечить сбалансированное питание на протяжении всего периода реабилитации;
• позаботиться о создании благоприятной домашней атмосферы, чутком и бережном отношении к больному человеку.

Почему больной деменцией не спит ночью

В связи с чем возникает такая ситуация, и в чем причины бессонницы при деменции? Давайте разберемся.

1. С развитием деменции возникает дезориентация во времени и пространстве, нарушаются внутренние биоритмы. Больной человек не понимает, какое сейчас время суток и засыпает тогда и там, где его застанет сон.

Здесь очень важно ввести определенный режим дня, приучить человека к определенной цепочке рутинных действий, чтобы помочь ему сориентироваться во времени. Также важно подобрать занятия, в том числе физические, для выхода энергии в правильном русле. Они не дадут больному человеку спать днем. Если необходимо отдохнуть – хороший выход посидеть и подремать в кресле.

2. К вечеру часто у пожилых людей повышается тревожность, появляются страхи. Больные встают и начинают искать более безопасное место. Здесь главное успокоить человека, обнять, ласково поговорить. Дайте ему понять, что он в безопасности.

3. Бессонница при деменции может быть вызвана соматическими проблемами, что-то болит или беспокоит. Очень часто это может быть:

• повышенное давление,
• газообразование,
• отсутствие стула в течение длительного времени,
• боль в коленях, суставах из-за артрита или артроза,
• сердечная недостаточность и т.п.

Больному сложно сформулировать, что болит, но это не дает ему заснуть.

Можно попробовать расспросить человека, возможно ваш близкий укажет, что у него болит. Если нет, то здесь остается только наблюдать и постараться отыскать источник беспокойства. При уходе за пожилым человеком с деменцией очень важно понимать, что ничего просто так не бывает. В любом поведении больного человека есть причина. Наша задача понять, что это.

4. Причина может быть в побочном действии принимаемых препаратов. Необходимо внимательно прочитать инструкции и посоветоваться с лечащим врачом для изменения назначений.

Обычно, решение данных четырех моментов позволяет ухаживающим справится с этим поведенческим нарушением и наладить ночной сон. Если все-таки ничего не помогло, тогда необходимо обращаться к врачу за назначением соответствующей терапии.

Мы разобрали с вами причины почему при деменции больной человек не спит и путает день с ночью. Но бывает и обратная картина, когда возникает повышенная сонливость и больной с деменцией много спит или даже спит сутками.

Куда обратиться за помощью?

Обеспечить полноценную реабилитацию после инсульта в домашней среде невозможно. Поэтому наиболее разумным вариантом для семьи пожилого человека, перенесшего приступ, будет заключить договор со специализированным учреждением, в котором он сможет получить помощь высококлассных специалистов и пройти комплексную программу реабилитации, разработанную с учетом его диагноза и особенностей организма.

Сеть пансионатов «Доверие» осуществляет уход и реабилитацию пострадавших от инсульта уже на протяжении 5 лет. В штате работают высококвалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием. В пансионатах созданы все условия для комфортного проживания и полноценного восстановления после инсульта:

1. Индивидуальные программы реабилитации, направленные на адаптацию после инсульта и профилактику повторного приступа.
2. Регулярный медицинский осмотр больного.
3. Полный комплекс восстановительных процедур: занятия ЛФК, упражнения по реабилитации речи и когнитивных функций.
4. Медикаментозная терапия.
5. Социально-психологическая помощь, теплое и внимательное отношение к каждому подопечному.
6. Уютные номера, оснащенные функциональными кроватями, креслами-каталками, ортопедическими матрасами.
7. Профилактика пролежней и ежедневная гигиена.
8. Специализированное 6-разовое питание, богатое витаминами и микроэлементами.
9. Организация досуга и общения.

Доверяя нам уход за вашими близкими, вы создаете достойные условия для жизни и восстановления их здоровья, тем самым сокращая сроки реабилитации после инсульта. Чтобы узнать подробности наших программ, оставьте заявку на сайте, и мы перезвоним в удобное для вас время.