Причины, симптомы и лечение невроза глотки — как убрать нервный ком в горле?

Невроз горла (фарингоневроз) — редко встречаемое расстройство. Для него характерна анестезия местных тканей или выраженный дискомфорт в глотке в виде постоянного першения, жжения, боли. Негативная физиологическая симптоматика усугубляет невротические особенности пациента, делает его очень раздражительным.

В Москве лечение невроза глотки проводят доктора центра психического здоровья «Лето». Если вы столкнулись с этим неприятным заболеванием или подозреваете у себя его наличие, позвоните по телефону 8(969)060-93-93.. Мы поможем вам разобраться с данной проблемой.

Информация о нарушении

Невроз гортани — расстройство чувствительности слизистых оболочек, связанное с неудовлетворительным психическим состоянием человека. О нем говорили более столетия назад. Тогда ученые писали о «коме в горле» у больных истерией.

Сегодня патология детально изучена. Установлено, что чаще она проявляется у лиц, склонных к уединению, интровертов. Обычно это люди в возрасте старше двадцати лет.

Чтобы разобраться с причинами фарингоневроза, необходимо проконсультироваться с психиатром, неврологом, отоларингологом. Подход к лечению должен быть комплексным. Тогда удастся в короткий срок получить положительную динамику.

Причины развития спазма

Природа развития спастического состояния может быть:

• психоневрологической;
• соматической.

Психоневрологическая этиология играет основную роль при спазме как у здоровых людей, так и при психических расстройствах (шизофрения, маниакальные состояния, депрессия). Так называемый истерический ком наблюдается у людей с лабильной, неустойчивой нервной системой. Спазм различной интенсивности возникает на нервной почве преимущественно у женщин. У слабого пола психосоматика определяет это же явление в менопаузальном периоде, когда происходят изменения гормонального фона, при беременности или перед критическими днями (предменструальный синдром).

Соматическая сфера включает в себя:

• инфекционные заболевания;
• гормональные;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• появление новообразований в горле.

Ларингоспазм и ком в горле сопровождают частые заболевания носоглотки. Хроническое воспаление слизистых приводит к тому, что необходимая для увлажнения дыхательных путей слизь вырабатывается в недостаточном количестве. Устойчивая стрептококковая инфекция может вызвать фарингоневроз и ларингоневроз.

Важно! Спазм гортани не является самостоятельной болезнью, но он может быть тревожным сигналом, симптомом серьёзного заболевания.

Тиреотоксикоз, вызванный гиперфункцией щитовидной железы, также приводит к кому в горле. Проблемы с глотанием нарастают по мере увеличения тела железы и её давления на окружающие ткани и органы.

• Что представляет собой «ком в горле», и как от него избавиться

Другие факторы, которые могут вызвать нарушение глотательной функции и спастическое состояние – остеохондроз, опухолевые заболевания, вегето-сосудистая дистония (ВСД), гиперацидный гастрит. Спазм иногда появляется после орошения глотки некоторыми лекарственными препаратами – например, при процедуре фиброгастродуоденоскопии в пищевод вводится оптический зонд для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы купировать рвотный рефлекс, нёбо орошают раствором новокаина. После процедуры у пациента какое-то время будет ощущение кома в горле.

Почему возникает

Неприятные симптомы при неврозе горла связаны с изменением чувствительности глоточной воронки. Это может произойти из-за:

• Психического расстройства. Пребывание в состоянии длительного стресса, истерия, психоз, депрессия — все это провокаторы перевозбуждения глоточных рецепторов. На фоне их повышенной стимуляции появляются неприятные ощущения в горле. Они усиливаются, если человек нервничает.
• Сбоев в процессах иннервации. Под данным термином подразумевается связь глоточных рецепторов с центральной нервной системой. Сбои проводимости фиксируются при злокачественных новообразованиях в головном мозге, нейросифилисе, рассеянном склерозе, в также в период восстановления после инсульта. Но чаще всего нарушение периферической иннервации — это результат остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Несовершенная работа нервного аппарата обуславливает стимуляцию либо, наоборот, остановку нервных импульсов, идущих от рецепторов слизистых оболочек горла.
• Болезней глотки. Здесь имеются в виду ангина, фарингит, тонзиллит, ларингит. Длительно сохраняющееся воспаление в горле делает местные слизистые менее чувствительными. Неприятные ощущения могут сохраняться и после выздоровления. Они усиливаются в периоды нервных переживаний.

Невроз горла, дисфагия (спазмы, ВСД)

Анастасия, Москва

8352 просмотра

26 мая 2020

Добрый день, уважаемые специалисты!Опишу кратко свою проблему: в течение 4-х лет из-за стрессов и семейных катаклизм появилась во всей красе все симптомы ВСД и невроза гортани (знаю, что не болезнь, а ряд расстройств неврологии). Сейчас чуть что-малейший стресс, слезы или беспокойство с переживанием: тут же нервная дисфагия! Дошло до такой степени : есть и пить не могу периодами, : спазм сильный горла и ничего НЕ ПРОГЛОТИТЬ. измучалась, все можно вытерпеть! Но тут полное отключение функции глотания, спазм горла (удушья ощущения и горло все сковано с носоглоткой) и через раз слюна глотается с трудом, то пропадает слюна, мучают бессонницы, сводит и немеют руки с ногами, лицо, тремор. Похолодание конечностей и онемение (все внутри обследовано-паталогий нет, только гастрит, эзофагит и рефлюкс, беспокоит ком в горле. Щитовидка тоже в норме, все гормоны в норме (узлов сейчас и патологий там нет) кроме андрогенов-дигидротестестерон : увеличен, борьба с ним давно) приходится контролировать процесс сглатывания, доходит до испуга и ещё хлеще становится. Имеется остеохондроз шейного отдела (а это и слабость астенического характера, головные боли практически постоянные и боли сильные в затылке, трудно дышать и низкое давление: 90/60, выше редко поднимается чем). Плюс лет 7 синусовая тахикардия (при ходьбе и после еды может быть сразу 120-150 пульс, и на ровном месте, сделано узи сердца не раз и недавно ставила холтер, незначительное количество систолий: пролапс митрального клапана 1-2 степени, периодами экстрасистолия). Чем можно бороться с подобными расстройствами, в частности с проблемами глотания. Большое спасибо! (Было 2 тромбоза ноги нижних конечностей после травм). А САМОЕ ГЛАВНОЕ: ЧЕМ СНИМАТЬ СИЛЬНЫЕ СПАЗМЫ ГОРТАНИ, чтоб вода не застревала (на этой неделе 3 раза была скорая и не смогла снять спазмы). Запись ближайшая в клиники неврозов через неделю-две. Буду очень рада любой наводке или специалиста (ибо это уже полный кошмар). Узи брюшной полости сделано, мрт 3 года назад: придраться не к чему, 3 года подряд: гастроскопия, поверхностный гастрит и в 2021 году недостаточность кардио пищевода ставили , сказали ничего страшного). В свою очередь перечислю основные препараты, что были назначены специалистами: ципралекс был в 2016 году на 7 месяцев (более ничего из АД не подходит, последний был назначен 2 недели назад амитриптилин: дико плохо было и пыталась пить неделю, просто лежала и не ела), из транквилизаторов: феназепам и клоназепам всем известные (клон пила почти 1,5 года по 1/4 или 0,5 редко польского происхождения), наш Россия не помогает, (сейчас был перерыв 7 месяцев в приеме), далее испробовано: фенибут, атаракс, стрезам, грандаксин, триттико, велаксин, феварин, таралиджен, просульпин, алпрозалам (пила 3 недели: эффект зомби был, не помог с дисфагией). Понимаю, что вопрос сложный и увы никак не могу победить проблему. Огромное спасибо!

Вопрос закрыт

тремор

Дисфагия

невроз горла

спазм сильный

Как развивается невроз гортани

Пусковой механизм зависит от первопричины:

• При психических нарушениях триггерами являются переутомление, стресс, инфекции. Болезнь представляет собой синергию психических отклонений и сбоев в деятельности лимбико-ретикулярной системы.
• При шейном остеохондрозе боль идет по нервным стволам. К ней присоединяется явная потеря чувствительности.
• При патологиях центральной нервной системы изменяются функции церебральных отделов, отвечающих за переработку информации. Может доходить до тотальной анестезии, то есть полной потери чувствительности горла.

Симптомы гортанного невроза

Заболевание может протекать в разных формах. От этого зависит доминирующая симптоматика:

• при гиперестезии чувствительность снижена, рвотный рефлекс отсутствует, беспокоит чувство онемения тканей;
• при гипестезии чувствительность повышена, донимают дискомфорт и боль в горле;
• при парестезии ощущения в глотке изменены, создается впечатление, что там находится объемное инородное тело.

Часто больные жалуются на:

• сильную сухость в горле;
• боль, отдающую в ухо или шею;
• жжение, зуд;
• чувство кома;
• непродуктивный кашель;
• сложности при глотании слюны, пищи.

Симптомы патологии сохраняются постоянно либо возникают время от времени. Они усиливаются при нахождении в пыльном и душном помещении.

Симптомы

Гипервентиляционный синдром – заболевание, которое протекает кризами. Симптоматика синдрома проявляется достаточно неожиданно и очень мощно, при этом симптомы через определенный промежуток времени перестают беспокоить до следующего приступа. Как правило, симптомы беспокоят пациентов от нескольких минут до 1-2 часов.

Гипервентиляционный криз начинается со страха и необоснованной тревоги, которые параллельно сопровождаются чувством нехватки воздуха, кома в горле, отсутствием возможности сделать полноценный вдох, одышкой. Эти симптомы могут проявляться как одновременно со страхом и тревогой, так и приходить с небольшой задержкой. Как правило, симптомы прогрессируют и пациентов одолевает новый страх – страх смерти. Далее происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, такие как повышенное давление, учащенный пульс, боль в грудной клетке и так далее. Страх постепенно перерастает в панику. Зачастую проявляются другие симптомы, которые условно можно разделить на 5 групп:

• Вегетативные симптомы проявляются нарушениями мочеиспускания, сердечно-сосудистыми, дыхательными и желудочно-кишечными расстройствами;
• Двигательные и мышечно-тонические расстройства;
• Помутнение сознания;
• Психические расстройства;
• Нарушения органов чувств, болевые ощущения.

Рассмотрим каждую выделенную группу симптомов по отдельности.

Нарушения мочеиспускания

Как правило, данное нарушение беспокоит пациентов ближе к окончанию криза. У больных выделяется большое количество мочи, мочеиспускания происходят часто, а цвет мочи становится светлым, близким к прозрачному.

Сердечно-сосудистые нарушения

При гипервентиляционных кризах нарушения в области сердечно-сосудистой системы происходят достаточно часто. К их списку относятся:

• Сжатие грудной клетки, боль;
• Ощущение каждого удара сердца;
• Колющая, ноющая, сжимающая или стреляющая боль в сердце;
• Нарушение ритма сердца;
• Скачки давления;
• Чувство дискомфорта в области сердца;
• Синдром Рейно;
• Чрезмерная потливость;
• Посинение стоп, кистей;
• Ухудшение слуха, шумы в голове;
• Головная боль;
• Изменения в ЭКГ;
• Неустойчивость походки;
• Головокружения.

Дыхательные расстройства

Дыхательные расстройства являются обязательным «гостем» при гипервентиляционном кризе. Нарушения по данной линии имеют следующие симптомы:

• Нехватка воздуха;
• Чувство пустоты вдоха;
• Чрезмерная сконцентрированность на процессе дыхания.

Пациенты зачастую жалуются на то, что им хочется сделать максимально глубокий вдох, однако при всем желании этого не получается. Как правило, такие больные при кризе имеют нормальный ритм выдоха и вдоха, а само дыхание – глубокое и учащенное. Причиной недовольства своим дыханием в этом случае является кризисная стрессовая ситуация, при которой все ощущения значительно усиливаются.

Нередко пациенты жалуются, что попросту не могут перестать совершать усилия для совершения каждого вдоха: им кажется, что, прекратив свои усилия, они вовсе перестанут дышать.

Когда больные не могут совершить полноценный вдох из-за наличия препятствий в виде зажатости грудной клетки либо кома в горле, они предпочитают сконцентрировать все внимание на том, что мешает полноценному дыханию. Пациенты стараются справиться с «преградой», находя причину затруднительного дыхания исключительно в себе. Как правило, такие пациенты дышат крайне часто, прикладывают для каждого вдоха и выдоха колоссальные усилия с напряжением мышц, которые при спокойном дыхании не принимают участия. Дыхание становится частым и не ритмичным. Чем-то данные симптомы гипервентиляционного криза напоминают симптомы астмы.

Частыми симптомами являются сопение, зевота, кашель и вздохи, повторяющиеся часто и, опять же, беспричинно. Они обычно не вызывают дискомфорта и страха у пациентов, однако влияют на газовый состав крови, нарушение ее кислотности. Данные симптомы актуальны не для кризового состояния гипервентиляционного синдрома.

Желудочно-кишечные расстройства

В подавляющем большинстве случаев гипервентиляционный синдром сопровождается нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. К списку симптомов относятся:

• Рвота;
• Урчание в животе;
• Вздутие живота;
• Отрыжка;
• Запоры или диарея.
• Боль в животе;
• Непереносимость продуктов, которые раньше переваривались нормально.

Двигательные и мышечно-тонические и расстройства

В 9 из 10 случаев гипертонические кризы сопровождаются данными нарушениями, которые представлены следующими расстройствами:

• Дрожь в руках и ногах, чаще всего с чувством холода или жара;
• Симптом Хвостека (чрезмерная готовность мышц к сокращению);
• Карпопедальный спазм (сгибается стопа, пальцы на руках складываются таким образом, как будто больной берет щепотку соли).

Изменения сознания

Симптомы изменения сознания проявляются в следующем:

• Легкая слепота, расплывчатость, туман в глазах, потемнения;
• Предобморочное состояние;
• Обморок;
• Ощущение того, что знакомые события никогда не происходили и, наоборот, неизвестные пациенту события якобы повторяются;
• Утрата личности, выраженная в мыслях пациента касательно его перевоплощения (деперсонализация);
• Утрата реальности, выраженная в ощущении нахождения в нереальном мире: фильме, сказке и так далее (дереализация).

Психические расстройства

В момент гипервентиляционного криза психическое состояние больных значительно ухудшается, но оно не свидетельствует о сумасшествии, не вызывает неадекватного поведения. Психические расстройства проявляются текущими мыслями и переживаниями пациента. В число симптомов по данной линии входят:

• Печаль;
• Тоска;
• Страхи;
• Тревоги;
• Беспричинные беспокойства;
• Чрезмерно бурная реакция на любую ситуацию.

Нарушения органов чувств, болевые ощущения

Гипервентиляционный синдром в кризовом состоянии всегда приводит к болевым ощущениям и вызывает чувствительные нарушения. Симптоматика по данной линии крайне разнообразна. Наиболее популярными из симптомов являются:

• Жжение, покалывание, ощущение «мурашек по коже»;
• Онемение конечностей и частей тела (чаще – кисти и лицо, остальное – реже);
• Ощущения наступающего паралича;
• Отчетливая боль в голове, животе, сердце и других частях тела и органах;
• Боль при каждом судорожном сокращении мышц.

Почему нужно обязательно лечить невроз горла

Некоторые люди считают, что со временем расстройство пройдет самостоятельно. Под разными предлогами они откладывают визит к специалисту. Между тем, промедление способно приводить к:

• бессоннице;
• невозможности нормально употреблять пищу;
• усугублению негативной симптоматики;
• депрессии;
• полной утрате чувствительности слизистыми;
• чувству нехватки воздуха;
• асфиксии;
• пневмонии аспирационного типа.

Не нужно ставить эксперименты над собственным здоровьем. Если дискомфортные ощущения в глотке донимают долгое время, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Народные рецепты при фарингоневрозе бесполезны.

Постановка диагноза

В ходе обследования пациента, у которого подозревают невроз глотки, врачи клиники «Лето» проводят дифференциальную диагностику. Она позволяет удостовериться, что появившиеся признаки не имеют отношения к болезням щитовидной железы, опухолевым новообразованиям, воспалению пищевода. В осмотре больного могут принимать участие психиатр, невролог, ЛОР-врач.

Инструментальное исследование предусматривает проведение:

• Магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника. Доктор осуществляет сканирование определенных структур, что позволяет проверить, нет ли кист, опухолей, патологических наростов.
• Фарингоскопии. ЛОР-врач изучает слизистые горла, состояние миндалин. В результате выносит вердикт, есть ли воспаление.
• МРТ или КТ головы. Показано при подозрении на церебральное нарушение.
• Рентгена шеи. Нужен для выявления позвоночных деформаций, детального изучения болезненной зоны.
• УЗ-исследования щитовидки. Необходимость в УЗИ связана с тем, что фарингоневроз может быть следствием гипертрофии щитовидной железы.
• Эзофагоскопии. Диагностическая процедура, направленная на изучение внутренней поверхности пищевода.

Особое внимание уделяется психологическим методам диагностики. Психиатр оценивает базовые неврологические исследования, предлагает клиенту пройти специальные тесты. Подобные мероприятия позволяют установить, насколько выражены психические отклонения.

Симптом «кома в горле»

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

15 декабря 2021

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.

Ком в горле можно охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.

Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.

По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее 3 месяцев, это не «разовая акция».

1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;
2. появление комка в горле между приёмами пищи;
3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен желудочно-пищеводным рефлюксом;
4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.

«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:

• нарушение моторики пищевода;
• опухоли головы и шеи;
• заболевания щитовидной железы с зобом;
• шейная лимфоаденоаптия;
• ГЭРБ;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• хронический тонзиллит, фарингит или ларингит;
• стеноз пищевода;
• спондилёз шейного отдела позвоночника;
• психологические расстройства;
• повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.

Для диагностики этих состояний требуется пройти:

• ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани
• ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога
• УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны
• консультация невролога
• психотерапевта.

Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:

• учащенное сердцебиение
• усиление потоотделения
• нарушение аппетита
• бессонница
• повышенная возбудимость
• раздражительность.

Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие дисфагия. Это разные понятия Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через пищевод. И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров. Дисфагии возникают при инсультах, рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода и др.

Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:

— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое препятствие прохождения пищи и пищеводная.

С целью диагностики врач может провести опрос пациента по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.

В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится конкретное заболевание.

Лечение проводится в зависимости от установленной причины.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Лечение расстройства

Чтобы навсегда оставить симптомы невроза горла в прошлом, необходимо провести комплексную терапию. Ее план психиатр и отоларинголог составляют вместе. Самое главное — устранить причину болезни.

В лечебный курс могут входить:

• Сеансы психотерапии. Отличные результаты удается получить с помощью когнитивно-поведенческих практик, психоанализа, релаксационных методик, индивидуальных консультаций. Врач учит больного адекватно реагировать на возникающие сложности. Максимум внимания уделяется устранению ранее полученных психологических травм.
• Прием лекарственных препаратов. Их сотрудники всегда подбирают в персональном порядке. Обычно в ход идут седативные, психотропные, снотворные, анидепрессанты, нейролептики.
• Физиопроцедуры. При неврозе гортани помогают акупунктура, электросон, дарсонвализация.

Для скорейшего выздоровления важно снизить физические и интеллектуальные нагрузки, соблюдать режим дня, правильно питаться. Любые стрессовые ситуации должны быть исключены.

Лечите невроз глотки при поддержке сотрудников . Мы сделаем все возможное, чтобы вы выздоровели. Звоните — 8(969)060-93-93..