Шкала тревоги и депрессии HADS и ее возможная интерпретация

Нередко под термином «депрессия» понимают временное ухудшение состояние здоровья, сопровождающееся унынием, подавленностью. Депрессия – это состояние, которое вызывается совокупностью различных факторов, включает симптомы различных расстройств, относится к психическому расстройству, оказывающему негативное влияние на организм в целом. На предрасположенность к депрессии влияют различные факторы – наследственность, особенности характера, условия жизни, климат. Причинами развития депрессивного расстройства становятся различные заболевания, стресс и другие негативные факторы. Каждый вид депрессии требует особенного подхода и лечения.

Лечением различных видов депрессии и других расстройств психического здоровья занимаются в Юсуповской больнице. В больнице используют различные тесты для выявления симптомов расстройства и диагностики степени тяжести депрессивного расстройства. Врачи используют шкалу оценки тревоги и депрессии Занга, Баке, Гамильтона, госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS, для оценки состояния больного применяют другие методы диагностики.

Классифицировано пять видов депрессивных состояний:

• Напряжение.
• Тревожность.
• Генерализованная тревога.
• Ангедония.
• Меланхолия.

Состояние напряжения характеризуется повышенной раздражительностью. Тревожность характеризуется нарушением концентрации внимания, нарушением когнитивных функций, часто беспокоит учащенное сердцебиение, ухудшается память. Генерализованная тревога имеет признаки тревожности, больного беспокоит учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, нарушение концентрации внимания и другие расстройства. Ангедония характеризуется изменением качества жизни больного – он теряет интерес к жизни, становится равнодушным, апатичным, теряет интерес к общению с людьми. Меланхолия характеризуется нарушением социальных контактов больного, хандрой и тоской.

Госпитальная шкала депрессии HADS

Госпитальная шкала состоит из двух частей – тревога и депрессия, содержит 14 пунктов. Каждая часть госпитальной шкалы обсчитывается по суммарным баллам отдельно. Госпитальная шкала депрессии HADS, часть первая, уровень тревоги:

1. Испытываю напряжение, тревожность.

• Постоянно — 3.
• Часто — 2.
• Иногда — 1.
• Не испытываю — 0.

• Испытываю страх, ожидание несчастья.
• Испытываю сильный страх — 3.
• Страх есть, но он не велик — 2.
• Иногда — 1.
• Не испытываю — 0.

• Постоянно — 3.
• Очень часто — 2.
• Иногда — 1.
• Не тревожат — 0.

• Расслабиться не могу — 3.
• Могу расслабиться очень редко — 2.
• Наверное, могу расслабиться — 1.
• Могу расслабиться — 0.

• Очень часто — 3.
• Часто — 2.
• Иногда — 1.
• Никогда не испытываю — 0.

• Постоянно — 3.
• Наверное, это так — 2.
• Частично это так — 1.
• Не беспокоит — 0.

• Очень часто — 3.
• Часто — 2.
• Редко — 1.
• Не испытываю чувство паники — 0.

Госпитальная шкала депрессии HADS, часть вторая, уровень депрессии:

1. Чувство удовольствия испытываю такое же, как и раньше.

• Не испытываю — 3.
• Испытываю в малой степени — 2.
• Наверное, испытываю — 1.
• Очень часто испытываю — 0.

• Не способен — 3.
• Иногда — 2.
• Наверное, это так — 1.
• Да, это так — 0.

• Не испытываю — 3.
• Очень редко 2.
• Периодически испытываю — 1.
• Большинство времени испытываю бодрость — 0.

• Не стал — 0.
• Иногда — 1.
• Часто — 2.
• Почти постоянно — 3.

• Я слежу за своей внешностью — 0.
• Я стал уделять меньше внимания внешности — 1.
• Я очень мало уделяю внимания своей внешности — 2.
• Определенно, это так — 3.

• Я так не считаю — 3.
• Значительно реже, чем раньше — 2.
• Не в той степени, как раньше — 1.
• Ничего не изменилось, всё по-прежнему — 0.

• Очень редко — 3.
• Редко — 2.
• Иногда — 1.
• Часто — 0.

Во время опроса врач отмечает ответы пациента, после проведения опроса подсчитывает баллы и интерпретирует результаты по каждой части опросника отдельно. По количеству баллов выявляют степень тяжести депрессивного состояния:

• От 0 до 7 – норма.
• От 8 до 10 – субклинический выраженные симптомы.
• От 11 и более баллов – клинически выраженные симптомы расстройства.

В зависимости от количества баллов по двум частям опросника определяется степень тревоги и степень тяжести депрессии:

• Шкала тревоги 10 баллов, шкала депрессии 7 баллов – субклинически выраженные симптомы тревоги, отсутствие симптомов депрессии.
• Шкала тревоги 10 баллов, шкала депрессии 15 баллов — субклинически выраженные симптомы тревоги, клинически выраженные симптомы депрессии.

Описание методики

Шкала разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (за­полнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в об­щесоматической практике для первичного выявле­ния тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Опросник обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей дина­мики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, Шкалой депрессии Гамильтона, Шка­лой тревоги Гамильтона, Шкалой Монтгомери — Асберга для оценки депрессии, Опроснииком депрессии Бека, Шкалой тревоги Кови, Шкалой тревоги Бека.

При формировании шкалы авто­ры исключали симптомы тревоги и депрессии, ко­торые могут быть интерпретированы как проявле­ние соматического заболевания (например, голово­кружения, головные боли и проч.). Пункты субшка­лы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тре­воги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте ав­торов и отражают преимущественно психологиче­ские проявления тревоги.

Опросник большой депрессии: шкала депрессии Цунга

Шкала определения уровня депрессии (Цунга) ШСНС была разработана в середине прошлого века. Шкала Цунга для самооценки депрессии позволяет измерить параметры настроения, душевной опустошенности, раздражительности, нерешительности, психомоторных и соматических симптомов депрессии, суицидальные наклонности. Тест на депрессию шкала Цунга содержит 20 пунктов, десять из которых сформированы негативно и десять позитивно. Под каждым пунктом есть четыре варианта ответа, оцененные баллами от 1 до 4.

Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)

Шкала составлена из 14 утверждений, и включает две части: тревога (I часть) и депрессия (II часть)

Для интерпретации необходимо суммировать баллы по каждой части в отдельности:

• 0-7 баллов норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
• 8-10 баллов субклинически выраженная тревога/депрессия
• 11 баллов и выше клинически выраженная тревога/депрессия Например: по шкале тревоги получилось 11 баллов, по шкале депрессии — 3 балла. Можно сделать вывод, что имеет место клинически выраженная тревога, а уровень депрессии находится в пределах нормы.

Или: по шкале тревоги получилось 15 баллов, по шкале депрессии – 9 баллов. Можно сделать вывод о том, что имеет место клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия.

Или: по шкале тревоги получилось 6 баллов, по шкале депрессии 7 баллов. Можно сделать вывод о том, что уровни и тревоги, и депрессии находятся в пределах нормы (т.е. суммировать баллы каждой из частей между собой не нужно!)

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем суммируйте баллы.

Гериатрическая шкала депрессии

Гериатрическая шкала депрессии – это тест применяемых для оценки состояния психического здоровья пожилых людей. Разработан тест в начале 80 годов прошлого века учеными из США. Тест включает 30 вопросов, ответы на которые позволяют оценить депрессивные нарушения у пожилых людей. В то же время существуют сложности дифференцирования депрессии от деменции, которая нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование.

Прежде чем пройти онлайн тест на депрессию и тревогу:

1. Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.
2. Результаты теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.
3. Пожалуйста, прочитайте каждую группу утверждений и выберите ответ, который наиболее близко описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели. Не думайте слишком долго: в тесте нет правильных или неправильных ответов. Ваша первая реакция, вероятно, будет более точна, чем ответ, полученный в результате длительных размышлений:

Лечение депрессии в Москве

Депрессия наиболее распространенное психическое расстройство, несвоевременно диагностированная депрессия может привести к летальному исходу. Лечением депрессивных состояний в Москве занимаются различные клиники, институты и специализированные больницы. В Юсуповской больнице пациенты могут пройти комплексное обследование, в том числе по тестам для пожилых пациентов и подростков. Больница специализируется на лечении неврологических заболеваний, деменции, болезни Альцгеймера и других расстройств. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием, прием ведут специалисты с большим опытом работы. Все виды диагностических тестов оценки психологического здоровья можно пройти в Юсуповской больнице. Записаться на прием к врачу можно по телефону клиники.

Плюсы и минусы метода

Факторный анализ в большинстве случаев позволил получить двухфакторную структуру HADS. Тем не менее, это является предметом обсуждения, поскольку в нескольких исследованиях также была обнаружена одно- или трехфакторная структура.

Как понять, что у тебя тревожное расстройство, а не обычная тревога?

Даже с учетом того, что факторная валидность еще не была окончательно прояснена на данный момент, ряд недавних публикаций подтверждают двухфакторную структуру. Проверка надежности HADS дала хорошие результаты и указывает на высокую внутреннюю согласованность шкалы.

Последующие исследования психосоциальных и терапевтических вмешательств изучают чувствительность к изменению шкалы. В психодиагностике особый интерес представляет сравнение различных инструментов скрининга. HADS часто сравнивают с другими инструментами как относительно новый метод.

Именно новизна представляет собой проблему, касающуюся его возможностей и применимости, особенно при обнаружении депрессивных эпизодов. Остается неясным, является ли это преимуществом с точки зрения терапевтических подходов или прогноза.

Тем не менее, HADS получает признание среди других инструментов, и ее позиции в психодиагностике укрепляются. Существует ряд публикаций об исследованиях HADS у разных групп пациентов. Практически все области соматической медицины показывают результаты с HADS. Особое внимание уделяется кардиологическим и онкологическим группам пациентов.

Помимо чисто эпидемиологических данных, во многих исследованиях изучались корреляции между соматоформными расстройствами при различных заболеваниях и некоторыми изученными психосоциальными критериями.

С одной стороны, особенно исследования по определению смертности показали высокую корреляцию с депрессией у кардиологических пациентов. С другой стороны, следует упомянуть те исследования, которые показали положительную корреляцию между отдельными соматическими жалобами, заметными психическими расстройствами и соответствующим ограниченным качеством жизни пациентов.

Кроме того, HADS находит все более широкое применение при последующих обследованиях во время психосоциальных или психотерапевтических вмешательств или фармакотерапевтического лечения.

По мере усиления исследований новых лекарственных препаратов и введения новых лекарств пациентам, тем выше будет интерес к проверке результатов лечения или прогресса с помощью методов измерения. Все исследования обычно преследуют цель установления психодиагностики в соматической медицине, если существует предположение о коморбидном психическом расстройстве, а затем обеспечить необходимую, интенсивную и индивидуальную дальнейшую диагностику и наилучшую терапию.

Шкала Занга (адаптация Т.И. Балашовой)

Шкала Занга для самооценки депрессии помогает обнаружить ухудшение психологического состояния на раннем этапе. Шкала охватывает все основные аспекты жизнедеятельности человека. Её ещё называют шкала депрессии Цунга. Это всё тот же опросник для выявления психологических проблем. Так как фамилия автора иностранная, то иногда можно встретить название шкала депрессии Зунга. Разработана она в американском университете в 1965 году.

Тест депрессии Зунга имеет переводы на многие языки. Кроме перевода, опросник нуждается в некоторой адаптации к той стране, где будет проводиться диагностика. В России эту работу со шкалой депрессии провела Т. И. Балашова.

Вопросов всего 20 и условно их можно поделить на две группы – положительные и отрицательные утверждения. Ответы оцениваются от одного до четырёх, а затем суммируются. Все ответы дифференцированы на 4 категории: 1) изредка или нет, 2) иногда, 3) часто, 4) всегда или постоянно.

Рекомендуем прочитать: Сухость во рту: причины

Шкалу Занга для самооценки депрессии можно пройти онлайн:

1. Я подавлен и печален

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

2. Мне лучше в утренние часы

• изредка или нет – 4;
• иногда – 3;
• часто – 2;
• всегда – 1.

3. Я готов расплакаться или плаксив

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

4. У меня нарушен сон

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

5. Мой аппетит не изменился

• да, не изменился– 1 балл;
• немного изменился ­– 2;
• у меня плохой аппетит – 3;
• аппетит отсутствует – 4.

6. Я испытываю влечение к противоположному полу

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

7. Я худею

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• заметно худею – 3;
• очень сильно похудел – 4.

8. Меня мучают запоры

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

9. У меня тахикардия

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

10. Я без причины устаю

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

11. Мой ум ясен, как и прежде

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

12. Мне легко справляться с работой

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

13. Я беспокоен и неусидчив

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

14. Я полон надежд на будущее

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

15. Я раздражаюсь быстрее, чем раньше

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

16. Я легко принимаю решения

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

17. Я чувствую, что приношу пользу и нужен людям

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

18. Моя жизнь полна и интересна

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

19. Я думаю, что всем станет лучше, если я исчезну из этого мира

• изредка или нет – 1 балл;
• иногда ­– 2;
• часто – 3;
• постоянно – 4.

20. Я сейчас радуюсь тому, что радовало меня всегда раньше.

• изредка или нет – 4 балл;
• иногда ­– 3;
• часто – 2;
• постоянно – 1.

Интерпретация теста на определение депрессии:

• 20-49 – норма;
• 50-59 – депрессия легкой степени;
• 60-69 – умеренной степени;
• 70 и больше – тяжелая.