Вопрос 4. СПИД, спидофобия и требования медицинской этики . Тестирование и скрининг на ВИЧ в контексте принципа уважения автономии пациента

Незнание и широкое распространение недостоверных фактов о заболеваниях приводит к появлению у людей различных страхов. К числу таких относится спидофобия. Боязни заразиться опасной патологией с каждым годом подвергается все больше мужчин и женщин. К развитию фобии у них приводят различные факторы, которые отрицательно сказываются на их психоэмоциональном состоянии. Чтобы ситуация не стала критичной, следует своевременно обращаться за помощью к психотерапевтам, которые помогают пациентам справиться с сильным страхом СПИДа.

Причины спидофобии

Отсутствие элементарных знаний о недуге – как он распространяется и как его избежать – может привести к патологическому страху синдрома приобретённого иммунодефицита

Боязнь СПИДа относится к группе психических состояний, которые объединяются термином «ипохондрический синдром». Он вызывается постоянными беспокойствами человека по поводу своего состояния здоровья. Люди с таким психическим нарушением уверены, что страдают от заболевания, которого в действительности нет.

Спидофобией заболевают люди, для которых характерны такие особенности личности, как высокая мнительность и тревожность, импульсивность и податливость раздражителям.

Психотерапевты научились справляться с ипохондрическим синдромом, который порождает массу фобических состояний. Чтобы их методы подействовали, пациент должен самостоятельно захотеть справиться с патологией.

Специалистами выделяется целый ряд причин, которые могут привести к боязни СПИДа:

• Распространенное мнение о том, что это заболевание является неизлечимым.
• Стереотип о том, что больные ВИЧ спустя несколько лет болезни умирают.
• Множество необоснованных мифов касательно развития СПИДа.
• Нехватка информации о заболевании и его профилактике.
• Неправильные данные статистики о заболеваемости и смертности, которые относятся к патологическому состоянию.
• Неправильные сведения о СПИДе, которые поступает в средства массовой информации.
• Наличие у болезни неспецифических симптомов, которые также характерны для более привычных патологий.
• Неправильная работа медиков.
• Общественная дискриминация пациентов, которым был поставлен неутешительный диагноз.
• Наличие отрицательного опыта, связанного со смертью близкого человека из-за данного заболевания.

Поспособствовать развитию спидофобии могут стрессовые ситуации. При таком расстройстве возникают определенные симптомы недомогания. Мнительный человек начинает воспринимать их как признаки развития СПИДа. На этом фоне переживания начинают лишь усиливаться, из-за чего течение психического расстройства сильно осложняется.

Причины страха перед СПИДом

Спидофобия является разновидностью ипохондрического синдрома – постоянного беспокойства о своем здоровье и выявлении всевозможных несуществующих патологий. Синдром характерен для мнительных и тревожных людей, восприимчивых к малейшим раздражителям, легковозбудимых и импульсивных, особенно, если у них болеет кто-то из родственников и близких. В современной медицине ипохондрия относится к обратимым психическим расстройствам, сопровождаемые изменениями в работе соматических механизмов. То есть, никаких органических нарушений нет, причина расстройства – чувства и эмоции.

Для возникновения спидофобии ипохондрику достаточно услышать о неизлечимости ВИЧ и, например, первых симптомах заболевания. Ко всему прочему, подобных причин боязни СПИДа можно найти немало:

• стереотип об обреченности больных ВИЧ на страдания и скорый летальный исход;
• распространенный предрассудок, что ВИЧ никак не лечится;
• большое количество мифов и выдумок относительно СПИДа;
• неграмотность и малоинформированность населения о способах передачи и профилактике ВИЧ;
• преувеличенные и искаженные данные статистики (заболеваемость ВИЧ, смертность от СПИДа);
• недостоверная информация СМИ и интернета о новых способах заражения, всеобщей эпидемии, создании в лабораторных условиях новых штаммов ВИЧ и прочие выдумки журналистов, которые люди со спидофобией воспринимают за истину;
• неспецифичность признаков иммунодефицита – любая простуда, аллергическая сыпь воспринимается за проявление СПИДа;
• некорректная работа врачей и отсутствие просветительной работы;
• социальный аспект – дискриминация больных ВИЧ и навешивание негативных ярлыков – болеют только наркоманы, бомжи и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• негативный опыт – кто-то из близких болел ВИЧ или умер от СПИДа.

Симптомы патологической боязни

Спидофобия и другие подобные болезненные состояния нередко вызываются боязнью того, что медработниками не будут выполнены требования медицинской этики. Поэтому люди, уверенные в своей выдуманной болезни, не пытаются обращаться к кому-либо за помощью. Но в данной ситуации консультация психолога является обязательной. Это должен понимать каждый человек, который выявил у себя характерные для психического нарушения симптомы.

Психические и эмоциональные симптомы

Человек становится чересчур мнительным к своему здоровью

Боязнь человека заразиться СПИДом сопровождается появлением в моменты приступов признаков, которые ему с большим трудом удается скрывать от окружающих. Развитие психического расстройства можно выявить по таким симптомам недомогания:

1. Повышенное внимание к собственному здоровью и самочувствию. Человек начинает паниковать даже при малейшем ухудшении состояния. Любое недомогание он воспринимает как признак ВИЧ и СПИДа.
2. Незначительные признаки и симптомы вынуждают больного немедленно отправляться сдавать анализы, чтобы провести оценку состояния здоровья. Стоит обратить внимание, что отрицательные результаты не дают людям с спидофобией чувства облегчения. Они просто начинают сомневаться в их достоверности. Подобное положение дел вынуждает их регулярно посещать лабораторию и сдавать различные анализы.
3. Регулярное посещение интернета с целью поиска подтверждения правдивости своих догадок. Если человек находит их, то ощущает временное облегчение и удовлетворение. Одновременно с этим его страх усиливается.
4. Пациент с фобией навсегда запоминает телефоны экстренных служб. Он старается не пропускать ни одного мероприятия, которое посвящено тематике СПИДа.
5. Подверженный боязни опасного заболевания человек редко доверяет утверждениям врачей о том, что диагностика не подтверждает его болезнь. Это один из самых ярких симптомов психического нарушения.

Если человек страдает от спидофобии, то его постоянно будут тревожить мысли о возможном заражении СПИДом. При разговоре он регулярно упоминает заболевание и при этом может жаловаться на присутствие у себя симптомов, которые указывают на его развитие.

Физические недомогания

Постоянные переживания из-за ВИЧ и СПИДа, а также мысли о том, что человек может заболеть путем заражения опасным заболеванием, приводит к появлению соматических нарушений. В страхе за собственную жизнь больной начинает связывать их с признаками данной патологии.

Нужно помнить! Длительные переживания и стрессы существенно ухудшают общее состояние человека. Он винит в этом развитие патологии, которой в действительности нет, что подтверждается результатами многочисленных исследований.

Необходимо задумываться о том, чтобы начинать бороться со спидофобией, если у человека периодически возникают следующие симптомы:

1. Постоянная слабость в теле.
2. Головные боли.
3. Повышение температуры тела
4. Кожные высыпания.
5. Ухудшенное самочувствие.
6. Повышенная утомляемость.

Данная симптоматика рассматривается человеком со спидофобией как еще одно подтверждение развития опасной болезни.

Боязнь заразиться ВИЧ является естественной реакцией здорового человека.

Спидофобия — невротическое расстройство, которое проявляется в виде страха заболевания ВИЧ или СПИД. Эта фобия серьезно ухудшает качество жизни человека. Он нервничает, тревожится, но самостоятельно не может избавиться от этого навязчивого состояния.

В большинстве случаев риску развития данной фобии подвержены тревожные и впечатлительные люди с хрупкой психикой, психотравмой, в возрасте от 20 до 30 лет.

Истинные причины, порождающие спидофобию, современной медициной пока не изучены. Но психологи отмечают ряд признаков, проявляющихся в поведенческой и эмоциональной сферах.

К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если родители или кто-либо из родственников человека были или являются носителями ВИЧ, то его может преследовать страх самому заболеть этой болезнью.
2. Большое количество негативной информации в СМИ о смертельной опасности СПИДа и числе заболевших им людей. В интернете часто обсуждают тему ВИЧ, не жалея страшных подробностей. Впечатлительный человек может воспринять все это близко к сердцу и начать всерьез бояться.
3. Детская психотравма. К примеру, кто-то из родственников или знакомых умер от СПИДа, и это настолько поразило ребенка, что даже во взрослом возрасте человек не смог преодолеть в себе страх перед этой болезнью.
4. Неправильная работа медиков. Человеку прежде ставили ложный диагноз, и поэтому он переживает, что ВИЧ поразит его. Обычная простуда считается им смертельно опасной, а проявление хронического заболевания расценивается как явный признак иммунодефицита.
5. Состояние и симптомы псевдоСПИДа. Сегодня, наверное, чуть ли не каждый из нас при желании может обнаружить у себя какие-либо «симптомы» ВИЧ. Хроническая усталость, высыпания на теле, болезненные и увеличенные лимфоузлы, могут быть приняты за один из симптомов ВИЧ.
6. Чувство вины за свои поступки, которые могли привести к приобретению ВИЧ. Например, спидофобия может развиваться у женатых мужчин, имевших сексуальный контакт на стороне.
7. Психологическое расстройство, характерное для мужчин-гомосексуалистов. После очередного сексуального контакта они испытывают непреодолимое желание сдавать анализы, т.к. они убеждены, что произошло инфицирование.

Как справиться со спидофобией

От психического расстройства нужно избавляться. Для этого в первую очередь требуется узнать, как убрать и как избавиться от спидофобии. Сделать это самостоятельно достаточно проблематично. Поэтому лучше обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Психотерапия

Занятия в спортзале помогут отвлечься от негативных мыслей

В основе лечения страха находятся психотерапевтические методики. Они помогают пациентам увидеть свою проблему и найти ее причину. Благодаря этому повышается шанс на достижение устойчивого результата.

Без психотерапии человеку не удастся добиться полноценного выздоровления и освобождения от спидофобии. Исключительно работа с опытным психотерапевтом позволяет раскрыть истинные факторы, которые вызывают сильный страх перед опасным заболеванием.

С каждым отдельным пациентом, который обращается за помощью к психологу или психотерапевту, проводится индивидуальная работа. Для больного подбирается группа разных видов терапии, которые усиливают действие друг друга в ходе проведения комплексного лечения. При выборе методик специалистом берется во внимание набор личностных качеств человека и его способностей.

Хороший результат при лечении спидофобии позволяет получить когнитивно-поведенческая терапия. Также подключают семейный и позитивный (по Роджерсу) тип психотерапевтического лечения. Очень важно при борьбе с психическим расстройством больному заручаться поддержкой близких людей. Поэтому семье и друзьям пациента тоже стоит посетить пару консультаций с психологом, чтобы обсудить сложившуюся проблему.

Во время проведения терапии пациент должен быть ограничен в получении информации о СПИДе, его особенностях и развитии. Лучше всего попытаться заполнить голову человека со спидофобией положительными мыслями. Справиться с этой задачей помогают совместные просмотры с семьей веселых фильмов или телевизионных передач. Также полезны активные виды спорта и регулярные прогулки.

Медикаментозный метод

Длительный отказ от лечения психического расстройства способствует его активному прогрессированию. В подобных ситуациях не удается ограничиваться исключительно применением методов психотерапии. В курс лечения включают прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на подавление симптомов спидофобии.

Важно! Назначением медикаментозного курса занимается лечащий врач. Пациентам запрещается самостоятельно принимать решения по поводу приема тех или иных лекарственных средств для лечения страха.

Справиться с прогрессированием спидофобии помогают антидепрессанты, снотворные препараты, транквилизаторы и психостимуляторы. Медикаменты обязательно нужно сочетать с психотерапией, так как самостоятельно они не могут подавить активность боязни заразиться опасной патологией.

По статистике в России ВИЧ заражен каждый 40-й мужчина в возрасте от 25 до 40 лет.

Количество ВИЧ-инфицированных мужчин с каждым годом увеличивается, в том числе на территории Кировской области.

Рост, как правило, связан со следующими факторами:

• мужчины имеют большее число сексуальных партнеров, чем женщины;
• чаще обращаются за секс-услугами;
• склонны злоупотреблять алкоголем и наркотиками в сочетании с сексом;
• имеют высокий риск заражения при однополых половых контактах;
• редко задумываются о своем здоровье, особенно репродуктивном.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВИЧ?

Мы знаем, что такое компьютерные вирусы и как сохранить «здоровье» своего электронного помощника, а что такое ВИЧ и как сохранить свое здоровье?

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, разрушающий иммунную систему. Он ловко обходит защитные системы организма, добирается до «командного пункта» и, захватив его, заставляет защитные клетки вырабатывать вирусные копии. В результате иммунная система перестает работать. Организм становится уязвим к инфекциям и вредным воздействиям внешней среды.

В итоге, заболевание в основе которого лежит иммунодефицит, переходит в конечную стадию — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). На этой стадии иммунитет настолько ослаблен, что заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, приводят к смерти.

Заражение ВИЧ происходит только тремя путями:

• половым (при любых сексуальных контактах без использования презерватива);
• через кровь (через нестерильный шприц/иглу/емкость для употребления наркотиков; через нестерильный инструмент при нанесении тату/пирсинга; возможно заражение в случае нарушения правил эпид. безопасности при переливании крови);
• от матери к ребенку (внутриутробно, при родах, через грудное молоко).

ТОТ, КТО МАЛО ЗНАЕТ О ПУТЯХ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ, ВСЕГДА РСИКУЕТ БОЛЬШЕ!

Преобладающим путем заражения ВИЧ является половой — по итогам 2018 года около 70% всех случаев выявления ВИЧ-инфекции в Кировской области приходится на незащищенные сексуальные контакты.

Инфицирование может происходить при всех формах сексуальных контактов. Особенно опасным является незащищенный анальный контакт,

так как это самый травматичный вид сексуальной активности. Слизистая прямой кишки имеет в своем строении клетки, восприимчивые к ВИЧ, а если на слизистой появляются микротравмы, риск проникновения вируса в кровь значительно возрастает. Поэтому «пассивный» партнер подвергается высокому риску заражения.

Однако «активный» партнер тоже подвергается риску, так как контактирует со слизистой и кровью.

Следующий по степени риска — незащищенный вагинальный контакт.

Вероятность заражения в этом случае возрастает при повреждении слизистых половых органов, при сексуальном контакте во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы или инфекций.

При оральном контакте

риск инфицирования ниже, чем при первых двух формах, так как в слюне концентрация вируса очень мала. Однако если в слюне партнера есть кровь (из-за повреждения слизистой рта), риск заражения значительно возрастает.

ЧЕМ БОЛЬШЕ ЧИСЛО ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ, ТЕМ ВЫШЕ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ!

Страх заразиться ВИЧ-инфекцией становится сильнее, если знаешь, что кто-то из друзей или знакомых инфицирован вирусом. Тем не менее, большинство страхов необоснованны.

Важно знать, что ВИЧ не передается

через слюну, пот, слезы, мочу. Рукопожатия, поцелуи, ласки и объятия безопасны. При кашле, чихании, при использовании общей с ВИЧ-инфицированным посуды, постельного белья и одежды вирус тоже не передается. Безопасно посещение бассейна, ванны, сауны вместе с ВИЧ-положительным человеком. Комары так же не переносят вирус, поэтому их укусы не опасны.

КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У ТЕБЯ ВИЧ?

С момента заражения до клинических проявлений заболевания может пройти 5-7 лет. Человек в течение этого времени чувствует себя хорошо, может не догадываться о болезни и заразить своего партнера.

Тест на ВИЧ,

как единственный способ определить, есть ли вирус в организме, обнаруживает антитела. Они специфичны для каждого возбудителя и вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса.

Для выработки антител требуется от 2-х недель до 3-х и даже 6-ти месяцев (в редких случаях — до года). Когда вирус уже есть в организме, а антител еще не достаточно, тест на ВИЧ будет отрицательным. Этот период называется «периодом окна». Поэтому тест необходимо повторить через 2-3 месяца.

ИППП. ЕЩЕ ОДНА ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Одна из самых неприятных аварийных ситуаций на любовном фронте — ИППП.

ИППП — это инфекции, передающиеся половым путем. Многие из них ничем не обнаруживают себя в течении многих месяцев и даже лет! Если хочешь быть уверен в том, что здоров, необходимо обследоваться на ВИЧ и другие ИППП регулярно, хотя бы раз в год!

Когда следует сдавать анализы?

Гонорею и трихомониаз можно обнаружить уже через 5-7 дней после заражения. Сифилис — через 3-4 недели. Ну а самый опасный вирус — ВИЧ — маскируется минимум 2-3 месяца.

Долгое время ИППП могут себя никак не проявлять, но если появились какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно отправиться к врачу:

• зуд, жжение в области половых органов;
• необычные выделения из полового члена и заднего прохода;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• новообразования в области половых органов (уплотнения, бородавки, наросты);
• язвочки в области половых органов.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии ИППП. Вот лишь некоторые из известных медицине инфекций:

• сифилис: передается половым путем; через 3-4 недели после заражения на теле может появиться сыпь; если запустить, инфекция может добраться до мозга и центральной нервной системы;
• гонорея: передается половым путем и, крайне редко, бытовым путями; типичные признаки — желтоватые или зеленоватые выделения, жжение и зуд при мочеиспускании; последствиями гонореи могут быть бесплодие, менингит, болезни сердца и др.;
• трихомониаз: заражение происходит половым и бытовым путями; признаки типичны для многих ИППП — выделения из полового члена и боль при мочеиспускании (иногда симптомов может не быть); возможные последствия — простатит, опухоли (в том числе злокачественные);
• хламидиоз: путь заражения тот же, что и у трихомониаза и гонореи; протекает, как правило, бессимптомно; среди последствий — бесплодие, воспаление предстательной железы;
• генитальные бородавки: очень заразное вирусное заболевание, иногда для инфицирования достаточно просто дотронуться до пораженной кожи; некоторые виды папиллом (бородавок) безобидны, другие же могут приводить к раковым заболеваниям; удалить бородавки достаточно легко, а вот сам вирус вывести из организма невозможно;
• генитальный герпес: передается половым путем, от него не защищает даже презерватив; в области половых органов часто появляются болезненные язвочки, которые через 2-4 недели заживают, однако от вируса герпеса избавиться уже невозможно.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ — ЛУЧШИЕ ДРУЗЬЯ!
…А ДРУЗЕЙ НАДО ЗНАТЬ В ЛИЦО!
Почти все современные презервативы производят из латекса — млечного сока дерева Гевея.

Времена, когда это средство контрацепции было только одной разновидности, давно прошли. Сегодня есть все условия для того, чтобы разнообразить свою интимную жизнь (классические, текстурированные, ароматизированные, контурные, ультратонкие и др.).

Единственное, что остается неизменным, — правило, согласно которому все сексуальные контакты должны быть защищены!

Вакцины от ВИЧ-инфекции не существует!

Многие ИППП тоже не излечимы. Так что без презерватива и ответственного отношения к выбору полового партнера не обойтись! К тому же качественный презерватив, если его правильно использовать, предотвратит нежелательную беременность.

О качестве!

Важно выбирать правильные презервативы! Чтобы приобрести качественные, нужно знать следующие простые правила.

Во-первых, качественные презервативы не могут быть дешевыми. Подозрительно низкая цена может говорить о том, что товар не прошел необходимый контроль. Однако и недорогие презервативы могут быть качественными, поэтому следует обращать внимание на наличие специальных отметок на упаковке — ГОСТ, ISO, «прошли проверку электроникой».

Во-вторых, ни в коем случае нельзя покупать и использовать просроченный товар! С течением времени латекс разрушается и становится негоден для защиты как от нежелательной беременности, так и от ИППП. Срок годности обязательно должен стоять на каждой упаковке (внешней и индивидуальной).

В-третьих, крайне важна целостность индивидуальной упаковки презерватива. Для того чтобы проверить это, достаточно пощупать упаковку, в ней должен обнаруживаться перекатывающийся воздушный пузырек. Если его нет, значит упаковка повреждена, и презерватив использовать нельзя.

В-четвертых, к презервативам всегда должна прилагаться инструкция по использованию, с которой необходимо заранее ознакомиться.

Правильное применение презерватива подразумевает собой соблюдение определенных правил:

• надевать на половой орган только при полной эрекции;
• оставлять место для спермы (удлиненный кончик на конце — спермоприемник — сделан не для красоты, а для того, чтобы не дать презервативу порваться в момент семяизвержения);
• по необходимости использовать дополнительную смазку/гель (недостаток может привести к разрыву презерватива), но крайне важно, чтобы эти средства были на водной основе (жиросодержащие гели и смазки, масла, вазелин, жирные крема разрушают структуру латекса);
• извлекать половой член необходимо сразу после эякуляции, придерживая презерватив у основания (важно не допустить соскальзывания презерватива);
• если презерватив порвался, необходимо, соблюдая спокойствие, как можно скорее обмыть наружные половые органы чистой проточной водой (использование антисептиков может привести к раздражению слизистой и повысить риск заражения ВИЧ); по возможности, в ближайшее время после ситуации риска рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Важно не забывать о правилах хранения презервативов!

Нельзя допускать сильных температурных перепадов в местах, где они находятся. Это может привести к нарушению структуры латекса. Хранить презервативы следует в сухом месте при температуре от 0 до +25 С вдали от прямых солнечных лучей. Настоятельно не рекомендуется оставлять их в автомобилях или карманах брюк!

Как избавиться от СПИДофобии

Спидофобия – болезнь и она непременно требует лечения. Самостоятельно человек не сможет справиться с проблемой, а без лечения прогноз неутешительный – больной может на фоне навязчивых страхов лишиться рассудка или приобрести более тяжелое психическое расстройство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия спидофобии зависит от запущенности расстройства и общего состояния пациента. В основном назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные средства, психостимуляторы. Лечение должно быть комплексным, важно убедить человека в необходимости принимать лекарства и заставить поверить в их лечебные свойства.

Психотерапия

Для лечения спидофобии в 100% случаев недостаточно приема лекарств – такие пациенты в первую очередь нуждаются в грамотном психотерапевте. Только беседы, внушение и детальный разбор проблемы помогут справиться со страхами и выяснить причину боязни. Если просто назначить прием медикаментов, то больной со спидофобией скорее всего решит, что прописаны лекарства от ВИЧ и только убедится в своих страхах. При начальных проявлениях расстройства бывает достаточно пары сеансов психотерапии для полного излечения. Но в запущенных случаях лечение может затянуться на долгие месяцы и вполне возможно потребуется стационарное наблюдение в психоневрологическом учреждении.