Очаги в белом веществе головного мозга – это зоны поражения мозговой ткани, сопровождающиеся нарушением психических и неврологических функций высшей нервной деятельности. Очаговые области вызываются инфекциями, атрофией, нарушением кровоснабжения и травмами. Чаще всего зоны поражения вызываются воспалительными заболеваниями. Однако области изменений могут иметь и дистрофическую природу. Это наблюдается преимущественно по мере старения человека.
Очаговые изменения белового вещества головного мозга бывают локальными, одноочаговыми, и диффузными, то есть умеренно поражается все белое вещество. Клиническая картина определяется локализацией органических изменений и их степенью. Единичный очаг в белом веществе может и не повлиять на расстройство функций, однако массовое поражение нейронов вызывает нарушение работы нервных центров.
Классификация заболевания
В современной медицине принято выделять следующие типы недостаточного снабжения головного мозга кровью:
- Болезнь Бинсвангера. Данный тип нарушений сосудистого кровообращения приводит к недостаточному снабжению кровью белого вещества головного мозга. При этом заболевании происходит разрушение нейронов, которое в скором времени приведёт к старческому слабоумию – деменции. Первым тревожным симптомом являются сильные перепады давления в течение одних суток. Затем начинает сильно ухудшаться память.
- Патологические процессы в магистральных сосудах. К таким нарушениям принято относить сужение просветов, сильные изгибы, тромбозы сосудов, которые приводят к недостатку циркулирующей крови.
- Последствия микроинсультов. При закупорке мелких сосудов происходит явное ухудшение питания серого или белого вещества мозга. Этот процесс не может пройти для человека без последствий. У пациента могут наблюдаться как общие признаки заболевания, так и сбои только в определённых функциях организма.
Симптомы
Набор симптомов зависит от расположения очагов и глубины поражения мозговой ткани. Симптомы:
- Болевой синдром. Характеризуется хроническими головными болями. Неприятные ощущения усиливаются по мере углубления патологического процесса.
- Быстрая утомляемость и истощение психических процессов. Ухудшается концентрация внимания, уменьшается объем оперативной и долговременной памяти. С трудом осваивается новый материал.
- Уплощение эмоций. Чувства теряют остроту. Больные безучастны к миру, теряют к нему интерес. Прежние источники удовольствия уже не приносят радости и желание ими заниматься.
- Нарушение сна.
- В лобных долях очаги глиоза нарушают контроль за собственным поведением больного. При глубоких нарушениях может утратиться понятие о социальных нормах. Поведение становится вызывающим, необычным и странным.
- Эпилептические проявления. Чаще это малые судорожные припадки. Непроизвольно сокращаются отдельные группы мышц без угрозы для жизни.
Глиоз белого вещества может проявится у детей как врожденная патология. Очаги вызывают дисфункцию центральной нервной системы: нарушается рефлекторная деятельность, ухудшается зрение и слух. Дети медленно развиваются: поздно становятся на ноги и начинают говорить.
Псевдоневростенический синдром
Еще одним характерным признаком изменения кровообращения головного мозга являются психические расстройства сосудистого генеза. Симптоматика их совпадает с классической картиной, но возникают изменения в результате нарушения кровообращения.
Соответственно, лечение только психической составляющей не приведет к должному результату: в данном случае расстройство является вторичным заболеванием.
- Очень часто на фоне головной боли и ощущения тяжести в затылке возникают нарушения сна. Как правило, сон поверхностный, непродолжительный – 3–4 часа, сопровождается закономерной слабостью и состоянием В«разбитостиВ». Если причиной является плохой венозный кровоток, то физическая активность намного быстрее приводит самочувствие в норму.
- Чувствительность к раздражителям – звуку, свету, порой даже неяркому.
- Слезливость, раздражительность, неустойчивое внимание. Причем больной совершенно явно отдает себе отчет о болезненности состояния.
- Затруднено запоминание новых событий, их фиксация, часто нарушается хронологическая ориентировка: сложно вспомнить число, день, датировать событие.
- Поиск мелких предметов – очков, ключей, блокнотов, связан с отказом воспринимать некоторые предметы в поле зрения.
- При дальнейшем развитии заболеваний сосудистого генеза возможны изменения личности – своеобразное заострение наиболее ярких черт характера. При этом усиливаются астеничные структуры – неуверенность в себе, тревожность, мнительность. Мрачное недовольство окружающими становится едва ли не постоянным. На изменения личности заметно влияет характер сосудистого процесса: артериальная гипертензия, размещение очаговых поражений в головном мозге и так далее.
В отличие от истинных психических расстройств, лечение заболеваний сосудистого характера проводится в основном медикаментозными методами и вполне успешно.
Причины
Зоны поражения в белом веществе вызываются такими заболеваниями и состояниями:
- Группа сосудистых заболеваний: атеросклероз, амилоидная ангиопатия, диабетическая микроангиопатия, гипергомоцистеинемия.
- Воспалительные заболевания: менингит, энцефалит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, болезнь Шегрена.
- Инфекции: болезнь Лайма, СПИД и ВИЧ, мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
- Отравление веществами и тяжелыми металлами: угарный газ, свинец, ртуть.
- Дефицит витаминов, особенно витаминов группы B.
- Черепно-мозговые травмы: ушиб, сотрясение.
- Острая и хроническая лучевая болезнь.
- Врожденные патологии центральной нервной системы.
- Острое нарушение мозгового кровообращения: ишемический и геморрагический инсульт, инфаркт мозга.
Заболевания сосудистого происхождения
Здесь следует уточнить: сосудистый генез – это указание на происхождении недуга, а не сама болезнь. Говоря о заболеваниях головного мозга сосудистого генеза имеют в виду изменения, связанные с нарушением кровообращения – в венулах, артериях, венах и так далее.
Разделяют такого рода нарушения на несколько основных групп
- Транзиторные нарушения кровообращения головного мозга – различают общемозговые и очаговые. Первые характеризуются головной болью, тошнотой, рвотой, очаговые отвечают за кратковременные нарушения двигательных функций, чувствительности отдельных участков тела. Отличительный признак этого сосудистого нарушения – обратимость. Лечение обещает полное восстановление функций.
- Закупорка артерий – сужение рабочего русла в любом случае приводит к ухудшению питания, что заметно сказывается на функциональности обслуживаемых участков головного мозга, и может вызвать изменения ишемического характера. Здесь лечение может включать даже хирургическое вмешательство.
- Разрыв аневризмы головного мозга, кровоизлияние в мозг – собственно говоря, инсульт ишемического или геморрагического генеза.
Что включает в себя генез?
Очаговые или органические поражения вещества головного мозга сосудистого генеза происходят в следующих случаях:
- Транзисторный сбой в кровообращении головного мозга (ТИА) – в этом случае происходит очаговое поражение головного мозга или же страдает весь мозг. В последнем случае пациента беспокоят постоянные головные боли с тошнотой, рвотой, а вот при очаговом поражении – у пациента на некоторое время пропадают двигательные функции, падает чувствительность отдельных участком тела, органов. Данное нарушение – обратимо и прекрасно поддается лечению.
- Закупорка артерий (церебральный атеросклероз) – в случае сужения русла сосудов это ведет к ухудшению питания мозга и это не самым лучшим образом сказывается на всем состоянии пациента. В этом случае заболевание может привести к ишемическим изменениям в головном мозге – лечение предусматривает даже операцию, вмешательство хирургов.
- Аневризма головного мозга, в том случае если она разрывается и идет кровоизлияние в мозг – развивается геморрагическая форма генеза.
- Ишемический инсульт, как самостоятельное явление — органическое заболевание головного мозга сосудистого генеза.
Сосудистые изменения головного мозга на МРТ
МРТ: зона ишемии при инсульте (выделена красным овалом)
При подозрении на цереброваскулярную патологию особое внимание при МРТ головного мозга уделяют состоянию артерий. Исследование всегда подразумевает введение контраста, и оно носит название магнитно-резонансной ангиографии. В ургентных ситуациях при сосудистых катастрофах выполняют КТ, так как рентгенодиагностика занимает меньшее количество времени и четко демонстрирует зону повреждения при кровоизлияниях, но после стабилизации самочувствия проведение магнитно-резонансной ангиографии вполне обосновано. Исследование показывает атеросклеротические бляшки, тромбы и аневризмы (выпячивания), их локализацию, деформацию стенок.
При ишемическом инсульте практически сразу на магнитных томограммах видны затемненные и размытые зоны неправильной формы, появляющиеся на компьютерном сканировании лишь к концу первых суток. Поражение чаще одностороннее. Излитие крови из разорвавшегося сосуда дает интенсивную светлую окраску, но только в первый час-полтора с момента катастрофы, а далее на МРТ становится невидимым, хотя отчетливо визуализируется при использовании КТ. Последствием перенесенного инсульта формируется псевдокиста, заполненная жидкостью, проявляется деформация нервных тканей. МРА незаменима в диагностике ангиогенеза опухоли. Усиленная васкуляризация патологического очага всегда подозрительна на злокачественное новообразование, которое растет и питается за счет повышенного притока крови. Если сосуды не успевают за ростом опухоли, появляются участки ишемии, некроза.
Типы поражений
Выделяют несколько видов очаговых недугов ГМ. Самыми опасными являются новообразования. На ранних стадиях симптомы опухоли головного мозга можно спутать с мигренью и другими болезнями. Но при разрастании происходит ухудшение работы нейронов, нарушается передача сигнала к головному мозгу. Если опухоль разрастается, то она начинает захватывать все новые и новые территории, начинается нарастание клинической картины.
Еще один тип очагового недуга – это киста (небольшая полость с жидким содержимым). На протяжении длительного времени полости не дают о себе знать, пока не начнут расти и увеличиваться в размерах. Несмотря на то, что они не склонны к росту и увеличению размеров, как новообразования, их так же считают инородным телом. Кисты могут провоцировать сдавливание сосудов, что осложняет поступление крови к головному мозгу.
Очаги поражения наблюдаются при некрозах. В результате каких-либо перенесенных инфекций или иных болезней отмирают участки клеток мозга, не получив необходимое им питание. Некроз опасен тем, что влечет за собой необратимые изменения.
Опасными очаговыми поражениями белого вещества головного мозга являются внутримозговые рубцы, кровоизлияния. Чаще всего они являются результатом травм, падений, ударов. Подобные виды очагов приводят к изменениям состава вещества.
- Зачем проводят исследование сосудов головного мозга и шеи
Любые очаговые поражения головного мозга сосудистого генеза приводят к разрушению клеток ГМ и могут привести к коме.
Группы риска
В группы риска входят люди, подвержены таким факторам:
- Артериальная гипертензия. У них повышается риск развития сосудистых очагов в белом веществе.
- Неправильное питание. Люди переедающие, избыточно употребляющие лишние углеводы. У них нарушается обмен веществ, вследствие чего на внутренних стенках сосудов откладываются жировые бляшки.
- Очаги демиелинизации в белом веществе появляются у пожилых людей.
- Курение и алкоголь.
- Сахарный диабет.
- Малоподвижный образ жизни.
- Генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и опухолям.
- Постоянный тяжелый физический труд.
- Отсутствие занятий интеллектуальным трудом.
- Проживание в условиях загрязнения воздуха.
