Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод аппаратной диагностики неврологических заболеваний. Преобразованные компьютером сигналы откликов атомов водорода, которые находятся во всех органах человеческого организма. В нейрохирургии снимки МРТ необходимы для выявления самых незначительных патологических очагов. Изображения выполняются в виде тонких срезов структур головного мозга.
В диагностике заболеваний головного мозга МРТ занимает особое место, так как диагностирует проблему на самой ранней стадии развития. К числу опасных для жизни патологий относится водянка головного мозга — гидроцефалия. Врач визуализирует ее на снимках МРТ в виде характерных изменений, регистрация которых доступна в самом начале заболевания. Своевременный диагноз облегчает задачу врачу-клиницисту в подборе необходимых терапевтических мероприятий.
Что такое гидроцефалия?
Питание мозговых структур осуществляется посредством постоянного тока спинно- мозговой жидкости. Ликвор циркулирует по определенному руслу, обеспечивая непрерывный церебральный обмен веществ. Спинномозговая жидкость необходима для:
- защиты тканей головного мозга от механического воздействия;
- обеспечения постоянства уровня электролитов;
- поддержания баланса кислот и щелочей;
- полноценной иммуннобиологической защиты.
При гидроцефалии происходит нарушения продуцирования, оттока и циркуляции ликвора в мозговых тканях. Заболевание характеризуется патологическими скоплениями спинномозговой жидкости, за счет чего повышается внутричерепное давление. Клинически гидроцефалия протекает в тяжелой форме, с частыми приступами неврологического типа. Длительное патологическое состояние приводит к формированию вторичных изменений в тканях головного мозга, которые, как правило носят необратимый характер. В результате неконтролируемого течения гидроцефалия становится причиной смерти больного. В народе заболевание получило второе название — водянка головного мозга.
Симптомы гидроцефалии головного мозга
- приступы интенсивной головной боли;
- скачки артериального давления на фоне полного благополучия;
- приступы тошноты, рвоты;
- эпизоды недержания мочи в ночное или дневное время;
- изменения в психическом состоянии (развитие деменции);
- неустойчивая, шаткая походка.
У детей в младенчестве наблюдается быстрое увеличение размеров головы, двусторонний паралич глазодвигательных мышц.
В начале развития болезни неврологические симптомы отсутствуют, хотя патологические изменения в мозге уже происходят. Наблюдаются:
- расстройства мозгового кровообращения;
- уменьшение отдельных отделов головного мозга;
- органические изменения в церебральном веществе.
Гидроцефалия идиопатического происхождения встречается крайне редко. Для выяснения причин и характера болезни необходима детальная диагностика с помощью аппаратных технологий. Самую полную информацию о состоянии головного мозга предоставляет магнитно-резонансная томография.
Диагноз «гидроцефалия» чаще всего устанавливается у детей в возрасте до 3 месяцев после рождения. Среди взрослого населения патология регистрируется у пациентов старше 60 лет.
Определен перечень самых частых причин возникновения гидроцефалии:
- опухоли различного происхождения;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания сосудистой системы;
- состояния после нейрохирургических вмешательств;
- острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты;
- гематомы;
- врожденные патологии центральной нервной системы.
Программу лечения составляет врач. Она зависит от типа заболевания, тяжести течения. Неосложненные формы водянки мозга поддаются медикаментозному воздействию. Если консервативная терапия показала свою несостоятельность, и заболевание вызывает ряд тяжелых осложнений, осуществляется нейрохирургическое лечение. Как правило, операции выполняют в экстренном порядке.
Синусы
Синусы – полостные образования, венозные мешки, выступающие в роли контейнеров венозной крови и структур, реабсорбирующих спинномозговую жидкость. Эти полости располагаются между слоями твердой мозговой оболочки. К ним поступает венозная кровь из наружных и внутренних вен головного мозга.
Анатомия
Синусы анатомически схожи со строением вены. Однако стенка первых, в отличие от сосуда, натянута на своей протяжности стенкой твердой оболочки. Благодаря тому, что синусы крепятся к оболочкам, их стенки не спадают, и обеспечивают постоянство оттока венозной крови при различных изменениях внутричерепного давления. Такая особенность обеспечивает бесперебойную работу мозга. Также венозные продолговатые мешки не имеют клапанов.
Венозные синусы
Выделяют такие венозные синусы головного мозга:
- Верхний. Он проходит по серповидному отростку и заканчивается на уровне затылочного выступа, где переходит в правый синус.
- Нижний. Если предыдущая структура проходила по верхнему краю серповидного отростка, то эта – по нижнему. Она открывается в прямой синус.
- Прямой. Располагается между мозжечком и серповидным отростком.
- Поперечный синус головного мозга. Эта полость является парной, и находился в одноименной борозде черепа.
- Затылочный. Распространяется вокруг большого отверстия затылочной кости. В дальнейшем переходит в сигмовидный.
- Пещеристый. Также парный. Он находится и окружает турецкое седло – то место, в котором лежит гипофиз. Этот синус отличается от других тем, что через него проходит внутренняя сонная артерия, отводящий, глазодвигательный, глазной и блоковый нерв.
- Также существуют межпещеристые, клиновидные, верхне-каменистые и нижне-каменистые синусы.
Патологии и заболевания
Венозная дисциркуляция – это патология, характеризующаяся нарушением оттока венозной крови из синусов. Причины заболевания следующие:
- черепно-мозговые травмы;
- переломы костей черепа;
- инсульты;
- опухоли;
Действия всех этих факторов сводятся к одному явлению – внешнее сдавливание стенок венозных мешков. Рано или поздно больного начнут беспокоить такие симптомы:
- Постоянные головные боли, в особенности – по утрам.
- Мигрень, появляющаяся после незначительных по силе раздражителей – стрессов, усталости, недосыпание.
- Поднимаясь, человек ощущает потемнение в глаза и головокружение.
- Шум в ушах.
- Постоянная усталость, астения, слабость в мышцах.
- Инсомния – расстройство сна.
- Ухудшение памяти, общая заторможенность психических процессов.
- Парестезии на руках и ногах (ползание «мурашек», онемения).
Тромбоз синусов головного мозга – грозная болезнь, которая проявляется наличием кровяных сгустков (тромбов) в синусах. Как следствие – ухудшение местного кровотока. Эта болезнь чаще всего появляется после:
- перенесенных инфекционных заболеваний: отит, синусит, тонзиллит;
- острых бактериальных состояний: туберкулез.
- грибковых инфекций;
- чрезмерного употребления гормональных средств;
- системных аутоиммунных заболеваний: красная волчанка, саркоидоз.
Эта болезнь, как правило, развивается остро – в течение нескольких суток. У меньшей части пациентов пик развития симптомов достигает 30 дней. Признаки тромбоза таковы:
- Сильная головная боль, тошнота и рвота, головокружение, двоение в глазах.
- Локальные припадки.
- Нарушение чувствительной и двигательной сферы. Такие люди могут ощущать внезапные онемения или отсутствие силы в руке.
В том случае, когда развитие тромботической болезни стремительной развивается, образовывается септический тромбоз, сопровождающийся резкими перепадами температуры тела, чрезвычайно потливостью и различными нарушениями сознания – от легкого бреда до полной потери сознания – комы.
Виды гидроцефалии
По этиологическим факторам водянка мозга разделяется на врожденную и приобретенную.
По типу скопления спинномозговой жидкости заболевание делят на типы:
- наружную;
- внутреннюю (моно-, би-, три-, тетравентрикулярную);
- смешанную.
По патогенетическому процессу гидроцефалия подразделяется на:
- открытую — сообщающуюся;
- закрытую — окклюзионную.
Покажет ли МРТ гидроцефалию?
Магнитно-резонансная томография показывает гидроцефалию на самых ранних стадиях. В ходе обследования формируются послойные снимки долей и отделов головного мозга. Врач-диагност изучает все полученные изображения, оценивает состояние вещества мозга, выявляет самые незначительные отклонения от нормы.
МРТ — единственный метод диагностики, который точно устанавливает факт гидроцефалии. Заключение о заболевании устанавливается даже при отсутствии явной неврологической симптоматики. По полученным снимкам делают выводы о типе патологии, наличии сопутствующих отклонений. Признаки гидроцефалии у взрослых, выявляемые на МРТ
Признаки заболевания могут быть прямыми или косвенными. Прямые — возникают при гипертрофии желудочков головного мозга — III, IV и боковых. На начальных стадиях гидроцефалии расширение наблюдается в участках передних рогов и тела. Появляются расширения и в области водопровода, субарахноидального пространства (конвекситально, в области базальных цистерн, Сильвиевых борозд).
К косвенным признакам гидроцефалии на снимках МРТ относятся:
- повышение межжелудочкового индекса более 0,5;
- при гидроцефалии напряжения — перивентрикулярный отек;
- сдвиг гипоталамуса книзу;
- локальное выпячивание крыши боковых желудочков.
Существенным преимуществом МРТ перед другими видами диагностики является установление причин водянки головного мозга.
Цистерны
Цистерны мозга – это небольшие полые образования, располагающиеся между паутинообразной и мягкой мозговой оболочкой и содержащие в себе спинномозговой ликвор. Все цистерны соединяются между собой путем различных отверстий. Также эти мешки сообщаются с четвертым желудочком мозга.
Анатомия
Анатомические особенности цистерн заключаются в том, что они полностью повторяют поверхность рельефа конечного мозга – извилины и борозды. Эти образования представляют собой узкие и почти плоские продолговатые ходы. В некоторых участках они расширяются и превращаются в полноценные контейнеры спинномозговой жидкости.
Виды цистерн
Существуют такие разновидности цистерн:
- Мозго-мозжечковая. Эта цистерна является самой большой среди всех остальных. Она располагается между мозжечком и отделами продолговатого мозга. Задняя стенка этой полости ограничивается паутинообразной оболочкой.
- Базальная. Представляется в виде пятиугольника.
- Препонтинная. Лежит спереди от моста. В ней проходит базилярная артерия, дающая свои ветви мозжечку.
- Цистерна четверохолмия. Она находится между мозжечком и мозолистым телом.
- Обходящая, или охватывающая цистерна головного мозга. Эта цистерна имеет вид канала, проходящего по бокам ножек мозжечка. В дальнейшем соединяется с предыдущей полостью.
