Болезнь Альцгеймера: причины, диагностика, лечение

• Причины развития Альцгеймера
• Стадии деменции
• Как избежать болезни Альцгеймера
• Диета
• Правильные образ жизни
• Контролируйте факторы риска

Синдром Альцгеймера – самый распространенный вид деменции, представляющий собой опасное заболевание, приводящее к нарушения в работе ЦНС. Этой патологией страдают люди в старшем возрасте. Обусловлено это с тем, что ткани мозга атрофируются и утрачиваются когнитивные способности. Чтобы избежать недуга, требуется профилактика болезни Альцгеймера.

Причины развития Альцгеймера

Главная причина появления патологии — отложение в клетках мозга амилоида. Это белковое вещество нарушает нейронные связи, что провоцирует отмирание тканей и изменение состава мозговой жидкости.

Отложения бывают в виде:

• нейрофибриллярных клубков, которые состоят из нерастворимого тау-белка, нарушающего нормальную работу головного мозга;
• амилоидных бляшек, образующихся в клетках гиппокампа и распространяющихся через время на всю кору мозга, блокируя последнему выполнять свою основную функцию.

Если заболевание определено у человека до 65 лет, то главная причина – генетическая расположенность. Эта форма болезни диагностируется у 10% пациентов.

К факторам, которые провоцируют развитие Альцгеймера, относятся:

• курение;
• прием спиртных напитков;
• заболевания инфекционного характера;
• употребление наркотиков;
• расстройства нервной системы;
• диабет на любой стадии развития;
• черепно-мозговые травмы;
• гипертензия;
• заболевания сердечнососудистой системы.

Профилактика

Процесс развития данного недуга врачам понятен, но установить точную причину болезни Альцгеймера так и не удалось. Так как вылечить болезнь Альцгеймера нельзя, ее лучше предупредить. Есть несколько способов, как можно защитить себя от встречи с данным заболеваниям. Во-первых, рекомендуется отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Во-вторых, рекомендуется наладить свое питание, употреблять больше овощей и фруктов. И, в-третьих, рекомендуется заниматься спортом, как минимум, 2,5 часа в неделю. Кроме этого, обязательно нужно давать нагрузку своему мозгу. Исследования показывают, что люди, которые проявляют активность во всех областях деятельности, то есть физически, умственно и социально, гораздо реже сталкиваются с диагнозом болезнь Альцгеймера. В этой связи рекомендуется:

• Читать книги и газеты.
• Играть на музыкальных инструментах, изучать иностранные языки.
• Заниматься спортом.
• Разгадывать кроссворды.
• Совершать пешие прогулки.

Данных о том, что развивающие компьютерные игры сокращают риск развития данного недуга, пока еще нет.

Стадии деменции

Врачи выделили 4 основные этапа развития заболевания:

1. Предеменция. Пациент плохо усваивает полученную информацию, ему становится трудно выполнять простейшие действия, которые до этого не вызывали каких-то осложнений. При этом у больного нарушается абстрактное мышление, человек не может запланировать никаких дел.
2. Ранняя стадия. На этом этапе прогрессирования болезни возникают сложности с речью, а также ярко выраженные нарушения памяти, человеку трудно писать, он становится неуклюжим.
3. Умеренная стадия. Нарушается долговременная память и координация, отмечается непроизвольное мочеиспускание. Больной забывает дорогу к дому и лица родных.
4. Тяжелая стадия. Пациенту требуется помощь других людей, речь становится такой плохой, что больной не уместно высказывает отдельные фразы. Иногда речевой аппарат полностью отказывает. Человек находится в состоянии апатии, как правило, лежит на кровати, перестает употреблять пищу и резко сбрасывает вес. Смерть наступает из-за присоединившихся болезней.

Диагностика

Определить развитие болезни Альцгеймера на первом приеме в клинике практически невозможно, так как медицине не известен способ выявления данного заболевания путем проведения обычного теста. Чтобы поставить такой диагноз, понадобится пройти комплексное обследование. Для выявления признаков и симптомов болезни Альцгеймера может понадобиться сдать кровь на анализ или пройти тест на мыслительную способность. Диагноз болезни Альцгеймера ставится на основании:

• исследования семейной медицинской истории,
• обследования у невролога
  ,
• прохождения тестов на память и мышление,
• анализов крови, которые помогают исключить другие возможные заболевания.

Ранняя диагностика этого заболевания очень важна, так как это дает высокий шанс получения положительного эффекта от назначенного лечения Болезни Альцгеймера, что позволит значительно улучшить качество жизни.

• Возможность получения помощи от различных государственных структур.
• Возможность составить завещание и решить множество других юридических вопросов.
• Возможность высказать свои пожелания по поводу будущего проживания.

Как избежать болезни Альцгеймера

Своевременная профилактика заболевания играет немаловажную роль в качества жизни больного. Существует ряд способов, как предотвратить болезнь Альцгеймера, главное придерживаться следующих правил.

Диета

Профилактика болезни Альцгеймера возможна с помощью правильного питания. Чтобы избежать заболевания, требуется соблюдать специальную диету:

1. Фолиевая кислота, которая находится в витаминах В9, В12 и Д, позволяет продлить молодость и нормальную работу головного мозга, обогащая его требуемыми питательными элементами, стимулируя образование новых и сохранение уже находящихся нейронных связей. Употребляя требуемую дозу, можно продлить «трезвость ума».
2. Ежедневный прием приблизительно 4-6 мл витамина Е, который также не редко называют «витамин молодости». Его основная задача – вывод токсичных продуктов разложения из организма. Натуральный антиоксидант находится в семечках, орешках, томате, цитрусах, болгарском перце, шпинате. На консультации с врачом обсудите дневной рацион и, если нужно, добавляйте новые источники витамина.

Также нужно пройти полное обследование и посоветоваться с диетологом, чтобы он составил правильное меню, которое обеспечит организм полезными и необходимыми элементами для профилактики Альцгеймера.

Правильные образ жизни

Поскольку БА – не вирусная инфекция (хоть одной из причиной болезни является герпес), а дегенеративное расстройство головного мозга, то профилактика Альцгеймера должна производиться в течение всей жизни.

Помимо соблюдения рекомендации врачей относительно диеты, требуется обратить внимание на сохранность когнитивных функций мозга. Подбирайте занятия, которые способствуют повышению шансов максимально долго находиться в «своем уме»:

1. Займитесь развитием мозга. Для этого подходят кроссворды, ребусы, или же настольные развивающие командные игры.
2. Не допускайте травмирования головы. То есть, во время занятий спортом непременно пользуйтесь средствами защиты. Дом должен находиться в полном порядке, тем более, когда в нем проживают престарелые люди. Избавьтесь от острых углов, своевременно меняйте старые лестничные пролеты.
3. Научитесь новому. Чем больше головной мозг будет осваивать новых знаний, тем более продолжительное время он останется здоровым, тем позже начнут появляться старческие болезни. Причем основную роль могут играть не только знания в их чистом виде (изучение языков, свежая информация о научных достижениях, заучивание стихотворений, решение математических задач). Отличного результата можно добиться и с помощью практических навыков: игра в шашки, освоение музыкального инструмента, собирание паззлов. Рекомендуются и ремесленные увлечения, которые потребуют концентрации внимания и сохранения мелкой моторики.
4. Контроль равновесия. Это врожденная способность, которая сокращает количество травм, тем более в престарелом возрасте. Периодические занятия йогой позволят улучшить чувство равновесия, укрепить мышечную систему, научиться лучше контролировать тело в целом. Помимо этого, эти упражнения успокаивают и избавляют от стресса.
5. Работайте, старайтесь максимально долго не выходить на пенсию. Особенно если основная профессия подразумевает умственный труд. Пока человек активно живет, выполняя любимую работу, мозгу приходится каждый день напрягаться, он начинает функционировать с максимальной отдачей.
6. Общайтесь с разными людьми. Бурная общественная жизнь, тем более в престарелом возрасте, положительно отражается на состоянии головного мозга.
7. Изменяйте повседневный распорядок. Поменяйте дорогу в магазин, прочитайте книги в новых жанрах, подбирайте для прогулок другие места.

Уделите внимание отсутствию стрессовых ситуаций, каждодневному комфортному ночному отдыху, психическому состоянию. Чтобы избежать деменции, врачи сделают все, что в их силах, но болезнь можно отсрочить самостоятельно.

Предотвращение слабоумия

Снижение риска развития болезни Альцгеймера

Josh Mitteldorf, Preventing Dementia

Перевод Евгении Рябцевой, портал «Вечная молодость» Ссылки см. в оригинале статьи.

Деменция (слабоумие) развивается неожиданно. Страдающие ею люди ощущают себя беспомощными заложниками своих генов. Однако это заблуждение. Насколько наводящий страх ген ApoE4 повышает риск развития деменции? Это нельзя узнать с помощью точных математических расчетов, так как данная корреляция зависит от множества факторов образа жизни, которые не менее важны, чем генетические особенности. Для женщин, унаследовавших ApoE4 от одного из родителей, риск развития болезни Альцгеймера увеличивается вдвое, однако этот эффект без труда корректируется рационом питания, физическими нагрузками и пищевыми добавками. Для мужчин эффект одной копии ApoE4 настолько мал, что практически не оказывает влияния на уровень риска. Для женщин и мужчин, имеющих две копии ApoE4, риск развития болезни Альцгеймера очень высок, однако даже в таком случае поддающие контролю человека факторы могут значительно улучшить ситуацию.

Ниже перечислены факторы, которые, по основанному на анализе литературных источников мнению автора, могут значительно снижать риск развития старческого слабоумия даже при наличии генетической предрасположенности.

1) физические нагрузки (они наиболее важны);

2) умственная стимуляция и социальные факторы;

3) метаболический синдром / чувствительность к инсулину;

4) рацион питания;

5) препараты и пищевые добавки, избирательно воздействующие на головной мозг.

Физические нагрузки

В начале анализа автор предполагал, что наиболее важным фактором окажется №2 из приведенного выше списка. Для долголетия социальные контакты важны как ничто другое, поэтому можно предположить, что эта закономерность еще более актуальна для поддержания здоровья головного мозга в преклонном возрасте.

Однако неожиданно оказалось, что умственная стимуляция и социальные факторы эффективны в одних исследованиях, но неэффективны в других. Неоспоримым лидером при обработке литературных источников оказался фактор №1.

Существуют убедительные доказательства того, что физические нагрузки снижают риск развития деменции. Наиболее показательными являются опубликованные в 2011 году мета-анализ и в 2021 году – обзор литературных источников. Умеренное количество физических нагрузок значительно лучше лежания на диване. Регулярное посещение спортивного зала еще лучше, однако выраженность положительного влияния не пропорциональна повышению интенсивности нагрузок.

Социальные взаимоотношения и умственная стимуляция

Наиболее убедительное исследование, в котором была выявлена взаимосвязь между социальными факторами и замедлением угасания познавательной функции, было проведено в 2001 году. Группа ученых из университета Калифорнии в Лос-Анджелесе наблюдала за 1 200 женщинами и мужчинами в течение более чем 7,5 лет и пришла к выводу, что наиболее важным из социальных факторов является «эмоциональная поддержка».

Однако в последующих исследованиях важность эмоциональной поддержки не подтвердилась. В обзоре 2010 года ни одна социальная переменная не попала в список защитных факторов. А в исследовании 2016 года было показано существование взаимосвязи между социальными связями и базовыми уровнями познавательной функции в среднем возрасте и ее отсутствие для изменения уровня когнитивной деятельности на протяжении 20-летнего периода.

Диета

Из нескольких диет, прошедших тестирование на нейропротективное действие, наиболее хорошо описана диета MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay diet), разработанная Мартой Моррис (Martha Morris) из университета Раша в Чикаго. Согласно заявлению Моррис, эта диета снижает риск развития болезни Альцгеймера на 50%. Диета MIND является вариантом средиземноморской диеты (буква М в названии взята из английского слова Mediterranean – средиземноморский). Основными компонентами средиземноморской диеты являются листовая зелень, ягоды, орехи, фрукты, овощи, оливковое масло, цельное зерно и рыба в качестве источника белка и омега-3-жирных кислот. В случае варианта MIND упор делается на чернику (голубику) и грецкие орехи, предположительно являющиеся особенно полезными для головного мозга. [Подробную информацию можно получить на WebMD.]

Регулярное употребление кофе ассоциировано с умеренным повышением риска, однако у чая, особенно зеленого, репутация намного лучше. Проведенное в Японии исследование продемонстрировало выраженное положительное влияние употребления большого количества зеленого чая на познавательную функцию. Судя по всему, кофеин оказывает умеренное нейропротективное действие, однако, по большей части, польза чая обусловлена содержащимися в нем катехинами или полифенолами, содержащимися и декофеинированном чае. Зеленый чай является компонентом диеты MIND.

Метаболический синдром

20 лет назад впервые была выявлена ассоциация между метаболическим синдромом и болезнью Альцгеймера. Наблюдения показали, что терапия инсулином усугубляла риск, и действительно, избыток инсулина, судя по всему, является ключевым фактором этой взаимосвязи. Метформин является стандартным препаратом для лечения сахарного диабета и в одном из исследований было продемонстрировано, что прием метформина понижает риск развития болезни Альцгеймера у пациентов с сахарным диабетом до уровней, сопоставимых с показателями для не имеющих диабета людей такого же возраста. Однако другое исследование показало, что в действительности метформин повышает риск развития болезни Альцгеймера. Согласно достаточно убедительной гипотезе, метформин истощает запасы витамина В12. Этот витамин необходим для функционирования нейронов и поэтому концентрируется в ткани головного мозга. Многие люди страдают дефицитом В12 даже и без приема препаратов, поэтому метформин всегда следует применять в комплексе с В12. Существует ли остаточный риск развития болезни Альцгеймера из-за приема метформина даже при условии применения В12, еще предстоит выяснить, однако, возможно, что В12 следует назначать не только пациентам, принимающим метформин. Диеты с низким содержанием белка защищают о многих аспектов старения и диета MIND также преимущественно вегетарианская. В12 является важным соединением, которое можно получить из растительных продуктов.

Лекарственные препараты, гормоны и пищевые добавки

Наиболее распространенный фармацевтический подход заключается в увеличении концентрации нейротрансмиттера ацетилхолина. Ацетилхолин содержится везде, где есть нервы, и необходим для познавательной функции, чувствительности, управления двигательной функцией и, в особенности, для памяти. Альфа-глицерилфосфорилхолин является предшественником ацетилхолина, который можно принимать перорально. Было проведено исследование, в рамках которого 132 пациента с болезнью Альцгеймера, принимавшие препарат этого соединения, через 90 и 180 демонстрировали улучшение симптомов по сравнению периодом начала заболевания, по сравнению с ухудшением состояния, наблюдаемым в пациентов группы плацебо. Однако пока непонятно, каким именно действием обладает альфа-глицерилфосфорилхолин: ноотропным или нейропротективным. С библиографией по этому вопросу можно ознакомиться на Examine.com.

Еще одним потенциальным антивозрастным агентом являются препараты класса блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Наиболее известный из них – лозартан. Существуют научные данные, согласно которым прием препаратов этого класса на 25% снижает риск развития болезни Альцгеймера, а в экспериментах на мышах они продемонстрировали способность увеличивать продолжительность жизни. Механизм действия этих препаратов заключается в расслаблении стенок артерий и снижении артериального давления, что ослабляет выраженность процессов, ведущих к развитию всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако люди не любят принимать эти препараты, так как их прием часто сопровождается апатией и слабостью. У некоторых пациентов развивается кашель. Наименьшее количество нежелательных побочных эффектов из препаратов этого класса имеет телмизартан.

Как мужские, так и женские половые гормоны обладают защитным эффектом в отношении деменции. Умеренным способом использования этого эффекта без приема половых гормонов является прием дегидроэпиандростерона. Уровни этого гормона снижаются с возрастом, также его содержание в сыворотки крови ниже у пациентов с болезнью Альцгеймера, что свидетельствует о возможном положительном влиянии препарата, но не доказывает его.

Прегненолон – это еще один предшественник гормонов, фактически в организме дегидроэпиандростерон синтезируется из прегненолона. Его концентрация в организме также снижается по мере старения. Исследования на мышах показали, что прегненолон повышает сохранность памяти в модели упреждения. Однако доказательства его нейропротективного действия отсутствуют.

Плохое качество сна, сон в течение более 8 или менее 7 часов в сутки, а также апноэ во сне являются факторами риска развития деменции. Их эффект велик, однако данных по этому вопросу мало. При болезни Альцгеймера сон обычно нарушен, при этом уровни мелатонина снижены и не синхронизированы с циркадианным циклом. Закономерно приходит на ум проверить эффективность содержащих мелатонин пищевых добавок, и уже имеются данные об ограниченном успехе применения мелатонина в терапии болезни Альцгеймера. Не удалось найти данных о возможном профилактическом действии мелатонина, однако применение альтернативных фармацевтических снотворных ассоциировано с повышенным риском развития заболевания.

«Поощрительная премия»

Считается, что перечисленные ниже пищевые добавки обладают нейропротективным или ноотропным действием, либо их комбинацией.

Преимущественно ноотропное действие

• Бакопа
• Гингко билоба
• Женьшень
• Готу кола (центелла азиатская)
• Гуперзин
• Пирацетам
• Гриб львиная грива (ежовик гребенчатый)

Преимущественно нейропротективное

• Ацетил-L-карнитин
• Ашвагандха
• Черный тмин
• Куркумин
• Имбирь
• Омега-3-жирные кислоты
• Альфа-липоевая кислота

Надежда для дважды невезучих

Один из 50 человек имеет 2 копии гена ApoE4. С поправкой на возраст риск развития деменции у них более чем в 10 раз выше независимо от пола. Существует теория, что поддержание низкого уровня холестерина в крови может полностью устранить этот риск. Эта теория основана на результатах механистического анализа и экстраполяции того странного факта, что в Нигерии на фоне наиболее высокой встречаемости гена ApoE4 не наблюдается повышения частоты деменции. Не так давно было высказано предположение, что носителям гена ApoE4 следует употреблять в пищу больше омега-3-жирных кислот, что остальным людям.

Наиболее знаковое, по мнению автора, исследование болезни Альцгеймера было проведено Дэйлом Бредесеном (Dale Bredesen) из института Бака, применившим к 10 пациентам с болезнью Альцгеймера максимально персонализированные протоколы лечения, что позволило радикально улучшить уровень познавательной функции у 9 из 10 участников. Этот впечатляющий пример демонстрирует возможности медицинской науки при условии устранения бюрократических барьеров и предоставлении врачам достаточного количества времени для индивидуальной работы с пациентами.

В данном случае работа Бреседена подает многообещающую надежду на то, что положительные эффекты описанных выше подходов являются кумулятивными и что включающие их тщательно подобранные индивидуальные программы позволяет оттягивать развитие болезни Альцгеймера на долгие годы.

Факторы риска

Статья по теме

Избежать слабоумия в старости помогут активный образ жизни, учеба и танцы

Механизмы возникновения болезни Альгеймера пока не известны. По одной из версий, семейные формы этой болезни обусловлены мутацией генов. Диагностику заболевания проводят по анализу ДНК, электроэнцефалографии и компьютерной томографии мозга. И хотя стопроцентно эти анализы болезнь не подтверждают, на их основании можно говорить о вероятности заболевания.

Кроме наследственности, в списке факторов риска развития болезни — возраст, окружающая среда, образ жизни и сопутствующие заболевания, в частности — высокий уровень холестерина, сахарный диабет 2 типа, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

Отметим, что заболеть деменцией можно уже в тридцать лет, но столь раннее начало болезни Альцгеймера встречается редко.

Лечение

Над созданием вакцины от болезни Альцгеймера работают многие лаборатории мира. Также учёные разрабатывают препараты, которые мобилизуют остатки нейронов, что приведёт к улучшению состояния больного.

Статья по теме

Болезнь Альцгеймера: как организовать быт больного

Но реанимировать клетки мозга, которые уже дегенерировали, пока невозможно. Большие надежды учёные возлагают на терапию с помощью стволовых клеток.

Кроме этого, отечественные учёные ранее выяснили, что некоторые лекарства от аллергии обладают нейропротекторными свойствами, то есть они защищают клетки мозга от губительных процессов, вызванных болезнью Альцгеймера. После клинических испытаний оказалось, что лекарство тормозит развитие болезни и возвращает некоторые утраченные функции мозга.

Однако метода полного избавления от болезни Альцгеймера пока нет, и заболевание считается неизлечимым. На поздних стадиях болезни основой терапии становится поддержка больного и уход за ним.

Преимущества обращения в нашу клинику

В нашей клинике трудятся высококвалифицированные специалисты, которые используют для диагностики новейшее оборудование. Наши работники обладают большим опытом работы, что позволяет им максимально точно поставить диагноз и назначить лечение болезни Альцгеймера. В случае, если Вы заметили у своего родственника ранние признаки болезни Альцгеймера, немедленно обратитесь за помощью к специалистам. Своевременное лечение отложит развитие болезни Альцгеймера на 7-10 лет, что подарит больному достойную старость. Не отстраняйтесь от заболевшего родственника, помогите ему побороть свой недуг. Вы всегда должны быть рядом и поддерживать своего близкого человека. Помните, что когда-то этот человек Вас также одевал и учил ходить…