Ишемический инсульт правого полушария: причины развития

Американские нейрохирурги Джозеф Боген и Филип Фогель, а также нейропсихолог Роджер Сперри в середине ХХ века установили, что правое и левое полушария мозга выполняют разные познавательные функции. Однако результаты их исследования многими были неправильно поняты, из-за чего возникло убеждение, что у всех людей преобладает одно из полушарий мозга: правое отвечает за логику и рассудительность, а левое — за образное мышление и творческие способности.

На самом деле все люди практически в одинаковой степени используют как правое, так и левое полушарие головного мозга. Однако каждое из них обеспечивает разные принципы восприятия действительности, организации речи и распознавания цвета.

Статья по теме Живой суперкомпьютер. Зачем мозгу вода и почему он активнее ночью?

Восприятие действительности

Правое полушарие воспринимает информацию в целом, обеспечивает восприятие реальности во всей полноте многообразия и сложности, в целом со всеми его составными элементами. Оно работает сразу по многим каналам и способно восстанавливать целое по его частям, в частности, отвечает за восприятие месторасположения и пространственную ориентацию.

За что отвечает левое полушарие мозга?

Подробнее

Симптомы сниженной активности мозга в правом полушарии

Люди, у которых слабо развита правая часть мозга, испытывают сложности в творческих начинаниях – рисовании, придумывании историй, писательстве, освоении игры на музыкальных инструментах. При серьезных повреждениях мозговых структур справа, здоровье и качество жизни человека значительно ухудшается. Вероятные симптомы:

• Не узнает знакомых людей.
• Не может найти дом.
• Теряет связь с реальностью.
• Утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени.

Многие люди хотят активировать отделы мозга правого полушария, рассматривая задачу, как способ раскрыть собственный творческий потенциал. Специальные упражнения помогут развить отделы головного мозга правого полушария, чтобы сделать жизнь полноценной и насыщенной, как бы наполненной яркими красками.

Как работает правое полушарие мозга у левшей?

По подсчетам социологов, от 5 до 15% жителей Земли — левши. Ученые установили, что использование ими левой руки в качестве ведущей связано с особенностью функционирования их мозга. Считается, что правое полушарие мозга этих людей отвечает за те задачи, с которыми справляется левое у правшей, и наоборот. Отчасти это так, но есть и свои особенности. Например, при движении ведущей рукой мозг правшей активизируется локально в левом полушарии, тогда как у левшей — в обоих. В состоянии спокойного бодрствования полушария мозга у правшей работают более синхронно, чем у левшей. А вот при переходе от бодрствования ко сну картина меняется: у правшей нарушается синхронность в работе полушарий, а у левшей она изменяется незначительно.

Ишемический инсульт

Выделяют геморрагический и ишемический инсульты.

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) развивается в случае закупорки просвета артерии, питающей тот или иной участок тканей мозга. Закупорить артерии может эмбол, тромботические массы. Также артерия может спазмироваться, сдавливаться снаружи или сужаться атеросклеротическими бляшками.

Больше всего заболеванию подвержены люди в возрасте старше 60-ти лет, страдающие следующими заболеваниями:

• длительной гипертонической болезнью;
• системным атеросклерозом;
• сахарным диабетом;
• инфарктом;
• сердечными патологиями (мерцательной аритмией, ревматическими пороками и искусственными клапанами).

Выше указаны основные причины развития инсульта правого полушария головного мозга. При этом патология может развиваться и по другим, более редким причинам, у людей различных возрастных групп. Среди них:

• шейный остеохондроз в сочетании с синдромом позвоночной артерии;
• заболевания крови, сопровождающиеся склонностью к формированию тромбов;
• отравление определенными веществами;
• прием гормональных контрацептивов;
• тромбофлебит и тромбоз венозной системы конечностей;
• продолжительный спазм сосудов головного мозга;
• сдавливание артерий мозга опухолями;
• системные патологии соединительной ткани и васкулиты: синдром Кавасаки, болезнь Такаясу.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

При локализации инсульта в правом полушарии двигательные нарушения проявляются с левой стороны. Это может быть гемипарез или паралич левой руки или левой ноги. Помимо двигательных нарушений, инсульт правой стороны дает типичную клинику: нарушение координации, зрительные расстройства, потерю чувствительности. При острых состояниях в артериях головного мозга также характерны общемозговые симптомы: головокружение, потеря сознания вплоть до комы, головная боль, центральная рвота.

Клиническая картина дает возможность лишь заподозрить инсульт. При этом уже на данном этапе важно провести неотложные мероприятия для спасения жизни больного. Необходимо стационарное лечение.

Точно определить локализацию инсульта головного мозга представляется возможным лишь с помощью средств нейровизуализации — МРТ, КТ. Данный вид диагностики проводят в Юсуповской больнице. При подтверждении диагноза начинают медикаментозную терапию. Параллельно с ней ведут реабилитацию пациента. Работает команда специалистов, в которую входят невролог, физиотерапевт, врач ЛФК, логопед, эрготерапевт, психолог.

Лечение

Больному, который перенес инсульт, необходима экстренная помощь и госпитализация. Многочисленные исследования данного заболевания подтверждают, что наибольшей эффективностью обладает лечение, проводимое в первые три дня, так как активность нервных клеток, окружающих очаг поражения, высока.

Лечение последствий инсульта врачи-неврологи Юсуповской больницы начинают после комплексного обследования пациента. Программы лечения и реабилитации, разработанные нашими специалистами, основываются на принципе индивидуальности каждого пациента, однако при нарушении кровоснабжения мозга обязательными являются следующие мероприятия:

• мониторинг сердечной деятельности и показателей артериального давления;
• профилактика ранних контрактур, пневмонии;
• обеспечение необходимого уровня насыщения крови кислородом и выведение избытка углекислого газа;
• поддержание гомеостаза – равновесия внутренней среды;
• контроль состояния кишечника и мочевого пузыря;
• контроль глотания;
• уход за кожей и предупреждение формирования пролежней.

Лечение пациентов после пневмонии предполагает использование лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Для учета противопоказаний в составлении программы лечения принимают участие кардиологи, нейрохирурги и реаниматологи.

Медикаментозная терапия после инсульта предполагает использование следующих препаратов:

• антигипертензионных средств при повышении артериального давления;
• осмотические диуретики и дексазон применяются при отеке мозга, а также для предупреждения повышения внутричерепного давления;
• антикоагулянты, к числу которых относится гепарин, позволяют контролировать свертываемость крови;
• антиагреганты (трентал, бета-блокаторы, антагонисты кальция) используются при выявлении признаков недостаточного кровоснабжения;
• препараты, обладающие нейропротекторным эффектом, используются для восстановления нейронов.

В Юсуповской больнице создаются комфортные условия для каждого пациента. После инсульта больным необходим профессиональный уход, который осуществляет персонал клиники неврологии:

• введение жидкости и питательных веществ в организм;
• переворачивание пациента с одного бока на другой через каждые 2 часа;
• выполнение очистительных клизм периодичностью один раз в два дня;
• протирание кожных покровов каждые 8 часов камфорным спиртом;
• очистка носоглотки и ротоглотки с помощью отсоса и последующее их промывание.

Прогноз

Ишемический инсульт правого полушария является заболеванием, при котором отмечается высокая смертность. Однако достижения современной медицины позволяют врачам-неврологам бороться за жизнь каждого пациента и улучшать ее качество. Прогноз при ишемическом правостороннем инсульте зависит от таких факторов, как своевременность и правильность первой помощи, возраст больного, тактика лечения и реабилитации, готовность пациента.

Восстановление утраченных вследствие инсульта функций длится до года. Однако наибольшей эффективностью обладают мероприятия, проводимые в первый триместр. Известны случаи, когда у левшей при правостороннем инсульте специалистам не удается восстановить речь, в то время как другие функции полностью восстановлены.

Пациент и его близкие люди должны быть готовы к тому, что реабилитационные мероприятия затягиваются на несколько лет. В данный период важно выполнять назначения лечащего врача, домашние упражнения и посещать процедуры. В Юсуповской больнице проводится обучение родственников основам ухода и взаимодействия с больным.

Программы реабилитации, реализуемые в Юсуповской больнице, обладают высокой эффективностью, данный вывод позволяют сделать проводимые врачами-неврологами исследования. Некоторые пациенты, проходившие лечение и реабилитацию, смогли не только вернуться к полноценной жизни, но и продолжить трудовую деятельность. Достижением других людей после реабилитации стало то, что они смогли обслуживать себя и общаться с окружающими.

Лечение и реабилитация после ишемического инсульта правого полушария проводится в соответствии с международными стандартами. Медицинский персонал оказывает широкий спектр услуг и создает условия для выздоровления пациентов. Для записи на консультацию или получения ответов на интересующие вопросы можно обратиться в Юсуповскую больницу по телефону.

Причины развития нарушения мозгового кровообращения

Причиной развития правостороннего ишемического инсульта является прекращение кровоснабжения гемисферы. Данное состояние возникает вследствие перекрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, эмболом или тромбом. Площадь поражения напрямую зависит от размера просвета кровеносного сосуда.

Ишемический инсульт правой гемисферы является изученным заболеваниям. Основными причинами его развития выступают:

• возраст пациента, риск развития болезни выше у людей пожилого возраста;
• половая принадлежность – до 80 лет вероятность ишемического инсульта выше у мужчин, однако после данного возраста отмечается обратная тенденция;
• хронические стрессы, повышенная тревожность;
• отягощенная наследственность, подтверждением данной причины являются многочисленные исследования, посвященные вопросам сосудистых катастроф у людей, представители семьи которых перенесли инсульт.

Врачи выделяют причины, которые поддаются коррекции с целью профилактики ишемического инсульта:

• повышенное артериальное давление;
• нерациональный образ жизни и употребление токсичных веществ, переедание;
• увеличенная масса тела;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• атеросклеротическое поражение сосудов.

Первичная профилактика ишемического инсульта направлена на коррекцию образа жизни, повышение активности человека, снижение массы тела.

Реабилитация

Реализация реабилитационной программы начинается после улучшения состояния пациента. В клинике реабилитации пациенты взаимодействуют с логопедами, предлагающими упражнения для постепенного восстановления навыков письменной и устной речи. Физиотерапевтические процедуры и массажи проводятся профессиональными реабилитологами. ЛФК инструкторы Юсуповской больницы осуществляют восстановление двигательной функции посредством лечебной гимнастики, физкультуры и кинезитерапии.

Программы реабилитации после инсульта могут включать следующие мероприятия:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• иглорефлексотерапию;
• кинезиотейпирование;
• Voita-терапию;
• сеансы массажа;
• лечение положением и движением.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы имеет современное техническое оснащение, что в сочетании со знаниями специалистов обеспечивает эффективное восстановление функций после ишемического инсульта правой стороны мозга.

Функции отделов головного мозга

Головной мозг составляют пять отделов:

1. Передний — большие полушария. Они разделяются глубокими бороздами на следующие доли: лобную (двигательный центр), теменную (центр чувствительности), височную (слуховые зоны) и затылочную (зрительная зона). Зоны вкуса и обоняния располагаются в области височной и лобной долей. Центры памяти и формирования безусловных рефлексов (трудовых навыков) расположены в ассоциативных зонах, которые располагаются во всех долях серого вещества головного мозга.
2. Промежуточный — таламус (зрительные бугры), гипоталамус, коленчатые тела, ретикулярная формация.
3. Средний — четверохолмие (центры зрительного и слухового анализаторов), ножки мозга (место прохождения восходящих и нисходящих нервных волокон).
4. Задний — мозжечок (координация движений) и варолиев мост (связь между отделами центральной нервной системы: спинного и головного мозга, мозжечка. В нем содержатся ядра черепно-мозговых нервов — V, VI, VII, VIII).
5. Продолговатый мозг — содержит важные центры регуляции:

• дыхания;
• деятельности сердца;
• температуры тела;
• тонуса сосудов (изменение кровяного давления);
• защитных рефлексов — чихания, кашля, слезоотделения, мигания.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга имеет прогноз хуже, чем ишемический и наиболее часто встречается у людей в возрасте 40-60 лет.

Существуют следующие причины геморрагического инсульта:

• заболевания крови, характеризующиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, коагулопатия);
• патологические изменения сосудов головного мозга при гипертонической болезни, вызванные длительным повышенным давлением. При этом сосуды теряют свою эластичность, разрываются, что приводит к кровоизлияниям;
• передозировка препаратов для разжижения крови;
• церебральный атеросклероз;
• васкулиты – воспалительные поражения кровеносных сосудов в мозге.