Агорафобия, социофобия и мысли о смерти: истории омичей, которые страдают паническими атаками

Бессознательный страх оказаться в общественном месте, не имея возможности покинуть его, или попасть в ситуацию, при которой может развиться паника или тревога, называется агорафобия. Что это? Ответ такой: тяжелое психическое заболевание невротического спектра, относящееся к тревожно-фобическим расстройствам, так называемая боязнь открытых пространств. Если говорить проще, наравне с другими фобиями, эта – тоже вид невроза.

Необходимые, и не очень, сведения

Название «агорафобия» образовалось от слияния греческих слов ἀγορά (агора), что значит «рынок», и φόβος (фобос) – «страх». Термин появился в 1871 г. Ранее такая патология рассматривалась специалистами как проявление генерализированной тревожности. Так было до 1980 года, когда на основании многолетних наблюдений был сделан вывод: эти расстройства вызываются разными причинами, отличаются развитием и реакцией на терапию.

Страх живет в нас со времени появления второго, он такой же древний, как само существование гомосапиенса. Основан он на биологии и физиологии, поэтому обосновать его очень просто. Человек, выходя из чащи леса на открытое пространство, боялся встретиться с чем-то неизведанным, что могло угрожать его жизни, и он не имел возможности спрятаться. А когда началась глобальная миграция, столкновения между племенами, то появился и страх толпы, в которой любой мог быть ранен или затоптан. Все это осталось в нашей генетической памяти.

Теперь понятно, что агорафобия – это два вида страха: паника в месте скопления людей и дискомфорт на открытой местности. Иногда её называют страхом жизни: страдающий ею человек чувствует себя спокойно только в своем доме, он как бы запирает сам себя – не может пойти на работу, купить продуктов, посетить музей или концерт. Он не в состоянии на подсознательном уровне находиться там, где всё «бурлит». Приступ паники у больного может случиться:

• на рынке или в магазине, полном людьми;
• на пустой улице;
• на остановке общественного транспорта и внутри него;
• на митинге, стадионе, параде;
• в зрительном зале;
• в помещении с открытыми дверями и окнами и т.д.

Даже в кресле парикмахера такого человека может охватить паника! И дело тут не в том, что в некоторых случаях нет открытого пространства и большой массы людей, а в доступности, неимении возможности незаметно сбежать и спрятаться.

Распространенность агорафобии сделало его популярным в творческой среде: существует, к примеру, довольно много музыкальных произведений на эту тему. Не остался в стороне и кинематограф: на ней основан сюжет таких фильмов, как российский «Закрытые пространства», канадский «Застывший от страха», бельгийский «Влюбленный Тома», итальянский «Лучшее предложение», американский «Имитатор» и др.

Среди знаменитых актеров были и есть агорафобы: рано ушедшая из жизни Мэрилин Монро, Маколей Калин, Дэрил Ханна, Ким Бессинджер, а также скандально известный режиссер Вуди Аллен. Всем им это заболевание приносило и приносит массу неприятностей и сложностей.

Перспективы

Большинству пациентов может стать лучше с помощью лекарств или поведенческой терапии. Однако без скорейшей и эффективной помощи, расстройство может стать более трудным в лечении.

Похожие записи:

1. Можно ли вылечить деменцию в домашних условиях? Деменция – приобретенное слабоумие, устойчивое понижение познавательной деятельности с потерей…
2. Особенности течения шизофрении у мужчин и женщин Шизофрения представляет собой заболевание, относящееся к группе эндогенных психозов, поскольку ее причины…
3. Особенности течения шизофрении у пожилых людей Шизофрения – это загадочное, страшное заболевание. В представлении широких масс…
4. Психоз: острый, маниакальный, параноидальный Психоз – это сложное психическое расстройство, которое может иметь скрытую…

Причины появления

Специалисты не могут назвать главного «виновника» развития агорафобии. Существует мнение, что первопричиной является паническая атака, переходящая в тревожное расстройство. Другие же считают диаметрально противоположное: сначала появляется боязнь открытых пространств, а уже из нее «вытекают» панические атаки. Компромисса между этими теориями до сих пор не достигнуто, но ясно одно – эти патологии связаны между собой очень тесно.

Концепция Зигмунда Фрейда

Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.

Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.

Теория академика Павлова

Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

Во всем виноват вестибулярный аппарат?

Не так давно появились результаты исследований, утверждающих, что именно неполадки с вестибулярным аппаратом ответственны за агорафобию. Находится он во внутреннем ухе, в костном лабиринте, а его функциональная обязанность – ориентировать движение головы и тела человека. То есть, сигналы визуально-мышечной системой и вестибулярного аппарата должны быть уравновешены. Однако проблемы с последним не позволяют агорафобам нормально воспринимать тактильные ощущения от поверхности и визуально четко видеть объекты. Такая дезориентация приводит к возбуждению и панической атаке.

Диагностика агорафобии

Многие симптомы, характеризующие агорафобию, схожи с симптомами других расстройств, таких как болезни сердца, проблемы с желудком или проблемы с дыханием. Поэтому человек с агорафобией может год и более посещать разных врачей или даже позвонить в скорую помощь, прежде чем он или его врач поймет, что происходит на самом деле.

При этом врач может спросить:

• Страшно или сложно вам выходить из дома?
• Приходится ли вам избегать некоторых мест или ситуаций?
• Что произойдет, если вы попадете в одну из них?

Врач может провести медицинский осмотр и, возможно, направить на сдачу некоторых анализов, чтобы исключить любые другие заболевания. Если же органическая причина имеющихся симптомов не будет установлена, человеку с указанными признаками порекомендуют обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу.

На консультации вы ответите на вопросы о своих чувствах и поведении. Согласно стандартам МКБ-10 диагноз агорафобии может быть поставлен, если имеются нижеперечисленные критерии (представлено для ознакомления, не является основанием для самостоятельной диагностики):

• психологические или вегетативные симптомы являются первичным выражением тревоги, а не носят характер вторичных признаков по отношению к другим симптомам, таким как бред или навязчивые мысли;
• тревога сопутствует хотя бы двум из следующих ситуаций: нахождение в толпе, общественном месте или транспорте, в одиночестве вне дома или замкнутом пространстве;
• избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Важно: самодиагностика и самолечение НЕ допустимы. Дифференциальный диагноз может установить лишь психотерапевт или психиатр, равно как и составить корректный план терапии.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.
3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.
5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.

Кто чаще подвержен недугу? Немного статистики

Агорафобия чаще всего возникает в молодом возрасте. Диапазон находится в области от 15 до 25 лет. В этот период происходят мощные гормональные и физиологические перестройки в организме.

Именно в этот переходный период ещё не до конца сформировавшийся человек сталкивается со множеством трудностей: непонимание учебных дисциплин, неприятие себя и своего тела, первая неудачная любовь, конфликты с родителями и учителями, невозможность самоопределиться, желание выделиться среди других, трудности общения со сверстниками, плохая компания, приём психоактивных веществ (наркотики и алкоголь). Так, стрессогенный фактор при возникновении агорафобии находится во внешнем и иногда враждебно настроенном мире.

Чаще всего жители крупных мегаполисов подвержены невротическим нарушениям. Тяжёлые условия труда, конфликты в семье, отсутствие полноценного отдыха, нехватка сна, нарушение питания и режима дня являются серьёзным негативным фоном для возникновения агорафобии.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

• эпилептики;
• люди с богатым воображением;
• невротики;
• страдающие заболеваниями ЦНС;
• маниакально-депрессивные личности;
• слабые соматически;
• астеники;
• люди с проблемами дыхательных путей;
• получившие черепно-мозговую травму;
• имеющие опухоли;
• со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.
Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Источники

1. Мельникова М.В. Агорафобия // Инновационная наука. 202 №6.
2. Стаценко Олег Александрович, Дроздовский Юрий Викентьевич, Краля Олег Викторович Сульпирид в комплексной терапии агорафобии с паническим расстройством // Российский психиатрический журнал. 2011. №
3. Моор Л. В., Рахмазова Л. Д. Клинико-психопатологические особенности агорафобии с паническим расстройством у пациентов отделения непсихотических психических расстройств // Омский психиатрический журнал. 2021. №1 (7).
4. Павличенко А. В. Стадии развития панического расстройства и дифференцированная терапия // БМИК. 2015. №2.
5. Шукиль Л. В., Стаценко О. А., Кузнецова И. Г. Влияние стрессовых воздействий на формирование и динамику симптомокомплекса агорафобии с паническим расстройством // Омский психиатрический журнал. 201 №1 (3).
6. Бурно А.М., Некрасова С.В., Зуйкова Н.Л. Опыт применения методики инверсии возможностей для психотерапии агорафобии в структуре панического расстройства // Архивъ внутренней медицины. 201 №S1.

Советы тем, кто хочет избежать повторных приступов

1. Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью к врачу-психиатру. Не пренебрегайте своим здоровьем! Вовремя обращенное внимание к проблеме поможет предотвратить осложнения заболевания.
2. Принимайте необходимые лекарства, выписанные врачом. Если врач-психиатр назначил Вам терапию транквилизаторами или антидепрессантами не корректируйте дозировки препаратов и не прекращайте приём лекарств при первом же улучшении. Психотропные препараты имеют накопительный эффект. Это значит – чем дольше вы принимаете лекарство и плавно перестаёте его принимать, тем дольше сохранится устойчивое состояние ремиссии заболевания.
3. Имейте при себе транквилизатор на случай приступа в общественном месте.
4. Обучитесь методикам расслабления и оказания помощи самому себе. Дыхательные техники являются самыми эффективными. При надвигающемся приступе важно дышать медленно, глубоко и размеренно. Это предотвратит разворачивание вегетативного криза и гипоксии головного мозга.
5. При появлении тревоги перед надвигающимся приступом найдите уединённое место, глубоко дышите, закройте глаза и думайте о чём-либо отвлечённом.
6. При невозможности успокоиться самостоятельно подойдите к любому человеку и коротко объясните своё состояние. Вам обязательно помогут!