При наклоне головы вперед болит шея: что делать?

Почему больно наклонять голову

Самая распространенная причина такого состояния — перенапряжение шейных мышц. Для этого необязательно таскать тяжести, достаточно долго пробыть в неудобной позе.
К шейным позвонкам крепятся десятки мышц, относящихся к мускулатуре как шейного отдела, так и корпуса. Они подразделяются на сгибатели и разгибатели и вращатели кнутри и кнаружи. Они и ответственны за то, что болит шея и больно опускать голову вниз, наклонять ее назад или вбок.

Эти мускулы действуют попарно: когда напряжен сгибатель или вращатель кнутри, разгибатель или вращатель кнаружи расслаблен, и наоборот. Длительное напряжение приводит к тому, что мышца плохо снабжается кислородом и возникает спазм. Мускул не может расслабиться, нужно сперва восстановить в нем кровоток. Попытка заставить работать спазмированную мышцу вызывает резкую болезненность.

К подобной симптоматике может привести множество болезней. Например, такие заболевания позвоночника и окружающих тканей:

• остеохондроз — дистрофия тканей позвоночника, начинающаяся с межпозвонкового диска, а затем переходящая на окружающие ткани;
• спондилез — появление остеофитов (плотных участков ткани там, где их быть не должно);
• радикулит — поражение корешков спинномозговых нервов;
• миозит — воспаление шейных мускулов;
• остеопороз — снижение плотности и повышение хрупкости костей, порой приводящее к спонтанным переломам, в том числе — шейных позвонков;
• стеноз позвоночного канала — сужение канала из-за того, что разрастаются окружающие его хрящи и мягкие ткани;
• межпозвоночная грыжа — разрыв фиброзного кольца диска и выпячивание его ядра, вызывает болезненность различного характера или даже парезы в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв;
• новообразования (опухоли), сдавливающие корешки нервов.

Это наиболее частые заболевания, из-за которых, когда болит шея, больно наклонять голову вперед, назад или вбок. Следующая причина — травмы. Как правило, пациент может точно назвать событие, ставшее причиной боли. Чаще всего шею травмируют резкие движения. В результате голова резко наклоняется навстречу воздействующей на человека силе, а затем по инерции откидывается в противоположную сторону. Это — «хлыстовая» травма. Ее наиболее вероятный результат — растяжение или, реже, надрыв мышц или сухожилий, участвовавших в движении.

К болезненности при изменении положения головы может привести и перелом или смещение позвонков. Поэтому, если сильная боль возникла в результате травмы или через 2-3 дня после нее, необходимо обязательно обратиться в травмпункт.

Среди болезней, не связанных с шейным отделом, характерные симптомы могут возникать при мигрени (как и голова, шея при этом заболевании беспокоит тоже чаще с одной стороны), гипертонии, синусите и гайморите, воспалениях различных нервов и нервных сплетений.

Причины головных болей при резких движениях

Болезненность может возникать при резких наклонах или поворотах головы. Это связано с патологиями сосудов, нервов, перепадами давлениями и другими причинами. Боли также могут появляться у здорового человека, вследствие интенсивных физических нагрузок, стрессов и нарушения графика сна. Чаще болезненные ощущения проходят после полноценного отдыха, но у некоторых пациентов они указывают на серьезные нарушения, которые требуют лечения.

Мигрень

Мигренью называется острая головная боль, которая проявляется без органических патологий сосудов, мозга и других органов. Врачи связывают ее с неврологическими нарушениями либо слабостью сосудов. Также установлено, что мигрень чаще имеет наследственное происхождение и возникает одновременно у нескольких членов семьи. Она имеет хроническое течение и проявляется в форме приступов, которые могут быть вызваны внутренними либо внешними факторами. Так, мигрень часто возникает на фоне изменений климата, стрессов, бессонницы, а также интенсивных тренировок.

Приступ может продолжаться до нескольких дней и состоит из четырех фаз:

1. Продромальный период – это несколько суток до начала головной боли. В это время многие пациенты испытывают слабость, головокружение, бессонницу, а также ухудшение слуха и зрения. Однако, симптомы могут быть слабыми и незаметными.
2. Аура – неврологическое расстройство, которое возникает непосредственно перед началом головной боли либо во время нее. Аура может включать зрительные, слуховые и двигательные (моторные) нарушения, а также их сочетания. Характерные симптомы – это появление темных кругов в поле зрения, шум в ушах, тошнота и головокружение, ухудшение координации движений. Около 50% случаев мигрени протекают с аурой, у остальных пациентов она отсутствует. (см. Мигрень с аурой).
3. Болевая фаза – продолжается не более нескольких часов у детей и 1–3 суток у взрослых. Боль острая, сильная, часто распространяется на виски и боковую поверхность головы. Она усиливается при любой физической активности и резких движениях шеи. Во время этой фазы также могут ощущаться тошнота и головокружение, слабость, нарушение сознания и концентрации внимания.
4. Постдромальный период – наступает, когда головная боль проходит. Еще несколько дней после приступа может наблюдаться ухудшение самочувствия. Пациенты испытывают слабость, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, перепады настроения и другие симптомы, которые проходят за 1–2 суток, в зависимости от интенсивности приступа.

Мигрень чаще охватывает только половину головы, но может распространяться и на всю ее поверхность. Головные боли сильные, обостряются во время поворотов и наклонов головы, а также при любых резких движениях шеи. Легкие приступы можно снять обезболивающими препаратами, но при острых болях врач назначит специальные препараты против мигрени.

Подробнее в материале: Хроническая мигрень

Гипертония

Артериальное давление здорового человека в состоянии покоя составляет 120/80 мм. рт. ст. Его легко измерить в домашних условиях, с помощью тонометра. Если результат составляет 130/90 мм. рт. ст. и более, можно говорить о гипертензии (повышенном давлении). Важно, что гипертония бывает физиологической – кровяное давление в норме повышается после выполнения физических упражнений. Чтобы получить точные данные, показали снимают во время отдыха.

Гипертония – это хроническое заболевание, которое проявляется повышением артериального давления. Она чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте, но может проявляться также у молодых людей и детей. Ее причинами становятся врожденные нарушения механизмов регуляции давления, приобретенные болезни сосудов. Во время приступа показатели давления резко повышаются, что сопровождается следующими симптомами:

• пульсирующей головной болью, которая усиливается во время наклонов и поворотов головы – она может распространяться на виски, затылок, лобную часть;
• ухудшение зрения, слуха, концентрации внимания;
• онемение пальцев на руках и ногах;
• отечность, покраснение кожи лица и слизистых оболочек;
• появление мелких подкожных гематом, особенно в области лица;
• аритмия, неравномерный и учащенный пульс.

В зоне риска находятся люди с лишним весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Для лечения гипертонии врач подберет специальную диету и назначит препараты для корректировки давления. Их необходимо принимать курсом, чтобы не допустить очередное обострение.

Подробнее в материале: Головная боль при гипертонической болезни

Болезни шейного отдела позвоночника

В области шейного отдела проходят важные сосуды и нервы, которые направляются к головному мозгу. Они находятся в защитном канале, образованном отверстиями между позвонками и на их боковых отростках. У здорового человека между костными сегментами находятся межпозвоночные диски – плотные, упругие хрящевые образования, которые амортизируют в движении. Их повреждение может быть вызвано разными заболеваниями, но приводит к острым болям и сказывается на общем самочувствии.

1. Шейный остеохондроз – хронический процесс разрушения межпозвоночных дисков. Он может быть вызван интенсивными нагрузками, малоподвижным образом жизни либо нарушением поступления крови к хрящам. Он приводит к сдавливанию нервных корешков и острым головным болям, которые усиливаются при движениях шеи. (см. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела)
2. Протрузии – выпячивание хряща за пределы позвоночного столба. Процесс сопровождается головными болями, уменьшением подвижности шеи. В запущенных случаях образуется грыжа – происходит разрыв наружной фиброзной оболочки, и жидкое содержимое (пульпозное ядро) вытекает наружу.
3. Искривление позвоночника – может быть врожденным или приобретенным. Процесс чаще вызван неправильной осанкой и интенсивными нагрузками в период роста и формирования позвоночного столба.

Для лечения заболеваний шейного отдела позвоночника врач назначит комплексную схему лечения. Она может включать гимнастику для укрепления мышц шеи, массаж и физиотерапию, а также курс препаратов. При этих болезнях помогают обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты, разогревающие мази.

Болезни сосудов

Атеросклероз – одна из причин, почему возникает головная боль во время резких движений. Это хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий откладываются липопротеиды и холестерин. Эти отложения могут формировать бляшки, вызывать сужение просвета сосудов и снижать эластичность их стенок. Это приводит к ухудшению поступления крови к головному мозгу и болезненным ощущениям. При первых признаках атеросклероза важно соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, а также принимать препараты для выведения избытков холестерина.

Подробнее в материале: Сужение сосудов головного мозга

Заболевания ЛОР-органов

Головные боли при резких движениях также могут быть вызваны воспалением ушей, слизистой оболочки носоглотки либо дыхательных путей. Простудные заболевания возникают при попадании вирусной инфекции и одновременном снижении иммунной защиты организма. Важно пройти обследование при обострении следующих симптомов:

• повышении температуры в течение 3 дней и более;
• появлении истечений из носа или слуховых ходов;
• слабости, головной боли;
• болезненности в области головы.

Характерный симптом гайморита – резкая головная боль при наклоне головы вниз. Если он подтверждается, врач назначит дополнительное обследование методом рентгенографии. Лечение при большинстве болезней ЛОР-органов включает антибиотикотерапию, промывание носовых ходов, применение ушных капель и сосудосуживающих средств.

Другие причины

Боли в голове часто появляются на фоне стрессов, нервного напряжения, изменения атмосферного давления и нарушения графика сна. Однако, если они проявляются часто, в том числе после физических нагрузок, важно пройти обследование. Эти симптомы могут говорить о следующих нарушениях:

• новообразованиях головного мозга;
• невриты – воспаление нервов, которые проходят в области шеи и головы;
• отравление – связано с поступлением ядов и токсинов с пищей, медикаментами, газообразными веществами;
• инсульт – одно из опасных состояний, которое возникает при резком нарушении кровообращения головного мозга; (См. Инсульт)
• височный артериит – специфическое заболевание, при котором происходит воспаление височной артерии;
• кластерные боли – редкая разновидность, которая отличается большой силой. (см. Кластерные головные боли)

Головные боли – это не отдельное заболевание, а симптом, характерный для многих нарушений. Врачи не рекомендуют терпеть болезненные ощущения. В качестве первой помощи можно принять обезболивающее средство, но затем важно пройти полное обследование.

Что может сопровождать боли в шее

Боль в шее при наклоне головы вперед, вправо, влево или назад — сама по себе симптом, но иногда она сопровождается ощущениями, которые помогут врачу точнее установить предварительный диагноз.

Если шея болит при наклоне головы назад, вперед, влево или вправо, и в руке с больной стороны ощущаются боль и онемение, это говорит о корешковом синдроме или состояниях, связанных с повреждением межпозвонковых дисков. Если же «стреляет» в разные части тела, и боль не купируется выписанными препаратами, чаще всего так проявляется воспаление нервов, невриты.

Если шея болит при повороте и наклоне, и при этом у пациента возникают головокружение, тошнота, боли в затылке, вероятны проблемы со спинномозговым каналом, смещение позвонка или его подвывих, межпозвоночная грыжа.

Повышение температуры тела, сопровождающее основной симптом, может указывать на миозит — сильное воспаление мышцы. Если оно сопровождается рвотой, спутанностью сознания, сильными головными болями, нужна экстренная помощь: это может указывать на воспаление не мягких тканей, а головного или спинного мозга.

О чем говорит болезненность в шее?

Если появляется болезненность в шее во время наклона головы, это может быть признаком перенапряжения мышц. Часто такое возникает после продолжительного пребывания в одном положении, к примеру, при длительном сидении перед экраном монитора либо за рулем автомобиля. Вызвать такой симптом могут интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки, подъем и ношение тяжестей.

Также спровоцировать боль могут заболевания мышечного аппарата либо позвоночника. При продолжительном напряжении мышц происходит спазм. Другими провоцирующими факторами такого состояния могут стать:

• фибромиалгия – является хроническим заболеванием, для которого характерны болезненность, гиперчувствительность мышц, сухожилий и суставов;
• остеохондроз – характеризуется изнашиванием суставных тканей, сустав может смещаться;
• остеоартроз – характеризуется изнашиванием хрящевых тканей;
• аутоиммунные заболевания, которые вызывают дегенеративные процессы в костных тканях – артрит ревматоидного или псориатического характера, болезнь Бехтерева, полимиалгия;
• стеноз позвоночника;
• туберкулез или остеомиелит позвоночника;
• тиреоидит – болезнь щитовидной железы;
• лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах;
• полиомиелит – паралич спинного мозга;
• опоясывающий лишай;
• менингит – воспалительный процесс в оболочках спинного мозга;
• болезни внутренних органов, при которых болевые ощущения иррадиируют в шею. Это патологические процессы в головном мозге, сердце, сосудах, легких, гнойные процессы в организме;
• травмы позвоночного столба либо шеи;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера либо метастатические поражения тканей;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство на позвоночном столбе.

При каждом из перечисленных заболеваний обязательно должны присутствовать дополнительные симптомы. Определить наличие какого-либо патологического процесса в организме может только врач после предварительно проведенного обследования. Не стоит самостоятельно ставить диагноз и использовать лекарственные средства. Чтобы определить причину болей, нужна дополнительная диагностика.

Как устанавливают диагноз

Чтобы установить диагноз, необходим в первую очередь очный осмотр врача. Для начала — терапевта, который разберется, связана боль с шейным отделом позвоночника или имеет другие причины. Исключение — если заболело после травмы. Тогда необходимо посетить травматолога, поскольку в травмпунктах есть оборудование, позволяющее быстро определить, есть ли угроза здоровью пациента.

Если травмы не было, а терапевт выяснил, что боль связана непосредственно с тканями шеи, будет назначен рентген в двух проекциях. В случаях, когда результатов снимка недостаточно, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Исследование позволяет выявить состояние мягких тканей: изменения внутри спинномозгового канала, новообразования у корешков нервов, воспаление мышц и связок. УЗИ связок назначают в таких случаях редко, анализы крови — практически никогда.

С результатами исследований пациенты направляются на консультацию к неврологу или, реже, вертебрологу. Если же обнаружены признаки заболеваний, при которых поражение шеи вторично, терапевт направит пациента к другим специалистам.

Как вылечить, не навредив

Стандарт лечения болей в шее такой же, как и для лечения других отделов позвоночника. Это нестероидные противовоспалительные средства, при помощи которых уменьшается боль и частично купируется воспаление, и физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения на больном участке либо на доставку к нему лекарственных препаратов. Часто в курс добавляют витамины группы В, а также лекарства, расслабляющие мускулатуру. Такого набора лекарств в большинстве случаев достаточно, чтобы снять болезненность.

Обилие причин цервикалгии, в том числе связанной с движениями головой, приводит к тому, что не всегда стандартная терапия поможет. Поэтому и недопустимо самолечение или лечение без обследования. На первом приеме врач может назначить лекарства, чтобы облегчить состояние пациента, но вместе с ними необходимо рекомендовать и диагностические процедуры.

Если выясняется, что причину можно устранить полностью, то лечение изменяется. Но бывает так, что причина в хроническом заболевании, либо ее вообще не могут установить при обследованиях. В таких случаях может помочь мануальная терапия.

Прибегать к мануальной терапии до полноценного обследования состояния позвоночника нельзя. Этот метод лечения подразумевает серьезное воздействие на мышцы и суставы, и в некоторых ситуациях может навредить.

Лечение шума в голове при шейном остеохондрозе

Без устранения основной болезни избавиться от шума в голове невозможно. Но остеохондроз относится к хроническим прогрессирующим патологиям, которые вылечить проблематично, особенно если патологический процесс длится уже несколько лет, находится в запущенной стадии.

Примечание! Лечатся только начальные стадии шейного остеохондроза. В остальных случаях лечение направлено на торможение дегенеративно-дистрофических процессов.

Чтобы уменьшить проявления остеохондроза, требуется комплексная терапия, которая включает:

• применение медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• ношение ортопедических приспособлений (воротник Шанца).

При смещении позвонков, образовании остеофитов, грыж, сильном сужении просвета позвоночного столба проводят операцию. Все дефекты, которые невозможно убрать консервативным способом, удаляют хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Для лечения шума в голове используют препараты следующих группы:

• анальгетики;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• витаминно-минеральные комплексы;
• седативные средства;
• мочегонные, противоотечные препараты;
• лекарства для улучшение мозгового кровообращения (некоторые из них противопоказаны при пониженном давлении);
• гипотензивные средства;
• ноотропы.

Курс медикаментозного лечения шума в голове при шейном остеохондрозе может длиться несколько месяцев, в зависимости от тяжести пациента. На протяжении всей терапии невролог контролирует состояние больного, корректирует лечебную схему.

Физиотерапевтические процедуры

Для уменьшения мышечного спазма и напряжения используют следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• УВЧ;
• электростимуляцию;
• фонофорез;
• электрофорез;
• грязелечение.

Чтобы уменьшить шум в голове применяют мануальные методики, иглорефлексотерапию, подводное вытяжение.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Примечание! Все физиотерапевтические процедуры проводят строго по показаниям, согласно графику.

Массаж

Является обязательной частью лечения головных болей и шума в голове на фоне остеохондроза, но есть противопоказания к массажу:

• сильный болевой синдром;
• выраженная компрессия нервных корешков;
• гипертонус мышц шейно-воротниковой зоны;
• острый воспалительный процесс;
• гипертония;
• тромбоз;
• аневризма;
• онкологические заболевания.

Массаж расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и уменьшает неврологическую симптоматику. Его проводит физиотерапевт или мануальный терапевт. Лечение обязательно сочетают с упражнениями для шеи.

Примечание! Некоторые лечебные массажные методики доступны только квалифицированным специалистам, поэтому повторить их в домашних условиях не удастся.

Лечебная гимнастика

Первые тренировки должны проходить с инструктором, поскольку упражнения подбирают индивидуально под каждого пациента. Они помогают укрепить мышцы, устранить зажимы и нормализовать кровообращение.

Гимнастика также является обязательной профилактической мерой возникновения симптомов шейного остеохондроза. Комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно, по 3-4 раза в день. При работе за компьютером разминка требуется каждые 1,5-2 ч.

Примечание! При остеохондрозе в шейном отделе полезно плавание и аквааэробика. Вода разгружает позвоночник, а физические нагрузки способствуют укреплению мышечного каркаса.

Лайфхаки от боли в шее

Лучшее средство для того, чтобы не беспокоила боль в шее сзади, спереди или сбоку при наклоне головы — как раз наклоны и повороты. Периодическая разминка в течение дня — и болезненные ощущения начинают беспокоить пациента гораздо реже. Главное — не делать упражнения через боль. Может быть неприятно, вправе появляться тянущие ощущения. Это значит, что пока такой амплитуды движений достаточно, но упражнения продолжать необходимо. А вот когда человек не может наклонить голову влево или вправо потому, что болит шея, физкультуру надо прервать и обратиться за помощью.

Чтобы не было больно запрокидывать голову назад и отступила боль в шее, нужно приглядеться к рабочему месту и к кровати. Матрас и подушка должны быть ортопедическими, степень их жесткости порекомендует врач. Рабочее место должно минимально нагружать позвоночник и мышцы. При работе за компьютером стопы, голени, бедра, корпус, плечи и локти должны находиться под прямым углом друг к другу, а монитор и клавиатура — прямо перед пользователем, так, чтобы не приходилось для работы поворачивать голову или корпус и тем более удерживать их в таком положении весь день.

Если человек часто не может наклонить голову влево или вправо потому, что болит шея, нужно обратить внимание на окна, вентиляторы или поведение пациента в автомобиле. Сильный направленный поток холодного воздуха вполне может причинять такие неприятности. Просто из форточки надуть так, чтобы возникла выраженная болезненность, не может. А вот плохо отрегулированный кондиционер или поток воздуха из щели окна при движении автомобиля на это способен. Такую причину устранить проще всего: нужно чуть изменить свои привычки или отрегулировать шторку кондиционера так, чтобы поток холодного воздуха шел параллельно потолку.

В каком случае немедленно к врачу?

Не всегда при появлении малейшего дискомфорта либо болезненных ощущений необходимо обращаться к доктору. Если возникает спазм в мышечном аппарате, который обусловлен перенапряжением, такие симптомы исчезают самостоятельно на протяжении недели. В таком случае нужно принять анальгетик и выполнить простые упражнения.

Бить тревогу нужно в том случае, если боль сохраняется в течение 2 недель либо если возникают дополнительные неприятные симптомы:

• онемение, покалывание в верхних конечностях;
• ограниченная подвижность шеи и рук;
• искривление шеи;
• резкие и продолжительные приступы мигреней;
• головокружения и потери сознания;
• резкие скачки кровяного давления;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение функции глотания;
• повышенная температура тела.

При появлении подобных симптомов не рекомендуется ставить себе какие-либо диагнозы и начинать использовать медикаментозные средства. Важно обратить внимание на то, есть ли отечность в шее, какой размер лимфоузлов. В данном случае врачами назначается детальная диагностика, которая поможет установить правильный диагноз. Нужно будет пройти такие виды обследований:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторное исследование кровяной жидкости;
• электромиография;
• спинномозговая пункция;
• электрокардиография.

В зависимости от того, какой будет поставлен диагноз, врачом подбирается наиболее правильное лечение.