Что делать при ушибе головы, если ударился и болит, тошнит, кружится, шишка

Дата публикации: 10 августа, 2020

Черепно-мозговые травмы – это частая причина цефалгии и прочих неврологических расстройств. Нередко боли говорят о развитии опасных для жизни осложнений, требующих неотложной помощи (в т. ч. хирургического вмешательства). Если имеет место хронизация, то симптоматическое лечение головной боли после травмы проводится с использованием тех же методик и препаратов, что и при первичных цефалгиях.

Виды посттравматических головных болей (ПТГБ)

Все ПТГБ делятся на хронические и острые. К острым относятся боли, развивающиеся в течение первых двух недель после повреждения головы и сохраняющиеся не более двух месяцев. Хроническая разновидность цефалгии также появляется в первые 2 недели, но беспокоит пострадавшего на протяжении более длительного срока. Острые ПТГБ, как правило, симптоматические. Их выраженность и локализация находятся в прямой зависимости от характера и тяжести повреждения. Появление болевого синдрома возможно в «светлом промежутке», т. е. при общем улучшении в первые часы или дни. Если возникли острые головные боли после травмы головы, лечение нужно начинать после установления их конкретной причины. В обязательном порядке требуется тщательное обследование (в т. ч. рентгеноскопия, КТ и МРТ), чтобы исключить ушиб мозга, наличие внутричерепных гематом и кровоизлияний под паутинной оболочкой.

Характерными особенностями ПТГБ на фоне субарахноидального кровоизлияния являются:

• высокая степень выраженности;
• быстрое развитие менингеального синдрома;
• нарастание боли при напряжении, поворотах и наклонах головы;
• гипертермия;
• сопутствующая тошнота и рвота.

При ушибах мозга цефалгия более интенсивна на стороне повреждения. Она имеет свойство усиливаться при перкуссии (постукивании). Важно: В ряде случаев острые ПТГБ обусловлены повреждениями мышц шейной области.

Хронические посттравматические цефалгии приобретают самостоятельный характер; часто они развиваются вследствие сравнительно легкой черепно-мозговой травмы на фоне обратимого неврологического дефекта и отсутствия значительных изменений структур ЦНС. Такие боли могут преследовать пострадавшего на протяжении долгих месяцев и даже лет, причем в отдаленном периоде они иногда прогрессируют. Болевые ощущения бывают сверлящими, давящими или пульсирующими, а четкая локализация обычно отсутствует. Продолжительность приступов – от нескольких часов до 2-3 дней. В особенно тяжелых ситуациях боли мучают пациента ежедневно.

Степени поражения мягких тканей

Чаще всего при ушибе головы в месте удара появляется «шишка» – так это называется в просторечье, но бывают и более выраженные повреждения.

Поражение мягких тканей классифицируется следующим образом:

Любое повреждение мягких тканей может сопровождаться или не сопровождаться повреждением костей или головного мозга.

Как бороться с посттравматическими головными болями?

Лечение ПТГБ острого характера предполагает принятие экстренных мер по устранению вызвавшей их причины (ликвидация гематомы и т. д.). При сотрясениях мозга назначаются следующие препараты:

• Церебролизин (пептидный комплекс для улучшения метаболизма в нервных клетках, вводится в/в);
• Милдранат или Актовегин (антиоксиданты для в/в введения);
• Кавинтон (средство для улучшения церебрального кровотока);
• Диакарб (дегидратант для предупреждения отека мозга).

Если развиваются хронические посттравматические боли, лечение проводится теми же методами, что и при большинстве первичных ГБ. Одна из важнейших составляющих терапии – психологическая реабилитация пациента.

У них очень часто выявляются сопутствующие расстройства психики – тревожность и депрессии. Чтобы справиться с такими состояниями, требуется помощь квалифицированного психотерапевта. В период восстановления широко применяются гипнотерапия и нейропротекторная терапия, а также иглоукалывание. При болевом синдроме, распространяющемся от шеи к затылку, врач может назначить физиопроцедуры и лечебную гимнастику, а также занятия в плавательном бассейне. Медикаментозное лечение осуществляется по двум направлением – купирование приступов и их предупреждение. Для снятия боли показаны анальгетики и β-блокаторы. Во многих случаях при лечении посттравматических головных болей бывают полезны сосудистые средства. С их помощью улучшается микроциркуляция в мозговом бассейне. Благодаря этому происходит восстановление процессов регуляции в ЦНС. Нарушения памяти и другие когнитивные расстройства являются показанием для применения ноотропов при лечении головной боли после травмы. Борьба с обратимыми расстройствами психики зачастую требует назначения трициклических антидепрессантов. Они стабилизируют психоэмоциональное состояние и нормализуют сон. Для лечения острых и хронических посттравматических болей пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, включающие фолиевую кислоту, витамины группы В и фосфор. Интенсивные цефалгии, сопровождающиеся бессонницей, являются показанием для приема седативных средств – Дормипланта или Адаптола. Комбинированная терапия может включать сеансы мануальной терапии. Пациентам, страдающим хроническими ПТГБ, необходимо наблюдаться у специалиста-невропатолога.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Ушиб головы у детей

Ушиб головы у маленького ребенка случается чаще всего по недосмотру родителей. Дети постарше ударяются головой, падая, когда начинают ходить. Иногда травмы случаются во время игр.

Особенностью детских травм является то, что ребенок не всегда способен сказать – что у него болит и как. Не все функции мозга у него сформированы (речь, письмо, чтение). Поэтому невозможно проверить симптомы нарушения этих функций, как и провести некоторые пробы, которые выполняются по инструкции (пальценосовая, пяточно-коленная и другие).

Из-за того, что у маленьких детей не закрыт родничок черепа, внутричерепное давление у них не повышается резко и значительно, и признаки внутричерепной гипертензии не всегда выражены. Все эти особенности приводят к тому, что диагностика сотрясения мозга у ребенка затруднена, а проявления могут быть минимальными даже при тяжелом повреждении.

Если ребенок упал и ударился головой, но видимых повреждений нет, то нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• ребенок долго плачет;

• возникла рвота;
• он стал сонлив;
• держит голову неестественно;
• перестал фиксировать взгляд или появилась асимметрия глаз и лица;
• была потеря сознания (даже краткосрочная).

Вообще, при любой травме головы у ребенка, особенно маленького, следует обратиться к врачу. Если по каким-то причинам это невозможно, нужно первые сутки наблюдать за малышом особенно пристально. Даже рекомендуется его периодически будить, чтоб оценить – не нарастает ли его заторможенность и другие симптомы.

Диагностика

Ушиб головы требует уточнения – какие изменения в мягких тканях, костях черепа и мозговом веществе произошли.

Поэтому при обращении к врачу проводится следующие диагностические мероприятия:

• Уточнение жалоб – где болит, как болит, если ли головокружение, слабость в конечностях и другие проявления.
• Сбор анамнеза – уточняются обстоятельства травмы (в какое место был удар, какой силы, о какой предмет), что было непосредственно после удара (потеря сознания, рвота), как изменилось состояние за прошедшее время, проводилось ли лечение и с каким эффектом.
• Осмотр места ушиба.
• Общий осмотр, позволяющий оценить состояние пациента, измерение давления, пульса и прочих показателей.
• Оценка неврологического статуса – наличие общих симптомов, указывающих на поражение мозга, и признаков выпадения той или иной его функции.
• Лабораторные и инструментальные исследования – рентгенография костей черепа, эхо-энцефалография, анализ спинномозговой жидкости.

Это стандартный перечень мероприятий, при необходимости он расширяется или сокращается. Например, при наличии раны на голове под повязкой, сразу выполняется рентген, а ревизия раны производится уже во время операции. А при подозрении на гематому дополнительно проводится МРТ или КТ.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Самой главное условие при ушибе головы – покой. Если человек упал и не шевелится, его не следует тормошить, чтобы не усугубить ситуацию. Необходимо на месте оценить его состояние и самочувствие, и только если оно не вызывает серьезных опасений, то пациенту можно позволить двигаться.

Если была потеря сознания, появилась рвота или головокружение, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. К врачу также следует обратиться, если длительно не проходит головная боль, нарастает слабость или сонливость, сохраняются другие жалобы. Самостоятельно добираться до врача не рекомендуется.

Если ударился головой, то первое что нужно делать при ушибе — приложить холодный компресс

Приехавшая бригада медиков произведет осмотр на месте, установит предварительный диагноз и окажет помощь. При необходимости госпитализации они же будут сопровождать пациента до медицинского учреждения.

До приезда бригады можно приложить к месту ушиба холод – лед из холодильника или, если нет льда, любой замороженный продукт в пакете. Лед необходимо обернуть полотенцем, чтобы не вызвать переохлаждения. Под действием холода сокращаются сосуды, уменьшается кровотечение (наружное и в ткани), предотвращается развитие отека.

Если имеется глубокая ссадина или рана, то также следует обратиться к врачу. Возможно, придется сделать прививку от столбняка. Место удара дома лучше ничем не обрабатывать. Рану следует прикрыть стерильной салфеткой или чистой тканью, проглаженной утюгом, и слегка прижать, чтоб остановить кровотечение. Сильно давить ни в коем случае нельзя, чтоб не сместить отломки кости, если есть прелом.

Осложнения и последствия ушиба

Осложнением ушиба головы может стать травма черепа, головного мозга, шейного отдела позвоночника.

Даже при их правильном лечении иногда остаются последствия:

• метеочувствительность;
• психические проявления, например, в виде эмоциональной лабильности;
• снижение памяти и мыслительных способностей;
• головные боли;
• бессонница;

• периодические головокружения;
• внутричерепная гипертензия.

При тяжелых травмах с повреждением вещества мозга может сохраниться полная потеря или нарушение функции, связанной с этим участком мозга – например, слабость в конечности, снижение слуха или расстройство речи.