Ломка при отмене феназепама: симптомы, сколько длится

Феназем – лекарство впервые синтезированное в Советском Союзе в 1975 году, создавалось для лечения различных неврологических и психологических расстройств. Это бензодиазепин, похожий на Валиум , оказывает седативное влияние на пациента.

Будучи депрессором ЦНС с успокаивающими свойствами, этот препарат подходит для лечения тревожных и панических расстройств, а также эпилепсии, бессонницы, неврозов и синдрома отмены алкоголя. Препарат выпускается в виде порошка, в форме таблеток или в виде жидкого раствора. Сейчас, всё чаще используется для рекреационных целей. Показания к применению

В СНГ Феназепам используют для лечения следующих сиптомов:

• тревожности • бессонници • невроза • повышенной раздражительности • краткого психоза • синдрома отмены алкоголя • височной эпилепсии • панического расстройства

Дозировка феназепама

• В России таблетки феназепама обычно дают 2-3 раза в день . Каждая доза варьируется от 0,25 до 0,5 мг, в зависимости от потребностей пациента. В клинических условиях доза может быть увеличена до 3-5 мг в день.

Передозировка феназепама

Передозировка бензодиазепинов может быть чрезвычайно опасной и привести к летальному исходу. Максимальная безопасная дозировка препарата составляет 10 мг в течение одного дня.

Возможные симптомы передозировки феназепама: • потеря сознания • подавленное дыхание • бред • невнятная речь • неспособность стоять или двигаться • невосприимчивость

Содержание:

Причины зависимости от феназепама
Почему возникает психологическая аддикция
Причины физической аддикции
Абстинентный синдром от феназепама
Признаки ломки
Через сколько времени проходит абстиненция
Как отвыкнуть от феназепама

Феназепам – лекарство-транквилизатор. Назначается при серьезных неврологических и психических заболеваниях. При длительном использовании может вызывать зависимость. Ломка от феназепама проходит не легче, чем при избавлении от героиновой, кокаиновой и прочей зависимости. Каковы ее симптомы, сколько времени она длится и как ее пережить? Далее рассмотрим более подробно.

Аналоги и их опасности

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин входит в состав большого количества препаратов, которые являются аналогом Феназепама. В некоторых концентрация действующего вещества не превышает рекомендованной суточной, поэтому они не рассматриваются как аптечный наркотик. Наиболее опасный аналог — Фензитат. Имеет аналогичный Феназепаму состав. При длительном употреблении вызывает тяжелые нарушения печени, почек, наркотическую зависимость.

Алпразолам — также относится к транквилизаторам, производный бензодиазепина. Как и в случае передозировки Феназепамом, прием больших доз этого препарата вызывает суицидальные мысли, вспышки агрессии, спутанность сознания, повышенную возбудимость.

Бромазепам, принимаемые в небольших дозах, оказывает на организм анксиолитическое действие. А при превышении рекомендованного объема — седативный и миорелаксирующий. Высокий риск развития привыкания.

Гидазепам отличается от других транквилизаторов семейства отсутствием снотворного эффекта. Опасность препарата проявляется при сочетании с этанолом, антипсихотическими лекарственными средствами, так как приводит к усиленному воздействию на центральную нервную систему.

Причины зависимости от феназепама

По закону отпускается по рецепту врача. К сожалению, не все аптечные работники добросовестные, и могут продавать препарат без рецепта. Феназепам иногда назначают при абстинентном синдроме от других наркотических веществ. Несмотря на это, к нему самому можно получить сильное привыкание.

Причем необязательно нужно быть наркоманом, решившим заменить одну зависимость на другую. К примеру, человеку с неврозом не понравилось успокоительное, которое ему прописали. Он решил найти что-то более эффективное и приобрел это средство. Привыкание к этому аптечному наркотику бывает и на психологическом уровне, и на физиологическом. Рассмотрим подробнее.

Опасность способов употребления

Феназепам на фармацевтическом рынке представлен в двух формах — таблетки и раствор для инъекций. При строгом соблюдении инструкции, врачебных рекомендаций эти способы употребления не представляют опасности.

При пероральном введении больших доз Фенозепама происходит его накопление в печени, кровотоке. Из–за этого происходит поражение органов желудочно–кишечного тракта. Может отяготиться течение хронических патологий.

Самый популярный и чаще используемый способ введения препарата среди наркоманов — инъекции. Из–за хронического употребления периферические вены склерозируются. Для уколов могут использоваться не только аптечные растворы. Иногда их готовят самостоятельно, растворяя таблетки в физрастворе. Опасность в том, что дополнительные ингредиенты часто блокируют легочные капилляры, что становится причиной хронических воспалений, гранулематоза.

Причины физической аддикции

Физическая зависимость от феназепама связана с тем, что этот медикамент обладает психоактивными свойствами. Наркотик влияет на биохимические процессы в головном мозге, стимулируя выработку дофамина — гормона, вызывающего чувство эйфории и радости.
Возрастает толерантность к препарату, и наркоману требуется все больше дозы. Если же он недополучает ее, развивается абстинентный синдром. Человек не может остановиться и употребляет все больше препарата. Так формируется замкнутый круг. Так же развивается зависимость от многих других наркотических веществ. И чем больше длится употребление наркотиков, тем сложнее потом перестать их употреблять.

Передозировка наркотиком

Средняя суточная дозировка Феназепама – 5 мг. Зависимые люди для достижения желаемого эффекта употребляют за тот же промежуток времени в несколько раз больше. Это приводит к сильной интоксикации, что проявляется в глубокой дезориентации в пространстве, сопровождаемой бредом, галлюцинациями. Нередко развиваются психозы. Самые опасные признаки — замедление внешнего дыхания, нарушение функций сердца, почек.

Если при тяжелой передозировке своевременно не оказать медицинскую помощь, развивается глубокое угнетение сознания, но с сохранением рефлексов. Затем человек впадает в кому.

Основные причины

Развитию интоксикации способствует целый ряд факторов. К примеру, самостоятельное принятие больным дозировки, которая превышает выписанную врачом. Чаще это происходит из–за неэффективности терапевтического курса. Но превышение должно быть систематичным.

К передозировке приводит желание покончить жизнь самоубийством. Известно, что Феназепам часто вызывает суицидальные мысли, депрессию, поэтому и не назначается пациентам с тяжелыми формами психических расстройств.

Еще одна причина — одновременный прием Феназепама и алкоголя, антидепрессантов, анальгетиков, седативных препаратов. Они усиливают развивающийся эффект эйфории, заставляя принимать все большие дозы.

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков передозировки важно вызвать бригаду скорой помощи. Если человек находится в сознании, у него вызывают рвоту. Для этого можно дать выпить слабый раствор марганцовки. Затем дают сорбент — Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Препараты этого типа собирают остатки метаболитов Феназепама и выводят их естественным путем. Если рвоту не удалось вызвать, принимают слабительное или ставят очистительную клизму.

Если пострадавший время от времени теряет сознание, ему дают понюхать смоченную в нашатырном спирте вату. Эффективны похлопывания по щекам, а еще растирание ушных раковин. Также можно попробовать вести отвлекающую беседу.

Медицинская помощь

На тот случай, когда не удалось в домашних условиях провести очистку кишечника, эту процедуру проводят сотрудники специализированной бригады, вводя через зонд воду. Для очистки кровеносной системы вводят физраствор и глюкозу.

После стабилизации состояния пациента отправляют в стационар. Здесь продолжают очистку организма NaCl и глюкозой. Обязательно добавляют в раствор Анексат или любой другой препарат, содержащий флумазенил.

Последствия отсутствия помощи

Интоксикация наркотическим средством угрожает развитием опасных осложнений. Употребление Феназепама в больших дозах поражается дыхательная система. Чаще это проявляется во вторичных пневмониях.

Неоказание помощи вызывает мозжечковую атаксию, что проявляется в нарушении координации движений. Еще одно следствие — воспалительное поражение почек, так как Феназепам выводится почками.

Среди других последствий:

депрессия, тревожность;
функциональное поражение печение.

Могут наблюдаться иные явления. Все зависит от того, как давно сформировалась зависимость, какие дозы вводились. Значение имеет и наличие хронических патологий.

Смертельная доза

Феназепам принимают независимо от приема пищи в дозировках, подобранных врачом с учетом тяжести состояния. Объемы препарата при разных нарушениях согласно рекомендациям производителя:

приступы тревожности — до 2 мг в сутки;
невротические расстройства — от 0,5 до 1 мг два или три раза в день;
нарушения сна — 0,25-0,5 мг за полчаса до сна;
эпилепсия — 2–10 мг в сутки;
мышечный тонус, поражение ЦНС — 2–3 мг дважды в день;
абстиненция – 2–5 мг в сутки.

Превышение максимальной суточной дозировки в 10 мг может приводить к коме — поверхностной и глубокой. Дальнейшее увеличение объема приводит к летальному исходу.

Как прекратить действие

Даже после проведения необходимых медицинских протоколов при интоксикации Феназепамом часть метаболитов остается в организме. Чтобы полностью прекратить их негативное воздействие на организм, вводят антидот — флумазенил.

Этот препарат оказывает блокирующее действие на рецепторы, на которые влияют препараты бензодиазепиновой группы. Первоначально вводят 200–300 мкг. Повторно можно дать не более 2 мг. Ограничение — индивидуальная непереносимость.

Антидот вводят исключительно в условиях стационара. Если у пострадавшего эпилепсия, прием Феназепама снижает судорожную готовность организма. Развившийся припадок может перейти в эпилептический статус.

Ломка

В медицине это состояние называется абстинентный синдром. Он развивается после того, как завершается действие предыдущей дозы или зависимый начинает лечение. Риск развития тем выше, чем больше принимаемый объем и срок употребления.

В структуре синдрома выделяют две группы нарушений:

1. Психические:

раздражительность;
напряженность;
подавленное настроение;
тревожность;
ажитация или вялость;
повышенная усталость;
деперсонализация;
снижение качества сна, кошмарные сновидения.

2. Соматоневрологические:

повышенное отделение пота;
тахикардия;
снижение артериального давления;
головокружение;
головные боли;
парестезии, гиперестезии;
приливы озноба, жара.

Часто у наркоманов развивается мелкоразмашистый тремор пальцев, если вытянуть руки. Координация движений нарушается, речь затруднена. На 2–3 сутки начинаются фибриллярные подергивания мышц лица, верхних и нижних конечностей. Могут появляться судорожные припадки, психозы.

Продолжительность абстинентного синдрома при отмене Феназепама — около 30 дней. При завершении ярко выражена физическая и психологическая истощенность, вялость, слабость.

Как облегчить синдром отмены

На время абстинентного синдрома наркозависимого следует помещать в стационар специализированной клиники. Под постоянным медицинским контролем концентрацию Феназепама постепенно снижают, так как резкая отмена приведет к коллапсу внутренних органов. Параллельно с этим человек посещает психологические тренинги, на которых он обучается бороться с тревожностью, депрессией и суицидальными мыслями.

Для снятия клинической картины проводят курс флумазенила или других препаратов на основе этого вещества. Они устраняют угнетающее действие на центральную нервную систему, особенно сонливость. Если наблюдается уменьшенный диурез, его увеличивают диуретиками (например, новурит).

При сильных отравлениях Феназепамом показан гемодиализ.

Признаки ломки

Частично состояние больного похоже на грипп или ОРВИ. Симптомы ломки после феназепама следующие:

тревожность;
раздражительность;
проблемы со сном (бессонницы, ночные кошмары, частые ночные пробуждения);
обостренный слух;
боли в мышцах, голове и горле;
отсутствие аппетита, тошнота, рвотные позывы;
зуд по коже;
озноб;
ощущение слабости в целом;
агрессивность;
дисфория;
временная и пространственная дезориентация;
гипотония;
чрезмерная потливость;
головокружения;
тремор;
повышенная чувствительность к свету и звукам;
деперсонализация;
тревожно-депрессивный синдром;
головокружение;
проблемы с речью;
ухудшение зрения.

Последствия длительного употребления

Если в течение большого промежутка времени принимать Феназепам в дозировках, превышающие терапевтические, побочные эффекты усиливаются. К примеру, ярче становятся проявления аллергии. К зуду, шелушению кожных покровов нередко присоединяется отек Квинке.

Ангионевротический отек опасен остановкой дыхания и, как следствие, летальным исходом. На фоне приема транквилизатора риск возрастает.

Феназепам ухудшает количественные и качественные характеристики крови. После отмены они восстанавливаются. Но длительное пребывание бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в организме делает это невозможным. Поэтому наркоманы часто болеют, у них нарушается свертываемость крови.

Зависимые страдают от сильных головных болей, им сложно удерживать в памяти даже небольшие объемы информации. Со временем самостоятельное перемещение становится проблематичным по причине развившихся проблем с ориентацией. Усиливаются мышечные боли. Неприятные ощущения, которые невозможно купировать, заставляют принимать новую дозу.

Феназепам, принимаемый в больших дозировках и на протяжении длительного времени, вызывает нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы — скачки артериального давления, тахикардия.

Как отвыкнуть от феназепама

Людей, неравнодушных к наркозависимому человеку, интересует, как снять и как пережить аддикцию. Процесс лечения проходит в три этапа.

Первая стадия — детоксикация. Пациенту внутривенно ставят капельницы на основе препаратов, облегчающих процесс ломки.

Важно! Постепенное выведение наркотика из организма и остальные этапы лечения должны проводиться в наркологической клинике под руководством врачей.

Больничные условия помогают использовать новейшие методы лечения. Программа детоксикации может осуществляться не только путем капельниц, но и путем применения аппаратных методов, а в особых случаях – мер интенсивной терапии.

Вторая стадия — реабилитация. Она касается как медикаментозного лечения, так и работы с привычкой пациента. Для каждого больного подбирают индивидуальные методы работы с психотерапевтом, один на один или групповой терапии. Есть, например, следующие приемы:

арт-терапия — это «терапия искусством», преимущественно рисованием;
гештальт-терапия, в которой внимание уделяется характеристикам пациента, необходимым для удовлетворения его собственных потребностей и потребностей людей из его окружения;
кинезиотерапия — лечение путем двигательной активности;
транзакционный анализ, имеющий дело с эго-состояниями («родитель», «ребенок», «взрослый»).

В некоторых учреждениях возможны занятия медитацией и йогой.

Навыки, которые пациенты получают в процессе реабилитации:

контроль над собственными желаниями, в т.ч. над повторной тягой к феназепаму;
умение решать проблемы самостоятельно, без стимуляторов в виде психоактивных веществ.

И, наконец, третья стадия — ресоциализация. Ею, как и двумя предыдущими этапами, ни в коем случае нельзя пренебрегать. Поскольку человек – личность биосоциальное, без общения она полноценно жить не может. Если не заниматься ресоциализацией, ремиссия не наступит. Поэтому человеку необходимо вернуться в социум.

Когда человек наркозависим, многие от него отворачиваются. Чтобы вновь стать полноценным членом общества, стоит пройти через два этапа социализации.

Сначала проводится работа группового характера с другими пациентами. Когда физическая и психическая зависимости от феназепама устранились, бывших наркоманов помещают в учреждения, находящиеся за рамками реабилитационного центра. Там участники ресоциализирующей программы находятся в малых группах. Благодаря этому они учатся взаимодействию друг с другом, выполнению определенных обязанностей. Иногда даже проходят курсы переквалификации.

Следующий этап — работа дома у пациента. Близкие должны поддерживать его не только при клиническом лечении. Помимо осуществления полноценного общения необходимо следить за тем, чтобы он не вернулся в прежнюю среду. В противном случае зависимость может возникнуть снова, так происходит в 99,99% случаев возвращения к бывшим друзьям-наркоманам.

Часто необходима помощь психотерапевтов, которые работают не только с пациентом, но и с его окружением. Бывает, что человек становится наркоманом из-за негативной атмосферы в семье. Если она останется прежней, после лечения он сорвется и снова начнет принимать феназепам без назначения врача.

Обратите внимание, что для достижения положительных результатов необходим комплексный подход. Благодаря слаженной работе специалистов разных профилей у человека постепенно восстанавливается способность самостоятельно строить свою жизнь. Со временем он может добиться успехов в карьере, создать семью, открыть для себя новые горизонты – испытать то, что раньше было недоступно из-за наркотической зависимости.

Тест на Феназепам

Определение феназепама в биологических жидкостях необходимо прежде всего в случаях тяжелых отравлений. Симптомы передозировки неспецифичны, поэтому сразу проводят анализы на другие психоактивные вещества с подобным действием. В острой фазе исследуют кровь, но более удобным материалом считается моча.
В судебно-медицинской практике результат должен быть подтвержден с помощью нескольких методов. Наиболее эффективны следующие:

ГХ-МС — газовый хроматографический анализ с масс-спектрометрией.
ВЭЖХ-МС/МС — высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием.

Экспресс-тесты работают по принципу иммунохроматографического метода. Полоску используют непосредственно перед исследованием строго по инструкции. Существует множество производителей быстрых тестов («Наркоскрин», «КреативМП», «Наркочек»), поэтому возможны отличия.

На скорость метаболизма психоактивных веществ влияют индивидуальные особенности, лишний вес, размер принятой дозы, а также стаж злоупотребления.