Психиатрия Психические расстройства в общей медицине №03 2007

Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович

, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер»:

Сегодня мы поговорим о психических расстройствах, наиболее часто встречающихся в инволюционном возрасте. Начать нужно с того, что инволюционный возраст, как и любой другой возрастной период, со временем пересматривается.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения подвинула этот возраст чуть вперед, и это совершенно логично, так как растёт продолжительность жизни человека, меняются возрастные периоды, и сегодня этим возрастом мы можем назвать период с 50 до 65 лет.

Что такое инволюция?

Почему этот возраст называется инволюционным? Что такое инволюция? В прямом переводе на русский язык это слово означает «угасание» – речь идёт о снижении общей активности: психической, физической с постепенным угасанием таких функций, как память, темп мышления, различного рода внимания, других когнитивных функций.

Одновременно с этим появляется та самая степенность, свойственная людям зрелым, достигшим определенных успехов в своей жизни, некоторая медлительность, задумчивость, которая создает имидж человека, умудренного жизненным опытом.

Для этого возраста характерно появление традиционных социальных стрессов

Во-первых, семейное окружение. Достигнув этого возраста, люди сталкиваются с уходом из жизни своих родителей, возраст которых примерно 70 – 80 лет. Это не просто уход из жизни, очень часто этот уход бывает очень тяжелым, болезненным, так как родители порой нуждаются в серьезном уходе. Они становятся довольно капризными и требовательными, часто теряют память, ведут себя как дети. Это начинает раздражать, это отнимает огромное количество сил и времени, которого так не хватает людям, достигшим инволюционного возраста. Этот стресс, безусловно, не может не сказываться.

Во-вторых, дети тех, кто достиг инволюции, к этому времени, уже будучи женатыми или замужними, окончательно отпочковываются от родного гнезда. У них самих образуется родовое гнездо, рождается по два–три ребёнка, выстраивается какая-то своя жизнь. Конечно, порой больно терять такой близкий и такой романтический контакт со своими детьми, который был до этого времени.

И здесь в качестве лица, занимающего оппозиционную роль, частенько выступают зятья и невестки. И соответственно теща, тесть, свекр и свекровь начинают вступать с ними в конфликтные отношения, появляются довольно серьезные психические травмы, как у той, так и у другой стороны. Это тоже не может не сказаться на психическом состоянии.

Инволюционный психоз — старческий бред, параноид и меланхолия в одной воронке

Довольно большой процент людей пожилого возраста подвержен такому неприятному заболеванию, как инволюционный пресенильный психоз.

Это психическое заболевание, которое характеризуется такими отклонениями, как постоянное наличие депрессивных состояний, появлением параноидальных мыслей, бреда ущерба, а также галлюцинаций.

Эти симптомы могут развиваться как отдельно друг от друга, так и одновременно. Обычно глубина и характер симптоматики непосредственно зависит от возраста человека. К примеру, среди людей возрастом до 65 лет, страдающих психическими заболеваниями, инволюционным психозом болеет приблизительно 5%. С повышением возраста старческий психоз встречается все чаще достигает 10%.

Развивается заболевание постепенно, довольно медленно, но в некоторых случаях может появиться и довольно неожиданно. Как правило, этому сопутствуют пережитые индивидуумом сильные эмоциональные потрясения, психические травмы или какие-либо соматические состояния.

Изначально все может выглядеть просто как чрезмерная озабоченность своим здоровьем или здоровьем близких, при чем переживания развиваются по самому разному поводу. С течением времени кажущиеся несущественными симптомы перерастают в полноценную депрессию, бред и параноид.

Чаще заболевание наблюдается среди женщин.

Отличия от сенильного психоза

Не стоит путать инволюционный психоз с сенильным. В первом случае главными причинами заболевания выступают в основном внутренние факторы:

• тип характера;
• мнительность;
• тревожность;
• серьезные психические потрясения по различным причинам.

Сенильный же психоз (или как его еще называют — старческий) развивается совершенно по другим причинам: это может быть гиподинамия, нарушение работы органов восприятия, плохое некачественное питание, проблемы со сном.

Помимо этого старческий психоз может быть довольно нерегулярным – в одно время его симптомы существенно усиливаются, а в другое практически полностью исчезают. Если же говорить об инволюционном психозе, то он характеризуется более равномерным стабильным развитием.

Факторы-провокаторы

Невзирая на то, что врачами и специалистами выделяются некоторые важные факторы, которые, как считается, способны спровоцировать развитие инволюционного психоза, на самом деле этиология данного заболевания фактически неизвестна.

Обычно врачам остается только констатировать наличие заболевания по его специфическим симптомам и принимать лечебные меры, а вот предсказать развитие нарушений или предотвратить его заранее очень и очень сложно.

Среди возможных провоцирующих причин выделяются:

1. Плохая наследственность. Если у кого-то в семье наблюдались подобные отклонения, то вероятность того, что эпизод повторится повышается.
2. Длительное нахождение в тяжелой напряженной эмоциональной обстановке, сюда можно отнести семейные скандалы, тяжелый рабочий ритм и прочее.
3. Сильные нервные и психические потрясения в результате каких-либо травмирующих событий. Опять же, здесь также очень важна и личность самого индивидуума и его наследственность. У одного человека какое-либо событие не вызовет особой реакции, а для другого оно может стать спусковым крючком для развития психических заболеваний.

Кто находится в группе риска

Наибольшую опасность пресенильные и сенильные психозы представляют для людей пожилого возраста, а в особенности для женщин. Были зафиксированы случаи болезни у людей приблизительно от 45 лет.

Чаще всего же комплекс нарушений наблюдается в возрасте 50-60 лет. Если же в жизни больного присутствуют постоянные нервные потрясения, стрессы и депрессивные состояния, а отношения с семьей и близкими оставляют желать лучшего, то вероятность психических заболеваний многократно повышается.

Комплексная клиническая картина

Пресенильный психоз характеризуется такими основными признаками и симптомами:

1. У стариков наблюдаются галлюцинации, иллюзии и слуховые обманы. Это проявляется тем, что больной утверждает, будто бы слышит шепот людей, которые готовят против него подлый заговор, шум за стенкой, которого на самом деле не наблюдается, звук шагов даже в пустой квартире.
2. Жалобы на несуществующие, надуманные проблемы. К примеру, больной может утверждать, что у него болит желудок или печень, так как его пищу отравили недоброжелатели, которые его преследуют. Развивается так называемый бред ущерба.
3. Для старческих психозов характерная резкая перемена внешнего вида. Если вдруг пожилой человек совершенно неожиданно и быстро одряхлел, потерял много веса, то это скорее всего указывает на серьезные проблемы в его психическом состоянии.

Статья в тему: Затылочная доля и ее функции

Также для пресенильных психических расстройств характерны симптомы болезни Крепелина, связанные с наличием тревожного депрессивного состояния. Это чаще всего выражается в:

• отсутствии нормального сна, невозможности вовремя заснуть;
• бессвязном бормотании с самим собой, невнятно сказанных словах и предложениях, которые очень тяжело или вообще невозможно разобрать;
• внешне пожилой пациент может проявлять сильную растерянность, неспособность сконцентрировать свое внимание на определенных предметах, людях, разговоре.

В медицине принято выделять три основные формы предстарческого психоза:

• инволюционный параноид;
• бред ущерба
• инволюционная меланхолия.

Разберем более подробно их особенности и основные отличия.

Параноидные проявления и бред ущерба

Инволюционный параноид характерен тем, что больной склонен к различным бредовым расстройствам, в которых он совершенно извращенно, неправильно, а часто и очень агрессивно рассматривает свои отношения со своими же близкими людьми, друзьями, членами семьи, любыми знакомыми. У старика могут появляться стойкие навязчивые бредовые идеи, которые захватывают его мысли и не дают сосредоточиться на чем-то другом.

Очень часто у больных инволюционным параноидом развивается так называемый бред ущерба – им кажется, что окружающие их люди, в частности члены семьи, хотят причинить им какой-либо вред, обворовать, нанести увечья и тому подобные вещи. Так как круг общения таких больных обычно очень узок и ограничивается той же семьей, то их опасения постороннему человеку иногда могут даже казаться убедительными. На самом же деле имеет место бред ущерба.

Особенности меланхолии

Инволюционная меланхолия может быть разделена на две подкатегории: злокачественная (болезнь Крепелина) и старческая. Симптомы и той и другой нарастают довольно медленно, с течением длительного времени.

Конечно, какая-либо психологическая травма может значительно ускорить их развитие. Старческая инволюционная меланхолия сопровождается постоянным чувством тревоги: наблюдается угнетенность больного, он выражает необоснованные волнения за здоровье как себя, так и своих близких, часто он может волноваться за свое материальное благосостояние, почему-то считая, что ему угрожают неприятности.

Очень часто негативный настрой личности усиливается ближе к темному времени суток. Даже малейшие перемены в обстановке, круге общения или доме (к примеру, в квартире была проведена уборка) могут вызвать приступы тревожной депрессии и переживаний.

Именно тревожная депрессия является главной характеристикой предстарческого психоза.

Болезнь Крепелина (злокачественная инволюционная меланхолия) характеризуется таким важным отличием, как наличие постоянного тревожного возбуждения.

Больному очень тяжело сконцентрировать внимание, говорить связно и четко, нормально засыпать. Меланхолия возникает у людей после 65 лет, когда мозговые нейроны существенно снижают свою активность. Именно в этот период индивидуум наиболее подвержен самым разным психическим расстройствам.

Как можно заподозрить со стороны?

Многие симптомы психических заболеваний может выявить только врач, для того же, чтобы простому человеку, например, близкому больного, понять, что у его родственника инволюционный психоз, нужно знать характерные признаки данного отклонения:

• нет ли у предполагаемого больного бреда преследования и ущерба, необоснованных постоянных тревог и недоверия к окружающим;
• нужно оценить может ли больной говорить внятно, адекватно, соответственно теме разговора;
• нужно оценить может ли человек нормально заснуть, не тревожат ли его по ночам какие-либо тревожные мысли, не имеющие под собой никакой почвы.

Статья в тему: Аспаркам – инструкция по применению

Эти проявления помогут понять, что у человека развивается психическое заболевание и своевременно обратиться к врачу.

В случае проявления подозрительной симптоматики нужно обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза. Только так можно однозначно подтвердить или опровергнуть свои подозрения.

Врач осмотрит пациента, задаст ему серию наводящих вопросов, которые помогут четко понять, с какой проблемой приходится иметь дело.

Методы терапии

Одним из главных принципов лечения инволюционного психоза является принцип «не навреди». Нужно найти такой подход к лечению, чтобы исключить дальнейшее усугубление и развитие нарушений, не давать повода для еще большего недоверия со стороны пациента.

Если не допустить развития хронической формы заболевания, то это уже можно считать в некотором роде немалой победой на психозом.

Главную роль в процессе лечения играют медикаментозные препараты. Количество наименований и дозировки строго ограничены, так как обычно приходится иметь дело с пожилыми людьми, которые просто не смогут вынести большого количества принятых лекарств.

Активно используются антидепрессанты Пиразидол, Золофт, Тианептин, Людоимил, Анафранил и многие другие. Главное требование к лекарствами — они должны обладать минимумом возможных побочных эффектов.

Часто назначаются нейролептики с седативным воздействием. Они помогают подавлять чувство тревоги, снять возбуждение нервной системы, нормально заснуть.

Успокоительное лучше всего подходит для людей с болезнью Крепелина. Что касается инволюционной меланхолии, то здесь основную роль играют нейролептики с психотическим эффектом. Они помогают справиться с бредом, побороть разнообразные галлюцинации, в том числе и слуховые.

Отдельно стоит упомянуть о важности доброжелательных бесед и сеансов психотерапии. Эта мера помогает больному стать более спокойным, уравновешенным, хотя бы немного выйти из тревожного состояния.

Последствия и возможная профилактика

Со временем человек все больше теряет связь с реальным миром, живет вымышленными и надуманными тревогами, может существенно испортить отношения с окружающими и близкими его людьми, стать для них очень неприятной и сильной обузой.

Рассудок постепенно покидает такого человека и он перестает адекватно воспринимать окружающий мир, что может закончиться в конечном итоге полной недееспособностью.

В случае адекватного поддерживающего лечения в большинстве случаев человек сможет жить обычной нормальной жизнью, но к нему всегда нужно относиться с особой осторожностью. Никакие ссоры и переживания его касаться не должны. Больной должен быть окутан исключительно положительной атмосферой и ненавязчивой заботой.

Что касается вопроса профилактики заболевания, то она сводится к попыткам отсрочить сам процесс старения организма и разрушение нервной системы.

Добиваются этого вполне стандартными методами: правильным умеренным питанием, физическими нагрузками и физкультурой в разумном количестве, постоянной умственной работой, которая помогает нейронам мозга быть активными и строить новые связи, тем самым деградация мозга существенно замедляется.

Очень важно, чтобы люди пожилого возраста были окутаны атмосферой благополучия, порядка и покоя. Они не должны волноваться, особенно по серьезным причинам, иначе угнетенное состояние и стрессы вызовут психические сбои того или иного характера. Также очень важно хорошо высыпаться и соблюдать режим дня.

В целом, инволюционный психоз – это довольно опасное и неприятное заболевание, которое может подстерегать каждого пожилого человека, при появлении его симптомов нужно вовремя обращаться к врачу и приниматься за лечение. Это во многих случаях помогает сохранить здоровье человека и вернуть его в нормальное состояние.

Описание:

Инволюционные (пресенильные, предстарческие) психозы. Психические болезни позднего возраста делятся наинволюционные функциональные (обратимые) психозы, не ведущие к развитию слабоумия, и старческие органические психозы, возникающие на фоне деструктивного процесса в головном мозге и сопровождающиеся развитием грубых нарушений интеллекта.

К инволюционным психозам относят инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционный параноид.

Состояние здоровья

В этом возрасте, к сожалению, становятся очевидными и окончательно оформляются соматические заболевания

, которые так или иначе когда-нибудь приведут к смерти. Мы же прекрасно понимаем, что все мы люди смертные, все мы когда-нибудь умрем. А если когда-нибудь умрём, значит, мы умрём от чего-то, от какого-то заболевания. Просто так умереть невозможно, если это не насильственная смерть.

В данной ситуации люди прекрасно понимают, что заболевания, которые возникают в инволюционном возрасте, есть то самое слабое место, которое когда-нибудь рано или поздно порвётся. Это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, стенокардия и болезни сердца, это какие-то ревматические заболевания. Это могут быть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, которые постепенно, медленно, но всё больше и больше притягивают этих людей к врачам, к поликлиникам, к стационарным учреждениям и так далее.

Помимо осознания того, что я болен хроническим заболеванием, которое уже никогда не пройдёт, появляется ещё и довольно регулярный болевой синдром

.

Человек, который до этого времени особо не задумывался о своем здоровье, потому что физически чувствовал себя благополучно, вдруг с этого момента начинает понимать, что таких мгновений и минут, когда ты вообще ничего не чувствуешь, когда ты абсолютно комфортен со своим телом, становится всё меньше и меньше.

Соответственно возникает необходимость приема лекарственных препаратов

, а это ограничивает человека в каких-то радостях. Да и сами болезни ограничивают от эффекта радости жизни, от кулинарных радостей. Врачами прописываются диеты, они ограничивают употребление алкоголя, которое время от времени всегда употреблялось в хорошей компании, в хорошем месте, по хорошему поводу. Ограничивают в передвижениях, в занятиях спортом, в путешествиях и во многих других маленьких и больших радостях жизни.

Лечение

Пациенты с легкими формами расстройства наблюдаются амбулаторно. При тяжелом течении необходима госпитализация в психиатрическое отделение. Однозначным показанием к стационарному лечению являются указания на возможность суицида (попытки самоубийства, разговоры о желании свести счеты с жизнью, характерные приготовления).

Медикаментозная терапия проводится с использованием антидепрессантов. Чаще всего применяются препараты из группы СИОЗС, не оказывающие значимого негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 месяцев. Дополнительно в терапевтическую схему могут включаться снотворные и мягкие транквилизаторы. Для предупреждения развития зависимости длительность приема таких лекарств не должна превышать 1 месяца.

После улучшения состояния (в легких случаях — с момента обращения) проводят психотерапевтические сеансы. Это помогает больному найти источники своих проблем, поделиться переживаниями, выработать новый взгляд на происходящее, найти актуальные смыслы для дальнейшего движения. В ряде случаев психотерапия и лекарственная терапия дополняются физиотерапевтическими процедурами и когнитивными тренингами.

Запись на прием к специалисту по лечению старческой депрессии производится по тел. 8(969)060-93-93.

Кризис семейной жизни

В этом возрасте, как правило, в супружеских отношениях тоже наступает, мягко говоря, штиль. Женщины к этому возрасту уже переживают климакс. Завершается последний гормональный взрыв. Сексуальная сфера людей, достигших инволюционного возраста, начинает потихонечку угасать.

По-разному можно к этому относиться, можно изо всех сил делать всё, что возможно, лишь бы сохранить тот самый былой юношеский задор. К сожалению, физическое неблагополучие и гормональное снижение рано или поздно всё равно приводят к этому сексуальному штилю.

В отношениях в семейной паре тоже частенько на первый план выходит бытовая или какая-то взаимно поддерживающая профессиональная составляющая. Эти отношения становятся всё более и более высушенные, они становятся всё более и более пресными, в них появляются деловой контент, как мы говорим. Это, конечно, тоже играет определенную роль.

Именно в этом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, могут возникнуть те самые грешные поступки, о которых мы не говорим, но время от времени думаем. Люди начинают активно ревновать свою вторую половину и так далее. В общем, в семейной жизни тоже наступает некий кризис.

Снижение профессионального уровня

В инволюционном возрасте постепенно, необратимо нарастают довольно серьезные проблемы на работе. Это связано с тем, что вокруг появляется все больше и больше талантливой молодёжи, которая становится все более и более строптивой, все более и более ретивой в выполнении тех или иных профессиональных обязанностей.

Человек в инволюционном возрасте уже начинает понимать, что он может уже в ближайшее время начать всерьёз проигрывать конкуренцию этой молодёжи. Это шатание стула на работе начинает постепенно, потихоньку напрягать и вызывать тревожные опасения, аффективные эмоциональные реакции, появляется дисфория, раздражение, конфликты. Над человеком нависает угроза увольнения или угроза снижения его должностного, профессионального уровня, его перехода на более низкую квалификацию.

И, наконец, приближение пенсионного возраста, который хоть и увеличен сейчас в нашей стране, но все равно его приближение означает, что отношение к этому сотруднику со стороны начальства уже меняется, становится другим.

Инволюционный психоз: признаки, симптомы и лечение

Таким заболеванием, как инволюционный психоз, страдают люди в пожилом возрасте. Данный недуг включает в себя депрессии, меланхолии, психические расстройства. Причины появления инволюционного психоза также неясны. Но, как правило, данный недуг провоцируют эндокринные нарушения организма и внешние факторы, которые вызывают психологические травмы.

Какие признаки болезни существуют?

Понятие “инволюционный психоз” появилось в начале прошлого века. Ввёл его Э. Крепелин. Под инволюционным психозом понимается комплекс психических расстройств человека, который возникает в возрасте 45-60 лет. У больных, страдающих данным заболеванием, наблюдается мания преследования. Также они начинают думать, что им наносится какой-либо вред.

Данные навязчивые мысли сопровождаются депрессивными состояниями и бредом. Инволюционный психоз встречается двух видов. Первый тип – меланхолия. Второй вид – инволюционный параноид. Теперь разберемся с каждым типом по отдельности.

Меланхолия

Инволюционная меланхолия развивается медленно. Хотя бывают исключения. Обычно они бывают у тех людей, у которых возникла психическая травма, связанная с внешними факторами. В этом случае заболевание будет быстро прогрессировать.

Данное состояние бывает двух видов: обычная возрастная меланхолия и злокачественная депрессия. Последняя называется как болезнь Крепелина.

Инволюционный психоз – это состояние человека, связанное с обычной возрастной меланхолией, сопровождается тревогой.

Переживания могут возникать по любому поводу, например, беспокойство за себя, близких людей, о деньгах или здоровье и прочее. При прогрессировании заболевания тревога переходит в депрессию. Особенностью состояния является отсутствие какой-либо одной причины для переживаний. То есть человек начинает тревожиться за все и ни за что конкретно.

Причём данные переживания носят размытый характер. Состояние тревоги и депрессии усиливается к вечеру и в ночные часы. Существуют факторы, которые могут спровоцировать обострение. Например, уборка или желание родственников избавиться от ненужных вещей. Или появление в доме нового незнакомого человека.

Данные факторы могут стать причиной беспокойства и переживаний пожилого человека.

Болезнь Крепелина, или инволюционный параноид

Эмиль Крепелин является основоположником классификации психических заболеваний человека. Вся его медицинская деятельность была направлена на изучение и упорядоченность таких расстройств.

Крепелин старался объединить по определённым признакам психические болезни человека. Так, чтобы было проще их понимать. Микробиология дала возможность понять причины возникновения тех или иных отклонений психики.

Крепелин занимался исследованием и наблюдением за пациентами с расстройствами.

Он вёл собственную картотеку, записывал и изучал истории болезней людей. Анализируя симптомы и течение заболеваний, классифицировал их в группы. Его труды были изданы и опубликованы.

В них Крепелин разделил психические изменения людей на группы, чтобы было проще понимать причины и развитие заболеваний. Например, он выделил психозы с циклическим и периодическим течением, а также прогрессирующее слабоумие и аффективные психозы.

Несмотря на то что его работы были впервые опубликованы в конце 19 века, ученые и медики используют их до сих пор в своих работах.

Признаки болезни

Какие есть признаки психоза? Болезнью Крепелина называют состояние человека с непрекращающимися состояниями тревоги. При этом у больного возникают проблемы со сном, нарушается речь и возникает рассеянность, ухудшается концентрация внимания.

Данное заболевание встречается не так часто. В зону риска попадают люди в возрасте после 65 лет. Данный возрастной период характеризуется понижением работоспособности нейронов в головном мозге.

Такое свойство организма приводит к восприимчивости различных тревожных состояний и появлениию депрессии.

Тренировки для мозга – отличная профилактика психических болезней

Во избежание возникновения данной ситуации людям в возрасте рекомендуется тренировать свой мозг. Давать ему определённую нагрузку.

Делать это необходимо, так как вследствие таких тренировок будут образовываться новые нейронные связи, которые обеспечат нормальное функционирование организма человека без каких-либо нарушений и возникновений депрессивных состояний. Также уйдут признаки психоза.

Отличным способом улучшения работоспособности являются различные кроссворды или сканворды. Их разгадывание заставляет мозг трудиться, что является отличной терапией. Также положительный эффект достигается при изучении стихотворений.

Возрастной параноид

Данное заболевание связано с тем, что человек в возрасте начинает проявлять агрессию и неадекватное настроение по отношению к близким родственникам или просто знакомым людям. Часто такое состояние сопровождается бредом и сумбурными мыслями больного.

Возрастной психоз. Симптомы и лечение параноида

Основным симптомом данного состояния является то, что человека не покидают мысли о нанесении ему какого-либо вреда. А именно кажется, что родственники хотят проникнуть в его дом или квартиру с целью завладения какими-либо личными вещами. Обычно такие состояния возникают у людей после 60 лет. Их называются предстарческие психозы.

Люди, которые страдают таким заболеванием, могут убедить посторонних людей в своей правоте и найти себе союзников. Действительно, со стороны может показаться, что родственники имеют интерес к имуществу пожилого человека. Родственникам в этой ситуации рекомендуется не оставлять все как есть.

Часто близкие люди списывают все на возраст и не обращают внимания на поведение больного. На самом деле пресенильные психозы можно вылечить. Поэтому при обнаружении подобных симптомов у близкого родственника необходимо обратиться к специалисту.

Следует сказать, что если человеку, страдающему данным недугом, не будет оказана своевременная медицинская помощь, то его состояние может усугубиться галлюцинациями.

Больному может начать казаться, что кто-то ходит по его квартире, либо что соседи замышляют против него какое-то действие, он даже может начать слышать их переговоры за стеной. Также встречаются случаи, когда пожилой человек уверен, что ему дают отравленную еду или напитки.

Нужно помнить, что инволюционные и старческие психозы носят психический характер. То есть физически человек может быть абсолютно здоров. Если такое расстройство возникло в возрасте 60-65 лет, то больной может вести ещё вполне активный образ жизни, сам за собой ухаживать.

Но при этом его психическое состояние нуждается в лечении. Существуют внешние признаки внутренних переживаний человека о нанесении ему вреда. А именно больной может потерять в весе, у него могут начать выпадать волосы, появиться проблемы со сном.

Если замечены данные симптомы, это означает, что мужчина (или женщина) нездоров и нуждается в помощи.

Если пожилой человек жалуется на то, что его хотят отравить или завладеть его имуществом, а в действительности подобных попыток никто не предпринимает, следует внимательно отнестись к нему и оказать медицинскую помощь. Если осуществить все необходимые меры по лечению данного заболевания на ранней стадии, то существует большая вероятность полного выздоровления.

Как следует лечить данный тип психоза?

Прежде всего, необходимо доверяется специалисту. Необходимо в корректной форме объяснить пожилому человеку, что ему стоит показаться врачу. Психотерапевт оценит общее состояние больного и назначит ему необходимое лечение с учётом возрастных особенностей. Следует знать, что когда человек находится в почтенном возрасте, не все лекарства ему показаны.

Возможно, ему придётся отказаться от приёма каких-либо медикаментов и пить только те, которые не нанесут вреда работе других органов и систем организма. Основа лечения инволюционного психоза состоит в приеме определённых препаратов. Их дозировку определяет врач, учитывая возраст больного.

Также доктор назначает антидепрессанты. Они нужны для того, чтобы убрать состояние тревоги у человека. Также антидепрессанты могут заменить нейролептиками. Они также способствуют исключению состояния тревожности у больного.

Если состояние пациента сопровождается бредом, то ему назначаются нейролептические медикаменты с психотропным воздействием.

Цель данных препаратов заключается в том, чтобы у человека появилась ясность сознания. В совокупности с приемом медикаментов положительный эффект оказывают беседы врача и пациента. Данный вид терапии помогает больному наладить нормальные навыки общения и вернуться к социуму в здоровом состоянии.

Профилактика

Профилактическими средствами развития данного заболевания являются мероприятия, направленные на оздоровление организма. Не нужно давать себе много времени на расслабление, следует вести здоровый образ жизни. А именно соблюдать режим, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и прочее.

Пожилой возраст сопровождается тем, что сужается круг общения. Это связано с тем, что люди выходят на пенсию, дети заняты своей жизнью, друзья также перестают поддерживать отношения по разным причинам. Несмотря на вышеперечисленные факторы, не стоит замыкаться в себе и оставаться наедине со своими мыслями.

Человек так устроен, что ему необходимо общаться и развиваться. Поэтому людям, которые находятся в пожилом возрасте и ограничены в общении, рекомендуется расширить круг интересов. Заняться тем, о чем давно мечтали, но не хватало времени.

Например, зарегистрироваться в социальных сетях, гулять, знакомиться и открывать для себя что-то новое.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое психоз. Симптомы и лечение – это две важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Надеемся, что информация была вам полезна. Желаем вам крепкого здоровья и долгих лет!

Психические расстройства инволюционного возраста

Что происходит в результате всех довольно многообразных факторов: психологических, социальных, биологических? Могут развиться психические расстройства. В большинстве случаев мы имеем дело с депрессией, она, как известно, является «королевой» большинства психических расстройств и психических заболеваний.

При расстройствах инволюционного возраста депрессия тоже стоит на первом месте по встречаемости.

Это, как правило, довольно тяжелая, тревожная депрессия

, сопровождающаяся массивным соматическим аккомпанементом, когда многие переживания трансформируются в телесные симптомы. Это та депрессия, которая почти всегда сопровождается бурной тревогой, она достигает своего апогея в виде панических атак, ограничивая передвижения человека определенным пространством.

Кроме этого, в инволюционных депрессиях очень часто появляется так называемый ипохондрический синдром

, когда человек начинает переживать по поводу наличия у себя какого-то серьёзного соматического заболевания. На этом фиксируется, практически не может думать более ни о чём, становится завсегдатаем большинства лечебных учреждений. Проходит множество обследований, собирает множество альтернативных мнений, консультируется у разных специалистов, но все это лишь усиливает тревогу и уменьшает уверенность в том, что «я всё-таки смогу как-то от этого избавиться».

Кроме депрессивных расстройств, в инволюционном возрасте возможно и развитие так называемых бредовых расстройств

. Мы сейчас не говорим о каких-то серьезных проявлениях, допустим, параноидного синдрома, с которым мы сталкиваемся при таких тяжелых заболеваниях, как шизофрения или при органических тяжёлых психозах.

Это бредовые расстройства, как мы говорим, малого размаха: слабо систематизированные, с монотематическими идеями. Как правило, это идеи отношений. Возникает убежденность, что ко мне стали хуже относиться мои близкие, убежденность в том, что я теперь становлюсь объектом особого интереса со стороны того или иного человека. И этот интерес может быть как негативный, так и позитивный.

В отношении позитивного интереса нередко возникает инволюционная эротомания

, она бывает при некоторых формах инволюционных психозов. Появляется убежденность, что окружающие или кто-то из соседей, или коллеги по работе проявляют ко мне какую-то эротическую заинтересованность.

Кроме этого, при инволюционном психозе может возникнуть «бред ущерба». Это достаточно тяжелое расстройство, когда люди, достигшие этого возраста, начинают обнаруживать в своей квартире пропажи. Как правило, очень мелкие, но тем не менее, они их фиксируют, они на это обращают внимание, они начинают писать множество жалоб и заявлений в органы полиции, в прокуратуру, в следственный комитет, начинают подозревать своих близких.

Самое плачевное, что в основе этой ситуации как раз тот самый конфликт с близкими из-за мнимого ущерба. Он контрастирует с излишне доверительными, открытыми отношениями с людьми совершенно посторонними, с людьми, которые как раз и могут представлять опасность, с точки зрения мошенничества. Какие-нибудь соседи или случайные знакомые в транспорте, на улице или в лифте.

Именно этим людям, в конечном итоге, пациенты с инволюционным психозом

начинают писать завещание и дарить своё имущество, свои квартиры и так далее, оказавшись во власти мошеннических действий. А близкие и родные, которые отдаляются вследствие конфликта, в итоге превращаются во врагов.

Инволюционные расстройства всегда проходят, они всегда заканчиваются. Но какая-то часть инволюционных расстройств заканчивается с очень плохим прогнозом. С возрастом, даже без лечения, проходит депрессия, тревога, панические атаки, бредовые расстройства, но какая-то часть после того, как это всё проходит, к сожалению, уходит в атрофический процесс.

И уже ближе к старческом возрасту, когда стремительным образом начинают обрушиваться память, интеллект, внимание, и когда мы, наконец, берём этого пациента на курацию, и он оказывается в аппарате МРТ, мы видим картину уже имеющейся атрофии. То есть фактический результат гибели нейронов, который может быть необратимым.

Причины

Специалисты в сфере психиатрии и психотерапии считают инволюционную депрессию полиэтиологическим заболеванием, возникающим под влиянием следующих факторов:

• Психологические. Становясь старше, люди все чаще оглядываются назад, думают о том, что не случилось и не сложилось, сожалеют об упущенных возможностях, понимают, что многое изменить уже не получится. Переживания о недостаточно счастливой личной жизни, нереализованных репродуктивных планах, реальных или мнимых карьерных неуспехах соседствуют с мыслями о невостребованности и неспособности угнаться за молодыми, тревогой о здоровье и возможном ухудшении материального положения.
• Биологические. Постепенно ухудшается здоровье, возникают или усугубляются хронические соматические заболевания. Все более явными становятся физические признаки старения. У женщин прекращаются менструации. У мужчин снижается потенция, возникают проблемы в половой сфере.
• Социальные. Дети вырастают, уезжают из дома, создают свои семьи, что обуславливает развитие «синдрома опустевшего гнезда». Исчезают профессиональные перспективы, становится очевидным, что человек «достиг своего потолка». Возникают трудности при смене работы. Из жизни начинают уходить ровесники — родные и друзья. Количество старых отношений уменьшается, новые связи не формируются. Появляется чувство одиночества.

Почему нужна консультация психиатра?

Инволюционные психозы и расстройства могут пройти без следа сами по себе, человек возвращается в свой нормальный рассудок. К сожалению, такая ситуация бывает реже и надеяться на авось, на то, что это как-нибудь пройдёт, с моей точки зрения, совершенно неразумно и нерационально, негуманно по отношению к этим людям.

Я обращаюсь ко всем, кто меня сейчас слышит и слушает. Если вы обнаруживаете у себя или у кого-то из своих близких или родственников проявления инволюционных расстройств психики, не поленитесь, сходите на консультацию к врачу-психиатру. Поверьте, это расстройство не требует каких-то серьезных активных психиатрических вмешательств, тяжелых лекарственных препаратов с высокими дозировками. Очень часто всё можно редуцировать за короткое время, абсолютно безопасно для здоровья пациента. И забыть про это раз и навсегда.

Не будьте в этой ситуации излишне застенчивы или тревожны, приходите на консультацию. В любом случае, хуже не будет, но получить адекватный диагноз, адекватное лечение в такой ситуации вы сможете, и в значительной степени снизите риск серьезных последствий.

Диагностика

Постановка диагноза производится врачом-психиатром или психотерапевтом. Нередко осуществляется с запозданием, поскольку пациент и его близкие не обращаются к специалистам, расценивая симптомы инволюционной депрессии, как закономерное следствие старения. Даже если больной обратился к врачу, он, скорее всего, будет предъявлять жалобы на телесные недомогания, а не на аффективные нарушения. Из-за этого обстоятельства пожилым людям с данным расстройством иногда ошибочно выставляют предварительный диагноз соматического заболевания и назначают ненужные обследования с использованием аппаратных и лабораторных методов.
Для определения характера патологии применяют данные беседы и результаты наблюдения. В качестве указаний на наличие депрессивного расстройства могут рассматриваться безразличие, заторможенность, нежелание вступать в контакт или неспособность в нем удерживаться без дополнительной стимуляции. Некоторые больные, напротив, демонстрируют слезливость и эмоциональную неустойчивость. Достоверность диагностики повышается при проведении специальных тестов.