Пограничное расстройство личности — симптомы и лечение

Медицинская информация достоверна Проверял Еремин Алексей Валентинович

Напряженный ритм жизни, постоянные стрессы, индивидуальные особенности реагирования на те или иные обстоятельства. Все это может спровоцировать различные патологии. Пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональной неустойчивостью индивида, импульсивностью, гневом без причины, другими неприятными проявлениями. От них страдает сам больной, а также его окружение.

Расстройство имеет устойчивый характер, проявляется в течение жизни, возникает в раннем возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза событий, результатов диагностических методик, личной беседы с пациентом. В Клинике Доктора Исаева ведется лечение пограничного расстройства личности. Для нормализации состояния больного используются традиционные техники и авторские методы психотерапии. Назначается медикаментозная терапия и сопутствующие методики для восстановления душевного равновесия.

Общие сведения о болезни

Пограничное расстройство личности это одна из форм психопатий, существенно ухудшающая качество жизни. Страдающий ей человек не может построить долгосрочные отношения с партнерами, у него нет друзей, адаптация к новым условиям проходит крайне тяжело. Конфликтные ситуации усугубляются отсутствием самоконтроля. Больной не в состоянии отслеживать свои реакции, контролировать собственные импульсы в поведении.

Болезнь диагностируют примерно у 3% пациентов с нарушениями психики, 10% из них уходят из жизни путем самоубийства. Первые симптомы ПРЛ проявляются в юности, при этом не обязательно наличие пускового механизма в виде стресса. Развитие ментального заболевания может происходить постепенно. На первых порах оно часто остается незаметным для окружающих.

Внутренний мир у таких больных очень бедный, они часто описывают свое состояние, как опустошенное «обесточенное», лишенное энергии и сил. Пограничное расстройство личности сопровождается следующими симптомами:

• частые переживания по незначительному поводу;
• эмоциональная неустойчивость;
• импульсивность в принятии решений;
• внутренние переживания;
• невозможность овладеть базовыми навыками коммуникации.

Сорванные попытки реализовать себя в профессии и социуме усугубляют ситуацию. На фоне постоянного недовольства собой развивается депрессия. Возникает зависимость от наркотиков и алкоголя. Сначала с помощью сторонних стимуляторов такие пациенты пытаются унять внутреннюю боль. Незаметно они втягиваются, проявляя крайние формы алкоголизма и наркомании.

Общая информация

В рамках пограничного спектра рассматривают психопатии, невротическое развитие личности, реактивные состояния. Описание данной группы во многом пересекается с характеристиками пограничной психопатии, однако не полностью ей соответствует.

В различных источниках перечисленные патологии встречаются в рамках описания разных клинических форм. Это объясняется чрезвычайной подвижностью заболеваний, множественностью этиофакторов и патогенетических механизмов, возможными вариантами симптомов. Основными характеристиками считаются:

• наличие подвижного перехода между нормальным и патологическим функционированием;
• подвижность и размытость границ между разными формами патологий, входящих в эту группу;
• возможность и вероятность изменения взаимосвязей между человеком и психогенными факторами или патогенной средой.

Из-за неоднозначности, гибкости и вариабельности расстройств пограничные состояния являются предметом изучения не только психиатрии, но и психологии, социологии и юриспруденции. Вместе с тем, ввиду возможного появления психопатологического компонента ведущей сферой в этом вопросе все же остается психиатрия.

Причины ПРЛ

Пограничное расстройство личности развивается вследствие воздействия ряда внешних факторов, которые не могут контролироваться человеком.

• Наследственность.

Если у родителей был этот диагноз, то шансы его постановки ребенку в подростковом возрасте достаточно высоки. Женщины страдают от этой болезни чаще, чем мужчины.

• Особенности характера.

Если у человека заниженная самооценка, он по натуре является пессимистом, психика не устойчива к стрессовым ситуациям, есть повышенная тревожность, риск развития пограничного расстройства высокий.

• Все формы насилия.

Если ребенок в детстве страдал от эмоционального, сексуального или физические насилия, в позднем возрасте у него может развиться это заболевание. Сюда же относятся расставание с одним из родителей или их физическая утрата.

• Отсутствие эмоционального контакта со значимым человеком.

Недостаток внимания со стороны родителя, его эмоциональная холодность, подсознательный запрет на выражение своих чувств приводят к нарушению психики. Аналогичная картина наблюдается в случае, если значимые взрослые выражали завышенные или противоречивые требования к ребенку. Неблагоприятные условия жизни формируют дезадаптивную модель поведения, которая проявляется в позднем возрасте.

• Излишняя активность лимбической системы головного мозга.

Эта патология возникает в результате эмоциональной депривации, являясь вторичным нарушением.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:

• Невротический
  . Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
• Психопатический
  уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
• И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом
  уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном же психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. Между состоянием психоза и невроза условно расположен как раз «пограничный

уровень», называемый также
пограничное состояние
. Под пограничным состоянием может подразумеваться, как само расстройство, так и обозначение уровня поражения психики.

Симптомы пограничного расстройства личности

Несмотря на то, что полная клиническая картина формируется примерно к 25 годам, первые признаки ПРЛ проявляется в раннем детстве. Такие дети демонстрируют неадекватные эмоциональные реакции на ситуацию. Они могут быть излишне сильными, хотя стимул достаточно слабый. Постоянное беспокойство, эмоциональная неустойчивость, принятие решений под воздействием импульса ― главные характеристики ребенка, у которого есть пограничное расстройство личности.

Дефект идентичности

Основной признак заболевания, который создает большие проблемы для социализации пациента. Больной частично осознает свое положение и в некоторые моменты понимает, что у него отсутствуют собственные эмоции, желания и привычки.

Невозможность построить стабильные отношения

Человек с пограничным расстройством личности очень раним, он страдает от боли, причиненной другими людьми. Он знает, что новые отношения обречены на провал, но подсознательно к ним стремится. Своевременное обращение в психиатрическую клинику даст хороший прогноз на выздоровление.

Стимулом к такому поведению является отсутствие возможности переносить одиночество. Это состояние для таких людей очень болезненно. Они проводят много времени в местах, где можно познакомиться с кем-то. Они соглашаются идти куда угодно, лишь бы не оставаться в одиночестве.

Одним из главных симптомов пограничного расстройства личности становится отсутствие возможности осознать свои эмоции. Это приводит к сложностям при контроле расстояния между партнером и самим собой.

Компенсировать невыносимую боль и одиночество у таких пациентов получается только одним способом ― переменой настроения. Они впадают в беспричинный гнев, через несколько минут переходят к радости.

Ощущение пустоты внутри себя

Человек чувствует себя ненужным, и это состояние имеет хроническую форму. Периоды обострения и ремиссии чередуются между собой. Часто в процессе сеансов психотерапии пациенты описывают пустоту в своей душе, которая похожа на огромную черную дыру. В нее попадает все, что дорого человеку. Возникает паника вследствие отсутствия возможности взять этот процесс под контроль.

Если своих эмоций нет, их заменителями часто выступают физическая боль и случайные знакомства. Пациенту важно почувствовать адреналин, который тонизирует организм. Люди с такой патологией часто говорят, что у них болит душа. На физическом уровне эти ощущения проявляются в виде стеснения в области грудной клетки и живота.

• Склонность к саморазрушению.

Поведение человека с пограничным расстройством личности практически всегда импульсивное. Это происходит по причине того, что он не выносит собственных переживаний и сомневается, что окружающие также могут это делать. Не справляясь с этой ситуацией, пациент стремится к нанесению вреда своей психике и физическому телу. Это не обязательно раны или порезы на коже, часто аутоагрессия и саморазрушение проявляются в виде следующих склонностей:

• употребление больших объемов пищи, чтобы тело потеряло свою привлекательность;
• большое количество татуировок на коже, преобладает мрачная стилистика в виде символов зла и смерти;
• алкоголизм и наркомания, которые приводят к деградации личности;
• незащищенный секс, это фактор риска, угрожающий такими заболеваниями, как ВИЧ, ИППП и гепатит;
• несоблюдение правил дорожного движения, повышение скорости как подсознательное желание не вернуться из поездки на автомобиле (риск при переходе дороги и другие отклонения от нормы).

Постоянные перепады настроения

Больные с этим диагнозом привыкают к тому, что эмоциональный подъем сменяется спадом. Утром они могут проснуться с очень мрачными мыслями и желаниями, в обед быть самыми счастливыми в мире, а вечером сидеть и смотреть в одну точку, не видя просвета в безутешной грусти.

Такие метаморфозы психики сильно истощают нервную систему, воздействует на все органы. Это состояние затягивается на долгие годы. Симптомы очень похожи на другие психические расстройства, что усложняет диагностику.

• Отсутствие контроля своих поступков.

Когда у пациента возникает сильный гнев, он может причинить физический вред окружающим. Параноидальные мысли укрепляют его уверенность в том, что близкие люди и друзья постоянно что-то замышляют, желают ему смерти. Постоянные перепады настроения провоцируют драки и правонарушения. Нередко такие пациенты попадают на скамью подсудимых, заподозрить их неадекватность и направить на лечение не всегда возможно. Нападение могут совершаться не только на людей, но и на животных. Последние являются слабыми и беззащитными, поэтому не могут противостоять агрессии больного.

Среди общих симптомов, по которым можно заметить психические проблемы у близкого человека выделяют:

• заниженная самооценка, неуверенность в своих силах;
• мысли о суициде и попытки их реализации;
• стремление быть зависимым и подчиняться;
• незначительное расстройство речи;
• в любой ситуации больной обвиняет только себя;
• отсутствие самодисциплины и пунктуальности;
• сопротивления переменам и желание сохранить свой статус любыми путями;
• путаница в жизненных целях и собственных чувствах;
• невозможность определиться с сексуальной ориентацией;
• спонтанные траты больших сумм денег;
• сопротивление близкому контакту и сокращению дистанции;
• случайное сексуальные связи и эпизоды;
• обострение параноидальных мыслей.

Симптомы

ПС представлены невротической, неврозоподобной, психосоматической и нерезко выраженной аффективной симптоматикой. Может выявляться изменчивая многокомпонентная клиника, представляющая собой мозаику из нейроимунных, нейровисцеральных, нейроэндокринных, вегетативных и психических нарушений.

В основе состояния зачастую лежит ощущение психофизического дискомфорта, при котором нерезко выраженные соматические симптомы неверно интерпретируются психикой или, напротив, психоэмоциональные нарушения «отражаются» в теле в виде тех или иных симптомов.

Характерными признаками являются эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, сильные переживания, связанные с ненужностью, неполноценностью, неспособностью соответствовать установленным требованиям, страхом покинутости и отвержения. Неблагоприятный эмоциональный фон становится почвой для развития депрессий, нарушений пищевого поведения и химических зависимостей. Повышается риск суицида.

Диагностика ПРЛ

Диагностика – это первый и основной этап, предшествующий назначению курса терапии. Специалист совершает поэтапно следующие шаги:

• детальный опрос родственников, коллег по работе и друзей, что помогает установить точное время, когда признаки пограничного расстройства личности проявили себя впервые;
• изучение семейного анамнеза – важно удостовериться, что похожие заболевания отсутствовали у близких родственников;
• сбор максимальной информацией о жизни больного;
• беседа с пациентом и наблюдения за ним со стороны с целью выявления характерных симптомов психической патологии;
• проведение психологического тестирования для получения полной картины внутреннего состояния душевнобольного.

Как избавиться?

Как видите, заболевание характерно серьёзными симптомами и последствиями, закономерен вопрос — лечится ли пограничное расстройство личности?

Разберём, какой врач лечит пограничное расстройство личности, и какие методы используются при этом.

Когда человек совершает повторяющиеся неадекватные поступки, а возникающие в связи с этим проблемы мешают комфортно жить, он сам начинает понимать, что что-то не так. Человек анализирует — а всё ли в порядке со мной?

Некоторые игнорируют, другие — смиряются, третьи — начинают «успокаиваться и лечить психику». В последнем случае в ход идёт поиск похожих ситуаций, описанных в интернете и самостоятельное «назначение» себе успокаивающих препаратов: от валерьянки и пустырника до серьёзных медикаментов. На основании симптомов человек идентифицирует у себя психологическое расстройство личности. За подтверждением диагноза к врачу идут не все пациенты. Игнорирование проблемы только усугубляет её.

Если пограничное состояние психики пациента является угрозой для жизни и здоровья других людей, если у больного наблюдаются устойчивое расстройство личности или невроз, появляются мысли о суициде, потеря контроля и неясность сознания, то его могут госпитализировать.

Госпитализация и изоляция больного с ПРЛ не показывают высокой эффективности по сравнению с главным способом лечения — долгосрочной психотерапией.

Если у пациента диагностируется пограничное расстройство личности, как лечить с помощью методов психотерапии, определяет врач-психотерапевт. Психотерапия пограничного расстройства личности проводится разными методами.

Специфика лечения при пограничных расстройствах длительная и затратная. Лечение ПРЛ предполагает медикаментозную и психотерапевтическую помощь.

Выбор препаратов для лекарственного лечения пограничных расстройств подбирает врач с учётом индивидуальных особенностей.

Наиболее эффективные, лечащие пограничное расстройство личности, препараты:

• Антипсихотики — препараты, которые влияют на ЦНС и корректируют психическое состояние: оланзапин, арипипразол.
• Нормотимики — стабилизирующие препараты, смягчающие и тормозящие развитие болезни: ламотриджин.
• Вальпроевая кислота — препарат для смягчения и предотвращения «пиковых» ситуаций.

Медикаментозное лечение ПРЛ нормализует и гармонизирует психологическое состояние, уменьшает склонность к психозам. При этом антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины, антипсихотики лишь на время облегчают состояние больного. Более устойчивые результаты при ПРЛ обеспечивает психотерапия. Существует множество методик, которые помогают людям с пограничными расстройствами осознать свои проблемы и научиться выстраивать адаптационные модели поведения.

Психотерапия пограничного расстройства личности, некоторые методы лечения:

Для достижения более быстрого эффекта наряду с психоаналитической индивидуальной терапией может быть назначена групповая терапия. Для этого больного приглашают в подходящую группу, где другие пациенты имеют схожую клиническую картину. Дополнительно лечащий врач может назначить семейную терапию. Семейную терапию используют лишь тогда, когда больной имеет тесную связь со своей семьёй, а близкие выражают готовность обеспечить стабильные спокойные условия лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности (КПТ) работает с изменением мыслей и способов реагирования.

Для лечения пограничных расстройств становится популярной диалектико-поведенческая терапия (англ. сокращенно — DBT). При DBT работа с пациентом направлена на то, чтобы он учился не менять мысли, а понимал, что для ситуации, которую он считает безвыходной, существует многообразие точек зрения.

При диагнозе — пограничное расстройство личности, клинические рекомендации помогают развивать навыки с тем, чтобы в сложные ситуации снизить уровень интенсивности и эмоциональности реакции. Например, вместо нанесения себе повреждений в пиковые моменты больного учат воздействовать понижением температуры (умыться ледяной водой или с силой сжать в руке кубик льда). Во время приступов больным рекомендуют напрягать и расслаблять мышцы тела попеременно.

Лечение пограничного расстройства в Москве

Терапия этого заболевания основывается на комбинации консервативных методов и новейших методик с медикаментозными средствами. Всем больным требуются курсы психотерапии, а также применение лекарств со специфическим спектром действия. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия, способствующая восстановлению адаптивного потенциала психики.

Специалист проводит работу в следующих направлениях:

• переосмысление образа жизни пациента;
• детальное обсуждение его проблем, стремлений, желаний;
• выработка навыков контроля своего поведения, спонтанно возникающих эмоций;
• формирование защитных механизмов, которые помогут вовремя избавиться от стресса, тревожных состояний;
• выработка навыков конструктивного общения с другими людьми.

Консультации бывают индивидуальными или групповыми. Общение с психологом в доверительной обстановке помогает раскрепоститься, понять и признать свое состояние. Второй вариант подразумевает участие в программе друзей, родственников, других значимых лиц. Специалист обучает всех участников способам избегания конфликтных ситуаций. Индивидуальные показатели течения болезни предусматривают использование препаратов таких групп:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• транквилизаторы.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Осложнения при отсутствии лечения

Своевременное обращение к специалисту психиатрического отделения улучшает прогноз выздоровления. Игнорирование клинических проявлений заболевания приводит к его усугублению, приобретению хронической формы.

Среди негативных последствий выделяют:

• отсутствие возможности построить личные, деловые отношения с партнерами;
• постоянные мысли о суициде, которые рано или поздно будут реализованы;
• хроническая депрессия, отсутствие интереса к окружающему миру;
• социальная изоляция, замкнутый образ жизни;
• отсутствие желания выходить из дома.

Пограничное расстройство личности формируется в детском возрасте. Очень важно производить некоторые профилактические мероприятия, чтобы предотвратить манифест болезни. Среди них выделяют:

• посещение специалиста в критических ситуациях (развод родителей или смерть близкого человека);
• разрешение ребенку выражать собственные эмоции, даже если они негативные;
• исключения физического, эмоционального, сексуального насилия;
• обеспечение условий полноценного общения со значимыми взрослыми;
• создание атмосферы, в которой комфортно жить и учиться;
• построение доверительных отношений, при которых ребенок может беспрепятственно делиться своими проблемами.

Длительность терапии определяется несколькими факторами:

• особенности взаимоотношения с близкими людьми;
• возраст;
• первоисточник развития заболевания;
• готовность пройти длительную терапию;
• уровень личного, профессионального, социального развития.

Причины развития

Специалисты различных направлений существенно расходятся во взглядах на причины возникновения ПС. Вместе с тем, большинство исследователей солидарны во мнении относительно полиэтиологичности и сложности механизмов их развития. Подтверждено наличие определенного сходства между ПС и ПТСР. Вопросы влияния окружающей среды, наследственной предрасположенности, повреждений мозга в пренатальном периоде пока остаются недостаточно изученными.

Имеют значение социальные факторы: особенности отношений больного с другими членами родительской семьи, первыми общественными группами (в садике, школе). В рамках психологических факторов рассматривают темперамент, особенности личности, выработанные паттерны реагирования и способы совладания со стрессовыми ситуациями.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить пограничное расстройство в домашних условиях?

Нет. Такие психические расстройства лечатся в условиях стационара. Больной может нанести физический вред жизни и здоровью окружающих, а также самому себе. Поэтому ему необходима госпитализация.

Можно ли избавиться от ПРЛ народными средствами?

Нет, применение сомнительных препаратов только ухудшит ситуацию. Любые лекарственные средства используются после предварительной консультации с врачом.

Влияние травм

По данным статистики, наблюдается отчетливая корреляция между детскими травмами и развитием ПС во взрослом возрасте. В число возможных причин входят сексуальное, физическое и эмоциональное насилие, пренебрежение потребностями ребенка, отсутствие необходимой защиты, недостаточная забота о здоровье. В анамнезе также нередко выявляется эмоциональная отстраненность или переменчивое отношение родителя.

Отсутствие надежной привязанности и ощущение небезопасности вызывают сложности в отношениях с собой и окружающими людьми, иногда — проблемы с идентичностью различной степени выраженности. Все перечисленное обуславливает недостаточное формирование внутренних опор и, как следствие, снижение устойчивости к действию различных стрессогенных факторов.

Как проявляется ПРЛ и как от него избавиться

Зачастую у «пограничных личностей» есть несколько симптомов психического расстройства. Периодически на первый план выходит какой-то один из них — анорексия, депрессия или алкогольная зависимость.

Человек приходит с этой проблемой к психиатру, в ходе ее устранения терапевт обнаруживает ПРЛ. Как же проявляется заболевание и как с ним бороться?

Пограничное расстройство личности: Pexels

Симптомы пограничного расстройства

Пациентов с ПРЛ трудно понять обычному человеку, да и сами больные не всегда знают о своем диагнозе. По мнению доктора психологических наук А. Меринова такие люди почти постоянно находятся в состоянии кризиса и отличаются:

• резкой сменой настроения;
• часто испытывают приступы злости;
• плохо контролируют свою ярость.

К тому же «пограничник» склонен к различным импульсивным саморазрушающим действиям. Нестабильная психика может подтолкнуть его к игромании, припадкам шопоголизма, сексуальной неразборчивости, употреблению алкоголя или наркотиков.

Характерное проявление болезни — нанесение себе физического вреда и суицидальные наклонности. Пограничные личности могут запросто совершить попытку самоубийства. Причем конечная цель такого поступка — не умереть, а почувствовать что-то и тем самым доказать себе, что ты жив.

К числу симптомов заболевания относят также:

• нестабильность межличностных отношений с резкими переходами от идеализации к обесцениванию партнера;
• эмоциональная чувствительность (любой взгляд или слово может стать причиной мучительных душевных переживаний);
• искаженное мышление и склонность видеть все в черно-белых тонах;
• параноидальные идеи;
• неадекватное восприятие себя и действительности;
• неумение контролировать эмоции и поступки;
• хроническое ощущение опустошенности;
• постоянный страх быть покинутым.

Последнее, по мнению практикующего психолога Лины Диановой, превращает «пограничников» в тиранов, манипуляторов или обычных эгоистов.

Однако проблема намного глубже. Страх одиночества часто вынуждает людей с ПРЛ цепляться за отношения. Они стремятся постоянно находиться рядом с объектом любви, проводить с ним все время без перерывов на сон, работу или, например, походы в магазин.