В нашем Центре мы можем предложить комплексное лечение межреберной невралгии с помощью аппарата радиочастотной абляции Multigen. На все ваши вопросы мы ответим по телефону. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Межрёберная невралгия, или торакалгия – это боль, которая ощущается по ходу прохождения нерва с локализацией в области межреберного пространства. Она может также сопровождаться другими дискомфортными ощущениями – онемением, жжением.
Причины межреберной невралгии
Источников, вызывающих межреберную невралгию, существует множество. Это могут быть внешние (отравление тяжелыми металлами, медицинскими препаратами) и внутренние интоксикации. Последние обычно связаны с заболеваниями в соседствующих органах и тканях (плеврит, заболевания позвоночника).
Часто вызывают боль в области межреберья диффузные патологии нервной системы — гормональная спондилопатия, полирадикулоневрит, рассеянный склероз, а также такие инфекции, как туберкулез и опоясывающий лишай.
Нередко этот симптом возникает при патологии позвоночника, травмах, аллергиях.
Нарушению обмена и гипоксии нервной ткани способствует анемия, сахарный диабет, алкогольная интоксикация, гепатиты, нарушение всасывания и снижение концентрации витаминов группы B, атеросклероз и гипертония.
Как правило, межреберная невралгия, симптомы которой стоит знать каждому, развивается под воздействием нескольких факторов. Характерно то, что она никогда не диагностируется у детей. Можно сказать, что это заболевание людей преимущественно средней и старшей возрастной категории.
Лечение
Терапевтические мероприятия комплексные, направлены на устранение провоцирующего заболевания, купирование болевого синдрома, восстановление нервного ствола. Включают медикаментозные и немедикаментозные методы. Проводятся амбулаторно. Как лечить межреберный невроз:
- Обезболивающие препараты. НПВС уменьшают болезненность и воспаление. В легких случаях назначаются в таблетках, в тяжелых – вводятся внутримышечно. По показаниям дополняются лечебными блокадами с глюкокортикоидами и местными анестетиками.
- Седативные средства. Рекомендованы для снижения возбудимости нервной системы и, как следствие, уменьшения выраженности болевых ощущений. Имеют вспомогательное значение.
- Противовирусные медикаменты. Требуются при герпесвирусной инфекции. Применяются местно и перорально. Дополняются лекарствами с антигистаминным действием.
- Миорелаксанты. Эффективны при повышении мышечного тонуса на фоне перегрузок и болезней позвоночника. Сочетаются с вытяжением, массажем, мягкой мануальной терапией.
- Нейротропная терапия. Для восстановления нерва внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту и витамины группы В. В рамках физиолечения назначают УВЧ, магнитотерапию, ультрафонофорез и рефлексотерапию.
Как лечить межреберную невралгию?
Поскольку этот симптом развивается на фоне большого количества разнообразных заболеваний, врач должен точно выявить причину его возникновения и назначить адекватное лечение.
Межреберная невралгия иногда симулирует приступ сердечной боли, но при этом дискомфортные ощущения появляются преимущественно в левой половине груди, к тому же, они не зависят от дыхания или движения и не возникают при наружной пальпации.
Самая совершенная диагностика сейчас возможна с применением наиболее современных методов исследования, таких как компьютерная, а также магнитно-резонансная томографии. Эти методики позволяют с высокой точностью обнаружить новообразования, признаки изменения головного, а также спинного мозга, поражение внутренних органов.
В острый период больному следует строго соблюдать режим покоя. Необходимо ограничить резкие движения, физические нагрузки, повороты туловища. Сидение следует исключить. Лежать нужно на ровной и плоской поверхности. На болезненный участок можно прикладывать песок в мешочках, перцовый пластырь, грелку, то есть, сухое тепло. Для усиления теплового эффекта можно обвязаться платком из натуральной шерсти.
Прогноз и профилактика
Исход, как правило, благоприятный, у большинства людей наблюдается полное выздоровление. При герпетическом генезе болезни возможны рецидивы. Наличие стойкой симптоматики, которая не устраняется с помощью стандартных методов терапии, указывает на необходимость более тщательного обследования для выявления соматических заболеваний или ипохондрии. Профилактические мероприятия включают своевременное обнаружение и лечение вертеброневрологических и инфекционных патологий, предупреждение перегрузок и переохлаждений.
Записаться на консультацию к врачам нашей клиники можно по номеру 8(969)060-93-93.
Таблетки при межреберной невралгии
Из медикаментов, облегчающих протекание этого заболевания, на первое место выходят анальгетические средства (анальгин, седалгин) и нестероидные препараты (ибупрофен, пироксикам, индометацин), которые обладают противовоспалительным свойством. Их следует принимать в целях профилактики от боли регулярно, не ожидая появление нового приступа.
Препараты, которые относятся к группе миорелаксантов (тизанидин или баклофен), хорошо помогают не только устранить боль, но и снять мышечные спазмы в районе повреждения. Лекарства этой группы необходимо применять осторожно, особенно людям за рулем и связанным с работой, сопряженной с высокой концентрации внимания.
Для снятия нервного напряжения можно принять успокаивающие препараты. Обязательно проводят витаминотерапию. Особенно хорошо помогают комплексы, содержащие суточные дозировки витаминов группы B.
Межреберная невралгия при невыносимых болях может успешно купироваться при помощи лидокаиновых или новокаиновых блокад. Эти процедуры обычно проводят в специализированных центрах. А вот при особо тяжелом течении заболевания показано назначение стероидов, как правило, преднизолона.
Хороший эффект достигается, когда в общем лечении межреберной невралгии используют физиотерапевтические методы. Они включают УФЛ-облучение соответствующей околопозвоночной области, электорофорез с лидокаином, особенно в острый период. При перетекании фазы из острой в подострую, назначается дарсонвализация, микроволновая терапия, фонофорез. Широко применяется при данной патологии рефлексотерапия.
Симптомы
Пациенты с неврозом лопатки жалуются на внезапные приступы острой односторонней боли, которая распространяется по ходу межреберья, опоясывая туловище от позвоночника к грудине. По характеру болевой синдром нередко напоминает удар тока. На начальных этапах признаки иногда менее выражены, отмечаются эпизоды покалывания. В последующем болезненность нарастает, становится невыносимой.
Возможна иррадиация в эпигастрий, сердце или лопатку. Из-за наличия симпатических волокон в составе нерва нередко наблюдаются вегетативные проявления: локальная повышенная потливость, побледнение или покраснение кожи. Продолжительность пароксизмов колеблется от нескольких секунд до 1–2 минут. В это время человек замирает и перестает дышать, потому что любые движения усиливают болевые ощущения.
Даже после завершения пароксизмов больные стараются не совершать резких движений, не кашлять, не смеяться, глубоко не дышать, чтобы не вызвать новый приступ. В межприступный период могут выявляться парестезии: ощущение щекотания, небольшого покалывания, ползания мурашек.
При внешнем осмотре изменения в большинстве случаев отсутствуют (за исключением времени приступа, сопровождающегося вегетативными симптомами). Отека, покраснения нет. Возможна болезненность кожи при пальпации или, наоборот, снижение кожной чувствительности.
У пациентов с опоясывающим герпесом в области межреберий на 2–4 сутки появляется сыпь в виде небольших розовых пятен, которые затем превращаются в пузырьки и высыхают с формированием корочек. Для этого варианта заболевания также характерен зуд, отсутствующий при других типах невралгии.
При изменениях психоэмоционального состояния клинические проявления субъективно воспринимаются более остро. Пациент концентрируется на своих ощущениях, что способствует присоединению невротического компонента и развитию ипохондрических настроений. Иногда из-за убежденности в наличии тяжелой соматических расстройств (обычно — кардиологических) больные отказываются признавать диагноз, требуют дополнительных обследований. При длительном течении возможно развитие депрессии.
Последствия
Пациентов беспокоит, чем опасна торакалгия. Сама патология не смертельна, но из-за постоянной боли, которая сопровождается нервным напряжением, повышается риск стенокардии, гипертонического криза (резкое повышение давления), а иногда инфаркта.
При отсутствии лечения торакалгия может спровоцировать заболевания сердца
Последствия отражаются на повседневной жизни больного, возникает бессонница, снижается трудоспособность, качество жизни из-за сильной боли. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение.
Необходимые обследования
Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда. Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений. При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.
В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:
- Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
- ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
- Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.
В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.
Отзывы
Большой части пациентов удалось вылечить межреберную невралгию, так как они вовремя обратились к врачу и соблюдали его рекомендации. Но в некоторых случаях терапия затянулась из-за сложностей диагностики.
Валерий, 39 лет: «Первый приступ невралгии у меня случился 2 года назад. Помучался неделю, а потом пошел к врачу. Боль возникла из-за переохлаждения. Мне назначили медикаменты, витамины, физиотерапию. Прошел курс, боль отступила. Сейчас борюсь с болезнью с помощью лечебной физкультуры и массажа. Рецидива не было».
Алина, 45 лет: «Я обратилась к невропатологу в самый разгар болезни. Чтобы купировать боль мне назначили НПВС. Потом я нашла хорошего мануальщика, который помог закрепить результат. Кроме того, посещала сеансы рефлексотерапии. Дома массировала больные участки согревающими мазями и выполняла комплекс упражнений. Прошел уже год, а боль не беспокоит».
Елена, 42 года: «Я считаю, что в первую очередь нужно понять, что именно вызвало межреберную невралгию. Если проблемы с позвоночником, то нет смысла принимать много препаратов, ставить блокады, нужно найти хорошего мануального терапевта. Мне около 4 недель проводили блокады, чтобы снять сильную боль, а смысла не было, она очень скоро возвращалась. Только после лечения у мануального терапевта, который исправил смещенные позвонки, боль исчезла. Сейчас выполняю гимнастику и посещаю массаж, чтобы не допустить рецидива».
Формы заболевания
Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.
Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:
- костно-мышечный;
- вертеброгенный;
- острый;
- хронический;
- правосторонний;
- левосторонний;
- психогенный;
- при беременности.
Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.
