Навязчивые и тревожные мысли, зацикленность на особых действиях, которые порой складываются в целые ритуалы… Иногда все это говорит не о простых странностях, а о симптомах психического заболевания. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, в чем его причины и как проходит лечение?
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) можно охарактеризовать как бесконтрольное проявление негативных навязчивых мыслей, страхов, от которых больной пытается избавиться путем таких же навязчивых действий (компульсий).
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Обсессии, или навязчивые мысли
Обсессии — это снова и снова повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые вызывают тревогу, беспокойство, стыд или отвращение. Они возникают бесконтрольно, и больные не могут прогнать их от себя путем логических доводов. Человек с ОКР пытается подавлять в себе подобные навязчивые идеи, “перебивая” их другими мыслями или действиями. Типичные навязчивые мысли при ОКР — страх загрязнения, потребность в симметрии или точности, определенные аморальные идеи или побуждения, чуждые личности самого больного. Спровоцировать обсессии могут любые события, как-то косвенно напоминающие об их объекте — например, посторонний кашель, соприкосновение с “нестерильным” предметом (с поручнями, дверными ручками и т. п.)
Компульсии, или навязчивые действия
Для борьбы с обсессиями больные ОКР совершают защитные повторяющиеся действия (компульсии). Компульсии похожи на своеобразные ритуалы, которые “предотвращают” воплощение негативных мыслей и страхов. Слишком частое мытьё рук, протирание предметов, постоянная проверка электроприборов, повторение слов, счёт. Например, чтобы убедиться, в том, что дверь заперта, человеку с ОКР требуется дергать ручку двери конкретное количество раз (и считать разы). После такого ритуала больной на какое-то время чувствует облегчение, но потом навязчивые мысли возвращаются, и всё повторяется снова и снова. В тяжелых случаях компульсии могут отнимать у больного огромное количество времени, мешая выполнению повседневных дел. Пациент с ОКР так описывает свое состояние:
У меня всегда был ужасный страх перед бактериями, до такой степени, что я мыл руки десятки раз за день, но я не думал, что это имело какое-то отношение к ОКР. Потом для меня стало невыносимым находиться дома в той же одежде, в которой я выходил на улицу, я не мог есть хлеб в том месте, за которое я брал его руками, я пристально осматривал всю посуду, прежде чем ее использовать. Это стало занимать все больше и больше времени и внимания, мешало моей жизни.
При этом компульсии часто сопровождает чувство подавленности, тоски, потому что человек с ОКР не теряет осознание того, что такие действия иррациональны и бессмысленны.
Какими бывают обсессии и компульсии?
Чаще всего навязчивые мысли и страхи сосредоточены вокруг определенных тем. Наиболее распространенные из них — чистота и стерильность, перфекционизм, потеря контроля, религиозность, запретные сексуальные действия. Ритуалы, которые “защищают” человека с ОКР от этих мыслей и “предотвращают” страхи, могут быть разными. Чаще всего характер обсессии обуславливает собой определенный тип компульсии.
| Обсессии | Компульсии |
Страх загрязнения
| Мытье и чистка
|
Потеря контроля над собой или над ситуацией
Больная ОКР боиться по неосторожности ударить своего ребенка. Больного терзает страх выронить что-либо по дороге. | Проверка
Больная постоянно проверяет, в порядке ли он, прячет от себя все ножи и прочие острые предметы. Через каждые несколько метров пути больной оборачивается, чтобы найти возможно выпавшую вещь. |
Зацикленность на “идеальном”
Больной воспринимает число “три” как особое и правильное, несоответствие этому числу вызывает у него беспокойство. | Повторения и упорядочивание
Больной начинает повторять каждое действие по три раза: например, три раза перечитывает предложения, трижды моргает и т. п. Больная задерживает дыхание, совершая эти действия, ощущая, что это “защищает” ее от негативных переживаний. |
Нежелательные сексуальные мысли
Больного мучает страх влечения к пожилым людям | Мысленные действия
Больной избегает смотреть им в глаза, повторяет в уме определенную фразу, которая бы “заглушила” возможные нежелательные мысли |
Замечено, что чем сильнее стремление больного оказывать сопротивление навязчивым мыслям, тем более ярко невроз навязчивых состояний проявляет себя. Усилия не только не дают желаемого результата, они ещё больше усугубляют проблему — навязчивости возвращаются в ещё более выраженной форме.
При возникновении подобных состояний очень важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно — действенную профессиональную помощь может оказать только врач.
Стадии
Доктора выделяют три стадии развития заболевания:
- Первую. Страх и негативные мысли возникают только тогда, когда человек непосредственно сталкивается с травмирующей ситуаций.
- Вторую. Переживания беспокоят все чаще. У больного часто возникают мысли о том, что с ним случится что-то плохое или, что ему нужно срочно что-то сделать.
- Третью. Больному не удается самостоятельно избавиться от плохих мыслей. Они постоянно его донимают, из-за чего нормальный образ жизни и продуктивная трудовая деятельность становятся невозможными.
Легче всего ОКР поддается коррекции на первой стадии. В запущенных случаях врачам приходится прикладывать гораздо больше усилий, чтобы помочь человеку.
Диагностика ОКР
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), для постановки диагноза важно, чтобы обсессии и/или компульсии с заметной частотой наблюдались по крайней мере две недели подряд и сопровождались состоянием дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:
- Мысли или импульсами больного являются его собственными, не вызванными внешними факторами.
- Существует хотя бы одна мысль или действие, которым больной пытается безуспешно сопротивляться.
- Мысль о выполнении навязчивого действия сама по себе неприятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).
- Мысли, образы или импульсы стереотипно повторяются.
При диагностике ОКР важно отделить его симптомы от проявлений других заболеваний. Обсессии и компульсии могут развиваться при обострениях шизофрении, а также при синдроме Туретта. Схожие с ОКР проблемы могут быть характерны и для обсессивно-компульсивного расстройства личности. Но если люди с ОКР осознают, что их навязчивые действия нерациональны, и сами испытывают от них дискомфорт, для человека с расстройством личности навязчивое стремление к точности воспринимается как проявление перфекционизма, приносит ему удовольствие.
Признаки невроза навязчивости
Среди признаков, характерных для нарушения:
- навязчивые страхи, не имеющие под собой веского основания;
- донимающие мысли и суждения;
- навязчивые идеи;
- однотипные действия, напоминающие ритуал.
Больные ОКР могут бояться чем-то заразиться, с кем-то встретиться, кому-то не понравиться. У многих из них наблюдается болезненная форма перфекционизма. Тогда человек старается во всем добиваться идеального порядка и чистоты. Самые распространенные «ритуалы» — проверка, закрыта ли входная дверь, выключена ли газовая плита, свет. Заболевший может слишком часто мыть руки, выглядывать в окно.
Нередко пациенты придумывают очень необычные ритуалы — например, приседают трижды, прежде чем обуться, или несколько раз оборачиваются вокруг своей оси перед тем, как зайти в квартиру. Окружающим такое поведение кажется очень странным.
Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»
В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.
В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше — только в этом случае оно будем максимально эффективно.
Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).
Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.
Невроз навязчивых движений
Невроз навязчивых движений в современном мире становится болезнью многих людей разного возраста. Старт патологии связан с отсутствием возможности избавиться от постоянно накапливающегося напряжения. Чтобы расслабиться от переключиться, человек начинает выполнять неосознанные движения, которые в короткий срок становятся ритуалом.
Для лечения синдрома навязчивых движений используется сочетание назначения успокоительных препаратов, проведение курсов психотерапии. Консультация специалиста помогает избавиться от ставшего привычным психологического напряжения. Занятия дополняются курсами физиотерапии. Прогноз лечения патологии является позитивным.
Симптомы навязчивых состояний
Люди, у которых разбивается ОКР, жалуются на:
- навязчивые мысли, возникающие слишком часто;
- внутренние переживания;
- повышенный уровень агрессии;
- переживания за близких;
- страх перед возможными событиями;
- неспособность противостоять навязчивым идеям;
- невозможность расслабиться;
- бессонницу.
Психологи заметили, что чаще с расстройством сталкиваются люди меланхолического темперамента, которые мнительны, тревожатся по пустякам и любые проблемы принимают очень близко к сердцу. Их выбивает из колеи любой стресс или конфликт.
