Как понять, что у близкого человека психическое заболевание?

Врач знает, как отличить здорового человека от психически больного. Но родственники не всегда замечают «первые звоночки», не всегда вовремя понимают, что норма уже давно закончилась, и пора что-то делать. Сам факт того, что близкий человек становится невменяемым – большое физическое и моральное испытание для всех членов семьи, и это порой мешает признать очевидное.

В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных симптомах психических заболеваний. Каждый из них по отдельности далеко не всегда означает, что человек однозначно болен. Диагноз может установить только врач. Задача близких людей – вовремя заметить, что не все в порядке, и обратиться к специалисту.

Психические заболевания – это какие?

Психическими называют болезни, которые приводят к легким или тяжелым изменениям в мышлении и поведении, отрывают человека от реальности, мешают адекватно взаимодействовать с окружающими, выполнять работу, повседневные дела.

Психические расстройства весьма многолики – существует больше 200 их типов. Чаще всего встречаются депрессии, деменция (слабоумие), биполярные расстройства, тревожные расстройства, шизофрения.

Причины психических болезней тоже бывают разными: генетическая предрасположенность, биохимические сдвиги (неправильная работа некоторых веществ) в нервной системе, болезни и травмы, сильные эмоциональные потрясения, хронические стрессы. Часто несколько разных факторов работают в комбинации, одни делают человека предрасположенным, а другие играют роль «спускового крючка».

Варианты течения

У 50% больных скрытая шизофрения начинает проявляться в детстве, зачастую — в подростковом возрасте. Но клиническая картина отличается от классических типов шизофренических расстройств. В основном наблюдаются симптомы, затрагивающие психопатическую, невротическую и аффективную сферы. Агрессии, двигательных ритуалов и грубых навязчивостей обычно нет. Также не выявляются аутичность и бред.

Для детской скрытой шизофрении характерен дизонтогенез, при котором происходит нарушение сроков развития разных сторон психики. У больных наблюдаются страхи, которые уже не должны беспокоить в таком возрасте, например, чудовища под кроватью. Также таким детям свойственна отчужденность — они не привязываются к родственникам и сверстникам.

Латентная шизофрения в подростковом возрасте сопровождается депрессиями и апатией. Также страдают когнитивные функции. В частности, замечаются проблемы с мышлением. По мере развития расстройства появляются такие признаки, как беспричинная тревога и страхи, возникающие без связи с внешними или внутренними факторами.

Если терапия не назначена, болезнь прогрессирует, что приводит к формированию шизоидных характеристик, в числе которых:

• эмоциональная дефицитарность;
• неадекватные реакции на внешние раздражители;
• утрата навыков коммуницирования;
• формирование дисгармоничного склада личности;
• истерические черты;
• психастения, инфантильность и др.

У 37% больных расстройство переходит на отсроченные обострения, которые могут не давать о себе знать десятилетиями.

Признаки болезни у женщин обычно наблюдаются позже. Кроме того, они дольше живут с подобными диагнозами.

Таких больных часто называют странными или чудаками. Связано это с неадекватностью эмоций. Если говорить простыми словами, то их реакции на те или иные события не соответствуют самому событию. Они могут без видимой причины огорчиться, но не выказать никакого волнения при стрессовой ситуации.

Выстроенные обществом и моралью шаблоны поведения для них неинтересны, так как в их мозгу сформированы собственные правила и ценности.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Одной страницы на нашем сайте не хватит для того, чтобы описать все симптомы психических заболеваний. Подробнее вы можете узнать о них, почитав другие статьи в нашем блоге или в разделе, где перечислены болезни, которые лечат врачи клиники Кордия. Тут мы перечислим основные, те, на которые нужно обратить внимание в первую очередь:

• Социальная изоляция. Человека перестают интересовать окружающие, он перестает общаться, участвовать в общих делах.
• Снижение работоспособности. Психически больные перестают нормально справляться с домашними делами, работой. У детей резко снижается успеваемость в школе, чаще поступают жалобы от учителей.
• Нарушение мышления. Возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания, логикой. Человек не понимает очевидного, ему сложно что-то объяснить окружающим, он не может подобрать нужные слова. В тяжелых случаях речь превращается в бессмысленный набор слов.
• Повышенная чувствительность к раздражителям. Больные могут острее чувствовать звуки, свет, вкус, прикосновения, они избегают раздражителей, которые причиняют им неприятные ощущения.
• Апатия. Теряется интерес вообще к чему-либо, даже к занятиям, которые прежде приносили удовольствие.
• Бред. Человек рассказывает о том, чего не существует в реальности. Он сильно преувеличивает или приуменьшает свои возможности, считает, что кто-то следит за ним, преследует, пытается причинить вред.
• Эмоциональные проблемы. Нередкие спутники психических заболеваний – повышенная раздражительность, замкнутость, подавленность, гнев, бурная беспричинная радость и оптимизм, подозрительность, ощущение внутреннего напряжения.
• Необычное поведение. Человек явно ведет себя неадекватно.
• Частые и резкие перепады настроения.
• Нарушения аппетита и сна. Некоторые больные становятся прожорливыми, другие, напротив, ничего не едят. Может беспокоить бессонница или чрезмерная сонливость.
• Деструктивные мысли и поведение. Очень тревожные звоночки – мысли о суициде, стремление причинить вред себе и окружающим.
• Галлюцинации. Человек видит, слышит и ощущает то, чего на самом деле нет.

Зачастую больные отказываются признавать болезненность своего состояния. Они считают, что с ними все в порядке, а что-то «неправильное» происходит с окружающими. Любые попытки в чем-либо их убедить, укоры и претензии ни к чему не приводят и лишь могут спровоцировать ответную негативную реакцию. Этот симптом в психиатрии называется отсутствием критики, и он явно указывает на психическое расстройство.

Формы шизофрении и характерные признаки

Единой классификации заболевания для всех стран до сих пор не существует. Но многие психиатры пользуются классификацией E.Kraepelinа, который обозначил 3 формы:

• Катотоническая – бредовая и галлюцинаторная симптоматика сочетается с расстройством моторики;
• Гебефреническая (дезорганизованная) – поведенческие расстройства проявляются в грубой форме (дурашливость). Эмоции уплощены и неадекватны, а мышление разорвано;
• Простая (или ювенильная) – возникает в пубертатный период. Для этой формы характерно прогрессирующее оскудение эмоций, интеллектуальная непродуктивность. Нарастает апатия и замкнутость.

Иногда встречается смешанная форма. То есть она объединяет в себе признаки всех 3 форм. Позднее выделили еще одну форму – параноидную. Доминирует бредовая симптоматика, которая сопровождается различными галлюцинациями (или псевдо галлюцинаторный синдром).

Чем больше исследований проводилось, тем больше различных форм добавляли:

• Циркулярная;
• Неврозоподобная;
• Ипохондрическая.

Согласно МКБ-10 выделяют формы шизофрении:

• Параноидная простая;
• Гебефренная;
• Недифференцированная;
• Кататоническая;
• Резидуальная.

В качестве подтипов шизофрении рассматривают: постшизофреническую депрессию, старческую и различные шизофрении неуточненного генеза.

Существуют также различные формы течения шизофрении:

• Непрерывнотекущая:
• Злокачественная ювенильная – простая, параноидная, катотоническая или гебефреническая;
• Параноидная – бредовая или галлюцинаторная симптоматика;

Вялотекущая:

• Приступообразно-прогредиентная – близка по симптоматике к параноидной. Может быть, злокачественный вариант течения или вялотекущий;
• Атипичная затяжная;
• Фебрильная;
• Паронояльная;

Рекурентная:

• Однотипные приступы;
• Сочетает разные виды приступов.

На фоне шизофрении пациентки начинают употреблять алкоголь, что усугубляет течение заболевания. Стремительно развивается алкогольная зависимость. В этом случае аддикция вторична. Но есть отдельная форма заболевания – алкогольная шизофрения. Психические отклонения появляются на фоне хронической интоксикации. Разорванные нейрональные цепи провоцируют коморбидное расстройство, которое сложно поддается терапии.

При любой форме шизофрении наблюдается редукция энергетического потенциала. Умственная деятельность начинает вызывать затруднения, как и восприятие новой информации. Поэтому не всегда возможно сохранить профессионализм на прежнем уровне.

Общие признаки шизофрении у женщин:

• Речь – бессвязная (разорванная), теряется смысл повествования. Голос в одной тональности независимо от характера повествования (событие, повседневный рассказ);
• Мышление – отсутствует целенаправленность и последовательность мысли. Наплывы мыслей чередуются с ощущением «пустоты» в голове. Исчезает образность мышления. Этот феномен назвали – соскальзывание (или закупорка) мыслей. При принятии решения возникает двойственность (противоположность) мнений. Пациентка не может выбрать правильный вариант;
• Внешний вид – мимика почти отсутствует, в поведении наблюдается манерность. Такие пациентки внешне выглядят неряшливыми и неопрятными. Стиль одежды чаще кричащий или нелепый;
• Эмоции – эмоциональная дефицитарность или неадекватность. Эмоциональные изменения появляются на пике заболевания и постоянно прогрессируют. Эмоциональная холодность перерастает в парадоксальность. Женщина равнодушна к любому печальному событию в семье. Но при этом на обычное высказывание в свой адрес возникает неадекватная негативная эмоциональная реакция. Иногда сохраняется эмоциональная привязанность к кому-то из близких (ребенок, мама, муж).

Еще одно явление свойственное шизофрении – это дрейф. Отмечается пассивность по нарастающей. То есть со временем активная жизнь переходит в разряд – «плыть по течению». Женщине становится безразлична ее жизнь и семья, она не ощущает прежней энергии и стимула к развитию.

Что делать, если ваш близкий человек психически болен?

Нужно приготовиться к тому, что ваша жизнь может сильно измениться, и научиться правильно себя вести. Психически больной человек зачастую становится центром внимания всей семьи. Личные интересы домочадцев отходят на второй план. Приходится мириться с неадекватным поведением больного. Еще нужно приготовиться к тому, что лечение может подействовать не сразу. Иногда препараты, назначенные изначально, не помогают, и приходится подбирать новые.

Да, если у человека возникло психическое заболевание, его родственникам приходится непросто. Выдержать эти нагрузки и сохранить собственное здоровье помогут некоторые советы:

• Контролируйте свои эмоции. Не воспринимайте на свой счет то, что говорит и делает больной. Помните: он не контролирует себя.
• Делайте перерывы и находите время, чтобы отдохнуть. С больным нужно сидеть по очереди. Если у вас нет родственников, которые могут помочь, наймите сиделку, пусть приходит хотя бы иногда.
• Если вы чувствуете, что подорваны эмоционально, посетите психолога или психотерапевта. Не дожидайтесь, когда проблема усугубится.
• Вы должны хорошо питаться и высыпаться. Иначе вы не справитесь с нагрузками.

Если вы заметили у близкого человека симптомы, описанные в этой статье, и считаете, что он, возможно, психически болен, обратитесь за помощью к специалистам клиники Кордия. Наши опытные врачи обязательно постараются помочь.

Диагностика

На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.

Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:

• общий анализ крови;
• ЭЭГ;
• МРТ;
• КТ;
• анализ на тиреотропный гормон;
• анализ на уровень кортизола и др.

При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.

Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:

• развитие защитных механизмов;
• налаживание семейных отношений;
• обучение контролю за болезнью;
• коррекцию общей структуры личности.

Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.