Гипотимия — снижение настроения, характерное для психических расстройств

Подробности Категория: Симптомы

Понижение настроения служит симптомом многих психических расстройств. В совокупности с другими признаками может служить маркером как невротических, так и психотических состояний: депрессивного расстройства, биполярного аффективного расстройства, зависимости от химических веществ, шизофрении, шизоаффективного расстройства, органического поражения головного мозга, деменции и других

Характеристика состояния

Стойкое снижение настроения может развиться под влиянием множества факторов. Причем пациенты попадают в своеобразный замкнутый круг: гипотимия, спровоцированная депрессией, психическими травмами и различными неврозами, усиливает интенсивность указанных факторов, вследствие чего ухудшается работа нервной системы.
Истинные причины и механизмы до конца не изучены. Не исключена вероятность влияния наследственного фактора. Среди возможных причин стойкого снижения настроения выделяются стрессовые ситуации и проблемы, связанные с социальной и экономической сферами жизни человека.

Гипотимия, как сопутствующий симптом, также наблюдается при следующих патологиях:

• циклотимия;
• дистимия;
• шизофрения;
• астения и другие неврологические и психические расстройства.

Данное состояние является одним из симптомов депрессии разного характера: неврозоподобной, тоскливой, тревожной и так далее. Причем стойкое снижение настроения наблюдается практически у всех пациентов с этим заболеванием.

Стойкое снижение настроения диагностируется у людей, которые недавно пытались покончить жизнь самоубийством, а также у наркоманов.

Кроме того, гипотимия обусловлена экологическим фактором. Это состояние возникает как следствие снижения уровня иммунитета, из-за негативного воздействия окружающей среды. Из-за ослабления естественных защитных функций организм острее реагирует на стрессовые ситуации.

Одной из возможных причин развития гипотимии являются черепно-мозговые травмы.

Типы депрессии

Депрессия считается хроническим расстройством, так как связана с биохимическими нарушениями в головном мозге, отследить причины которых до настоящего времени чрезвычайно трудно. Депрессией страдают люди самых различных возрастов и обоих полов во всех странах мира с перевесом, впрочем, в сторону развитых стран.

Различают несколько типов депрессии. В рамках этой статьи ограничимся основными, без углубления в подробности.

1. Большое депрессивное расстройство или «большая», «клиническая» депрессия. Постоянное чувство безнадежности, отчаяния, которое мешает есть, спать, работать, учиться, поддерживать отношения и испытывать интерес к чему-либо. У лиц с этим типом заболевания часты мысли о смерти, которые приносят им кратковременное облегчение. Если эти люди долго остаются без лечения, велика вероятность того, что суицид будет реализован. Большое депрессивное расстройство чаще всего требует длительного медикаментозного лечения.

2. Дистимия или «легкая» депрессия также характеризуется нарушением обмена мозговых нейромедиаторов. В развитии этого расстройства могут сыграть роль прием медикаментов, вызывающих в качестве побочного эффекта депрессию, а также проблемы на работе или в межличностных отношениях. Симптомы дистимии похожи на симптомы большой депрессии, хотя и не так отчетливо выражены, как в первом случае. Тем не менее, дистимия способна серьезно затруднить рабочие или личные отношения и привести к потере ощущения благополучия. Несмотря на другое название и относительную легкость проявлений, дистимия — это та же большая депрессия, только в мягкой, «стертой» форме; а поэтому требует такого же, как и большая депрессия, серьезного лечения.

3. Биполярное аффективное расстройство («биполярное расстройство», «маниакально-депрессивное расстройство»). Это заболевание характеризуется выраженными колебаниями настроения от депрессивного до маниакального. Депрессивные и маниакальные периоды принято называть «эпизодами» или «фазами». Фазы длятся по нескольку месяцев или даже лет, сменяя друг друга или чередуясь с периодами — иногда длительными — нормального настроения. Во время депрессивной фазы у человека присутствуют все симптомы глубокой депрессии. Во время маниакальной фазы человек может быть подвижным, энергичным, активным. Он может совершенно не нуждаться во сне и пище, а его мышление изобилует различными новаторскими идеями, которые, впрочем, довести до конца человек не в состоянии в силу явления, называемого «скачкой идей» (fuga idearum). Эти идеи, а также решения, которые человек принимает в таком состоянии, часто необдуманны или просто опасны, и способны нанести значительный вред как ему самому, так и его окружению. Если человек с биполярным аффективным расстройством остается без лечения, то он может совершить убийство или самоубийство. У него также может развиться полноценный психоз с «голосами» и бредовыми идеями, то есть с параноидным синдромом.

4. Послеродовая депрессия может возникнуть у 10-15% женщин в течение первых трех-четырех месяцев после родов. Причиной ее являются быстрое падение уровня женских половых гормонов (примерно в десять раз) по сравнению с периодом беременности; а также изменения в социальных и межличностных отношениях, связанные с рождением малыша. У небольшого процента женщин также может развиться послеродовый психоз. В таком состоянии необходимы постоянные консультации врача психиатра и поддерживающая психотерапия. Медикаментозное лечение показано в случае, если потенциальный вред для здоровья матери, оставленной без лечения, превышает потенциальный вред для здоровья малыша из-за перевода на искусственное вскармливание.

5. Сезонные депрессии (сезонное аффективное расстройство) — депрессивное расстройство, которое возникает у одного и того же человека каждый год в одно и то же время. Как правило, начинается такое расстройство осенью и достигает пика зимой, когда световой период дня наименьший. Эта депрессия связана с изменением в головном мозге продукции веществ, которые обычно вырабатываются в нем под воздействием света. Лучшим методом лечения для подобного депрессивного расстройства является светотерапия.

6. Психотическая депрессия — депрессия, сопровождающаяся «голосами» и мыслями о том, что кто-то осуждает, преследует человека, хочет ему навредить, мучит его; подменяет вещи, воздействует газом, лучами, электрическим током, и так далее. Все описанные идеи называются параноидными и являются бредовыми, потому что не поддаются разубеждению. В случае специфического так называемого депрессивного бреда человек может быть убежден, что весь мир рушится, наступает конец света; что органы внутри его тела гниют, распадаются и исчезают, что как раз и объясняет испытываемые им мучительные пустоту, боль и бесчувствие (бред Котара). Лица с психотическими формами депрессии могут быть убеждены, что все окружающие слышат их мысли, а также способны вкладывать в их голову чужеродные, отнимая при этом те, что принадлежат самому больному (симптом «открытости мыслей»). Психотическая депрессия наблюдаестся в структуре развернутых психозов — как органических (посттравматические, инфекционные, интоксикационные), так и эндогенных (шизофрения, биполярное расстройство). Эта депрессия также требует полноценного медикаментозного лечения в специализированном медицинском учреждении со специально обученным персоналом, так как при ее развитии чрезвычайно велик риск как для жизни самого больного, так и для жизни окружающих его людей. Психозы в настоящее время хорошо поддаются лечению.

Компонент депрессивной триады

Гипотимия является одним из основных компонентов так называемой депрессивной триады. Последняя также состоит из брадифрении и гипобулии. Депрессивная триада – это, по сути, сочетание трех основных симптомов, свидетельствующих о наличии депрессии.
Брадифрения характеризуется следующими явлениями:

• снижение интеллектуальной деятельности;
• ухудшение концентрации внимания;
• проблемы с запоминанием информации.

Для гипобулии свойственны следующие симптомы:

• двигательная заторможенность;
• повышенная утомляемость.

Наличие трех приведенных выше состояний способствует развитию глубокой депрессии, из-за которой ухудшается течение сопутствующих заболеваний. В частности, возникают осложнения патологий нервной и сердечно-сосудистой систем.

У кого развивается депрессия?

Депрессивное расстройство может развиться у любого человека, будь то ребенок, подросток, взрослый, старик, женщина или мужчина. Развитие депрессии может оказаться связано с проблемами на работе или в межличностных отношениях; переживанием утраты; соматическими заболеваниями или приемом медикаментозных препаратов (например, некоторых гипотензивных или препаратов для химиотерапии); специфическим периодом жизни, связанным с биохимической или гормональной перестройкой организма (пубертат, беременность, послеродовый период, климакс); дефицитом в организме некоторых веществ (например витамина Bc — фолиевой кислоты, омега-3 жирных кислот, тирозина или триптофана).

Окончание здесь.

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Что испытывает человек и как видится окружающим?

Выявить нарушения в психике со стороны удается по следующим признакам:

• Снижение двигательной активности. Человек в таком состоянии становится более замкнутым. Он сводит к минимуму контакты со своим окружением и вообще все физическую деятельность.
• Снижение психической активности. Человек перестает интересоваться любыми изменениями, происходящими вокруг него.

Человек в состоянии гипотимии постоянно подавлен. Он испытывает тоску и ощущает печаль. Его текущее состояние постепенно ухудшается в связи с тем, что больной не может найти пути выхода из сложившейся ситуации. Причем он не стремится найти решение проблемы.

Кроме того, у пациента снижается самооценка. В тяжелых случаях наблюдается стремление к самобичеванию и самообвинению. Человек теряет веру в будущее.

Стойкое снижение настроения воздействует на организм подобно тому, как влияет на него стрессовая ситуация. Для данного состояния характерен следующий комплекс симптомов:

• снижение аппетита, вследствие чего уменьшается вес;
• общая слабость;
• болевые ощущения в груди и животе;
• нарушение сна.

Индивидуум не испытывает радости ни от чего. Это обстоятельство является характерным признаком рассматриваемого состояния.

Факторы, влияющие на перепады настроения

Много факторов способствует сильным перепадам настроения, однако одними из важнейших являются питание, качественный сон и злоупотребление веществами, оказывающими активное действие на психику.

Чтобы понять важность влияния этих факторов, рассмотрим их подробнее.

1. Как влияет питание на наше настроение. Если человек придерживается некачественной диеты и недополучает необходимое количество питательных веществ, это может отразиться на уровне сахара в крови: появится чувство постоянного голодания и недоедания. Например, если после утреннего кофе вы замечаете, что появляется повышенная тревожность, волнение и беспокойство, вероятнее всего, надо отказаться от этого напитка и заменить его другим.

   Различного рода расстройства пищеварения, оказывающие влияние на способность усваивать организмом питательные вещества, целиакия или ВКЗ (воспалительное заболевание кишечника), также способны вызывать постоянные перепады настроения и повышают риск нарушений в психоэмоциональном состоянии человека, приводя к депрессиям.

2. Сон, его качество и количество. Сон оказывает влияние на эмоциональное состояние и является причиной перепадов настроения. Человек, который лишён необходимого качественного сна, вынужден испытывать хроническое недосыпание, это приводит к эмоциональным перепадам настроения.

   Соблюдение режима и достаточное количества сна придаст бодрости и спокойствия на новый день. Средний здоровый сон для взрослого человека в сутки составляет примерно от 7,5 до 8,5 часов. Для циркадного ритма тела имеет значение и то, когда мы спим. Самое благоприятное время для качественного сна начинается с 22 часов.

3. Злоупотребление алкоголем и лекарственными веществами. Люди, которые употребляют психоактивные препараты, очень чувствительны эмоционально, для них характерны резкие колебания в настроении. Такие расстройства могут особенно проявляться в период попыток отказаться от этих наркотических веществ, в это время появляется абстинентный синдром (ломка).

   Также при злоупотреблении или неправильном использовании лекарств, оказывающих влияние на настроение, могут возникнуть очень серьёзные неприятные последствия. Такая беспорядочная смена эмоционального состояния является угрозой для жизни, например, вследствие злоупотребления спортсменами стероидов.

Человеку, у которого проявляются спонтанные частые перепады настроения, суицидальные наклонности, необходима срочная помощь психотерапевта.

Особенности диагностики

Диагностировать гипотимию достаточно сложно ввиду того, что плохое настроение и низкий эмоциональный фон у многих людей соответствует их чертам характера. Соответственно, ни больной, ни его окружение не могут заподозрить наличие заболевания.

Диагностика психического нарушения проводится посредством двух вопросов и честных ответов на них:

• Что произошло с настроением?
• Какие меры предпринимает пациент для повышения настроения?

При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний, симптомом которых является гипотимия, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Что такое депрессия?

Прежде всего, это стойкое длительное состояние (от двух недель до нескольких месяцев или даже лет) подавленного настроения, которое может сопровождаться болями в различных частях тела, причины которым врачи найти не в состоянии, несмотря на все обследования и анализы. Кроме того, здесь присутствуют ощущения горя, печали, тоски, безысходности, отчаяния, апатии или наоборот — сильной тревоги с безразличием к окружающему, неспособностью пережить какое-либо чувство; человек может страдать от ощущения неминуемой смерти или желать ее, потому что состояние, в котором он находится, невыносимо. Могут присутствовать ощущения надвигающейся вселенской катастрофы или постепенного разложения организма изнутри; и многие другие симптомы.

Давайте обо всем по порядку.

Коррекция состояния индивидуума

Лечение определяется в зависимости от причины, спровоцировавшей снижение настроения. Но почти всегда применяются антидепрессанты, оказывающие седативное или стимулирующее воздействие на ЦНС.

Первый тип препаратов назначается при наличии чувства беспокойства и раздражительности. Для восстановления психического состояния и улучшения настроения применяются:

• Золофт;
• Азафен;
• Коаксил и другие лекарства.

Стимулирующие антидепрессанты показаны, если пациент испытывает стойкую тоску и тревожность. В подобных обстоятельствах применяются:

• Флуоксетин;
• Милнаципран;
• Дезипрамин.

Помимо лечения медикаментами при гипотимии показано психотерапевтическое вмешательство. Оно призвано разрешить внутренние конфликты, восстановить способность человека к социальному общению, укрепить волю. При работе с пациентом врач корректирует его эмоции, показывая выход из сложившейся ситуации.
Расстройство настроения не относится к опасным нарушениям. Но по мере развития этой проблемы у человека возникают суицидальные мысли и стремление к самоистязанию.

Причины снижения настроения

Одна из самых распространенных причин – негативные события. Люди часто конфликтуют друг с другом, у них случаются неудачи в достижении каких-либо целей, они получают убытки. Все это способствует ухудшению настроения. Также следует отметить психические и физические нагрузки. В умеренном количестве они повышают жизненный тонус. Если же их слишком много, то происходит физическое и психоэмоциональное истощение.

При неврозах происходит функциональное, обратимое расстройство нервной регуляции различных функций. Одним из главных проявлений невроза является ухудшение настроения. Стоит отметить, что в связи с этим и существует выражение – “все болезни от нервов”. Есть мнение, что настроение ухудшается в связи со снижением количества нейромедиаторов в нервной системе. Нейромедиаторы – это гормоны радости. Также существует такая проблема, как психозы. Они на порядок серьезнее неврозов, и, как правило, являются необратимыми личностными расстройствами. Самые распространенные – шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Последний примечателен тем, что человек может длительный период находиться в состоянии эйфории, но в один момент настроение резко меняется на депрессивное.

Также на снижение настроения может влиять обмен веществ. У человека может отсутствовать какой-нибудь фермент или гормон: щитовидной железы – тиреотропный, надпочечниковый – адренокортикотропный, половых желез. Таким образом, нарушается обмен веществ, и это отражается на эмоционально-волевой области.

Практически каждый человек знает о том, какой вред наносит алкоголь и наркотики. Они негативно влияют на центральную нервную систему и ухудшают настроение. Наркотики блокируют поступление нейромедиаторов, в связи с чем у человека возникает депрессия и появляется необходимость в большом объеме наркотических средств.

Достаточно распространенной причиной ухудшения настроения является длительный прием лекарственных препаратов. Речь идет не об обычных лекарствах, а об определенных группах: гипотензивные, психотропные средства и кортикостероиды.

Прогнозирование и распространение депрессии

Можно с уверенностью утверждать, что депрессия – наиболее часто встречаемое психологическое заболевание. Оно давно и успешно лечится, специалист способен за несколько сеансов вернуть пациенту веру в себя. Чаще всего за помощью обращаются женщины, которые вследствие особенностей психики более подвержены стрессам. Из четырех дам одна хотя бы раз в жизни обязательно обращалась за специализированной медицинской помощью. Мужчины в этом смысле более выносливы, только один из десятка беспокоит психологов просьбами помочь при депрессивном эпизоде. Такая распространенность заболевания компенсируется тем, что в 90% случаев обратившиеся к врачу люди полностью избавляются от недуга.