Мигрень: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Невролог (алголог)

Василенко

Марина Геннадьевна

Стаж 25 лет

Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP)

Записаться на прием

Мигрень известна человечеству на протяжении многих веков. Для данного заболевания характерны сильнейшие приступообразные головные боли. Специалисты определяют мигрень как разновидность неврологической патологии, для которой характерны локализующиеся в одной половине головы боли. Характер боли и отсутствие вызывающих ее органических причин значительно усложняют диагностику заболевания. Мигрень, симптомы и лечение которой зависят от множества факторов, врачи относят к категории хронических заболеваний, практически не поддающихся лечению. В то же время при условии соблюдения определенных профилактических мер и правил приступы можно успешно купировать и сократить их количество. Вопросы относительно того, как лечить мигрень, встречаются в интернете довольно часто. Лучшим способом решения данной проблемы является своевременное обращение к квалифицированному врачу, который проведет всестороннее обследование и предложит курс лечения.

Симптомы и признаки мигрени

В большинстве случаев проявляется мигрень, симптомы которой зависят от причины возникновения патологии, сильной пульсирующей болью в голове. Помимо сильной боли с пульсацией, гемикрания характеризуется:

тошнотой или рвотой, снижением аппетита и нередко незначительной потерей веса;
головокружениями;
раздражительностью вплоть до приступов агрессии;
сонливостью;
повышенной чувствительностью к запахам, вкусам и свету.

Зависит симптоматика от стадии развития патологии. После того, как приступ мигрени пройдет, пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Специалисты выделяют следующие стадии развития заболевания:

предвестники мигрени характеризуется проявлениями подавленности, усталости, раздражительности за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты наоборот ощущают повышение активности и аппетита;
аура, представляющая собой отражение происходящих в мозге определенных процессов, которые связаны с механизмом развития мигрени. Продолжительность ауры в среднем до 30 минут, но в некоторых случаях стадия бывает более продолжительной. Для данной стадии характерны зрительные эффекты в виде слепых пятен, вспышек света, чувствительные эффекты в виде ощущения онемения или покалывания, проблемы с подбором слов или затруднения в речи. Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе;
головная боль может продолжаться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные болевые ощущения распирающего или пульсирующего характера могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. На этой стадии нередки тошнота или рвотные приступы, желание укрыться в темном помещении в одиночестве;
разрешение следует за фазой головной боли и сопровождается усталостью, подавленностью или раздражительностью. Концентрация внимания затруднена. Сохраняются симптомы до суток.

Медицинские мифы. Мигрень и одиннадцать заблуждений

Мигрень – достаточно распространенное заболевание. В одних только Соединенных Штатах постоянными или эпизодическими мигренями страдает более 37 миллионов человек, а глобальные оценки достигают 148 миллионов. Публикуются данные, свидетельствующие об устойчивой, год от года, тенденции к нарастанию распространенности мигренозных головных болей.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень примерно вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основным симптомом мигрени является головная боль, по интенсивности варьирующая от умеренной до сильной; 85% больных описывают эту боль как пульсирующую. Принято считать, что слово «мигрень» по умолчанию предполагает головную боль с какой-то одной стороны или в одном участке, однако лишь около 60% пациентов жалуется на четко одностороннюю локализацию. 80% испытывают тошноту, у 30% случается рвота. Кроме того, абсолютное большинство отмечает болезненную чувствительность к яркому свету (90%) и громким звукам (80%).

Ниже мы попробуем в деталях разобрать одиннадцать мифов, сложившихся вокруг проблемы мигренозной головной боли. Постараемся не забыть о лекарствах, кофеине, питании и многом другом. За помощью и разъяснениями мы обратились к трем экспертам:

— доктор Вернон Уильямс, сертифицированный невролог, специализирующийся в области спортивной медицины, директор Центра спортивной неврологии и медицины боли при Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute в Лос-Анжелесе, штат Калифорния;

— доктор Медхат Михаэль, специалист по обезболиванию и контролю боли, медицинский директор неоперативной программы в Центре спинального здоровья при Memorial Care Orange Coast Medical Center в Фонтейн Вэлли, штат Калифорния;

— доктор Дженнифер МакВидж, сертифицированный специалист в детской неврологии и нейровизуализации, директор Центра черепно-мозговой травмы при Неврологическом институте DENT, Амхерст, штат Нью-Йорк.

Мигрень – это пустяк

«Большинство вариантов мигрени не являются угрожающими. Тем не менее, это расстройство может быть хроническим, иногда буквально изнуряющим, а в отсутствие адекватного лечения некоторые случаи заканчиваются инвалидностью», – поясняет доктор М.Михаэль.

Авторы опубликованного в журнале Neurology обзора, посвященного влиянию мигрени на качество жизни, обратили внимание на то, что многие страдающие мигренью люди «…отмечают сниженную работоспособность и всевозможные нарушения в семейной жизни, социальном функционировании и сфере досуга».

Необходимо подчеркнуть, что мигрень встречается в различных формах и типах, и проявляются они неодинаково. Например, «существует разновидность под названием гемиплегическая мигрень, которая, как правило, носит характер семейного, наследуемого заболевания. Этот тип ассоциирован со значимой неврологической симптоматикой, своеобразной предшествующей «аурой» перед мигренозным приступом, а также повышенным риском инсульта», – говорит доктор М.Михаэль.

Однако эксперт, дабы не вызвать всплеска необоснованной тревожности по данному поводу, спешит уточнить: «Гемиплегическая мигрень, могущая обусловить мышечную слабость или паралич с одной стороны тела, является редкостью и поражает лишь около 0.01% популяции (по оценке PubMed Central, базы данных Национальных институтов здравоохранения США. – Прим. Лахта Клиники). В большинстве случаев паралич проходит в течение нескольких часов или дней; реже он сохраняется на 3-4 недели. И все же в отдельных случаях гемиплегическая мигрень исходит в необратимый паралич».

Мигрень – это просто головная боль

Неверно, и здесь стоит подчеркнуть, что даже не все мигрени связаны с головной болью. Экспертное суждение доктора Дж.МакВидж: «На самом деле мигрень представляет собой самостоятельное первичное заболевание, и это гораздо больше, чем просто головная боль. Фактически, головная боль – это лишь один из симптомов в клинической картине мигрени, и в некоторых случаях этот симптом вообще отсутствует».

Доктор В.Уильямс: «Клинически мигрень определяется как специфический тип головной боли, который субъективно ощущается более интенсивно и обычно сопровождается многими дополнительными симптомами. Мигренозная головная боль может быть очень сильной и препятствовать нормальной повседневной деятельности. Подобно обычной головной боли, приступ мигрени может быть кратковременным, продолжаться несколько часов или не отпускать в течение нескольких дней подряд».

Вернон Уильямс добавляет к сказанному, что при мигрени чаще отмечается не изолированная головная боль, а та или иная комбинация из следующих симптомов:

— острая или пульсирующая боль в степени от умеренной до выраженной, по ощущениям охватывающая всю голову или постепенно смещающаяся с одной стороны головы на другую;

— болезненно обостренная чувствительность к звукам, запахам, свету;

— проблемы со зрением, включая размытость, яркие или мигающие точки, волнистые или зубчатые линии;

— абдоминальные симптомы, могущие включать утрату аппетита, тошноту, рвоту и/или диарею.

Доктор Уильямс обозначает и некоторые другие различия между мигренью и «обычной» головной болью. В частности, он говорит о так называемой продромальной стадии, знакомой многим пациентам, которые «могут замечать незначительные изменения в повседневном самочувствии за день или два до приступа мигрени, – это период своеобразного предупреждения или предчувствия». И хотя набор таких изменений у разных людей неодинаков, эксперт все же выделяет некоторые наиболее распространенные продромальные знаки: «неодолимая зевота, депрессия, раздражительность, напряженность и ригидность мышц шеи».

Употребляется также термин «мигренозная аура». Его значение доктор Уильямс раскрывает так: «Мигренозная аура – это неврологический симптомокомплекс, непосредственно предшествующий головной боли. Он может включать нарушения зрения (мерцающий свет или выпадение какого-то участка, который постепенно охватывает всё поле зрения) либо другие сенсорные феномены, например, онемение или покалывание, постепенно распространяющееся по лицу или руке». (Наличие сенсорной ауры перед приступом характерно также для эпилепсии, что может косвенно указывать на определенную общность или сходство этиопатогенеза этих заболеваний. – Прим. Лахта Клиники).

Несмотря на то, что упреждающая аура служит достаточно зловещим признаком приближающейся мигрени, в ней есть существенный положительный момент: по словам доктора Уильямса, «эти симптомы дают возможность принять терапевтические меры на очень ранней стадии развития мигренозного эпизода, что значительно повышает вероятность успешного превентивного купирования приступа».

Иными словами, при возникновении сенсорной ауры Вернон Уильямс рекомендует не дожидаться интенсивной головной боли, а как можно раньше принять назначенное врачом лекарство, эффективность которого в этом случае является максимальной.

Кофеин – причина мигрени

Это миф. Кофеин не является причиной мигрени. Однако для некоторых людей он может играть роль триггера (спускового крючка, пускового механизма). Вообще, между кофеином и мигренью действительно существует взаимосвязь, но она значительно сложнее, чем гласят мифы.

Как объяснил нам доктор М.Михаэль, «спровоцировать мигрень может разве что чрезмерное количество кофеина. Однако в целом кофеин может облегчить головную боль, включая мигренозную».

По словам Дженнифер МакВидж, «некоторые люди обнаруживают, что употребление кофе или других напитков с высоким содержанием кофеина в самом начале приступа делает боль менее интенсивной, хотя регулярное использование кофеина в качестве лечения не рекомендуется». Дополнительно усложняя ситуацию, доктор МакВидж замечает, что лишь в редких случаях кофеинизированные напитки непосредственно провоцируют приступ мигрени, а вот «…синдром отмены кофеина оказывается триггером гораздо чаще».

В недавно опубликованном специальном обзоре по данной проблеме авторы приходят к выводу: «В общем и целом, осуществленный нами анализ доступных литературных данных не выявил достаточных оснований для того, чтобы рекомендовать отказ от кофеина пациентам, страдающим мигренью. Важно лишь учитывать, что злоупотребление кофеином может привести к хронизации мигрени, а резкий отказ от него может запустить развитие мигренозного приступа».

Лекарства от головной боли помогают и при мигрени

В настоящее время этиопатогенетического (предназначенного для устранения причин) лечения мигрени не существует. Однако некоторые лекарства определенно могут помочь.

«Лечение – это в данном случае немножко не то слово. Правильнее было бы говорить о контроле симптоматики и профилактике эпизодов мигрени, – рассказывает нам Медхат Михаэль. – Препараты, назначаемые больным мигренью, нацелены скорее на предотвращение приступов и на устранение необходимости в более мощных лекарствах, способных прервать уже начавшийся приступ».

Нет лекарств от мигрени

Однако и это тоже является мифом. Доктор М.Михаэль продолжает: «Это ложное утверждение. В настоящее время доступно уже немало медикаментозных средств из различных фармакологических групп, способных существенно облегчить клинику мигрени и контролировать ее проявления».

Доктор Дж.МакВидж даже перечислила для нас эти фармакологические группы, могущие смягчать мигренозную симптоматику: «…сюда входят безрецептурные анальгетики, триптаны, антагонисты рецепторов кальцитонин-ген-связанного пептида, препараты класса гепантов, некоторые антидепрессанты и антиконвульсанты, а также бета-блокаторы».

Кроме того, не следует пренебрегать мерами немедикаментозного характера.

«Наиболее важным из того, что любой человек может сделать для исключения триггеров мигрени, – это пересмотр некоторых аспектов собственного образа жизни в пользу более здоровых вариантов, – утверждает Вернон Уильямс. – Отводите себе на сон по меньшей мере восемь часов в сутки, выпивайте не менее восьми стаканов воды ежедневно, присмотритесь повнимательнее к составу потребляемой пищи. Устраните из своей жизни все, какие только возможно, постоянные источники стресса. А дальше благодарный организм сам разберется, как ему повысить порог запуска приступа. Это означает, что риск и частота эпизодов мигрени будут снижены, даже если в какой-то момент и сработает один из известных ее триггеров». Более того, доктор Уильямс сказал нам, что следование элементарным принципам здорового образа жизни может в конечном счете «исключить необходимость в приеме рецептурных лекарств от головной боли».

Это действительно хорошая новость, поскольку, как объясняет доктор МакВидж, «злая ирония заключается в том, что сильные препараты от головной боли сами по себе могут вызывать головную боль. Этот феномен известен как «головная боль передозировки» и возникает в тех случаях, когда больной начинает принимать спасительное средство слишком часто».

Доктор В.Уильямс в своих разъяснениях отмечает также, что «существует масса вариантов в рецептурных предписаниях, весьма эффективных как в аспекте сокращения частоты приступов (это профилактические препараты), так и в прерывании уже начавшегося приступа на стадии развития. Если вы подозреваете, что ваши головные боли носят мигренозный характер, безусловно стоит обратиться к врачу за подтверждением диагноза и разработкой, – совместно с вами, – терапевтического плана».

Без томографии невозможно диагностировать мигрень

По словам доктора Михаэля, «это не соответствует действительности. Мигрень диагностируется клинически, и для ее подтверждения не требуется применение каких бы то ни было инструментальных методов нейровизуализации. Томографические исследования показаны лишь в тех случаях, когда симптоматика недостаточно ясна или присутствуют тревожные неврологические симптомы. В таких ситуациях визуализация действительно необходима, – для исключения серьезной органической патологии».

«Специфического теста на мигрень не существует, – подтверждает и доктор МакВидж. – Для установления достоверного и доказательного диагноза врач должен идентифицировать повторяющиеся паттерны головной боли в сочетании с характерной ассоциированной симптоматикой на протяжении как минимум трех месяцев».

Беременным нельзя принимать лекарства от мигрени

«Назначаемые при мигрени препараты, – те же триптаны, например, – для беременной женщины относительно безопасны, особенно по истечении первого триместра, – говорит доктор М.Михаэль. – Ацетаминофен (у нас это вещество известно как парацетамол. – Прим. Лахта Клиники) также безопасен, а вот от приема некоторых противосудорожных препаратов, если нет в том крайней необходимости, лучше все же воздержаться, так как они повышают риск спонтанного прерывания беременности или формирования врожденных пороков развития».

Доктор Дж.МакВидж поясняет несколько подробней: «Если женщина подвержена мигрени, то на этапе планирования беременности важно поговорить с наблюдающим врачом и, возможно, внести коррективы в применяемую схему медикаментозного лечения. И да, не все лекарства безопасны при вынашивании беременности. Некоторые из них категорически противопоказаны, другие принимать можно, но только по завершении наиболее уязвимого в этом плане первого триместра. Хорошим решением для беременной женщины могут стать неинвазивные портативные устройства для облегчения симптомов мигрени, которые сейчас появляются на рынке, обнаруживают высокую эффективность и практически не имеют побочных эффектов».

Если я буду соблюдать «специальную диету», моя мигрень никогда не вернется

В наши дни то и дело появляются «диеты от всех болезней», однако далеко не все из них сопровождаются хоть какими-нибудь доказательствами и обнаруживают реальную эффективность хотя бы при одном заболевании.

(О «нездоровом увлечении здоровым питанием» см. на нашем сайте материал «Орторексия». – Прим. Лахта Клиники).

В отношении так называемых противомигренозных диет доктор Медхат Михаэль настроен скептически. Согласно его объяснениям, «здоровое питание и исключение определенных продуктов, могущих провоцировать приступы мигрени, действительно не помешает, однако первоочередное внимание все же следует обратить на совсем другие факторы». В частности, никакой диетой не компенсируешь «…стрессы, дефицит здорового сна или гормональные дисбалансы».

Вкратце, избегание или полное исключение известных триггеров на самом деле может сократить риск мигренозных приступов, тогда как диета не является ни лекарством, ни, тем более, систематическим лечением мигрени.

Мигрень можно вылечить биоактивными пищевыми добавками

В беседе с нами доктор М.Михаэль развенчал этот миф коротко и ясно, – заметив, что «это утверждение ничем не аргументировано; и даже если предположить, что пищевые добавки способны облегчить головную боль при мигрени или снизить вероятность запуска приступа, то вылечить это заболевание они уж точно не смогут».

Как отмечалось выше, на сегодняшний день не существует лечения, которое устраняло бы не симптомы, а причины мигрени (поскольку этиопатогенетические механизмы пока остаются неясными). Однако в отдельных случаях биоактивные добавки, если в их составе присутствуют определенные вещества, могут предотвращать развитие приступов. Как сообщает доктор МакВидж, «добавки, содержащие магний, витамин D и витамин В2, являются важным дополнением к арсеналу средств контроля мигрени, однако сами по себе ни один витамин и ни одна добавка до сих пор не излечили, не предотвратили и не облегчили мигрень ни одному человеку».

Эти средства просто полезны как таковые, вот и все. Кто-то считает, что они ему помогают, кто-то не видит никакого результата. Впрочем, справедливости ради надо отметить, что терапевтический эффект фармацевтических средств у разных людей тоже варьирует, – в зависимости от индивидуальных факторов.

Если вы не предчувствуете приступы, то это не мигрень

Еще один миф. На самом деле, по словам доктора М.Михаэля, все наоборот: в большинстве случаев мигрень не сопровождается аурой симптомов-предвестников.

Согласно материалам Migraine Trust, сенсорную ауру отмечают лишь 10–30% людей, страдающих доказательно диагностированной мигренью.

Наука давно оставила попытки разгадать тайну мигрени

«Ну, это уж полная ерунда, – недоумевает доктор Михаэль. – Исследователи этого патологического феномена никогда не сдавались и сдаваться, конечно, не собираются. В настоящее время осуществляется несколько крупных исследовательских проектов, объектом которых выступает изучение патофизиологических аспектов мигрени и разработка новых терапевтических стратегий».

Столь же категоричен комментарий доктора МакВидж: «Конечно же, нет! В данной области постоянно публикуются инновационные разработки, и особенно это касается последних четырех лет. В частности, на рынке домашней медицинской техники появились нейромодулирующие устройства, – так, нейромодулятор производства Theranica, получивший название Nerivio, недавно получил необходимое разрешение от FDA (Федеральное управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и товаров медицинского назначения. – Прим. Лахта Клиники) на использование в качестве средства лечения острой мигрени. Это устройство закрепляется на плече, скрывается одеждой, управляется со смартфона и обеспечивает автономное лечение длительностью до 45 минут».

Дженнифер МакВидж уточняет далее, что нейромодулятор «изменяет сигналы боли в мозгу и является хорошей альтернативой медикаментозному лечению». В заключение она говорит: «Мы всегда ищем новые способы оказать максимально действенную помощь, при этом не подвергая людей риску нежелательных побочных эффектов».

Что берем на заметку

Мигрень может быть очень неприятным состоянием, оказывающим существенное негативное влияние на качество повседневной жизни. Однако существуют фармацевтические средства профилактики и облегчения симптоматики, которые действительно помогают, – если принимать их строго по назначению и под контролем врача. Кроме того, изменения в рационе и образе жизни также способны значительно смягчить проявления болезни и сократить частоту приступов мигрени.

Поскольку не прекращаются интенсивные научные исследования в данной области, можно не сомневаться в том, что будут найдены более эффективные способы паллиативного лечения, а в один прекрасный день появится и патогенетическое лекарство.

По материалам сайта Medical News Today

Признаки и аура

Определяются признаки мигрени формой патологии. Между симптоматикой у мужчин и женщин особого различия нет, но у женщин приступы бывают чаще. Специалисты выделяют мигрень, причины которой различные с аурой и без ауры. Аура при гемикрании представляет собой комплекс нейропсихологических симптомов, обусловленных спазмами сосудов головного мозга на начальной стадии развития очередного приступа.

Существуют следующие виды ауры, классифицируемые с учетом проявляющихся симптомов:

зрительная с характерными бликами, искажениями, вспышками в глазах, выпадениями полей зрения;
слуховая с характерными слуховыми галлюцинациями, шумами в ушах;
двигательная, проявляющаяся сложностями при движении;
сенсорная, характеризующаяся изменением обоняния и вкуса;
вестибулярная с головокружениями вплоть до падений;
афатическая с нарушениями речи.

Специалисты мигрень на две основные формы: обычную и патологию с неврологическими симптомами.

Мигренозный инсульт

Одно из наиболее тяжелых осложнений мигрени. Схожесть симптомов с мигренью с аурой делает патологию крайне опасной для жизни человека. Проявляется снижением остроты зрения, постоянными головными болями (распирающие, пульсирующие ощущения, усиливающиеся на фоне физических нагрузок), ощущениями онемения головы. Симптомы продолжаются более часа, при проведении магнитно-резонансной томографии отмечаются структурные изменения головного мозга. В данном случае требуется вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет экстренную помощь при мигрени
и госпитализирует в стационар.

Классификация гемикрании в зависимости от симптоматики

Головная мигрень без ауры определятся эпизодическими головными болями без неврологического дефицита.
Шейная мигрень с сильными головными болями по причине нарушения кровотока по позвоночной артерии.
Пароксизмальная хроническая, для которой характерны повторяющиеся несколько раз в день кратковременные боли.
Глазная, продолжительность которой составляет не более получаса, появляется по причине нарушений кровообращения в затылочной части коры мозга.
Офтальмоплегическая с характерными газодвигательными расстройствами по причине сдавливания газодвигательного нерва и спазмов питающей нерв артерии.
Ретинальная с характерными приступами преходящей слепоты по причине спазмов сосудов сетчатки.
Афактическая с речевыми расстройствами во время сильных болей.
Базилярная (встречается редко), отличается шумом в ушах, нарушениями зрения, дискоординацией, головокружениями, потерями сознания и сильными продолжительными болями. Чаще всего данная разновидность встречается в период полового созревания у девочек.
Абдоминальная, сопровождаемая тошнотой, диареей, рвотой и сильными болями в животе встречается только у детей.
Гемплегическая с непродолжительными приступами, слабостью в теле и конечностях.
«Обезглавленная» отличается зрительными нарушениями и сложно диагностируется.

Ответить на вопрос пациента относительно того, почему мигрень появилась, может только квалифицированный врач после обследования.

Что такое мигренозная аура?

Это специфические неврологические нарушения, которые предшествуют приступу мигрени. Ауру описывает около четверти людей, страдающих мигренью.

Зрительные нарушения – самые типичные проявления ауры. Это могут быть визуальные «спецэффекты», когда перед глазами больного мелькают радужные пятна, полоски, светящиеся зигзаги, или выпадают участки полей зрения.
Возможны ауры в виде ощущения покалывания и онемения в руках и лице.
Реже больные сталкиваются с нарушениями слуха, обоняния, вкуса и координации.

Эти ощущения могут быть разными по яркости, но всегда проходят в течение нескольких минут или часа.

Причины возникновения

Причины, по которым гемикрания появляется, до сих пор полностью не изучены. В ходе исследований учеными был определен факт передачи предрасположенности к данному заболеванию по наследству. Передают заболевание, а именно особенности нервной системы, женщины, которые страдают от гемикрании значительно чаще мужчин.

Основной причиной появления приступов называют активацию ядра тройничного нерва, приводящую поочередно к спазму и последующему расширению артерий головного мозга. Также определено, что в формировании болей участвует сбой сератонинового обмена в ЦНС.

Проявляется предрасположенность при воздействии триггеров или определенных факторов, которые медики выделили в 4 группы:

психологические триггеры, включающие стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки;
внешние триггеры, в перечень которых входит перепады атмосферного давления, громкие звуки, яркое освещение, запахи, душная атмосфера и т.д.;
физиологические триггеры, к которым относятся переутомление, бессонница, гормональные сбои;
пищевые триггеры. Основными стимуляторами приступов гемикрании врачи называют алкоголь и содержащийся во многих продуктах тирамин (цитрусовые, копчености, какао, сыр, орехи, шоколад и пр.).

Стать причиной приступа могут также недостаточное потребление чистой воды и пищи, диета или отмена кофеина, переезды со сменой часовых поясов, перемена погоды, менструальные циклы у женщин, расслабление после сильного стресса. Возникнуть мигрень у мужчин и у женщин может по причине сбоев гормонального фона из-за внешних факторов, а также по причине длительного воздержания в периоде половой активности.

Причины заболевания мигренью

Почему развивается мигрень, почему болит так сильно и только один участок головы?

Одно время считалось, что аура вызывается локальным сужением сосудов головы, а сама боль – последующим расширением сосудов. Также одна из теорий предполагает изменение биоэлектрической активности определенных участков головного мозга. Еще одна теория гласит, что боль опосредована раздражением ветвей тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и боль лица, части головы и оболочек головного мозга. Некоторые исследования показали, что важен также баланс нейромедиаторов в нервной системе, и при его нарушении тоже возникает мигрень.

Очевидно, каждый из описанных выше механизмов вносит свой вклад, что и обуславливает такую сильную боль и такое количество сопутствующих симптомов.

Гемикрания у женщин

Диагностируется мигрень, симптомы у женщин которой зависят от причины намного чаще, чем у мужчин. Среди основных причин возникновения приступов у женщин:

изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося на протяжении менструального цикла гормонального фона. У некоторых женщин боли при мигрени появляются во время кровотечения, у других во время овуляции. Лекарство от мигрени назначается с учетом гормонального фона пациентки и ее возраста;
беременность, во время которой значительно повышаются нагрузки на систему кровообращения беременной. Лечение мигрени у женщин, вынашивающих плод, требует осторожности при выборе препаратов;
климакс, с наступлением которого соотношение гормонов в организме женщин существенно изменяется.

Поскольку мигрень, симптомы и лечение у женщин которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может проявиться неожиданно, медики рекомендуют принимать профилактические меры. Профилактика с использованием средств народной медицины, массажа и других видов терапевтического воздействия позволяет значительно снизить риск приступа.

Что такое менструальная мигрень?

У женщин мигрень часто связана с менструальным циклом. Такие приступы возникают за два дня до начала менструации или в течение трёх дней после ее начала, по крайней мере, в двух из трех циклов. Так менструальная мигрень описывается в III Международной классификации головных болей. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают в начале менструации, и больше ни в какие другие дни цикла. При менструально-ассоциированной мигрени приступы могут возникать в любой день цикла.

Гемикрания у детей

Мигрень у детей появляется в большинстве случаев по причине переутомления из-за больших нагрузок в школе. Еще одной причиной возникновения являются изменения гормонального фона по причине полового созревания. Если мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин, то в детском возрасте наоборот приступами мигрени чаще страдают мальчики. Очень сложно диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы четко. Препараты от мигрени детям и подросткам прописываются на основании данных обследования.

Факторы риска

Факторами риска при гемикрании являются:

генетическая предрасположенность;
возраст – чаще всего заболевание встречается у пациентов 30-39 лет;
частые стрессовые ситуации;
некоторые продукты питания, в том числе искусственного происхождения или низкого качества;
голодание или нерегулярное, неполноценное питание (диеты);
изменение режима сна;
погодные изменения или переезд в другую климатическую зону;
интенсивные физические нагрузки;
прием медицинских препаратов.

Факторы, провоцирующие приступ мигрени:

Диетические: голод, нерегулярность прима пищи, некоторые продукты (сыр, шоколад, орехи, копчености, куриная печень, авокадо, цитрусы, продукты, содержащие кофе)
Алкоголь (особенно красное вино)
Гормональные: менструация, овуляция, заместительная гормональная терапия эстрогенами, оральные контрацептивы
Психологические: стресс, тревога, депрессия, усталость, расслабление после стресса
Погодные изменения
Физическая нагрузка
Недостаток или избыток ночного сна
Другие: духота, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте

Когда следует обратиться к врачу

Диагностикой и лечением мигрени занимается Центр лечения боли. Записаться на прием к неврологу по подозрению мигрени следует при наличии следующих признаков:

зрение затуманено;
перед глазами плавают мушки;
сильная приступообразная, давящая или пульсирующая головная боль;
ощущение тошноты или рвота;
кружится голова;
состояние сонливости и слабости;
повышена раздражительность.

Для того, чтобы исключить неприятные последствия, достаточно записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Центр лечения боли использует эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития мигрени и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.

Прогноз

При наличии диагноза хроническая мигрень необходимо находиться под наблюдением врача на протяжении 4–12 месяцев (в зависимости от тяжести течения). Повторные визиты для оценки эффективности и коррекции терапии должны проводиться 1 раз в 2–3 месяца.
Для хорошего прогноза важнейшими предпосылками являются изменение образа жизни, избегание провокаторов приступов и факторов хронизации мигрени, контроль приема обезболивающих препаратов, соблюдение необходимой продолжительности профилактической терапии.

Диагностика

Диагностика мигрени осуществляется на основе сбора жалоб и анамнеза пациентов, осмотра больного и беседы с ним. Если первичная консультация не позволяет точно диагностировать заболевания, выявить причины патологии, невролог может дать направление на расширенное обследование с использованием современного диагностического оборудования:

МРТ шеи и головного мозга;
КТ головного мозга;
сцинтографию головного мозга;
электроэнцефалографию;
дуплексное сканирование артерий;
ультразвуковую допплерографию.

Консультация окулиста позволяет определить состояние глазного дна и сосудов головного мозга. Наличие симптомов мигрени может указывать на серьезные патологии, поэтому тщательное обследование является обязательным. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить обследование любой сложности. Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Мигрень нередко бывает симптомом более тяжелых заболеваний, поэтому качественная диагностика с применением современного диагностического оборудования является эффективным способом своевременного обнаружения патологий. Своевременное выявление заболеваний и обращение к квалифицированным врачам – обязательное условие выздоровления и полного восстановления жизненной активности.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представляет собой многопрофильный центр, что обеспечивает возможность пациентам без затруднений проконсультироваться со специалистами различных направлений медицины.

Лечение

Если у пациента диагностирована мигрень, лечение врач подбирает с учетом множества факторов, в том числе результатов обследования:

медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Основной целью медикаментозной терапии является уменьшение интенсивности приступов. Таблетки от мигрени врач подбирает с учетом формы заболевания, состояния здоровья пациента и характера протекания приступов;
при незначительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты;
при нечастых приступах и легких формах болезни эффективно от мигрени помогают анилады в комбинациях с эффектом сужения сосудов;
триптаны от мигрени с сосудосуживающим действием.

Важно помнить, что препараты от мигрени подбирает больному и назначает только врач, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной появления побочных эффектов и осложнений, которые приведут к серьезному ухудшению здоровья.

Немедикаментозные методы предусматривают организацию режима труда и отдыха, исключение продуктов, стимулирующих приступы, отказ от алкоголя и курения, подбор рациона питания и т.д.

Среди немедикаментозных методов следует упомянуть:

массаж шеи;
иглорефлексотерапию;
точечный массаж.

Специалисты Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подходят к лечению мигрени комплексно. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм больного и состояние здоровья пациента в целом. Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов. Обращение к неврологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивает возможность значительного улучшения качества жизни.

Лечение мигрени

Учитывая сложную природу заболевания, логично возникает вопрос, как же его лечить?

Если приступы мигрени возникают редко и не сильно влияют на работоспособность человека, принято назначать препараты только в момент боли. Первым шагом врач рекомендует обычные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, аспирин или парацетамол. Если же эти препараты оказываются недостаточно эффективными, следует принимать триптаны – лекарственные средства, разработанные специально для борьбы с приступом мигрени.

В случае, если приступы возникают часто, снижают работоспособность, плохо отвечают на проводимое лечение, целесообразно заняться профилактикой приступов мигрени. Проводится она не обезболивающими, а препаратами, влияющими на тонус сосудов, баланс нейромедиаторов, возбудимость нейронов – это бета-блокаторы (препараты, традиционно назначающиеся гипертоникам), антидепрессанты (в основном, амитриптилин), антиконвульсанты (препараты, применяемые для лечения эпилепсии). Такая терапия назначается на длительный промежуток времени и требует ежедневного приема лекарств.

Лечение мигрени – трудоемкий процесс, который требует серьезных моральных и финансовых ресурсов.

В последние годы появилось множество современных методик, позволяющих контролировать мигрень, эффективно предотвращать развитие приступов и минимизировать прием лекарственных препаратов. Среди данных методик – ботулинотерапия, стимуляция вагуса (Х пара черепных нервов), транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга.

Особенности лечения мигрени в клинике Рассвет

В «Рассвете» вы сможете получить консультацию невролога и верно определить тип головной боли. Из большого спектра препаратов он выберет именно тот, который, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и возможности, подходит именно вам. В клинике есть возможность в день обращения пройти процедуру ботулинотерапии, наиболее эффективного метода профилактики мигрени.

Домашние средства лечения

Домашние средства от мигрени могут дополнить действие медикаментозной терапииз. Если диагностирована мигрень, лечение в домашних условиях можно предпринимать после консультации с врачом. Среди наиболее эффективных способов следует отметить:

настои из лекарственных трав (ромашки, мяты перечной, лаванды, малиновых листьев и пр.);
настой из душицы в качестве профилактической меры;
раствор мумие перед сном;
втирание эфирных масел в виски при легких приступах;
холодные компрессы на голову;
отдых в затемненной комнате с чистым воздухом в тишине.

Профилактика

При тяжелых формах гемикрании может быть назначена превентивная медикаментозная терапия, применение которой позволяет значительно снизить частоту и интенсивность приступов. Препарат для профилактики приступов гемикрании назначает врач исключительно на данных обследования и осмотра пациента. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют сертифицированные препараты, сочетающие высокую эффективность с безопасностью для здоровья пациентов.

Важную роль в профилактике играет отказ от вредных привычек, нормализация нагрузок и отдыха, минимизация эмоциональных и физических напряжений. При беременности медикаментозные профилактические препараты не назначаются по причине возможного причинения вреда здоровью плода.

Профилактика мигрени с аурой

Профилактика состоит из определения факторов, которые вызывают приступ, чтобы максимально быстро их устранить. Следует отказаться от наркотических веществ, курения. Соблюдать режим дня, избегать слишком больших нагрузок, как физических, так и умственных. Из своего привычного рациона необходимо исключить жирную и сладкую пищу. Забыть надо и о таких специях, как мускат, кардамон, красный перец и корица, поскольку они являются провокаторами мигрени. Нельзя забывать о выходных днях. Ведь на то они и выходные, чтобы дать своему организму возможность расслабиться. Следует пить побольше чистой воды, а также травяных чаев. Проводить профилактические меры можно и про помощи таблеток, но в таком случае необходимо посоветоваться с опытным врачом-невропатологом.

Как записаться к неврологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике мигрени. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов: