Что такое триптаны?
Согласно современным исследованиям, одна из причин мигрени кроется во врожденном дефиците серотонина.
В 90-х годах прошлого века были синтезированы вещества, являющиеся производными серотонина, и следовательно обладающие высокой тропностью к серотониновым рецепторам 5НТ1D и 5НТ1В. Этот класс препаратов и получил название триптаны.
Одна из причин мигрени кроется в дефиците серотонина
На что влияет серотонин при мигрени?
В норме запас серотонина содержится в тромбоцитах — тельцах крови, ответственных за её свертывание. Если нехватка этого нейромедиатора достигает критического значения, он выбрасывается в кровь из тромбоцитов, что, наряду с другими факторами, приводит к резкому сужению сосудов мозга. При последующем истощении серотонинового запаса и расширении ветвей сонной артерии, идущих к оболочкам мозга, в них устремляется большой объем крови. В результате возникает нейрогенное воспаление и приступ острой боли. В процесс болевой реакции включаются ядра и ветви тройничного нерва.
Правила приема
Применяться триптаны от мигрени могут как при наличии ауры перед приступом, так и без нее. Использовать их можно только после завершения ауры, но не позднее, чем спустя два часа после начала болей. Когда головная боль нарастает медленно, а человек не уверен, что это именно приступ мигрени, применять триптаны нецелесообразно, лучше начать с обычного анальгетика. Если же человек уверен, что боль носит мигренозный характер, можно совместить прием триптана с другими средствами от сопутствующих симптомов мигрени, например, противорвотными препаратами.
Если после приема определенного средства головная боль возвращается, но ее вполне можно терпеть, лучше заменить триптан обычным анальгетиком. Дополнительную дозу средства можно принять не раньше, чем через два часа после первого применения, причем нужно следить за максимально разрешенной суточной дозой препарата, указанной в инструкции. Триптаны от мигрени можно применять регулярно, но в совокупности не чаще, чем 10 дней в месяц.
Во время самых тяжелых приступов мигрени, когда результата нет ни при приеме обычных анальгетиков, ни при приеме триптанов, врачи могут разработать пациенту оптимальную схему лечения, в которую войдут и триптаны, и бета-блокаторы, и противосудорожные средства.
Как триптаны помогают от мигрени?
Триптаны эффективны при средней и тяжелой степени мигрени. Они препятствуют патологическому расширению сосудов головы и блокируют боль на рецепторном уровне тройничного нерва.
Прием триптанов помогает:
- быстро облегчить состояние во время приступа;
- уменьшить или полностью снять болевые ощущения;
- убрать отек и воспаление сосудов головы, не влияя на общий кровоток;
- устранить другие симптомы мигрени: тошноту, фоно- и фотофобию;
- предотвратить рецидив приступа.
Как быстро и эффективно остановить приступ мигрени?
Для того чтобы избавиться от приступа мигрени, существует эффективная и проверенная схема:
- в первую очередь следует принять 1000 мг аспирина, 10-20 мг Мотилиума и выпить чашку напитка с кофеином и сахаром;
мотилиум - если через 45 минут видимого облегчения не заметно, необходимо принять какой-нибудь из триптанов;
- если применение анальгетиков не приносит желаемого результата на протяжении трех приступов подряд, следует сразу же принимать триптаны;
- в случаях, когда мигрень сопровождается аурой, ацетилсалициловую кислоту нужно принять сразу же после возникновения неприятных симптомов, а после начала головных болей сразу же принять триптан.
Кроме того, облегчить состояние при мигрени можно, если лечь в полутемной комнате, периодически принимать прохладный душ, пить успокаивающие отвары из лекарственных трав.
В виски можно втирать мази, содержащие ментол или обычную «Звездочку», а также массировать точки, которые ответственны за мозговую деятельность.
Мигрень – это заболевание, которое может появиться у каждого человека. Для купирования приступов существуют препараты, они называются триптанами. У данной группы есть большой список медикаментов. Благодаря применению можно устранить неприятные симптомы мигрени. Самое главное – это обратиться к врачу для подбора медикамента и придерживаться информации, указанной в инструкции к использованию.
Триптаны таблетки
Широкое применение в России получили суматриптан (Сумамигрен, Имигран, Амигренин), элетриптан (Релпакс), золмитриптан (Мигрепам).
Суматриптан считается «золотым стандартом» лечения мигрени. В ходе исследований было выявлено, что у 70% людей после приема суматриптана проходит головная боль, 60% возвращаются к своей обычной жизни в течение двух часов.
У всех препаратов от мигрени есть противопоказания и ограничения к применению, а также возможны побочные действия: перед приемом обязательно ознакомьтесь с официальной инструкцией.
Суматриптан — инструкция по применению
Побочное действие препаратов
Подобные препараты можно принимать всего 10 дней в месяц. В противном случае могут возникнуть некоторые проблемы. Более частое употребление триптанов может привести к развитию головной боли, которая возникает на фоне приема лекарственного средства. Кроме того, препараты подобного действия обладают побочными эффектами, среди которых:
- Ощущение тепла и скованности в конечностях, сонливость, астения, головокружение, нарушение чувствительности.
- Инфаркт желудка или селезенки, ишемический колит, геморрагическая диарея, сухость во рту, боль в области живота и тошнота.
- Миалгия и мышечная слабость.
- Спазм коронарных сосудов, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение.
- Полиурия и частое мочеиспускание.
- Анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.
Несмотря на все это, триптаны от мигрени – лекарство быстрого действия. Если принимать препараты строго по инструкции, то проблем не возникнет. Единственный ощутимый недостаток подобных медикаментов – стоимость. Не все могут себе позволить приобрести подобный препарат.
Как принимать триптаны?
Любой препарат из класса триптанов нужно принять однократно и желательно в самом начале приступа, до развития сильной головной боли. Разовая доза для взрослого — таблетка 50 или 100 мг. Максимальный эффект триптанов проявляется в течение 2-4 часов после приема первой дозы и сохраняется в течение нескольких часов.
Следующую таблетку допустимо принять в случае, если приступ отступил и затем возобновился (не менее, чем через 2 часа).
Нельзя принимать несколько средств из этой группы одновременно, а также вместе с другими серотонинэргическими препаратами.
Допускается применение триптанов поочередно с противовоспалительными анальгетиками, чтобы предотвращать выработку зависимости от данных препаратов.
Лечить мигрень спазмолитиками и болеутоляющими?
Мигрень отличается от обычной головной боли повышенной интенсивностью и локализацией в определенной части головы (висках, затылке, лобной доле и т.д.). Она связана с расширением сосудов головного мозга, а продолжительность приступа может варьироваться от нескольких часов до трех дней, поэтому пациенты стараются устранить мучительную боль как можно скорее.
Какие же лекарства не рекомендуется использовать в этом случае? В первую очередь это все средства с содержанием метамизола натрия («Анальгин», «Пенталгин», «Спазган»), так как он способен нанести здоровью серьезный вред – именно по этой причине вещество запрещено во многих развитых государствах.
Кроме того, в состав некоторых препаратов входит фенобарбитал, который способен вызвать привыкание, и кодеин, замедляющий усвояемость болеутоляющих компонентов. Что же касается остальных лекарств, то барбитураты и опиаты повышают риск перехода заболевания в хроническое, а обычные анальгетики, как правило, не приносят желаемого эффекта. Поэтому оптимальный вариант для всех, кто страдает от мигрени – это обратиться к препаратам нового поколения, которые способны эффективно и быстро купировать приступ болезни.
Формы выпуска
При тошноте, атонии желудка и рвоте, которые часто сопровождают приступ мигрени, биодоступность препарата в таблетках сильно снижается. Наряду с приёмом таблеток существуют и другие способы введения препарата: интраназальный, подкожный, в виде суппозиториев и др.
Назальный спрей
Инновационной формой суматриптана стал назальный спрей Имигран. Техника его использования аналогична обычному спрею от насморка. Эффект от такого введения суматриптана наступает вдвое быстрее, нежели от выпитой таблетки. Также неоспоримым преимуществом является возможность использовать спрей при тошноте и рвоте.
Кожный пластырь
Существует ещё одна лекарственная форма суматриптана, которая, к сожалению, не зарегистрирована в России. Это трансдермальная система в виде пластыря с микропроцессором и питанием от батареи, которая высвобождает препарат под кожу пациента с помощью микроинъекций. Пластырь с системой наклеивается на кожу плеча непосредственно во время приступа. Эффект наступает в течение 10-15 минут.
Что делать, если не помогло
На сегодняшний день триптаны официально признаны наиболее эффективными препаратами, использующимися для лечения мигрени. Но бывают случаи, когда даже их использование не приносит ожидаемого результата. Как правило, это тяжелые формы мигрени при наличии какой-либо сопутствующей патологии. Когда у такого больного начинается мигренозный статус и все препараты оказываются неэффективны (боль никуда не уходит) однозначно необходима будет госпитализация.
В стационаре неврологического отделения такой пациент пройдет комплексное обследование, будут выявлены все заболевания, которые отягощают патогенез мигрени и уже исходя из этого будет подобрана подходящая терапевтическая схема лечения, она будет включать в себя препараты следующих фармакологических групп:
- Противосудорожные средства (депакин, вальпроком)
- Селективные В-блокаторы
- Триптаны
- Нестероидные противовоспалительные препараты
Представленная выше схема используется в большинстве случаев, но возможно назначение лекарственных препаратов из других фармакологических групп. Зачастую невропатологи рекомендуют пить Ципралекс параллельно с триптанами.
