Опасные последствия кисты мозжечка головного мозга

Киста мозжечка – опасное новообразование, которое грозит сбоем в мозговой деятельности и параличом конечностей. Этот вид доброкачественных опухолей требует обязательного лечения. От особенностей уплотнения зависит то, назначит врач медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Грозит сбоем в мозговой деятельности и параличом конечностей.

Особенности патологии

Утолщение – это полость, которая появляется в разных отделах мозжечка. Она заполнена жидким содержимым и постепенно увеличивается в размерах. Эта киста провоцирует последствия, поэтому ее нужно лечить сразу после диагностики.

Патология располагается между крышей мозга (синяя стрелка) и шишковидной железой (красная стрелка).

Сложность своевременного назначения терапии состоит в том, что симптомов нет, по крайней мере, на ранних стадиях развития опухоли. По мере увеличения ее размеров появляются признаки, но к этому моменту капсула может уже значительно вырасти.

Причины

Киста в мозжечке бывает врожденной и приобретенной. От того, к какой разновидности она относится, зависят ее причины. Если новообразование относится к врожденному типу, то закладывается еще в период эмбрионального развития. Это связано с нарушениями развития во время беременности либо с отмиранием тканей мозга. Некроз может появиться на фоне удушья. Это происходит во время родов или в тех случаях, когда плоду по определенным причинам не хватает кислорода.

К факторам риска, провоцирующим развитие приобретенной патологии, относят:

Травмы головы, сотрясения.

• острые очаги воспаления;
• гематома в области мозга, которая появилась из-за механического воздействия;
• инсульт;
• ранее перенесенные хирургические вмешательства (связанные с мозгом);
• сотрясения;
• травмы, удары, переломы костей черепа;
• инфекции с паразитами;
• рассеянный склероз.

Типы опухолей мосто-мозжечкового угла

Примерно каждое десятое новообразование головного мозга развивается в мосто-мозжечковом углу. При этом самой распространенной опухолью, локализующейся в данной области, является невринома преддверно-улиткового нерва — на ее долю приходится 85–95 %. Менингиомы и холестеатомы мосто-мозжечкового угла встречаются значительно реже.

В большинстве случаев невринома преддверно-улиткового нерва носит доброкачественный характер. Чаще всего она развивается у лиц трудоспособного возраста, как правило, у женщин. Удаление опухолей мосто-мозжечкового узла может быть как односторонним, так и билатеральным.

Разновидности кисты

Врачи разработали классификации, которые касаются места локализации, этиологии новообразования. Есть следующие разновидности:

• кистозно-глиозные изменения обычно появляются на фоне ранее перенесенных травм в области головы. Киста правой или левой гемисферы мозжечка имеет ярко выраженные признаки. В их число входит усиливающаяся мигрень, постоянный упадок сил, головокружение. В дальнейшем появляются судороги;
• ретроцеребеллярная опухоль возникает в том месте, где происходит некроз клеток серого вещества. Часто это связано с инсультом, хирургическими вмешательствами в черепе, ударами. Если она появляется между полушариями, то бывает спровоцирована проблемами с кровоснабжением тканей, с инфекциями и с очагом воспаления. Провоцирует сильную мигрень, с которой не могут справиться обезболивающие препараты, а также значительные изменения сознания и даже галлюцинации;

  
  Возникает в том месте, где происходит некроз клеток.

• в мозжечковом пространстве возникает арахноидальная киста. Появлению капсулы способствуют рубцы на ткани, которые связаны с проблемами тока спинномозговой жидкости. Признаки проявляются в зависимости от того, в каком месте появилось уплотнение. Удалить арахноидальную кисту нужно в случае ее увеличения. Когда капсула достигает большого размера, она вызывает серьезные симптомы, например, припадки, похожие на эпилепсию;
• субарахноидальная полость обычно является врожденной. Ее обнаруживают после рождения ребенка во время стандартного обследования. Реже этот вид новообразований бывает приобретенным. Тогда появление связано с заражением нейроинфекциями, с инсультом. Сопровождается пульсацией в тканях мозга, судорогами;
• шишковидная опухоль появляется в шишковидной железе, которая влияет на продуцирование гормонов. Киста эпифиза характеризуется потерей ориентации в пространстве, постоянным стремлением лечь спать. У пациента может двоиться в глазах;
• псевдокиста – врожденная разновидность уплотнений. У них отсутствует выстилка из тканей эпителия.

Лечение оперативным путем

Лечение опухоли мосто-мозжечкового угла преимущественно оперативное. Хирургическое вмешательство проводят после полного неврологического обследования. Оперативное лечение мосто-мозжечкового угла включает проведение хирургических операций с использованием современного эндоскопического оборудования. Качественная нейровизуализация позволяет подобрать подходящую врачебную тактику и определить доступ для наилучшего удаления новообразования.

Нейрохирург использует преимущественно эндотрахеальный наркоз и современные ингаляционные анестетики. Пациент находится в сидячем положении. Удаленные ткани опухоли можно подвергать дополнительным исследованиям, чтобы делать полноценный прогноз на будущее.

Очень важно обратиться к нейрохирургу при первых признаках развития заболевания. На начальной стадии роста опухоли используются микрохирургической техники, позволяющие сохранить функциональность нервных структур. В таком случае специалисты применяют транслабиринтовый доступ к новообразованию. Если размеры опухоли не превышают нескольких сантиметров, возможно сохранить пациенту полноценной слух. Выраженная стадия заболевания требует использовать в качестве хирургического доступа заднюю черепную ямку.

Методика оперативного лечения новообразования определяется размерами опухоли, ее местом расположения. Нейрохирург подбирает подходящую тактику, исходя из результатов комплексной диагностики и оценки общего состояния пациента.

Лучевая терапия используется при субтотальном удалении новообразования и относится к вспомогательным методикам. Но их эффективность на сегодня не доказана. Единственно разумным решением является проведение хирургического вмешательства в квалифицированном медицинском учреждении. Большую часть подобных операций в стране проводят в НИИ Бурденко. Здесь есть необходимое техническое оборудование для осуществления эффективного оперативного лечения опухолей головного мозга разной локализации. Специалисты используют все доступные возможности современной нейрохирургии для лечения пациентов и предупреждения опасных для жизни осложнений.

Симптомы

Определить развитие кисты на ранних стадиях достаточно сложно. Так происходит, потому что она никак не проявляет себя и не беспокоит человека. Врожденные опухоли могут не влиять на состояние младенцев и иногда рассасываются самопроизвольно.

Если же приобретенное новообразование увеличивается в размерах или даже провоцирует появление спаек, возникают следующие симптомы:

• в области черепа ощущается сдавливание, пульсация;
• постепенно ухудшается координация, пациент испытывает утрату ориентации в пространстве;
• шум в ушах сопровождается тошнотой. Возможна частичная потеря слуха, приступы рвоты;
• боль в голове иногда становится очень сильной. Обезболивающие с ней не справляются;
• нарушается ритм сна и бодрствования, появляется бессонница;
• в тяжелых ситуациях возникают судороги, дрожание рук, пальцев;
• происходят периодические обмороки;
• в дальнейшем ухудшается зрение, не исключается паралич (частичный либо полный);
• человек начинает хромать и не может расслабить мышцы, которые сводит напряжением или судорогами.

Если говорить о симптомах у новорожденных детей, то речь идет о постоянном срыгивании и рвоте.

Клиническая картина

Первичные кисты чаще всего никак не проявляются и не нарушают жизнедеятельности человека. Как правило, такая патология не подвергается лечению.

Симптомы вторичного образования зависят от его размеров и этиологии. Маленькие мозговые кисты не имеют патологической симптоматики, она свойственна крупным экземплярам. Однако специалисты выделили несколько общих признаков заболевания:

1. Сильные боли в голове, которые не купируются обезболивающими препаратами.
2. Головокружение, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания.
3. Распирающие и пульсирующие ощущения в области головы.
4. Периодически возникающая тошнота. Иногда она заканчивается рвотой, которая, в свою очередь, не приносит облегчения.
5. Нарушение сна и биологических ритмов пациентов.
6. Судороги, тремор пальцев рук.
7. Неврологические симптомы.
8. У детей до года отмечаются выбухание и пульсация большого родничка и учащенное срыгивание, в некоторых случаях рвота.
9. Ухудшается координация движений, изменяется походка.
10. Возникают частичные или полные парезы и параличи верхних и нижних конечностей.
11. Некоторые участки кожи могут терять чувствительность.
12. Возможны патологические изменения со стороны слуха, зрения, речи.

Необходимо также отметить отдельные симптомы кист мозжечка в зависимости от их вида:

• галлюцинации свойственны для ретроцеребеллярной кисты;
• при поражении правой половины мозжечка наблюдается быстрая утомляемость человека как физическая, так и умственная;
• параличи чаще наблюдаются при развитии патологии в левой половине органа;
• гидроцефалия является признаком кистовидного расширения субарахноидального пространства.

В чем опасность?

Небольшие уплотнения не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Проблема заключается в том, что в большинстве случаев они продолжают расти и начинают давить на мозговые ткани. Это провоцирует следующие осложнения:

Не исключается полный или частичный паралич.

• ухудшается циркуляция крови, в мозжечок поступает недостаточное количество кислорода;
• происходят необратимые процессы, которые затрагивают речь, зрение, слух, координацию движений;
• не исключается полный или частичный паралич, при котором невозможно восстановить утраченные функции;
• в самых тяжелых случаях патология приводит к смерти пациента.

Иногда происходит самопроизвольный разрыв оболочек капсулы, который приводит к сепсису и гнойному воспалительному процессу в спинномозговой жидкости. Также существует риск внутреннего кровотечения, паралича и смерти.

Киста мозжечка у новорожденного ребенка (если не рассасывается) вызывает нарушения развития и задержку многих функций.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты (АК) являются врожденными, преимущественно внемозговыми образованиями, стенками которых служит арахноидальная оболочка, а содержимым — спинномозговая жидкость (ликвор). У детей арахноидальные кисты по разным данным составляют около 10% всех объемных образований головного мозга и в 7,4% случаев обнаруживаются у детей с гидроцефалией. Патогенетически обосновано деление арахноидальных кист на две большие группы: 1. Кисты полушарий мозга: — боковой (сильвиевой) щели; — конвекситальной поверхности мозга; — парасагиттальные межполушарной щели).

2. Срединно-базальные кисты: — супраселлярные; — интраселлярные; — тенториальной вырезки; — задней черепной ямки (верхние и нижние ретроцеребел- лярные, кисты мостомозжечкового угла).

В группу срединно-базальных кист могут быть отнесены и срединные кисты околостволовой локализации (ретроцеребеллярные), так как они по своим патогенетическим механизмам оказы­ваются идентичными.

Наиболее частая локализация арахноидальных кист — сильвиева (латеральной щели), межполушарная щель и супраселлярная цистерна. Однако они могут возникать в любом месте, где расположена арахноидальная оболочка. Морфологически внутренняя и наружная стенки кисты состоят из тонких слоёв арахноидальных клеток и часто соединяются с неизмененной арахноидальной оболочкой. Кисты могут быть врожденные (первичные) или приобретенные (вторичные). Если в анамнезе не было эпизода травмы или воспаления, кисты считаются врожденными. В настоящее время существует несколько теорий возникновения арахноидальных кист. Первая — «теория интраарахноидальной кисты» при которой образование кисты является результатом расщепления и дубликации арахноидальной мембраны. Вторая — «теория субарахноидальной кисты», объясняющая возникновение кист средней черепной ямы, как результат агенезии височной доли. Образования арахноидальных кист происходит на этапах эмбриогенеза в период формирования оболочек головного мозга. При патологических условиях, преимущественно при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном гипоксией, инфекцией, интоксикацией и т.д., становится возможным формирование микрополостей в паутинной оболочке, которые впоследствии увеличиваются в размерах, превращаясь в арахноидальные кисты.

Большинство арахноидальных кист при жизни остаются недиагностированными. Состояние больного очень долго может оставаться компенсированным, а те­чение болезни бессимптомным. Первые проявления могут быть за­мечены во взрослом состоянии. Сроки на­правления детей с врожденными арахноидальными кистами в нейро­хирургические отделения, как правило, зависят от локализации и размеров кист. Из­вестно, что более грубую неврологическую симптоматику вызывают кисты тенториальной вырезки. К об­щим признакам, которые, однако, в различной степени проявляются при кистах разных локализаций, можно отнести: — объемное воздействие на окружающие структуры головного мозга; — наличие бессимптомного периода; — отсутствие признаков воспалительного процесса в оболоч­ках мозга.

Положительные менингеальные симптомы наблюдаются, обычно, только при осложнении заболевания субарахноидальным или внутрикистозным кровоизлиянием. Гипертермия, воспалитель­ные изменения в крови не характерны для арахноидальных кист. — выраженность компенсаторных механизмов и отсутствие грубых неврологических проявлений при наличии значительных морфологических изменений, что особенно свойственно для полу­шарных кист. Клиническая картина при арахноидальных кистах определяется в большинстве случаев, тремя симптомокомплексами: гипертензионно-гидроцефальным, очаговой неврологической симптомати­ки и поражения ствола мозга. Признаки поражения ствола лишь при кистах полушарий мозга должны расцениваться как дислокаци­онные, при кистах срединно-базальной локализации они могут быть вызваны также и непосредственным воздействием кисты на ствол мозга. Своеобразие клинической картины кист отдельных локализаций определяется длительностью бессимптомного периода, выраженностью и характерной окраской трех ведущих неврологи­ческих синдромов. Считается, что дети с внутричерепными арахноидальными кистами, имеющими масс-эффект, должны быть оперированы, т.к. объёмное воздействие кисты может приводить к задержке развития и формирования головного мозга, а разрыв кисты, как правило, сопровождается внутрикистозным и субдуральным кровотечением. Указанные осложнения оправдывают риск оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению хирургического лечения является прогрессирующая гидроцефалия, возникшая при блокировании кистой путей ликвороциркуляции.

В настоящее время эффективными методами хирургического лечения арахноидальных кист, в том числе и в отделении нейрохирургии РДКБ являются: перфорация стенок кисты с иссечением ее стенок микрохирургическим методом (через небольшое трефинационное окно), а также нейроэндоскопическим методом.Ликворошунтирующие операции применяются крайне редко.

Диагностика

Во время визита, в ходе которого пациент жалуется на неприятные симптомы, врач назначает диагностические мероприятия для уточнения диагноза. Наиболее показательным методом обследования считается МРТ. Магнитно-резонансная томография демонстрирует, где располагается новообразование, уточняет его размеры и структуру. В ходе обследования можно узнать, как повлияла опухоль на окружающие ткани, не произошла ли деформация червя и прочих отделов.

Помимо МРТ назначают следующие процедуры:

• пункция. Предусматривает анализ спинномозговой жидкости для того, чтобы исключить или подтвердить воспалительный процесс в тканях;
• содержимое могут отправить на гистологическое исследование для того, чтобы уточнить характер уплотнения. Если присутствуют раковые клетки, то лечение будет кардинально иным, чем при доброкачественном типе кисты;
• электроэнцефалограмма предназначена для вычисления судорожных сокращений мозга. Результаты этой манипуляции также влияют на назначаемое лечение;
• если пациент – маленький ребенок, которому еще не исполнилось 2 года, назначается нейросонография. Это безопасный тип исследований, который дает полную картину происходящих в мозжечке процессов;
• анализ крови необходим для того, чтобы исключить сопутствующие инфекционные заболевания либо очаги воспаления.

Лечение

Этот тип новообразований требует особого подхода. Большинство утолщений врачи стремятся удалить, чтобы улучшить состояние человека. Но вмешательство в области мозга всегда сопряжено с серьезным риском, поэтому его назначают лишь в наиболее тяжелых случаях.

Поэтому чаще всего стремятся ограничить рост кисты и уменьшить неприятные симптомы, с которыми сталкивается пациент. Медикаментозное лечение назначают в большинстве случаев.

Медикаментозная терапия

После завершения диагностических мероприятий врач выбирает тактику лечения. Она направлена на то, чтобы предотвратить рост кисты. Кроме того, она способствует достижению следующих целей:

• рассасывание спаек, которые появляются из-за прогрессирования патологии;
• обеспечение правильной деятельности системы кровообращения;
• насыщение клеток мозга кислородом и необходимыми компонентами;
• понижение холестерина;
• нормализация уровня давления;
• поддержание свертываемости крови;
• борьба с возбудителями опасных инфекций (если они присутствуют);
• поддержание высокого уровня иммунитета;
• антиоксиданты должны повысить устойчивость клеток к повышению давления.

То, сколько будет длиться реабилитация, решает лечащий врач. Пациенту нельзя самостоятельно отменять препараты или менять установленную суточную норму.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство врачи откладывают напоследок. Его назначают тогда, когда медикаменты не справляются со своими задачами. Операция сопряжена с высоким риском повреждения мозговых структур, поэтому ее назначают в конкретных случаях:

Используется микронейрохирургия.

• все больше нарушается координация движений;
• выявлены раковые клетки;
• пациент страдает от сильных судорог;
• опухоль постоянно увеличивается в размерах;
• существует вероятность кровоизлияния в мозг.

Вмешательство проводится одним из трех основных методов. Используется микронейрохирургия, для которой потребуется вскрыть черепную коробку. Гарантируется точность удаления капсулы, но и выше риск повреждения здоровых тканей.

Эндоскопический способ сводит к минимуму риск осложнений, а также сокращает период восстановления. Третий вид операции – шунтирование. При нем в полость вводят катетер, через который откачивают содержимое капсулы. Однако его нельзя держать долго, иначе существует вероятность проникновения патогенных возбудителей.

Особенности операции по удалению опухоли мосто-мозжечкового угла

Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла осуществляется хирургическим путем. Пациенты данного профиля перед операцией проходят общеклиническое и невроотологическое обследование, КТ и МРТ. По показаниям назначается мио- и ангиография, нейропсихологическое тестирование.

Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла выполняется с помощью современных методов эндоскопической микрохирургии в условиях постоянного нейрофизиологического мониторинга (в т. ч. стимуляции и ЭМГ лицевого нерва). После нейровизуализации врач разрабатывает план операции, определяет ее объем и точку наилучшего доступа. Вмешательство осуществляется с использованием высокоскоростных сверл и пневматических дрелей, обеспечивающих минимальную инвазивность и уменьшающих масштабы повреждения близлежащих тканей.

Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла проводится под эндотрахеальным наркозом по закрытому контуру с использованием «Пропофола» и ингаляционных анестетиков («Севофлюран», «Изофлюран»). Необходимыми условиями операции, которая проводится в сидячем положении, являются также допплерография сердца и специальный хирургический стол с опорами для рук хирурга. Во время удаления опухоли мосто-мозжечкового угла возможно проведение экспресс-анализа удаленного фрагмента новообразования с последующей коррекцией течения операции.

Конечный результат хирургического вмешательства определяется особенностями роста опухоли, степенью поражения основания черепа, ее сращением с нейроваскулярными структурами. В большинстве случаев мне совместно с командой ассистентов НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко удается решить все стоящие перед нами задачи.

Народные средства

Народные рецепты помогают сдерживать рост опухоли. Однако их нельзя использовать бездумно. Перед употреблением любого средства требуется получить одобрение лечащего врача. Иначе можно не улучшить состояние, а лишь спровоцировать развитие осложнений.

Народные рецепты можно использовать в период восстановления, но не в острой стадии. Их употребляют только в комплексе с назначенными врачом препаратами. Для замедления роста новообразования применяют следующие средства:

• болиголов пятнистый. Его употребляют отдельно или в сочетании с бузиной, фиалкой;
• чай из калины, рябины или хвоща помогает стабилизировать уровень давления, что положительно влияет на состояние пациента;

  
  Чай из калины стабилизирует уровень давления.

• свежие овощи (сельдерей, спаржа и проч.) помогают укрепить иммунитет и придают сил для борьбы с патологией.

Профилактика

Если говорить о профилактике врожденных новообразований, то беременная женщина должна вести правильный образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, избегать эмоциональной нагрузки. Важно правильно питаться. Если вместе с едой в организм не поступает достаточного количества полезных веществ, необходимо дополнительно употреблять витаминные комплексы, разработанные для беременных женщин.

Вторичные опухоли тоже можно попытаться предотвратить. Для этого соблюдайте общие рекомендации:

Контролируйте показатели давления.

• заболевания, связанные с нервной системой, требуется оперативно лечить. Не имеет значения их характер – инфекционный, сосудистый и проч.;
• прохождение планового обследования у врача. Если у вас возникнут тревожащие симптомы, даже незначительные, сразу обратитесь к доктору;
• не давайте себе замерзать. Речь идет о голове – всегда надевайте шапку;
• контролируйте показатели давления и при изменении его уровня употребляйте препараты;
• следите за холестерином;
• сведите к минимуму вероятность развития инфекционных заболеваний, избегайте контактов с болеющими людьми;
• избавьтесь от вредных привычек.

Новообразования в области мозжечка обычно требуют немедленного лечения. У новорожденных детей они могут рассосаться самопроизвольно. Но взрослым необходимо принимать медикаменты под контролем лечащего врача. В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Любые неприятные симптомы не должны оставаться без внимания. Поэтому если у пациента обнаруживаются выше перечисленные признаки, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам (невролог или нейрохирург).

Если у человека диагностирована киста мозжечка, важно соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут избежать осложнений:

1. Нужно периодически посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля состояния пациента и наблюдения за образованием в динамике.
2. Проходить диагностические исследования, которые назначены специалистом.
3. Проводить профилактику в отношении инфекционных заболеваний. Следует повышать защитные силы организма: принимать витамины, обеспечить полноценное питание, здоровый сон.
4. Препятствовать переохлаждению организма. Человек должен одеваться по сезону, избегать сквозняков, держать ноги в тепле.
5. Отказаться от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение).
6. Необходимо контролировать показатели крови. При повышении уровня холестерина или тромбоцитов следует принимать лекарственные препараты, которые назначит доктор (профилактика тромбообразования, ишемии тканей головного мозга и так далее).
7. Контролировать уровень артериального давления. Если наблюдается гипертония, то нужен постоянный прием медикаментов. Это поможет избежать сильных скачков давления.
8. При ухудшении самочувствия важно сообщить о нем врачу, чтобы скорректировать лечение.