Восстановление двигательных функций верхних и нижних конечностей

Инсульт – серьезное заболевание, при котором страдают многие функции организма. При остром нарушении кровоснабжения головного мозга отмирает часть клеток, отвечающих за те или иные действия в организме.

После перенесения данного заболевания больше всего страдают речевые и двигательные функции. Эта статья поможет ответить на многие вопросы, связанные с восстановлением двигательного аппарата у больного.

Для того чтобы понимать, насколько возможно полное восстановление, нужно обратить внимание на такие факторы, как:

перенесенная форма инсульта;
площадь поражения головного мозга;
возраст и общее состояние больного до инсульта;
полноценность и своевременность оказания медицинской помощи пострадавшему.

В любом случае процесс реабилитации – это долгосрочный и тяжелый период, требующий максимальных усилий и отдачи.

Причины поражения центральной нервной системы

Полная потеря движений или их ослабление бывают вызваны параличом и парезом. В таких случаях различают несколько типов нарушения функций мышц конечностей:

тетраплегия (нарушение работы всех конечностей);
моноплегия (нарушение работы только одной конечности);
параплегия (нарушения подвижности верхних или нижних конечностей);
гемиплегия (отсутствие силы в мышцах конечностей, расположенных с левой или с правой стороны тела).

Среди основных причин нарушения работы ЦНС специалисты указывают:

травмы головного или спинного мозга (ушибы, сотрясения, сдавление);
инсульт;
травма или патология нервных стволов;
сильное отравление организма;
опухолевые процессы в мозге или его оболочках;
нарушение метаболизма;
инфекции, поражающие нервные клетки;
сильнейшие и частые стрессы.

Независимо от того, частично или полностью была нарушена двигательная активность, движения верхних конечностей полностью восстановить гораздо труднее, чем нижних, потому что для рук очень важна мелкая моторика.

Сколько ножек?

Существует две основные разновидности тростей для ходьбы — обычная и многоопорная (оснащённая внизу тремя или четырьмя лапками).
Обыкновенная трость обеспечит большую мобильность, зато многоопорная — большую устойчивость. Модели с несколькими точками опоры нужны, если есть проблемы с вестибулярным аппаратом, например после инсульта: если вам трудно держать равновесие, у вас часто кружится голова, лучше выбирать трость повышенной устойчивости. Кроме того, такие трости необходимы людям с большим избытком веса, а также если на улице сильный гололёд. Во всех остальных случаях можно обойтись обычной тростью.

Вопрос-ответ Что символизирует белая трость?

Методы восстановления двигательных функций верхних и нижних конечностей

Восстановление двигательных функций верхних, нижних конечностей, по мнению специалистов медицинского центра OSTEOPOLYCLINIC, необходимо начинать незамедлительно после улучшения состояния пациента. Период реабилитации может затянуться или вовсе не принести каких-либо положительных результатов, если манипуляции не начать сразу после того, как появилась возможность производить движения конечностями.

Даже если больной испытывает сложности в самостоятельном движении конечностей, ему могут помочь ближайшие родственники или приглашенный для этого медик. Делать массаж обездвиженных конечностей не так уж сложно, как и проводить пассивную гимнастику.

Порой депрессия, вызванная самим фактом болезни, и, как следствие этого, беспомощное состояние приводят к тому, что пациенты осознанно отказываются от реабилитационных методов. Впрочем, такое состояние больного нередко бывает вызвано и поражением некоторых участков головного мозга.

Восстановление функций двигательного аппарата во многом зависит от бережного отношения окружающих пациента, их деликатном подходе к проблеме. Стимулом для преодоления последствий болезни могут стать не только напоминания о прежней здоровой жизни, но и приведенные примеры из судеб пациентов, перенесших похожее заболевание и успешно справившихся с восстановлением двигательных функций верхних и нижних конечностей.

Приспособления и тренажеры

Основными приспособлениями для помощи в восстановлении ходьбы являются ходунки, трости, костыли и любые другие подручные средства, имеющие поручни, на которые можно опереться во время передвижения.

Для восстановления ходьбы также созданы специальные тренажеры, позволяющие быстро прийти в форму, а именно:

эспандер для ног;
велотренажер – на первых порах используют с автоматическим двигателем, позволяющим совершать движения при отсутствии мышечных движений; после заменяют на обычный с фиксированными педалями;
степпер и степ-платформа – педальный тренажер для ног с рукояткой для опоры тела;
беговая дорожка – желательно использовать специальную дорожку с дополнительными поручнями и опорами;
шагогон 409 – часто используется в медицинских центрах; имитирует ходьбу при полном отсутствии двигательной способности.

Основные методы реабилитации, оправдавшие себя временем, это:

электростимуляция;
лечебно-профилактическая физкультура;
метод биологической обратной связи.
метод Анат Баниэль (АБМ терапия) основанный на методе Моше Фельденкрайз.

Независимо от того, какой именно метод реабилитации специалист считает наиболее эффективным в большинстве случаев, он должен опираться на индивидуальные факторы заболевания пациента. В частности, врач должен учитывать степень тяжести перенесенной болезни пациента, его общее физическое и психическое состояние, эмоциональный настрой на реабилитацию.

Однако некоторые методы применяются ко всем больным без исключения:

ЛФК и массаж;
психологическая стимуляция;
упражнения по восстановлению памяти и речи;
профилактические меры, направленные на предупреждение повторного заболевания и осложнений.

Восстановление функций движения рук и ног не может быть сопряжено только с физическими действиями. Больному необходимо объяснить, что многое зависит от его волевых приказов своему телу. Выполняя простейшие упражнения, необходимо проговаривать мысленно (или вслух, если речь восстановлена) движения конечности, отдавать ей приказы, стимулировать мозг к их выполнению.

Как правильно пользоваться тростью

Берите трость в руку, противоположную больной ноге. Если вы используете палочку только для равновесия, её нужно держать в «доминантной» руке: если вы правша — в правой, если левша — в левой.
Начинайте идти, делая шаг больной ногой и одновременно выставляя трость вперёд. Затем перенесите вес на трость и сделайте шаг здоровой ногой.
Поднимаясь по лестнице, шаг вверх делайте здоровой ногой. Затем поставьте на верхнюю ступеньку трость и больную ногу. Обязательно держитесь за перила. Если нужно, переложите палочку в другую руку.
Спускаясь вниз, поставьте трость на нижнюю ступеньку, затем сделайте шаг больной ногой, а следом — здоровой.

Некоторые основные правила для выполнения лечебной физкультуры

В задачи кинезиотерапии (ЛФК) входят возвращение физической силы мышцам конечностей, по возможности – всех прежде выполняемых движений, а также способности пациента к передвижению и выполнению стандартных бытовых действий.

При выполнении упражнений на восстановление функций конечностей следует придерживаться нескольких простых правил.

Чтобы активизировать пораженные участки головного мозга, привести в действие резервные нервные клетки, следует начинать любое упражнение со здоровых конечностей. При этом необходимо предупредить пациента, что он должен стараться выполнять упражнения обездвиженной рукой так, как если бы он делал это сам (это касается пассивной гимнастики). Каждое простейшее движение должно быть озвучено помогающим человеку родственником или медиком. Так, если требуется приподнять руку, медработник должен сперва предупредить пациента: «Сейчас я подниму вашу руку, а вы поможете мне в этом. Начали: поднимаем руку, раз! Опускаем руку – два!» Счет при упражнениях помогает сосредоточиться, предельно напрячь мышцы для рывка.
Наибольшая концентрация внимания достигается при закрытых глазах. Так пациента не будут отвлекать посторонние мелочи, которые доступны его взгляду. Это тем более важно, если в помещении присутствуют посторонние люди.
Сконцентрироваться пациенту достаточно сложно, учитывая пораженные участки мозга. Однако нельзя давать слабину: изо дня в день упражнения следует усложнять или хотя бы заменять на схожие по простоте, даже если видимых результатов достигнуто не было. Вместо того чтобы просто приподнимать руки, можно положить их на живот или дотянуться до уха (носа).
Поскольку конечным результатом должно стать выполнение бытовых действий, необходимо помочь мозгу пациента вспомнить, как они выполняются. Для этого подойдут любые предметы из повседневного пользования – салфетки, зубные щетки, ложки и т. д. Имитация простых движений, прежде совершаемых ежедневно, стимулирует клетки головного мозга. К примеру, можно выполнить следующее упражнение: поднести салфетку к губам и вытереть их. Разумеется, мышцы на парализованной верхней конечности слишком слабы, чтобы больной смог ощутить, как он промокает губы салфеткой. Для этого, выполняя пассивную гимнастику, необходимо слегка придавить салфетку к губам, чтобы человек четко почувствовал прикосновение.
От простых упражнений нужно постепенно переходить к сложным. Сразу выполнить комплекс движений пациент не сможет, поэтому их необходимо сперва «разбить» на простые. Затем нужно постепенно увеличивать счет. То есть от «раз-два» переходить к «раз-два-три-четыре» (подняли руки – положили их на живот – снова подняли – опустили) – и таким образом довести действия до 16 упражнений подряд, без остановки.

С помощью лечебной физкультуры и сеансов абм-терапии человек заново, словно младенец, обучается обычным бытовым действиям, способности к самообслуживанию. Потребность принимать пищу, умываться, одеваться самостоятельно у здорового человека естественна, он выполняет все эти действия, даже не задумываясь. Выполняя упражнения ЛФК посредством мускульной силы инструктора, пациент сперва восстанавливает кровообращение в мышцах, разрабатывает суставы, а уж затем начинает двигаться самостоятельно.

Нужно понимать, что даже после того, как пациент начинает самостоятельно садиться на кровати, а после и ходить, его мышцы первое время все еще будут слишком слабые, чтобы он передвигался с уверенностью. Поэтому для пациентов необходимо оборудовать помещение специальными поручнями, за которые они могли бы придерживаться, особенно такие ручки нужны в туалете и ванной комнате.

Средства для ухода за инсультными больными

Облегчить уход за инсультными больными в лежачем или маломобильном состоянии помогут дополнительные средства:

костыли – облегчают передвижение малоподвижного человека, помогают обрести опору и восстанавливать навык хождения;
реабилитационный костюм – специальная одежда, которая удерживает правильное положение тела и конечностей, стимулирует передачу импульсов от мозга к мышцам, усиливает реакцию моторико-нейронной системы;
бандаж-фиксатор – фиксирующая повязка, которая удерживает парализованную руку в полусогнутой позиции, контролируя при этом ее положение и предотвращая травмы;
кресло-туалет – переносной туалет со съемной емкостью для испражнений;
сидение, поручни для ванны – предметы, которые фиксируют на ванне для облегчения водных процедур;
дополнительные средства гигиены: подгузники для взрослых, впитывающее белье, пеленки и простыни, очищающие и увлажняющие средства для тела и др.

Метод электростимуляции

Электростимуляция представляет собой воздействие импульсным электрическим током низкой частоты на ткани для стимуляции двигательной активности в парализованных мышцах. Этот метод ускоряет кровоток в мышцах, способствует улучшению обменно-трофических процессов, повышает сократимость.

Поскольку при электростимуляции чаще всего применяют накожное расположение электродов, не возникает раздражающего действия и разрушения тканей. Никаких негативных ощущений пациент не испытывает. Наоборот, для больных, у которых период реабилитации затянулся, такой метод позволяет его значительно ускорить.

Данный метод является дополнительным средством восстановления двигательных функций конечностей к лечебной физкультуре, но ни в коем случае не ее альтернативой. Бывают случаи, когда без электростимуляции не обойтись, но решать, необходимо ли ее применение, должен только врач. Именно он подбирает необходимую силу тока, устанавливает электроды в нужных местах, исходя из степени поражения мышц и состояния пациента.

История возникновения северной ходьбы

Официально северная ходьба утверждена в 1979 г в Финляндии. Концепция занятий была разработана Маури Рэпо на основе межсезонных тренировок лыжников. Сначала использовались обычные лыжные палки, в 1988 г были разработаны специальные, а в 1997 г фирма Exel их усовершенствовала. В это же время ходьба с палками становится самостоятельным видом спорта, и в 2000 г создается Международная ассоциация скандинавской ходьбы, в состав которой вместе с Финляндией вошли Германия и Австрия. Штаб-квартира организации находилась в финском городе Вантаа.

В настоящее время членами ассоциации являются более 20 стран. Помимо этого, инструкторы проводят тренировки еще в 40 государствах.

Польза и вред скандинавской ходьбы

Эффекты скандинавской ходьбы:

Нормализация сердечного ритма, улучшение кровообращения;
Снятие напряжения и укрепление мышц ног, спины и живота;
Соблюдение правильной техники способствует улучшению осанки;
Похудение. В результате занятий на 10-20% увеличивается сжигание калорий и ускоряется обмен веществ.

Вред от финской ходьбы возникает лишь тогда, когда она проводится без учета противопоказаний или выполняется неправильно. Такие нарушения рекомендаций приводят к ухудшению здоровья.

Метод Анат Баниэль — абм терапия (по методу Моше Фельденкрайз)

АБМ терапия (метод Фельденкрайза) является одной из самых быстрых и эффективных способов реабилитации. В момент травмы, наши нервные импульсы передает мозгу о повреждении какого то участка тела и мы начинам чувствовать боль. Организм человека устроен таким образом, что чтобы не испытывать боль и обезопасить другие системы и тело от дальнейших повреждений и негативных последствий, наш мозг в буквальном смысле «отключает» поврежденный участок тела и блокирует нервные импульсы от него. Таким образом само место травмы теряет чувствительность и ему обеспечивается минимальная подвижность. При таких тяжелых травмах длительность лечения занимает много времени и месяцев, и наш мозг просто забывает об этих участках тела. Основной задачей АБМ терапевта в данном случае является показать мозгу о том, что поврежденный участок здоров, с ним все хорошо и можно снова уверенно им пользоваться, взаимодействовать с ним, и собственно восстановить подвижность поврежденной части тела.

Помимо описанных выше методов восстановления двигательных функций конечностей существует множество других (например, медикаментозная терапия, занятия в бассейне, упражнения в условиях невесомости, гипербарическая оксигенация и другие). Каждый из них имеет свои преимущества и ограничения. Назначением конкретного метода должен заниматься только лечащий врач Клиники остеопатии и классической медицины, для того чтобы реабилитация прошла максимально эффективно и в короткие сроки.

Частые шибки новичков

Для того, чтобы достичь максимального эффекта без усталости, необходимо знать, как правильно ходить со скандинавскими палками и каких ошибок следует избегать.

Распространенными ошибками новичков являются:

Ходьба с опущенной головой. При выдвижении головы вперед увеличивается нагрузка на шею, что может вызвать напряжение и боль в шее, плечах, спине и уменьшить объем легких.
Неправильное удержание палок.
Неправильные движения ступнями. Шаги без перекатывания с пятки на носок не дают в достаточной мере тренироваться мышцам ног, к тому же это приведет к быстрой усталости.
Также новички могут спешить, сразу приступая к занятиям. Но разминка является обязательным условием перед ними. Она разогреет мышцы и подготовит тело к нагрузкам.

Самый подходящий способ для начинающих освоить скандинавский вид спорта — занятия с инструктором.