Лоботомия считается самой противоречивой процедурой в истории медицины. Она была разработана в середине XX в. для лечения больных с тяжелыми формами психических расстройств. Но со временем стала применяться для усмирения дерзкого нрава и мятежного характера.
Поначалу эта операция рассматривалась как последний шанс на исцеление, но сегодня оказалась под запретом.
Лоботомия применялась для лечения тяжелых психических расстройств.
История возникновения операции
Точкой отсчета в истории лоботомии можно считать 1848 г., когда американский строитель Финеас Гейдж получил тяжелую травму головы: стальной лом насквозь пронзил его череп. В результате рабочий утратил около 15% мозговых тканей, но выжил и вернулся к активному образу жизни.
Однако его эмоциональное состояние и социальные навыки изменились: по заверению друзей он стал вспыльчивым и непочтительным. Тогда в научных кругах возникло предположение о роли мозга в формировании личностных характеристик.
В 1888 г. швейцарским психиатром Г. Буркхардтом была проведена серия операций по иссечению части лобных долей у пациентов с симптомами шизофрении. Это был первый в истории опыт лоботомии.
В эксперименте приняли участие 6 человек, состояние 2 из них улучшилось. Полученные результаты подверглись критике со стороны медицинского сообщества, поэтому Буркхардт вскоре прекратил деятельность в области психохирургии.
К идее лейкотомии вернулись только в середине 1930-х гг., когда обострилась проблема переполнения психиатрических больниц. Португальский нейрохирург Эгаш Мониц и профессор психиатрии Алмейда Лима приступили к разработке нового метода. И в 1935 г. осуществили первую операцию. Однако последующие эксперименты привели к неоднозначным результатам: пациенты стали более управляемыми, но со временем полученный эффект ослабевал.
Разработки португальцев заинтересовали американского врача У. Фримена, который немедленно приступил к исследованиям. В 1936 г. он провел первые операции, а позже разработал способ иссечения лобных долей без трепанации.
Несмотря на противоречивые результаты, его методика была воспринята многими хирургами как последнее средство для лечения тяжелобольных. Благодаря Фримену лоботомия стала широко применяемой в США процедурой и пользовалась большим спросом на протяжении 20 лет. Только после изобретения эффективных нейролептиков она была запрещена.
Уолтер Фримен на операции.
Ничего лучше в голову не пришло
Сейчас лоботомия кажется атрибутом фильмов ужасов: сумасшедший доктор-злодей, вооружившись тонкими штыками и молотком, пробивает дырки в черепах своих жертв, превращая их в покорных зомби. Более 70 лет назад, однако, эта операция вовсю применялась в психиатрии: в некоторых странах лоботомию прописывали чуть ли не при легкой форме тревожного расстройства, а за разработку первого метода ее проведения даже была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине. О том, зачем медикам понадобилось высверливать дырки в черепах пациентов и помогало ли это на самом деле, а также чем отличалась советская лоботомия от мировой, рассказываем в нашем материале.
В 1949 году Нобелевскую премию по литературе (с формулировкой «за значительный и художественно уникальный вклад в развитие современного американского романа») получил американский писатель Уильям Фолкнер. Премия по физике досталась японцу Хидэки Юкаве за предсказание существования мезонов, частиц — переносчиков взаимодействия между протонами или нейтронами, а в области химии отметили Уильяма Джиока — за его эксперименты с рекордно низкими температурами.
Премию по физиологии и медицине разделили двое ученых: швейцарец Вальтер Гесс — за описание роли промежуточного мозга в регуляции работы внутренних органов, а португалец Антониу Эгаш Мониш — за разработанную им за несколько лет до того методику хирургического лечения психических расстройств — лейкотомию, больше известную как лоботомия.
К тому моменту, когда Монишу вручили премию, число лоботомий, проведенных по всему миру, перевалило за несколько десятков тысяч и с большой скоростью росло: большинство операций проводилось в США, следующей шла Великобритания, а за ней — скандинавские страны.
Всего до 1980-х годов (последней эту операцию запретила Франция) в мире было проведено около сотни тысяч лоботомий, причем далеко не все они обошлись без непоправимых последствий.
Бур и этанол
То, что такая страшная хирургическая операция была отмечена нобелевским комитетом, сейчас может показаться как минимум странным. Следует, однако, иметь в виду, что в начале XX века диагностическая психиатрия развивалась очень бурно: врачи находили у своих пациентов шизофрению, депрессию и тревожное расстройство и делали это примерно так же, как сейчас это делают современные психиатры.
А вот до медикаментозного лечения и профилактики психических расстройств было еще далеко: первые антидепрессанты и антипсихотики появились на рынке лишь в середине века, а в популярной тогда панацее — опиатах — уже распознали очень опасное для жизни вещество.
Психотерапия, а также популярный тогда психоанализ зачастую не помогали, в особенности — в тяжелых случаях, и в психиатрических клиниках пациентов было очень много. Лечили их, в основном, шоковой терапией — но и она зачастую не приносила облегчения.
Хирургию, в свою очередь, врачи начала XX века считали чуть ли не универсальным методом лечения (по крайней мере, от тяжелых заболеваний). Проводимые в течение нескольких сотен лет до этого посмертные вскрытия поведали о человеческом теле достаточно, чтобы понимать, что и где нужно резать, а смертность от операционного вмешательства уже снизилась.
Медики также были уверены, что сравнительно хорошо разбираются в работе головного мозга. Так, Мониш, разрабатывая метод лейкотомии, вдохновился работой американского физиолога Джона Фултона.
В 1930-е годы Фултон изучал функции и структуру головного мозга приматов и в ходе одного из своих экспериментов отметил, что хирургическое повреждение волокон белого вещества лобных долей обладает неким успокаивающим эффектом: одна из его подопытных, вспыльчивая и необучаемая шимпанзе Беки, после операции стала покладистой и спокойной.
В принципе, идеи Фултона, заимствованные Монишем, верны: лобные доли действительно принимают участие в когнитивном контроле, необходимом для нормальной работы психики, а их связь с другими отделами мозга — теми, что лежат чуть глубже и отвечают за эмоциональное познание — в развитии психических расстройств играет не последнюю роль.
Проблема в том, что роль эту тогда толком никто не понимал (сейчас с этим дело обстоит чуть лучше, но все еще не идеально), но Мониш, вдохновившись экспериментами на шимпанзе, посчитал, что успеха можно добиться и на людях. Несмотря на скептическое отношение к этому Фултона, свою первую лоботомию (а точнее — префронтальную лейкотомию) будущий нобелевский лауреат провел в 1935 году.
Сам Мониш, страдавший от подагры, за инструменты не взялся: операцию проводил его коллега, нейрохирург Алмейда Лима. Первой пациенткой, пережившей лоботомию, стала 63-летняя женщина, страдавшая от депрессии и тревожного расстройства.
Лима просверлил дырку во фронтальной части черепа медицинским буром и залил участок, отделяющий лобные доли от остального мозга, этиловым спиртом: Мониш предполагал, что этанол создаст барьер, который и обеспечит успех процедуры.
Реклама инструментов для проведения лоботомии
Wikimedia Commons
Поделиться
Операция прошла успешно, и врачи подвергли той же процедуре еще семь пациентов: в список показаний к ее проведению вошли, помимо депрессии и тревожного расстройства, шизофрения и маниакально-депрессивное расстройство (оно же — биполярное расстройство). После этого Мониш и Лима модифицировали процедуру: вместо того, чтобы впрыскивать в головной мозг этанол, они вводили в область лобных долей канюлю с наконечником-крючком, с помощью которого удаляли небольшие части тканей. Операцию провели еще на 12 пациентах, причем, в случае, если результаты их не удовлетворяли, Мониш и Лима могли проводить ее и повторно.
Всего в «первую волну» лоботомии попали 20 пациентов: 12 женщин и 8 мужчин в возрасте от 22 до 67 лет. У семи из них Мониш отметил значительные улучшения, еще у семерых — незначительные, а состояние шести никак не изменилось.
При этом, утверждал сам Мониш, все проведенные Лимой лоботомии обошлись без непоправимых последствий: пациенты остались дееспособными, а среди побочных эффектов были разве что тошнота, головокружение, небольшое недержание и апатия.
В отличие от Мониша, не все его коллеги отнеслись к результатам с оптимизмом: уж больно проявившиеся побочные эффекты напоминали симптомы тяжелых черепно-мозговых травм.
Кроме того, некоторые физиологи отмечали существенное влияние операции на саму личность пациента. По их мнению, способность операции купировать симптомы психических расстройств казалось уже неважным по сравнению с тем, что человек попросту переставал быть самим собой.
Несмотря на это, после «успеха» Мониша и Лимы лоботомия стала быстро набирать популярность у психиатров по всему миру, а медицинские компании даже выпустили в продажу и повсеместно рекламировали довольно устрашающие на вид лейкотомы — инструменты для проведения операции.
Тем временем в СССР
Разумеется, советские психиатры не обделили вниманием популярную на западе операцию, но к делу подошли намного серьезнее и ответственнее.
Главным идеологом лоботомии в СССР стал советский нейрохирург и академик Борис Григорьевич Егоров. Обоснование лоботомии в советской психиатрии заключалось в том, что отделение лобных долей головного мозга от подкорковых зон должно ослабить влияние глубоких структур (например, таламуса или миндалевидного тела, отвечающих за первичную регуляцию поведения и эмоции) на префронтальную кору головного мозга, и наоборот.
Справедливо решив, что вслепую такую операцию выполнять нецелесообразно, Егоров модифицировал метод: в Советском Союзе лоботомия проводилась с трепанацией черепа — на открытом мозге, что делало процесс гораздо более осмысленным, нежели у западных коллег. Показания к проведению операции тоже были довольно ограниченны: лоботомию назначали только при тяжелых формах шизофрении в тех случаях, когда никакое другое распространенное тогда лечение не помогало.
После первых успехов (улучшения наблюдались у 60 процентов прооперированных, а 20 процентов и вовсе становились полностью дееспособными) операцию стали проводить чаще.
Советские хирурги, тем не менее, довольно быстро столкнулись с теми же самыми проблемами, что и их западные коллеги: операция, даже с учетом улучшенных методов ее проведения, все еще была плохо обоснована теоретически, а также часто приводила к непоправимым последствиям, вроде полного или частичного паралича и других форм инвалидности.
Кроме того, помогала лоботомия только при одной форме шизофрении — параноидальной, а в других случаях была не так эффективна, хотя все еще назначалась. В результате за 1940-е годы лоботомию в СССР перенесли всего несколько сотен пациентов.
К счастью, советские медицинские власти опасность лоботомии распознали очень быстро: уже в 1950 году, когда по всему миру число операций переваливало за несколько десятков тысяч в год, по постановлению Ученого медицинского Совета Минздрава СССР был подписан указ № 1003, запрещавший фронтальную лейкотомию.
Сестра президента
Несмотря на то, что Нобелевскую премию за разработку метода лоботомии получил Мониш, в печальной истории этой операции более известно имя другого ученого — американца Уолтера Фримена.
В декабре 1942 года Фримен вместе со своим коллегой, нейрохирургом Джеймсом Уоттсом, опубликовал подробный доклад о 136 лоботомиях, проделанных на психиатрических пациентах с шизофренией, депрессией, маниями и шизотипическими расстройствами.
Из всех пациентов на операционном столе умерли трое, еще восемь скончались вскоре после операции. У абсолютного большинства — 98 человек — Фримен отметил значительные улучшения. Он в красках описывал, как новая операция улучшила жизнь его больных, как они становились счастливее и здоровье, а также рассыпались в благодарностях перед своим спасителем.
Одна из пациентов Фримена и Уоттса до, через пять дней и полгода после операции
Walter Freeman & James Watts / The Bulletin, 1942
Поделиться
Однако, далеко не все было так красочно: от рук Фримена и Уоттса, например, пострадала, пожалуй, самая известная жертва лоботомии — младшая сестра 35-го президента США Джона Ф. Кеннеди, Розмари.
К 23 годам девушка очень плохо говорила и читала, отличалась инфантильностью и вспыльчивым характером, из-за чего (в основном, по мнению отца) не соответствовала остальным семерым — крайне талантливым — братьям и сестрам. По сути, у Розмари Кеннеди были задержки в развитии — безусловно ограничивающие, но не отменяющие нормальную повседневную жизнь.
По настоянию отца Розмари сделали лоботомию — даже несмотря на отсутствие явных показаний вроде шизофрении, тревожного расстройства или депрессии (последнюю Фримен поставил девушке задним числом — чтобы показания к проведению операции в заключении все-таки были).
Несмотря на то, что процедура проходила по плану (как и любая другая операция на мозге, лоботомию проводили при местной анестезии, поддерживая пациента в сознании и заставляя его разговаривать), закончилась она крайне неудачно. Уровень интеллекта Розмари Кеннеди снизился еще больше (по оценкам, до уровня двухлетнего ребенка), к тому же она разучилась ходить и управлять руками.
Старшая чета Кеннеди поместила Розмари в частную психиатрическую лечебницу, где ее заново стали учить ходить. Состояние пациентки, однако, сильно не улучшилось: старшая дочь Кеннеди провела в клинике всю свою оставшуюся жизнь и умерла от естественных причин в возрасте 86 лет.
Подобные случаи, однако, не остановили Фримена: после опубликованного в 1942 году доклада он продолжал проводить лоботомии, а в 1948 году решил усовершенствовать и ускорить метод проведения операции — причем довольно радикальным и устрашающим способом.
Нож для колки льда
В 1948 году Фримен, не имевший, кстати, практически никакой хирургической подготовки, начал экспериментировать с глубокой лоботомией — он считал, что для большей эффективности необходимо проникать дальше в мозг. Лейкотомы, использовавшиеся во время операции, порой ломались прямо в голове у пациента, поэтому Фримен однажды воспользовался ножом для колки льда: он вонзил его сначала в одну, затем в другую глазницу пациентки под углом — так, чтобы проникнуть в лобные доли.
Так Фримен разработал другой прибор для проведения лоботомии — орбитокласт. По сути, это был тот же самый нож для колки льда, вводившийся в глазницу ударами молотка. Лоботомия с помощью орбитокласта не требовала вскрытия черепа буром и по сути проводилась практически полностью вслепую: регулировать можно было только угол ввода инструмента и глубину.
Орбитокласт (нож для колки льда)
Wikimedia Commons
Поделиться
Разумеется, орбитокласт сделал лоботомию гораздо опаснее, но при этом — популярнее. Из-за того, что делать операцию стало легче, ее стали назначать и проводить намного чаще: с 1949 по 1952 год в США ежегодно проводилось пять тысяч фронтальных лоботомий.
Сам Фримен, разумеется, стоял во главе популяризации лоботомии. В 1950 году он перестал сотрудничать с Джеймсом Уоттсом, который был поражен кровожадностью и опасностью «улучшенного» метода лоботомии, и начал проводить операции самостоятельно, разъезжая по штатам на «лоботомобиле».
Операции Фримен проводил без перчаток и хирургической маски, практически в любых условиях. Абсолютно уверенный в эффективности и безопасности своего метода, он не обращал внимания даже на пугающе высокий процент смертности его пациентов — 15 процентов — и на то, что многие после пережитой операции становились инвалидами как психически, так и физически.
Среди пациентов Фримена оказалось 19 детей, самому младшему из которых на момент операции было четыре года. В последний раз Фримен взял в руки орбитокласт в 1967 году: для его пациентки Хелен Мортенсен это была третья и роковая лоботомия — женщина скончалась от кровоизлияния в мозг во время процедуры.
Фримен был отстранен от хирургической деятельности и последние пять лет жизни после этого провел, объезжая старых пациентов и проверяя их состояние.
Рентгенограмма одного из пациентов после операции. Белым трейсером отмечены места сверления буром
Walter Freeman & James Watts / The Bulletin, 1942
Поделиться
Рулетка на операционном столе
Можно сказать, что определенный потенциал у лоботомии все же был. Работа мозга как целой системы поддерживается огромным количеством связей внутри него. Эти связи отвечают за деятельность всего организма в целом: за распознавание зрительных образов, совершение автоматических движений, тонкую работу рук и так далее.
Отвечают они и за формирование психических расстройств, и для борьбы с этими расстройствами именно со связями в мозге и необходимо работать в первую очередь.
Проблема в том, что с точки зрения функциональных связей головной мозг во времена бурного развития психохирургии в целом (и лоботомии в частности) был черным ящиком. Впрочем, остается он им и сейчас. Непоправимые последствия лоботомии вроде паралича неудивительны — и неизбежны даже в тех случаях, когда использовался не инструмент, больше подошедший бы бармену, чем врачу, а стерилизованные медицинские приспособления и новейшие на тот момент методы.
Поэтому врач, проводивший лоботомию, едва ли не полностью полагался на удачу — именно удачей объясняется то, что некоторые пациенты действительно получали от процедуры какую-то пользу.
Из наблюдаемых последствий можно было бы вынести некоторый опыт для улучшения лоботомии, но этого не делали: кардинально метод проведения операции меняли всего однажды, начав использовать орбитокласт, и то изменения было отнюдь не в лучшую сторону: люди продолжали погибать и становиться инвалидами.
Возможно, доживи лоботомия до конца прошлого и начала этого века, ситуация была бы другой — и с улучшением хирургических и нейровизуализационных методов психохирургия в действительности стала бы методом лечения, например, шизофрении, лекарства от которой нет до сих пор. Этого, однако, не случилось — и, кажется, это к лучшему.
Елизавета Ивтушок
Библиография
Acharya H. J. The rise and fall of the frontal lobotomy //History of Medicine Days. – 2004. – Т. 32.
Freeman W., Watts J. W. Prefrontal lobotomy: the surgical relief of mental pain //Bulletin of the New York Academy of Medicine. – 1942. – Т. 18. – №. 12. – С. 794.
Поделиться
Показания к назначению психиатрами прошлого
Первоначально лейкотомия использовалась как радикальная терапевтическая мера для успокоения пациентов с психическими заболеваниями. Изобретение трансорбитальной лоботомии способствовало расширению перечня показаний к проведению хирургического вмешательства.
Операцию начали делать при хронических болях, депрессии, бессоннице, нервных расстройствах желудка. Мужчины стали приводить к хирургам непокорных жен в надежде усмирить их мятежный нрав.
Про другие операции на мозге читайте в нашей рубрике Микрохирургия.
Хирургический театр
Есть мнение, что Фримен был слишком рад возможности делать на законных основаниях трансорбитальную лоботомию всем пациентам без разбора. Он не завершал процедуру за десять минут — как-то мало для сложной операции на головном мозге, даже если бы это была самая полезная операция в мире…
Однажды он провёл 25 лоботомий за день. Именно он первым догадался «гуманно» применять электрошок, чтобы делать операции, пока пациенты были без сознания. Хуже того, иногда Фримен проводил лоботомию на обоих полушариях мозга просто чтобы покрасоваться. Невозможно точно сказать, скольким людям он сломал жизни.
Техника проведения лоботомии
По методу фронтальной лейкотомии Э. Моница в черепе пациента просверливали отверстия, через которые вводили этиловый спирт для разрушения белого вещества, связывающего лобные доли и таламус.
Позже канадский нейрохирург Кеннет Маккензи предложил разрезать ткани мозга с помощью спроектированного им лейкотома. Устройство состояло из рукояти с длинным стержнем, на оконечности которого находилась проволочная петля для рассечения белого вещества.
У. Фримен и Д. Уоттс разработали метод трансорбитальной лоботомии, не требующий трепанации черепа. Они использовали нож для колки льда, который вводили в мозг через тонкую кость глазной впадины и поворотом рукояти рассекали волокна лобных долей.
При этом действия производились вслепую, что нередко сопровождалось повреждением всех близлежащих тканей. Позже ученые разработали орбитокласт – нож из прочной хирургической стали, на лезвии которого были нанесены деления для измерения глубины введения инструмента в полость черепа.
Лоботомия ортикобластом.
[править] См. также
- Моск
- Укол в голову
- Эвтаназия
- Мозг обезьяны
| [† ] | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Последствия иссечения лобной доли
Поначалу самочувствием больных после операций не интересовались, поэтому первые результаты казались положительными: пациенты становились спокойными и безучастными к происходящему.
С нарастанием волны критики со стороны общества ученые начали отслеживать статистику. Выяснилось, что уровень смертности после лоботомий составил 6%.
Почти во всех случаях наблюдались нежелательные побочные эффекты: развивалась эпилепсия, возникали двигательные нарушения и расстройства речи.
Намного более безрадостными последствиями психохирургического вмешательства оказались изменения интеллекта и поведения. Почти все прооперированные теряли контроль над собой, становились апатичными и неспособными к целеполаганию. Постепенно у пациентов развивалось слабоумие.
Информированное согласие
В наши дни врачи должны сначала сообщить пациенту о том, что будет сделано, каков риск и возможные осложнения, и только потом начинать сложное физическое или умственное лечение. Пациент, будучи в здравом уме, должен осознать риск, принять решение и подписать документы.
Но во времена лоботомии у пациентов таких прав не было, а к информированному согласию относились небрежно. Фактически, хирурги делали всё, что хотели.
Фримен считал, что психически нездоровый пациент согласия на лоботомию не может дать, так как не способен понять всей её пользы. Но так просто доктор не сдавался. Если он не мог получить согласие от пациента, он шёл к родственникам в надежде, что согласие дадут они. Что ещё хуже, если пациент уже согласился, но в последнюю минуту передумал, доктор всё равно делал операцию, даже если приходилось «отключить» пациента.
Во многих случаях людям приходилось соглашаться на лоботомию против своей воли: за них решали врачи или члены семей, которые, возможно, навредить и не хотели, но относились к лечению безответственно.
Запрет на проведение лоботомии
Губительные последствия оперативных вмешательств привели к тому, что многие государства начали запрещать лоботомию.
В 1950 г. специалисты СССР первыми отказались от этого метода лечения, а вскоре подобное решение приняли в Германии и Японии.
В США запрет ввели только в 1967 г. после очередной неудачи У. Фримена. Врач сделал своей давней пациентке операцию, в результате которой произошло кровоизлияние в мозге и наступила смерть.
Альтернативы
К счастью, после того как было объявлено, что лоботомия – это варварское и бесчеловечное преступление против человека, появились более гуманные способы излечения психически неуравновешенных и больных людей. Все чаще стали прибегать к ранее популярной электрошоковой терапии, также был синтезирован препарат «Аминазин», который показал гораздо большую эффективность. Да и вообще, психофармакология стала более активно использоваться для лечения, а физическому воздействию на мозг придали второстепенное значение. Протесты очень многих родственников и друзей тех, кому сделали лоботомию, наконец-то были удовлетворены.
Оправившиеся после лоботомии пациенты
Согласно записям У. Фримена около трети прооперированных пациентов почувствовали улучшения. Однако существует мало сведений о людях, чья жизнь стала полноценной после лоботомии.
Наибольшую известность приобрела история американца Говарда Далли, которому сделали операцию в детском возрасте. Особых показаний к этому не было, но врач и родители решили, что непослушание ребенка является признаком психического расстройства.
Операция была проведена, но пациент не утратил мятежного характера и с большим упорством продолжил сопротивляться давлению взрослых.
Сейчас невозможно установить, как хирургическая процедура повлияла на мальчика. Говард Далли лечился в психиатрической клинике, сидел в тюрьме и страдал алкоголизмом. Однако, став взрослым, он сумел справиться с пагубными привычками, получить профессию и создать семью.
Говард Далли – самый молодой пациент, ему было 12.
Хирургически индуцированное детство
Фримен придумал специальный термин для людей, недавно прошедших лоботомию: хирургически индуцированное детство. Он считал, что отсутствие у пациентов нормальных умственных способностей, отвлечение внимания, ступор и другие характерные последствия лоботомии возникают, потому что пациент регрессирует — возвращается к более молодому умственному возрасту. Но при этом Фримен и не предполагал, что личности может быть нанесён ущерб. Скорее всего, он верил, что пациент в итоге «повзрослеет» ещё раз: повторное взросление пройдёт быстро и в итоге приведёт к полному выздоровлению. И предложил лечить больных (даже взрослых) так же, как лечили бы непослушных детей.
Он даже предлагал родителям шлёпать взрослую дочь, если она плохо себя вела, а позже дать ей мороженое и поцеловать. Регрессивные модели поведения, которые часто проявлялись у пациентов после лоботомии, со временем исчезали лишь у немногих: как правило, человек оставался умственно и эмоционально парализован на всю оставшуюся жизнь.
Многие пациенты не могли контролировать мочеиспускание. Они вправду вели себя как очень непослушные дети: моментально возбуждались от разных раздражителей, проявляли синдром дефицита внимания и неконтролируемые вспышки гнева.
Интересные факты о лоботомии
Лоботомия считается одной из самых жестоких медицинских процедур, о чем свидетельствуют такие факты:
- Хирургическое вмешательство совершалось без соблюдения санитарных норм в присутствии наблюдателей, нередко в домашних условиях.
- Операцию проводили люди, не имеющие соответствующего образования.
- Многие врачи делали назначение безосновательно: при эмоциональной неустойчивости молодых женщин, гиперактивности и непослушании детей.
Отсутствие адекватных методов лечения психических расстройств в середине XX в. стало причиной того, что столь опасная процедура пользовалась спросом на протяжении почти 20 лет.
Современные способы лечения
Деятельность лобных долей играет огромную роль в нормальной работе психики человека.
Они необходимы для целесообразного поведения высшего порядка — постановки новых целей, разработки плана их достижения, оценки последствий и результатов поведения.
При нарушении функционирования лобных долей формируется так называемый синдром лобной доли. Он проявляется в снижении самоконтроля, способности прогнозировать ситуацию и творческой активности. Нарушается концентрация внимания. Иногда проявления этого синдрома связаны с утратой желаний и инициативы, апатией или, наоборот, с расторможенностью в поведении, снижением самоконтроля, импульсивностью.
В результате проведения лоботомии от 1 до 3% больных погибали от кровоизлияния в головной мозг, иногда развивались осложнения в виде судорожного синдрома. Даже при благоприятном исходе операции у больных часто отмечали проявления лобного синдрома, снижение инициативы или взрывной характер эмоциональных реакций, бестактность. При сохранном интеллекте и памяти исчезала способность ориентироваться в новых сложных ситуациях, строить планы на будущее.
Таким образом, отсутствие разработанных показаний и противопоказаний, а также наличие значительного дефекта, привносимого самой операцией, стали причиной отказа от первого психохирургического метода лечения.
Нейрохирургические способы лечения психических расстройств не ограничились только лишь лоботомией. После запрета этого жестокого способа лечения разработали более щадящие, к примеру:
- лимбическая лейкотомия;
- капсулотомия;
- передняя цингулотомия.
Смысл которых заключается в частичном нарушении четко определенных частей головного мозга. Но и к этим способам прибегают лишь в случаях устойчивых резистентных видов психических расстройств, если никакие иные современные способы лечения не оказывают совершенно никакого эффекта.
То есть, подводя итог всему вышеописанному, можно говорить, что лоботомия – это довольно варварский способ лечения психических заболеваний, который на сегодняшний день уже является историей. Разрушение частей головного мозга инструментами только для нормализации психического состояния уже давным-давно не выполняется. Наука отыскала намного более эффективные и гуманные способы лечения психических расстройств.
