Профессиональное снижение повышенной чувствительности зубов

Виды нарушений чувствительности

Нарушения делятся на несколько подгрупп: снижение чувствительности, повышение чувствительности.

Снижение чувствительности

Снижение чувствительности делится на три патологии: аналгезию, гиперстезию и терманестезию. Аналгезия — исчезновение чувствительности к боли, симптом многих болезней и травм нервной системы. Гипестезия — снижение тактильной чувствительности. Терманестезия — утрата восприятия холода и тепла.

Повышение чувствительности

К усилению чувствительности относят гипералгезию, гиперестезию и гиперпатию. Гипералгезия — патологически высокая чувствительность к боли. Гиперестезия — увеличение тактильной чувствительности. Гиперпатия — возникновение сильного чувства неприятного при воздействии раздражителя. Ощущение часто сохраняется надолго даже после того, как действие раздражителя прекратилось.

Назад Далее

В данной главе рассматриваются только нарушения чувствительности, связанные с психическими расстройствами

и не обусловленные патологией органов чувств или поражением первичных корковых анализаторов.

Не всякий раздражитель вызывает ощущение. Минимальная величина (сила) раздражителя, при котором впервые возникает ощущение, называется порогом ощущения (точнее нижним абсолютным порогом ощущения

), или
порогом чувствительности. В норме ощущение обычных раздражителей располагается в зоне физиологического и психологического комфорта, подпороговые раздражители не вызывают никаких ощущений, но в то же время человек обладает достаточной чувствительностью, чтобы воспринимать более сильные раздражители, которые позволяют ему получать информацию о внешнем и внутреннем мире.
Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям (снижен порог ощущений).

Ощущения обычной силы приобретают неестественно резкий характер, например свет становится нестерпимо ярким, звуки — оглушительными громкими, запахи — невыносимо резкими. Кроме того, внимание больных начинают привлекать чрезвычайно слабые раздражители, которые прежде не воспринимались (были подпороговыми). К примеру, при безуспешных попытках заснуть человека начинает беспокоить звук работающего холодильника, шум капающей воды, ходьба соседей сверху, неудобная одежда, постельное белье. В некоторых случаях в большей степени беспокоят течение собственных физиологических процессов: стук собственного сердца, перистальтика кишечника и пр. Люди с гиперестезией тяготятся такими усиленными ощущениями, иногда реагируют на них с раздражением.

Гиперестезии могут быть общими и частичными (обнаруживающимися в одном или нескольких органах чувств). Гипералгезия — усиление болевой чувствительности.

Гиперестезия наиболее часто наблюдается:

• при астеническом синдроме (см. далее)
• при тревожных состояниях (гиперестезия здесь отражает опасения надвигающейся угрозы, желание как можно раньше выявить эту угрозу и попытаться избежать, поэтому все чувства человека в этих состояниях бывают обострены)
• при различных состояниях, сопровождаемых ипохондрическими переживаниями, в этих случаях может наблюдаться усиление интероцептивных (от внутренних органов) ощущений — висцеральная гиперестезия, т.е. пациент «прислушивается» ко всему, что происходит в его организме, обращает внимание на малейшие ощущения, которые прежде оставлял без внимания
• при маскированных (соматизированных) депрессиях (висцеральная гиперестезия)
• при делириозном помрачении сознания (может быть заметна уже на инициальных этапах)
• гиперестезия к запахам часто описывается у беременных

Непереносимость каких-либо неудобств, являющаяся следствием гиперестезии, часто отмечается у многих людей с различными соматическими заболеваниями (гиперестезия формируется в рамках астенического синдрома, возникающего из-за истощения сил при соматической болезни). Такие пациенты высказывают много жалоб, в том числе на условия пребывания в медицинском учреждении, соседей по палате, «грубых», невнимательных врачей, медсестер и пр. При неправильном понимании этих состояний у медперсонала формируется негативная реакция на подобные жалобы («капризы») пациентов, которая еще больше травмирует пациентов и вызывает недовольство качеством лечения.

Во время проведения врачебных манипуляций необходимо учитывать, что уровень чувствительности у людей может в достаточной степени варьировать, и то, что один пациент «выдержит не моргнув глазом», у другого пациента, или у того же пациента в другое время и в другом состоянии, может вызвать достаточно сильные болевые ощущения. Повышает чувствительность к раздражителям тревожное ожидание неприятных манипуляций, а снижает — успокаивающая беседа с врачом, в которой пациенту будут разъяснены все этапы предстоящего лечения и сняты лишние опасения (т.к. в подобных ситуациях тревогу пациента в наибольшей степени вызывает недостаток информации, подобно тому, как нам может быть боязно идти ночью по незнакомому темному парку: мы прислушиваемся к шороху листьев, рассматриваем каждую тень (не притаился ли там преступник?); тогда как при дневном освещении прогулка по тому же самому парку, скорее всего, доставила бы нам совсем другие эмоциональные переживания).

Болевые ощущения, обусловленные какой-либо соматической патологией, переживаются пациентами с разной интенсивностью еще и в зависимости от внешних условий. Так, часто в течение дня пациент, например с начинающимся аппендицитом или пульпитом, выполняет свои повседневные дела, общается с окружающими его людьми, все это отвлекает его от болевых ощущений, но вечером или ночью, оставшись один на один со своей болью, он наконец «замечает» ее выраженность. Кроме того, зачастую присоединяется тревога за свое состояние, которая дополнительно усиливает переживание боли. Все это приводит к тому, что значимая часть пациентов обращаются за медицинской помощью именно в вечерние и ночные часы, когда в лечебных учреждениях есть только дежурная смена, а не в дневное время, когда присутствует полный штат врачей.

Гипестезия — пониженная чувствительность к раздражителям (порог ощущений повышен).

Обычные раздражители ощущаются менее яркими (горячее ощущается теплым, яркий свет — тусклым, громкий звук — тихим, пища — безвкусной и т.д.), слабые раздражители вообще не воспринимаются, в определенных случаях только раздражители большой силы могут проникать в сознание.

Анестезия — отсутствие чувствительности к раздражителям. Анальгезия — нечувствительность к боли.

Психопатологические состояния, при которых может наблюдаться гипестезия или анестезия:

• депрессии (характерны жалобы пациентов: краски мира «блеклые, серые», пища — «безвкусная, пресная» и пр. Здесь отражается изменение эмоционального компонента процесса восприятия)
• состояния выключения сознания
• кататонический синдром
• состояние сильного аффекта (т.е. сильного эмоционального переживания, например, у солдат во время боя)
• глубокие стадии гипноза
• диссоциативные (истерические) расстройства

Назад Далее

Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться

Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) — симптомы и лечение

Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:

• закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
• уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
• закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14];
• препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
• операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
• исправлением прикуса.

В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12]. По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.

При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.

Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.

Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.

Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.

Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15].

Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15].

Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.

Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).

Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.

Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:

• подобрать средства индивидуальной гигиены;
• контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
• скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
• надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14].

Надо ли лечить повышенную чувствительность

При проявлении подобной симптоматики, врач-психиатр, психотерапевт (врач-психотерапевт) должен очень внимательно отнестись к более подробному сбору информации, так как имеется высокая вероятность установки ошибочного мнения, что приведет к выбору не верной тактики лечения пациента, а это означает, что лечение не принесет человеку ожидаемого облегчения его психического состояния.

Сенситивность, или особая, повышенная чувствительность может наблюдаться при различных психических расстройствах, например:

• Характерологические особенности развития личности (патология личности).
• Стрессовые состояния.
• Тревожные расстройства.
• Различные депрессии.
• Неврозы.
• Органические заболевания головного мозга.
• Токсические поражения головного мозга.
• Эндогенные психические расстройства.

Для точного определения истинного состояния и установления полного и точного диагноза, правильного подбора лечения психического расстройства, врач-психотерапевт обязан провести дифференциальную диагностику.

Межличностная сенситивность

Определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности при сравнении с другими, когда человек начинает оценивать себя в сравнении с другими людьми. Самоосуждение, чувство беспокойства и значительный дискомфорт, в процессе межличностного взаимодействия, что человеком ощущается в виде снижения качества жизни. Кроме того, очень часто обостряется чувство осознания собственного «Я» и негативных ожиданиях относительно межличностного взаимодействия и любых межличностными коммуникациями.

Сенситивность – Особенность личности, заключающаяся в повышенной чувствительности и ранимости, в неуверенности в себе, повышенной совестливости и склонности к сомнениям, к фиксации своих переживаний.

Жалобы при сенситивности, повышенной чувствительности

• Особая чувствительность
• Недовольство другими
• Вас не понимают
• Ощущение, что люди недружелюбны или Вы им не нравитесь
• Ощущение, что Вы хуже других
• Чрезмерная застенчивость или скованность при общении с другими
• Ощущение неловкости, когда люди смотрят на Вас
• То, что Ваши чувства легко задеть

Сенситивный (сензитивный) – Человек, обладающий повышенной чувствительностью, психически легко ранимый.

Сенситивный период – Период в жизни ребенка, в которой усваивается или развивается двигательная способность. Точнее формулировать этот период, когда ребенок достаточно психически созрел, чтобы усвоить определенные функции. Обычно среда, в которой ребенок живет и окружающие его люди предоставляют ему многочисленные случаи для упражнения, соответствующие его потребностям в данный момент, в который они становятся осязаемыми. Когда этого не происходит, возможность естественного усвоения теряется. Т.е. теряется период особой чувствительности. В таких случаях у детей может почти полностью быть утеряна способность усваивать позднее человеческий язык и соответствующее человеку поведение (Критический период в развитии ребенка).

Повышенная чувствительность человека

Сенситивная аура – выражается в ощущениях парестезии, боли, сердечных и желудочных диестезиях, чаще всего в виде «дурноты», поднимающейся от желудка к горлу, в приступах удушья и др. Наблюдается при патологии головного мозга.

Парестезия — один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. Ложные ощущения.

Дизестезия — более общее понятие, включающее также извращенное восприятие внешних раздражителей, часто может проявляться в виде синдрома «раздраженных ног». Синдром раздражения, жгучего болезненного характера. Не редко может проявляться и в виде аллергических реакций.

Бред сенситивного отношения – Бред, связанный с реальной или мнимой физической или моральной ущербностью больного, физическими или психическими недостатками, совершенными в прошлом неприличными поступками. Часто пациент убежден, что какой-то поступок, чаще не хороший, известен окружающим и является почвой для намеков и обсуждений. Его повышенная чувствительность обостряется ещё больше.

Сенситивный бред отношений Кречмера – Психогенно обусловленный паранойяльный бред отношения, в возникновении которого существенна роль повышенной чувствительности человека, его акцентуированной аффективности и конституционального предрасположения. Таким образом, сенситивный бред отношения как бы производен от характера личности и эмоционального состояния больного.

Межличностная сенситивность, или особая чувствительность может проявляться как кратковременные состояния, например при сильном огорчении, разочаровании или нервном напряжении: «Все против меня», «Весь Мир ополчился на меня». Так же эти ощущения могут быть частым явлением или быть постоянными. Не редко сенситивное мышление подчиняет себе поведение человека и препятствует его социальной адаптации.