Депрессивный невроз (дистимия, невротическая депрессия)

Основные факторы возникновения

Этиология депрессивного невроза всегда психогенная (стресс в связи с внешними или внутренними факторами), и содержит в себе причины невроза и депрессии, а также часть их симптоматики, что часто усложняет диагностику на ранних этапах развития. К тому же клиническая картина расстройства дополняется сомато-вегетативной симптоматикой, что еще более усложняет диагностику и дифференциацию с другими патологиями.

Возникнуть невротическая депрессия может у групп людей с прямо противоположными психотипами. Первый из них – люди, уверенные в своих убеждениях, отличающиеся категорическими высказываниями, ставящие новые цели и достигающие их. При этом они скрывают от окружающих свой внутренний мир. Большое место в нем отводится беспокойствам и переживанию по поводу личного лидерства и оценке окружающими их действий.

Ко второй группе подверженных невротической депрессии людей относятся личности, плохо приспосабливающиеся к различным жизненным осложнениям и даже естественным переменам. Для них характерна заниженная самооценка, неспособность принять решение, мечтательность при отсутствии действий.

Факторами, способными вызвать невротические расстройства по типу депрессии у той и другой группы, могут стать продолжающиеся длительное время психотравмирующие обстоятельства: личностные провалы в профессиональной деятельности, неудачи в личной жизни, социальных отношениях. Среди этих факторов наиболее влиятельные:

• постоянное подавление реальных чувств и эмоций, сокрытие истинных чувств от окружающих;
• неспособность отстраниться от ситуации, не вовлекаться, не принимать ее близко к сердцу;
• чрезмерно повышенное чувство ответственности и стремление быть лучшим;
• конфликт цели и средств для ее достижения;
• эмоциональный голод – отсутствие единомышленников, любимых, друзей, родственников, невозможность заняться любимым делом, общаться с желанными людьми.

Скопление этих неблагоприятных факторов создает у человека впечатление невозможности исправить ситуацию, он даже не пытается искать пути решения проблем, направляя все усилия на сокрытие внутреннего конфликта. В результате нервная система не выдерживает такого напряжения, и появляется первый видимый признак депрессивного невроза – вегетативно-соматические расстройства.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных стадиях развития. На фоне пониженного настроения, но при сохранении обычной для заболевшего трудоспособности, на начальной стадии невротической депрессии могут наблюдаться:

• снижение жизненной активности, апатия ко всем сферам социальных отношений;
• общая заторможенность, снижение речевой, мимической, двигательной, умственной активности;
• нарушения сна – долгое засыпание, частые пробуждения с тревожными чувствами, бессонница;
• слабость и разбитость утром, общая усталость в течение дня;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях – тахикардии, ощущаемое сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и т.д.;
• понижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• периодические головокружения;
• уход в работу от семейных и межличностных неурядиц.

Стрессовые ситуации:

• драматические переживания (утрата возлюбленного, постоянной деятельности, общественного положения);
• конфликтная обстановка в семейной сфере;
• проблемы, связанные с профессией;
• экономические проблемы;
• крах планов, ожиданий, стремлений и желаний;
• внутриличностный конфликт;
• сложные, неразрешимые ситуации (забота о тяжело больном родственнике);
• продолжительное влияние мало интенсивных, однако стабильных и «монотонных» условий (разногласие, враждебная обстановка в коллективе или в семье, отсутствие способности полностью расслабляться).

Эндогенная депрессия – это эмоциональное расстройство, спровоцированное изменениями уровня гормонов и нейромедиаторов. Она имеет свойство выражаться в виде уменьшения позитивного настроения, торможения умственных операций и замедлении двигательной активности.

Депрессия эндогенного характера принадлежит к внутреннему биологическому происхождению болезни. Она характеризуется постоянным течением с периодическими обострениями. В этих случаях наследственное расположение играет важную роль. Следовательно, случаи депрессии в семье пациента могут быть идентифицированы, но они обычно происходят сами по себе без какой-либо четкой связи с внешними событиями. Иногда такая связь делается с психологической травмой пациента или его семьи, но в основном это результат «психологизации», то есть попытки найти более или менее понятное объяснение причины депрессии. Данное заболевание не зависит от того, какие события и действия происходят в жизни индивида. Эпидемиология приблизительно схожа по гендерному признаку и не находится в зависимости от степени создания общественно-финансового благосостояния.

Таким образом, можно сделать следующий вывод, что невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств. Эндогенная депрессия, наоборот, появляется при отсутствии внешних причин и не находится в зависимости от происшествий или нынешних событий в повседневной жизнедеятельности личности. Данная депрессия способна появиться на фоне других заболеваний, например, биполярного расстройства или шизофрении.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Для начала выясним, в чем заключаются отличия депрессии от невроза. Невроз – это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, появление которых обусловлено регулярным воздействием внешних стрессовых факторов. На ранних стадиях заболевания достаточно исключить эти факторы или изменить к ним отношение, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия – аффективное расстройство, то есть – расстройство настроения, для которого характерно отсутствие способности радоваться положительным явлениям жизни, беспричинное угнетенное состояние в течение длительного времени, значительный упадок сил и предельная утомляемость. При депрессии внешние факторы являются в основном лишь катализатором, который запускает тяжелую болезнь, сформированную эндогенными причинами, в том числе – наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение мыслительной активности больной сохраняет трудоспособность, при некоторых обстоятельствах даже поглощен работой, общая заторможенность практически не сказывается на результатах труда. Апатия распространяется больше на отношения в социуме – отсутствует желание общаться, посещать многолюдные собрания. Сами навыки привычной социализации не исчезают, к ним просто иссякает интерес.

Отсутствует тотальная подавленность, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самоконтроль, способны к адекватному общению и оценке происходящего. У них не бывает мучительного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Отсутствуют или только редко появляются характерные для обычной депрессии нарушения сна в форме ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна повторно. В течение дня к вечеру состояние может немного ухудшаться, тогда как при чисто аффективном депрессивном расстройстве к вечеру наоборот становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных расстройств при этом заболевании вынуждают обращаться к врачам общей практики (чаще всего терапевты, неврологи), лечащим общие болезни, которые могут прописывать симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и затягивающее течение болезни.

В качестве дифференциации от схожих расстройств утренняя усталость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувством тоски, беспокойства и тревожности, как при депрессии, также как и крайняя зацикленность на симптоматике и поиск мнимых заболеваний, как это бывает при ипохондрии тоже отсутствует.

В целом симптоматика значительно мягче уровня клинической картины классической депрессии, при которой будущее беспросветно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, выводя при этом за скобки негатив существующего неблагоприятного положения дел. Все эти особенности и тонкие отличия может заметить только опытный психотерапевт, чтобы дифференцировать депрессивный невроз от других разновидностей невротических и аффективных расстройств.

Невротическая депрессия и ее виды

Специалисты выделяют несколько форм протекания болезни: биполярную, монополярную, реактивную, эндогенную, ситуативную.

Эндогенная форма характеризуется длительным течением, для монополярной свойственный единый эмоциональный тон, без спадов и подъемов настроения, биполярной отличается перепадами настроения и маниакальным состоянием.

Какой бы диагноз не поставил врач, прогнозы на полное исцеление положительные, а излечение может произойти за короткое время. Конечно, при условии, что больной будет придерживаться всех рекомендаций врача.

Диагностика и лечение депрессивного невроза в

В Центре здоровья психики «Неопси» практикуют квалифицированные врачи, имеющие большой опыт практической и научной деятельности в области изучения и терапии психических расстройств. Точно установленный диагноз позволяет разработать индивидуальный план лечения с учетом всех особенностей развития у пациента депрессивного невроза и наличия у него других заболеваний.

Лечение проводится комплексно, с применением современных методов психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, поскольку самые передовые методики психофармакотерапии без психотерапевтического воздействия не обеспечивают устойчивого эффекта. Главная задача психотерапевта – выявить в процессе беседы, а затем изменить отношение пациента к психотравмирующей ситуации, ставшей катализатором болезни, сформировать новый взгляд на нее. По возможности врачи Центра стремятся ограничивать назначение лекарственных средств, пользуясь новейшими и традиционными методиками психотерапевтического воздействия, среди которых могут быть индивидуальная экзистенциальная и аналитическая терапия, гипноз, аутотренинг, когнитивно-поведенческий тренинг и др.

Используются различные подходы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

• суггестивный с применением внушения (в том числе – гипнотерапия эриксоновская и традиционная);
• психодинамический (классический психоанализ, основанный на теории о бессознательном);
• рациональный (разъяснение и логическое убеждение);
• экзистенциальный (осмысление своей жизни через внутренний поиск — познание своей индивидуальности, истинных потребностей и смысла к освобождению от проблемы) и т.д.

Комплексное и профессиональное лечение депрессивных неврозов в нашем Центре гарантирует быстрое и абсолютное выздоровление пациентов. Сбросьте груз нерешенных проблем и верните себе счастливую жизнь с помощью Центра здоровья психики «Неопси». Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру, или через сервисы сайта.

Какое лечение применяется?

Людям, страдающим от невроза, предлагается психотерапия. Симптомы невроза влияют на повседневную жизнь, которая сильно ухудшается. И как только качество жизни понижается, стоит воспользоваться помощью психотерапевта.
В безопасном терапевтическом пространстве пациент имеет возможность выразить свои чувства, доминирующие навязчивые мысли, что создает возможность для дистанцирования от внутреннего конфликта, осознание его происхождения, а также для изменения убеждений, мышления и, следовательно, также и чувств.

Результаты приносит также и медикаментозное лечение, вопрос о включении которого решает врач-психиатр. По рассказам врачей, нередко после лечения пациенты говорят: «Я снова дышу!». Не стоит игнорировать симптомы невроза, ведь он ухудшает качество жизни.

Отличия дистимии от обычной депрессии

1. Дистимия приобретает затяжное, хроническое течение; депрессивный эпизод носит характер фазы – то есть рано или поздно заканчивается.
2. Дистимия не достигает сильной выраженности симптомов, может протекать скрытно, из-за чего пациенты редко обращаются за помощью; депрессивное состояние может усиливаться до тяжелого состояния (с психозом, суицидальными мыслями), больные часто попадают в поле зрения психиатров, психотерапевтов.
3. Механизм развития дистимии связан с изменением физиологических процессов в центральной нервной системе (баланс возбуждения и торможения, обмен нейромедиаторов и др.).
4. Особенность расстройства такова, что заболевшие редко обращаются за помощью к врачам, так как не верят, что можно что-то исправить и симптомы не достигают мучительной выраженности.
5. Для больных дистимии свойственно обращение к специалистам не врачам: психологам, священникам, т.н. целителям, «колдунам», «биоэнерготерапевтам» и т.п. Чаще всего инициаторами обращения за помощью к врачу являются близкие пациента, а к «неврачебным» деятелям – сами больные.

Отличительные особенности заболевания

Депрессивный невроз диагностируется чаще всего у целеустремленных личностей, склонных переживать все внутри себя и не умеющих делиться проблемами с другими. Кроме того, подобное нарушение случается у мужчин и женщин с низкой самооценкой, а также у тех, кому тяжело даются любые серьезные жизненные перемены.

Люди, страдающие недугом, часто путают его с депрессивным состоянием из-за некоторой схожести симптомов. Но на самом деле это совершенно разные патологии:

1. Для депрессии, в отличие от депрессивного невроза, характерно чувство полной безысходности, подавленности вплоть до появления суицидальных мыслей.
2. Если при неврозе человек способен вести свою профессиональную деятельность, то при депрессии он практически полностью теряет свою трудоспособность.
3. При неврозе у больного остается интерес к жизни и любимым хобби/развлечениям, в то время как в состоянии депрессии у него не вызывают радость даже самые любимые вещи.
4. Невротическое расстройство обычно спровоцировано жизненными ситуациями. Если говорить о депрессивном состоянии, его чаще вызывают тяжелые внутренние переживания.

Но, безусловно, несмотря на более легкую клиническую картину, лечить депрессивный невроз необходимо, причем начать терапию следует как можно раньше.

Прогнозы и профилактика рецидивов

Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение за моральной поддержкой к друзьям, и к специалисту за медицинской помощью.

Расстройство легко поддается коррекции, и при правильном лечении пациент может забыть о недуге навсегда. Не менее важно для предупреждения рецидивов придерживаться правил профилактики этого заболевания:

1. Возьмите за привычку регулярно заниматься спортом.
2. Слушайте больше позитивной музыки.
3. Забудьте о таких вредных привычках, как курение и злоупотребление алкоголем.
4. Обратите внимание на круг общения: важно свести к минимуму негативные эмоции и пессимизм.
5. Полноценно отдыхайте. Не забывайте, что в сутки человек должен спать около 6–7 часов.

Не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью, если вы видите, что ситуация выходит из-под контроля. Всего несколько сеансов у специалиста позволят избежать серьезных осложнений. В центре психического здоровья «Лето» консультируют высококлассные психотерапевты, которые помогут избавиться от проблемы и наполнить жизнь оптимизмом.

Устали от вечной подавленности? Желаете снова радоваться жизни? Тогда ждем вас в нашей клинике! Для вызова врача или записи на прием звоните по телефону 8(969)060-93-93.