Последствия и лечение при ударе головой (затылком)

Ушиб затылка – это большая и разнородная группа травм с частотой 100–500/100000 жителей в год. В течение жизни эти поражения регистрируются у 3,7% мужчин и 2,4% женщин. Рост травм головы и шейного позвоночника объясняется факторами цивилизации: 45% травм приходится на ДТП, 30% – на падения, 20% – на профессиональные и спортивные травмы. Почему нельзя бить по затылку, чем опасны такие травмы?

Последствия ушиба затылка

В подавляющем большинстве случаев удар затылком при падении проходит без осложнений. К сожалению, об этом нельзя сказать заранее. Что угрожает при такой травме?

При ушибе затылочной части головы последствия могут включать отек головного мозга, который обычно развивается в течение 24 часов. Особенного внимания требуют люди, не теряющие сознание или быстро пробравшиеся из бессознательности. Такие люди часто воспринимаются, как полностью здоровые, риск осложнений во внимание не принимается. После ушиба мозг ведет себя как другие части тела. При повреждении лодыжки, никого не удивит ее отек только на 2-й день. С мозгом происходит то же самое. Но, в отличие от лодыжки, мозг не имеет возможности для расширения. Он может расширяться только в пределах твердого черепа, но пространство между ним и основной черепной костью составляет максимально 0,5 см, оно заполнено почти несжимаемой спинномозговой жидкостью, следовательно, отекая, мозга сжимается, что приводит к его повреждениям.

Очень опасны внезапные сильные головные боли после удара затылком. Головная боль, тошнота, рвота, нарушения памяти – это симптомы, предполагающие подозрение на сотрясение мозга. Необходим врачебный осмотр, проведение КТ или МРТ.

То же самое относится и к состояниям, когда не только болит голова после удара затылком, но также присутствуют другие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• зрительные нарушения;
• нарушение чувствительности рук или ног;
• жесткость лицевых мышц.

Может иметь место кровотечение в мозг.

Кровотечение в мозг опасно не количеством потерянной крови, а тем, что даже очень небольшое кровоизлияние подавляет мозг.

Важно! Тот факт, что пострадавший человек, который сильно ударился затылком, быстро вышел из бессознательного состояния или не терял сознание вообще, не означает, что его состояние не ухудшится на следующий день.

Первая помощь

Если человек ударился затылком, рекомендуется приложить к пораженной области холодный компресс. Можно применить завернутый в ткань лед или бутылку, наполненную холодной водой. Держать компресс необходимо на протяжении 15—20 минут, затем сделать получасовой перерыв и повторить процедуру. Крайне важно вести мониторинг пульса и дыхания. При появлении крови следует обеззаразить и забинтовать рану.

Тяжелое сотрясение сопровождается нарушением кровообращения и выраженными гематомами вокруг глаз. Травмированному человеку следует обеспечить покой. Пострадавшего может тошнить, поэтому необходимо перевернуть его на правый бок, чтобы рвотные массы беспрепятственно выходили наружу, а в легкие попадал воздух. Голову рекомендуется слегка запрокинуть назад, а лицо наклонить ближе к полу. Конечности следует положить под углом в 90 градусов с целью предотвращения переломов при судорогах. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и не предпринимать никаких действий до приезда врача.

Не рекомендуется давать обезболивающие средства, так как они препятствуют диагностике повреждения.

Виды затылочной головной боли после удара

Типы боли, возникающей после удара затылком:

• суперфициальная (поверхностная) – лучше локализуема, локализация зависит от количества афферентных волокон; присутствует чувствительность губ, языка, рук;
• глубокая соматическая – боль, передаваемая из надкостницы, мышц и связок, имеет тупой характер, более длительную продолжительность; наиболее часто возникает в спорте (когда человека бьют в затылок – боевые искусства);
• висцеральная – характеризуется передачей на различные поверхностные участки; болезненность передается по поверхности тела, иннервируемой одним и тем же спинномозговым сегментом;
• корешковая – возникает при раздражении спинных корешков, боль может затрагивать всю область иннервации пораженного сегмента, болезненность резкая, типичны нерегулярные атаки;
• невралгия – болевые ощущения в области мозговых или спинномозговых нервов, может вызываться не только травмой, но также инфекцией; боль обуславливается гиперчувствительностью нейронов, т. е. речь не идет о морфологическом поражении;
• каузальгия – повреждение нервов, вызывающее раздражение задних спинномозговых корешков; боль имеет приступообразный характер.

Оказание первой помощи при травмировании головы

Первая помощь при ударе затылочной частью необходима пострадавшему сразу после происшествия, не дожидаясь приезда скорой помощи. Конечно же, скорую так же нужно вызвать, так как в дальнейшем раненому потребуется профессиональное лечение медиков. Что нужно делать в такой ситуации:

1. Получившего травму уложить на пол или диван (в зависимости от местонахождения), чтобы он пребывал в состоянии покоя.
2. Приложить компресс к месту ушиба. Это может быть замороженный продукт из морозилки или кусок льда, завернутый в полотенце; также используют бутылку с прохладной жидкостью. Компресс нужно прикладывать не более чем на 15 минут, после убрать на полчасика и снова приложить.
3. Если пострадавший испытывает чувство тошноты то его необходимо перевернуть на бок.

Обратите внимание! Делать нужно только то, что облегчит состояние раненого, но нельзя давать сразу после ушиба обезболивающие препараты, пока не приедет скорая помощь. Это может помешать обследованию и диагностике травмы.

Лечение травмы затылочной части головы

При травме в области затылка необходим врачебный осмотр и спокойный режим. В соответствии с динамикой субъективных симптомов и объективных неврологических результатов, иногда проводится КТ, обследование, способное обнаружить увеличения угнетения мозга, субдуральную или эпидуральную гематому. В таком случае необходимо нейрохирургическое вмешательство – устранение гематомы. Редкая посттравматическая гидроцефалия обычно решается путем введения шунта. Шейный позвоночник фиксируется шейным воротником. Для подавления других сопутствующих симптомов травмы затылка используются соответствующие лекарства:

• симптоматические анальгетики;
• слабые опиоиды;
• НПВП;
• трициклические антидепрессанты.

Позже добавляется реабилитационное лечение.

Важно! Если удариться затылком, впоследствии иногда развивается трудно контролируемый затяжной псевдонейрастенический синдром.

Если ударился затылком и присутствует подозрение на повреждение шейного позвоночника, нужна осторожность в действиях, чтобы предотвратить ухудшение общего состояния во время манипуляции.

Нарастающую боль желательно с самого начала облегчать лекарствами из группы НПВП (Бруфен, Ибалгин, Ибупрофен). При постоянной боли обратитесь к врачу.

Если в ходе осмотра не были обнаружены серьезные повреждения, могут помочь следующие меры:

• Массаж. После определения локализации повреждения, массаж определенной группы мышц затылка эффективно устраняет последствия травмы. Важна правильная техника процедуры, поэтому массаж выполняется только профессионалом.
• Лечебная физкультура. Врач-физиотерапевт составляет комбинацию подходящих упражнений, разработанных с учетом вовлечения всех поврежденных мышц и связок области затылка. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, что обеспечивает хороший результат в устранении и предотвращении последствий травмы.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические методы включают магнитотерапию, электрофорез, лечение ультразвуком или лазером.
• Хиропрактика. Проведение этого метода принадлежит только рукам специалиста!
• Акупунктура. Этот терапевтический метод целесообразен при проявлении признаков невралгии.
• Режимные меры. Соблюдение правильного образа жизни – важная часть лечения последствий травм затылка.

Назначение лечения без надлежащего обследования, определения причин и локализации повреждения неприемлемо!

Фармакотерапия

В последние годы фармакотерапия используется чрезмерно и часто нецелесообразно. Без тщательной клинической оценки медикаментозное лечение бесполезно. Кроме того, лечение лекарственными препаратами преимущественно не затрагивает основную причину заболевания, а только его последствия. Поэтому правильно проводимая реабилитация является гораздо лучшим решением. При острых болезненных симптомах после удара затылком и травмы шейного позвоночника наиболее часто используются НПВП в комбинации с миорелаксантами. Суть этой терапии – обезболивающий эффект и влияние на рефлекторные мышечные спазмы.

Миорелаксанты способствуют расслаблению мышечных спазмов, релаксации скелетных мышц. В зависимости от механизма действия они делятся на 2 группы:

• периферийные;
• центральные.

Периферические миорелаксанты блокируют действие ацетилхолина на нервно-мышечном соединении. Они используются в анестезии или при необходимости короткой миорелаксации. Напротив, центральные миорелаксанты активны в области ствола головного мозга и в спинном мозге, где приглушают рефлексы. Они часто используются для лечения острых болезненных мышечных спазмов после травм затылка или при появлении вертеброгенных проблем.

Методы диагностики

Степень повреждения оценивают по снимкам МРТ
С целью диагностики повреждений, полученных при травме затылочной части, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист оценит биомеханику шейного отдела позвоночника, определит объем движений и мышечный тонус.

Клинический диагноз основывается на результатах осмотра. В случае невозможности его уточнения проводятся дополнительные процедуры. Обычно назначается МРТ, КТ и эхоэнцефалография.

Виды травмирования головы

Если человек упал и ударился головой, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Удар может послужить причиной серьезной черепно-мозговой травмы. Различают три вида травм:

1. Сотрясение мозга. При этом наблюдается тошнота, потеря сознания, возможна рвота, а яркий свет и шум могут раздражать.
2. Ушиб головного мозга. Потеря сознания может продолжаться несколько часов, нарушается речь и мышцы лица сковываются параличем. При тяжелой степени ушиба пострадавший может впасть в кому на несколько дней, зрачки при этом практически не реагируют на свет.
3. Сдавливание мозга. Считается самой тяжелой травмой. Причиной может послужить образовавшаяся при ушибе гематома или обломки черепных костей могут давить на мозг.

Важно! При сдавливании мозга необходимо срочное вмешательство хирурга.

Помогает ли избежать травм защитная экипировка?

Одно из наиболее распространённых заблуждений заключается в уверенности в абсолютном избежании травм благодаря защитной экипировке. На самом деле, средства защиты не могут гарантировать совершенную безопасность бойца. Часть повреждений действительно снижается за счёт специализированной экипировки. Это, в частности, снижение силы удара и замедление его скорости движения.

Но защита не может обезопасить от повреждений центральную нервную систему при ударах в голову, так как под сводом черепа находится множество нервных окончаний. По этой причине в боевых искусствах стала чаще использоваться защита для головы. Например, в таком виде единоборства, как борьба, обязательно наличие специальных наушников.

В основном они, конечно, защищают уши, поскольку хрящевые части ушей достаточно легко ломаются, но также могут несколько смягчить силу удара по голове. В боксе же часто используются защитные шлемы, надёжно защищающие от разных ударов, и в то же время обеспечивающие достаточный обзор. Считается, что это нововведение способствовало значительному снижению травмирования среди боксёров. Важно: Спортсмен может потерять сознание из-за сильного удара в область шеи или в район так называемого солнечного сплетения. Последнее является особенно уязвимой точкой на теле человека. Если мышцы пресса расслаблены в момент удара, то вероятность наступления шока от прижатия нервных окончаний к позвоночнику очень велика.