Как избавиться от депрессии научными и «подручными» способами

Печальная статистика: в мире от депрессии страдает около 350 млн человек. И это не окончательная цифра, ведь многие люди просто умалчивают о своей проблеме. Болезнь наносит значительный урон психическому и физическому здоровью, нарушает трудовую деятельность. В США подсчитали, что ежегодно предприятия теряют 44 млрд долларов по причине снижения работоспособности сотрудников в результате данного психического расстройства. Наблюдая такие печальные последствия, ученые продолжают разбираться, как избавиться от депрессии эффективно и без рецидивов.

Что это за болезнь

Чтобы победить заболевание, важно знать, с чем именно приходится бороться.

Депрессию относят к психическим аффективным расстройствам, которые сопровождает триада симптомов: стойкое снижение настроения, негативная мыслительная деятельность и заторможенность движений. Если рассматривать картину шире, то для него характерны такие проявления:

• тоска, ощущение безысходности, утрата веры в светлое будущее;
• тревожность;
• утрата смысла жизни;
• потеря интереса ко всему, даже к вещам, которые раньше особенно радовали;
• самообвинение или обвинение других;
• снижение самооценки, суицидальные мысли;
• бесчувственность, снижение эмоций;
• снижение мыслительных способностей;
• нарушение памяти, восприятия;
• невозможность планирования действий;
• по мнению самих больных, мысли отличаются вязкостью и неповоротливостью;
• любая мыслительная попытка дается с трудом;
• большую часть времени больные проводят в постели;
• перестают умываться, переодеваться;
• амимичное выражение лица.

Очень важно правильно трактовать подобные признаки, уметь отличить депрессию от обычной подавленности или плохого настроения. У каждого из нас случаются моменты в жизни, когда опускаются руки и ничего не хочется делать. Основной критерий здесь – длительность симптомов. Если они сопровождают человека около 6 месяцев, в этом случае уже стоит задуматься о развитии подобного расстройства.

В любом случае, не стоит гадать на кофейной гуще: лучше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Миф №4: «Депрессия снимается алкоголем»

Алкоголь во время опьянения может облегчить душевное состояние. Но потом становится только хуже. У многих депрессия от алкоголя только усиливается. Алкоголь сам по себе ее вызывает: в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней в два раза повышает риск развития другой, причем доказана способность первой болезни в большей степени вызывать появление второй, чем наоборот.

Алкоголь ухудшает когнитивные функции, которые и обычно снижены при депрессии, например, память и внимание. Это, пожалуй, самое грубое психоактивное вещество из всех известных, оно действует на мозг гораздо хуже, чем многие запрещенные наркотики.

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Почему развивается депрессия

Одной из частых причин данного состояния становится психотравмирующая ситуация: потеря близких, увольнение, банкротство, смена места жительства, насилие и т.д. Депрессия, которая появляется под действием подобных факторов, называется реактивной. Она бурно развивается, но по прошествии времени и отсутствии травмирующего агента проходит.

Невротическая депрессия появляется на фоне постоянных стрессов, и порой трудно назвать ее конкретную причину. Благотворной почвой может стать мнительность, как черта характера, заниженная самооценка, пессимизм.

Всё это было причинами психогенной депрессии. Но существует и эндогенная ее форма, то есть когда развитие расстройства провоцируют физиологические процессы:

• нарушение синтеза нейромедиаторов в головном мозге, влияющих на настроение человека, а именно дофамина и серотонина;
• гормональные сбои – роды, климакс, половое созревание;
• некоторые соматические заболевания.

Депрессивное расстройство способно проявляться в разной степени: от легкой или стертой, до ярко выраженной, с буйством симптомов. Естественно, что и лечение будет зависеть от интенсивности клинической картины.

О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Практика работы с депрессией в клинике описана в моей книге «Депрессия» https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/praktika

Таблетки в борьбе с депрессией

Антипсихотические средства – это один из самых надежных способов изгнания негативных мыслей. Но не все люди в состоянии депрессии нуждаются в них. Вопрос о том, применять или не применять в лечении заболевания подобные препараты, решает только врач. Поэтому первое, что нужно сделать при обнаружении у себя депрессивных симптомов – обратиться к специалисту.

Самыми действенными антипсихотиками являются антидепрессанты. Помимо них также назначают транквилизаторы и нейролептики. Эти группы препаратов являются мощными борцами с депрессией, но ввиду их специфического действия они нуждаются в строгом контроле их приема и неуклонном соблюдении дозировки.

Среди других, общеукрепляющих средств, назначают ноотропы, нормотики для улучшения настроения. Витамины группы В помогают восстановить нервную систему, а снотворные препараты улучшают качество сна.

Немедикаментозный метод

Психотерапия – еще один важный и действенный этап в борьбе с депрессией. Его цель – воздействие на психику пациента таким образом, чтобы изменить его ложные представления, поменять мысли и скорректировать поведение.

Для лечения депрессивных расстройств применяют индивидуальную, групповую, а также семейную психотерапию.

Исходя из задач, выполняемых психотерапией, ее разделяют на:

• поддерживающую – установка защитных реакций психики, способных поддерживать душевный баланс;
• переучивающую – обучение новым моделям поведения через их одобрение и критику;
• реконструктивную – понимание внутренних конфликтов, ставших причиной расстройства.

Одним из самых эффективных методов психотерапии депрессии является когнитивно-поведенческий подход. Он позволяет определить искаженные трактовки ситуаций и обучает приемлемым моделям поведения и самоконтроля.

Такой вид терапии предполагает погружение пациента в негативную ситуацию посредством его же воображения или реально создавая такие условия. Затем больного обучают, как ее преодолеть.

При этом психотерапевт использует разные методы воздействия на пациента. Это могут быть способы подкрепления: похвала или, наоборот, замечание, снижение восприимчивости к страхам, взрывная терапия – погружение человека в состояние панического страха и помощь в нахождении выхода из ситуации.

Психодинамическая терапия тоже довольно эффективна в этом случае. Ее цель – разрешение конфликтов между бессознательным и сознанием человека. К нему приходит иное, более позитивное, понимание происходящего с ним. Его мысли меняются в сторону позитивно мышления.

С помощью данной методики человеку удается познать вытесненные из подсознания эмоции, события и чувства. Это осуществляется путем аналитического разбора сновидений, оговорок и опечаток, размышлений. Пациенту удается раскрыть причины своего состояния, которые были заложены еще в детстве. В результате такой работы находящиеся в подсознании истинные «виновники» расстройства выходят наружу. Пациент осознает их и ищет пути их разрешения.

Основоположником психодинамической терапии является Зигмунд Фрейд, который, между прочим, сам страдал от депрессии.

Экзистенциальная терапия. Сторонники данного метода утверждают, что причина депрессии – экзистенциальный вакуум. Он образуется, когда человек находится в состоянии отчужденности и одиночества. Такие чувства появляются при утрате пациентом связи с обществом. При этом он старается уйти от действительности, погружаясь в свой нереальный мир.

Данная терапия направлена на развитие у больного уважения к себе, адекватного восприятия себя, поиск смысла существования. Метод использует интересные способы воздействия, направленные на совершение стесняющих и устрашающих для пациента действий. Они позволяют ему выйти из зоны комфорта, помогая пересмотреть свои ценности, поведение, и перестроить свое мышление.

Спорт – лучший антидепрессант

У людей, находящихся в депрессии, значительно завышен уровень адреналина и кортизола. Эти гормоны не только провоцируют развитие стресса, но и пагубно сказываются на состоянии здоровья. Они способны спровоцировать нарушение кровообращения и сердечные заболевания, проблемы с почками, пищеварением и другие неприятные последствия.

Физические упражнения действуют в противовес вышеуказанным процессам. Они способствуют выработке эндорфинов – всем известных гормонов счастья, помогают снять усталость, бороться со стрессом, заряжают тело энергией, повышают тонус. В качестве бонуса вы приобретаете красивое подтянутое тело.

Спорт улучшает кровообращение, в том числе, и в головном мозге. Усиленное мозговое кровообращение способствует ясности мыслей. После тренировки вам уже не захочется обременять себя негативным настроем.

Между прочим, в Ирландии был проведен ряд исследований, установивших, что в борьбе с депрессией наибольший успех имеют силовые нагрузки. Их сочетание с медикаментозной терапией значительно ускоряет результат. Конечно, в таком подавленном состоянии бывает очень трудно взять себя в руки. Ну, уж извините, никто за вас этого не сделает! Настройтесь и начните действовать, если хотите выбраться из состояния удрученности. Главное – начать!

Если тяжело сразу приступить к силовым тренировкам (возможно, не позволяет это делать состояние здоровья), начните элементарно с утренней зарядки – десятиминутной минут для начала. Постепенно увеличивайте это время. Прекрасно подойдет легкий бег или просто прогулки по парку.

Если вам не по душе силовые или кардионагрузки, займитесь восточными методиками. На Востоке мудрецы считали, что депрессивное состояние возникает по причине энергетического дисбаланса. Чтобы его восстановить, применяйте практики, способствующие концентрации внимания и энергии на себе и своем теле. Для этого прекрасно подходит йога. Она основана на определенной системе дыхания, помогающей максимально насытить организм кислородом, зарядить бодростью. Добавьте к йоге разного рода медитации и пение мантр.

Медитация — это еще один способ стабилизировать психическое состояние и улучшить настроение. Лабораторно доказано, что она активизирует альфа-волны, запускающие работу мозга, позволяет расслабиться и обрести спокойствие.

Многие люди не верят в эффективность медитативных практик, полагая, что они не решат их насущные проблемы: не привлекут в их жизнь счастье, изобилие и другие ресурсы. Несомненно, с помощью медитации вы не получите счета в банке, но она позволит изменить ваше мышление, создать психологический комфорт. И тогда вы наверняка уже самостоятельно отыщите способы решения ваших проблем.

Впасть в детство

По подсчетам сервиса онлайн-психотерапии, уровень тревоги у россиян вырос до 65 процентов, как в первую волну пандемии. Зачастую эксперты связывают его с депрессией.

Елена Тишкова: Грамотнее назвать это тревогой, которая появляется от навязчивых мыслей и страхов из-за коронавируса, проблем на работе и т. д. Сегодня абсолютно каждый чувствует себя в опасности, вот и страдает психическое здоровье, а депрессия — уже крайняя стадия. Она возникает, когда человек теряет интерес к обыденным вещам и хочет закрыться в коконе.

Такое поведение наносит вред? Иногда хочется побыть одному…

Елена Тишкова: Вовсе нет, например, по теории Абрахама Маслоу потребность в уединении — показатель психологически здоровой личности. Но лишь в том случае, когда вы спокойно переносите одиночество. За это время вы можете перезагрузиться, разобраться в себе. Поведение становится нездоровым, когда люди холят и лелеют свои проблемы, рассказывают о них всем, но ничего с ними не делают. Депрессия превращается в образ жизни, попытку уйти от ответственности.

Однако человек может не осознавать причину возникновения депрессии. А по статистике таких причин все больше и больше. Почему?

Елена Тишкова: У людей инстинктивно включаются защитные механизмы: реакция «бей», «беги» или «замри». Так мозг реагирует на опасность. Кроме того, у каждого человека есть свой порог адаптации к новым условиям, так называемая автономность: если она высокая, люди быстрее справляются со стрессом. А кого-то незнакомая среда, наоборот, ломает. Кстати, благодаря нынешней встряске некоторые вспомнили, что такое духовные ценности.

Как вы это поняли?

Елена Тишкова: Мои клиенты стремятся изменить образ жизни. У многих произошла переоценка ценностей: они стали раньше приходить с работы домой, следить за здоровьем и элементарной гигиеной, проводить больше времени с семьей. Большинство считало себя неуязвимыми еще год назад, пренебрегало советами врачей, отношениями с родными. Пандемия фактически совершила эволюцию в головах, доказав, что каждый должен сам позаботиться о себе и своих близких.

Что помогает вырваться из депрессии?

Елена Тишкова: Во-первых, важно прекратить общение с негативно настроенными людьми и жалобщиками. Во-вторых, у любого из нас есть такое состояние — я его называю «возращение домой», когда ты занимаешься любимым делом, которое почти не требует усилий. Порывшись в своей памяти и вспомнив о давнем увлечении (часто оно родом из детства), ты начинаешь снова радоваться жизни. Меня, например, от депрессии спасает вышивание. В-третьих, стоит усилием воли поднять себя с места, заменив мечты и планы конкретными действиями. Тем самым вы повышаете самооценку и улучшаете психическое здоровье.

Говорят, заразившиеся коронавирусом нуждаются в психологической поддержке.

Елена Тишкова: Да, они испытывают депрессию из-за последствий болезни — сильной интоксикации. Но делать выбор между тем, чтобы страдать и сохранить себя как личность, им не приходится. Они уже выжили. Знаю это по личному опыту, поскольку переболела ковидом. Как восстановиться в такой ситуации? Нейробиолог Джакомо Ризолатти выдвинул теорию зеркальных нейронов, позволяющих считывать эмоциональное состояние окружающих и изменять свое. Сделайте кислую гримасу и подойдите к зеркалу — так эмоция грусти запустит команду в мозг, и через пять минут ваше настроение испортится, а выздоровление затянется. Поэтому в период болезни я шла от обратного: запрещала себе разговаривать скорбным голосом и общалась, как здоровый человек.

Сегодня страдающие депрессией чаще, чем раньше, идут к психологам?

Елена Тишкова: Запросов много, каждая консультация длится по 1,5-2 часа, некоторых пациентов мы ведем по нескольку дней. Если в начале пандемии к психологам относились недоверчиво, сейчас люди используют любую возможность общения со специалистом. Звонят и взрослые, уволенные с работы, и подростки. Всем нужна помощь и поддержка, поскольку ограничения вкупе с валом информации надломили человеческую волю. Толчок к действию дает психолог, оставляя выбор за клиентом.

Есть ли способы избежать депрессии?

Елена Тишкова: Универсального рецепта нет, но можно соблюдать ряд правил. Важно предъявлять требования к себе (соблюдать самодисциплину) и сохранять достоинство. Например, не позволять эмоциональную распущенность, когда ты оскорбляешь окружающих, сливаешь негатив на друзей и родных, перестаешь следить за внешним видом и т. д. А кроме того, соблюдать информационную гигиену в общении и с интернет-источниками, и с людьми. Если настигают неприятные мысли, самое лучшее — оглянуться вокруг. Принеси бабушке продукты, отдай вещи в благотворительный центр — рядом всегда есть люди, нуждающиеся в помощи. Иногда достаточно просто поговорить с кем-то и морально поддержать. Совершая добрые дела, человек не просто отвлекается — у него вырабатывается гормон радости.

Как вы справлялись с депрессией

Анна Барышева, 37 лет:

— После того как мой сын умер в онкоцентре, я три года находилась в депрессии. Будучи беременна уже вторым ребенком, начала вспоминать, чем любила заниматься в детстве. Это было рисование и шитье. Я объединилась с другими мамами, мы шили детские покрывала. Вложила энергию в любимое дело, на котором удавалось и зарабатывать, посвящала себя семье, не сливая эмоциональное напряжение на близких. И мне стало лучше.

Что делать?

Найти увлечение, которому можешь отдать много сил. Для этого нужно общаться, рассказывать о своих интересах, чтобы создать группу единомышленников. А если хочется поделиться болью, лучше идти к специалисту, в социальные центры, где тебя выслушают и помогут. Семья и друзья не будут это делать постоянно.

Лидия Айдарова, 25 лет:

— Моя депрессия после расставания с молодым человеком длилась год. Я прошла все стадии — от агрессии до принятия, видеться в тот момент мне ни с кем не хотелось и думать о жизни тоже. Обычно все советуют сменить деятельность или окружение, но для меня это не работало, в компаниях я чувствовала себя только хуже. В итоге после долгого уединения я накопила энергию и вскоре задалась вопросом: зачем все это? Перерыв позволил мне самостоятельно вернуться в социум.

Что делать?

В такой ситуации лучше сбавить темп, слушать свой организм и не давить на себя психологически, так как излишняя активность может усугубить подавленность. Со временем ты сам захочешь движения. Ответственность за другого человека тоже может стать стимулом к действию.

Максим Бондаренко, 26 лет:

— Во время ковида наступают пассивность и лень что-либо делать, но вместе с выздоровлением это проходит. Я пребывал в таком состоянии пару дней. Но нужно сказать, что депрессия может возникнуть и из-за эмоционального выгорания, когда долго не даешь себе расслабиться, не поощряешь себя за работу отдыхом или подарком. До болезни я пахал несколько недель без выходных. Эмоционально разгрузиться, кроме отдыха, помогает семья: я проводил время с женой и маленькой дочкой.

Что делать?

Если чувствуете, что депрессивное состояние подступает, нужно разогнать кровь. Мне подходит спорт — бег, баскетбол. Хорошо работает смена привычного окружения, например, знакомство с людьми из другой профессиональной сферы.

Юрий Шадрин, 43 года:

— В октябре я ушел в никуда из университета, где преподавал 20 лет. Занимался примерно одним и тем же, но последние годы чувство опустошенности и выгорания, связанное с работой, меня не покидало. О желании что-то менять говорила и продолжительная депрессия. Несколько месяцев я носил заполненное (без даты) заявление об увольнении, не решаясь его подать, боялся неопределенности. Справиться с этим состоянием, когда дело было сделано, помогла поддержка родных. По их совету я открыл ИП и сейчас дистанционно готовлю школьников к поступлению в вуз.

Что делать?

Вначале лучше посетить психотерапевта и выйти из депрессии, а потом принимать решение об увольнении. Кроме того, стоит обязательно поговорить с близкими, начальством, рассказать о своих проблемах. Может, вас освободят от части нагрузки, дадут отпуск. Если же вы все равно решите уволиться, то уходите, не вините ни себя, ни других!

Справка «РГ»

Общий телефон поддержки проекта «МыРядом» для всех городов +7-958-577-17-35.

Другие способы борьбы с депрессией

А вот другие варианты, которые подскажут, как вылечить депрессию самостоятельно.

• Путешествие. Смена обстановки позволит получить новые впечатления и отвлечься от плохих мыслей. Известный и многими любимый актер Брэд Питт на заре своей популярности столкнулся с таким состоянием, как депрессия. Он не знал и не понимал, что ему делать со своей славой, как себя вести. Этот страх заставил его обратиться к марихуане и алкоголю. Он избегал людей и пытался заглушить свой страх едой. Из этого тупика его вывела поездка в Марокко, где ему удалось абстрагироваться от пагубных мыслей и заново обрести себя.
• Общение. Если вам тоскливо и уныло на душе, идите «в люди». Общение с друзьями и близкими людьми поднимет настроение, подарит вдохновение. Или просто посетите людное место: парк, театр, выставку, зоопарк. Получайте положительные эмоции, интересную информацию. Избегайте одиночества.
• Сон – лучшее лекарство. Известная, а главное, правдивая поговорка: во сне отдыхает не только тело, но и мысли. Он помогает расслабиться и не думать об удручающих ситуациях.
• Хороший вариант переключить внимание с негатива – найти дело по душе. Это может быть что угодно: кулинарная практика, рукоделие, изучение иностранных языков, творчество. Каждый человек способен выбрать то, что его заинтересует.
• Или просто почитайте хорошую, интересную книгу. Возможно, у вас есть любимое произведение или автор. В случае депрессивных мыслей рекомендуют прибегать к литературе, пропагандирующей позитивное мышление. Дежурный вариант, если ничего не приходит на ум – книги Дейла Карнеги. Из них можно почерпнуть много полезной, позитивной, развивающей информации.
• Принимайте контрастный душ. Разница температур – отличная встряска для организма. Заставляет проснуться от «зимней спячки».

А вот неожиданный метод избавления от депрессии, который, возможно, поразит вас своей простотой. Но он настолько действенный, что, начав применять его, вы обязательно почувствуете себя лучше.

Итак, все просто. Обычная благодарность – отличное средство против депрессии. Благодарите всех и каждого за любую мелочь, которая так или иначе позитивно повлияла на вас. Поблагодарите Вселенную за те вещи, которые уже имеете. Каждый день ищите что-то в вашей жизни, за что вы можете выразить простую, искреннюю благодарность.

О чем вы думаете

Ваши мысли – важный инструмент в возникновении «черной меланхолии». Вот несколько разрушающих идей, которые роятся в мозге депрессивных личностей:

• у меня депрессия, потому что я – неуравновешенный, впечатлительный и чувствительный человек. На самом деле, это пустые отговорки перед нежеланием поработать над собой;
• кто-то или что-то стало виной вашего состояния. Плохая работа, безденежье, супружеские недопонимания – на какие только ухищрения не идет психика, чтобы оправдать сложившуюся ситуацию. Вообще, депрессия способна искажать настоящую суть вещей. Она преувеличивает отрицательные стороны, зацикливает внимание на них, гипертрофирует мелкие проблемы и недостатки. Из-за этого жизнь воспринимается как болото, трясина, одно сплошное страдание. Человек должен осознать, что причина его состояния кроется в нем самом, а не во внешних объектах. Меняя мышление, вы преображаете свою жизнь;
• снижение самооценки. Восприятие себя как бесполезной, ни на что не способной личности;
• мнение о том, что окружающие люди относятся к человеку негативно, с неприязнью;
• отсутствие надежды на позитивное будущее, концентрация на негативных исходах и поражениях.

Важно контролировать свои мысли. В принципе, это нужно делать не только в состоянии депрессии, но и вообще. Старайтесь во всем искать положительные моменты. Сначала это будет, возможно, трудно делать. Концентрируйте на этом все свое внимание. И оградите себя от негативной информации, будь то разговоры или передачи по ТВ.

Проанализируйте ситуации, которые стали причиной вашего сегодняшнего состояния, так ли они плачевны. Не осуждайте себя и не ругайте. Делитесь своими мыслями с близкими людьми, спрашивайте совета.

Депрессия и соматические проявления

Дата публикации: 12.08.2020 Статьи

Во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, нарушения в работе внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные постоянно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника, третьи обращают внимание на снижение полового влечения. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежащем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, люди могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая ее реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

Некоторые страдающие депрессией убеждены в наличии у себя редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медучреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать и при этом чувствовать себя не выспавшимся.

У большинства больных депрессией могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляется кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – свидетельствует о депрессии, а не ко каком-то соматическом заболевании. Патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

При подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего одну-две ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания. Признаком депрессии может быть потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. Иногда человек переедает из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому если у вас проявляются симптомы, о которых говорится в этом тексте, и доктора не могут найти объяснения этим соматическим проблемам, обратитесь за помощью к врачу-психиатру, который назначит антидепрессивное лечение и будет его контролировать.

В следующем материале мы расскажем, какие существуют методы лечения депрессии.

Материал подготовлен
Ставропольской психиатрической больницей на основе информации Национального центра психического здоровья (https://www.psychiatry.ru
) и ВОЗ.

Смотрите и читайте нас в соцсетях

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Чего боится депрессия

Сила воли – это то, что способно помочь преодолеть расстройство и больше никогда не возвращаться к нему.

Сразу нужно заметить, что это качество не появляется внезапно, из ниоткуда. Его нужно развивать и взращивать в себе шаг за шагом. Конечно, нашей психике удобней и комфортней валяться в кровати, бездельничать, глядя в потолок. Но вы должны понимать, что лень, негативизм, бессилие – отличная плодородная почва для взращивания депрессивных идей. И даже антидепрессанты, без ваших усилий, окажутся тем средством, которое только на короткий промежуток способно вывести вас из уныния: после прекращения их приема все возвращается снова.

Знайте: депрессия не любит действенных, позитивных, активных личностей. Учитесь противодействовать своим страхам, лени, унынию. Если возникает желание лежать и хандрить – вставайте и начинайте что-то делать: что угодно, хоть элементарно помойте посуду. Если захотите пожаловаться на нелегкую судьбу – вместо этого расскажите что-то позитивное или интересное, сделайте комплимент собеседнику.

Работайте над собой, даже если изначально это будет даваться с трудом. И получите результат!

Как выйти из тяжелой депрессии?

Первый шаг — обращение к специалисту психиатру или психотерапевту. Второй — выполнение его рекомендаций. Хороших специалистов можно найти в клиниках, имеющих лицензии и сертифицированных на оказание помощи по направлениям психиатрия и психотерапия.

Большинство депрессивных состояний лечится в домашних условиях. Ведь, помещение в психиатрический стационар для многих уже является психологической травмой. Значительная часть тех, кто страдает тяжелой депрессией, не обращаются за помощью именно из-за страха попасть в закрытое психиатрическое отделение! Следует находить возможность проводить активное лечение тяжелой депрессии вне стен больницы.

Один из вариантов решения — лечение в дневном стационаре: пациент приходит в клинику, где в течение часа-двух с ним побеседует доктор, по назначению врача сделают процедуры (физиолечение, капельницы, БОС-терапия), проведут психотерапевтическое занятие и после можно возвращаться домой.

Госпитализация требуется лишь в тех случаях, когда нужен контроль за поведением, интенсивное фармакологическое лечение, когда есть риск суицидального поведения.

Правильно питайтесь

А знаете ли вы, что существуют продукты с антидепрессивным действием. Если принимать их регулярно, это позволит поднять настроение и выйти из удручающего состояния.

1. Банан. Плод содержит алкалоид харман, который буквально способен вызвать ощущение блаженства. Одного плода в день вполне достаточно, чтобы получить наслаждение.
2. Любые овощи или фрукты в желтом и оранжевом цветах – морковь, апельсины, грейпфруты, хурма.
3. Шоколад – первый, главный антидепрессант. Он содержит фенилэтиламин, участвующий в синтезе эндорфинов, и магний, стимулирующий работу нервной системы.
4. Мед. Прекрасный натуральный продукт, способствующий расслаблению и обогащающий наш организм питательными элементами. Рекомендованная доза – по 1 ч.л. 3 раза в день.
5. Сухофрукты, орехи. Просто полезно!
6. Овсянка. Ее секрет хорошего настроения – тиамин, «витамин оптимизма». Закрепляет результат магний.
7. Перец чили. Капсацин в его составе заглушает боль и поднимает тонус. К тому же, жгучие ощущения помогут переключить внимание, занять свои мысли другими заботами.
8. Лосось. Эта рыба богата витамином D, а также жирными кислотами омега-3. Эти компоненты – отличные помощники в борьбе с депрессией.
9. Сыр. В нём содержится множество аминокислот, которые необходимы для функционирования всего организма в целом. Для депрессии наиболее опасен сыр Рокфор.
10. Кофе. Тонизирующий, бодрящий напиток. Придает сил, энергии. Позволяет получить наслаждение от приятного аромата и насыщенного вкуса.

Исключите из рациона жареную, жирную, копченую пищу. Старайтесь употреблять только полезные продукты.

Пейте успокаивающие, теплые травяные настои. Используйте для их приготовления такие травы:

• зверобой;
• женьшень;
• мяту, мелиссу;
• боярышник;
• розмарин;
• аралию.

Травяные чаи снимают напряжение, помогают расслабиться. Они улучшают качество и продолжительность сна, устраняя бессонницу.

Натуральные, качественные продукты способны привнести в вашу жизнь удовольствие, которого вам так не хватает. Хорошее блюдо поднимает настроение, а его приготовление позволит с пользой провести время.