Природные средства от тревоги: ТОП 21 самых эффективных методов лечения

Тревога и депрессия чрезвычайно распространены во всем мире. По оценкам, 264 миллиона людей страдают от тревоги и 322 миллиона страдают от депрессии, по данным ВОЗ. Беспокойство и депрессия, наряду с опасениями по поводу стоимости, неэффективности или побочных эффектов стандартных лекарств, являются общими причинами того, что люди ищут народные средства от тревоги.

Повышенная тревожность и депрессия могут вызывать значительные симптомы и нарушения в повседневной жизни и могут способствовать бессоннице, еще одна распространенная причина, почему люди ищут травы от тревоги и страха. Эти факторы могут нарушить психическое благополучие.

Мы определим некоторые из наиболее распространенных растительных средств, используемых для этих условий. Мы также рассмотрим использование народных средств при деменции, так как это состояние также связано с душевным благополучием. К тому же деменция очень распространена, ей страдают до 50 миллионов человек во всем мире, и скорость заболевания увеличивается.

Народные средства от тревоги и депрессии

Кава (Piper methysticum)

Растение кава, родом из южной части Тихого океана, имеет богатую традицию использования как в терапевтических, так и в церемониальных целях. В одной традиционной церемонии кава, корень растения нарезается на мелкие кусочки, которые разжевывают, а затем выплевывают в деревянную чашу. Затем корни смешивают с кокосовым молоком и пьют. С научной точки зрения, жевание помогает высвобождать активные ингредиенты в растении кава, которое также может быть достигнуто путем измельчения или растирание корней.

Сегодня мы знаем, что растение кава богат кавалактонами, которые действуют как мягкий мышечный релаксатор и помогают ослабить беспокойство. Кава работает так же, как бензодиазепин — фармацевтический препарат, но с более мягким и менее успокаивающим эффектом.

Кава безопасна для краткосрочного использования, но не следует использовать ее долгое время, так как растение может нанести вред печени. Избегайте использования кавы, если у вас есть диагностированное заболевание печени, вы употребляете алкоголь или принимаете любые лекарства, которые влияют на печень. Если вы решили принимать каву более двух недель, рекомендуется делать анализы на функции печени каждые две-три недели.

Gaia Herbs, Корень кава-кавы, экстракт трав, 1 жидкая унция (30 мл)

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Мелисса лекарственная

Мелисса лекарственная – восхитительное и универсальное народное средство от тревоги. Исторически упоминается как «радующая трава» или «восторг сердца», благодаря расслабляющим свойствам, которые способствуют чувству спокойствия и благополучие. Этот нежный релаксант может помочь уменьшить стресс и облегчить легкое беспокойство. Благодаря своим ветрогонным свойствам, мелисса может также облегчить легкий дискомфорт в желудке. Отличный способ употреблять мелиссу с вечерней чашкой чая, чтобы помочь расслабиться и успокоиться. Мелисса обладает отличным профилем безопасности.

Это замечательная трава, которую нужно иметь в доме всем. Ее легко выращивать в домашних условиях, или можно купить на iherb.com.

Frontier Natural Products, Органический нарезанный и просеянный лист лимонной мелиссы, 16 унций (453 г)

Шаги, чтобы контролировать беспокойство

Перед тем, как погрузиться во многие лекарства от беспокойства, полезно узнать о том, как тревога влияет на нас, и о шагах, которые мы должны предпринять, чтобы навсегда уменьшить ее. Они относительно просты, и следование им может со временем значительно улучшить наше настроение. Однако, эти шаги не будут работать, если испытываемое беспокойство вызвано лекарствами, медикаментами или заболеваниями. Такие причины должны рассматриваться в биологическом, а не психологическом масштабе.

• Изучите нашу тревогу — Во-первых, давайте узнаем наши мысли. О чем мы всегда думаем? Почему мы думаем? Есть ли что-нибудь, что мы можем сделать, чтобы устранить эти мысли в данный момент, и, если нет, почему мы решили сосредоточиться на них, когда мы не можем ничего с ними поделать в это время?
• Принять меры — Определитесь с лекарством или средствами. Мы должны убедиться, что мы утешены и помочь нашим умам и телам расслабиться, теряя себя в данный момент и не боясь отложить в сторону все мысли, когда наши мышцы и частота сердечных сокращений расслабляются.
• Следуйте расписанию — После того, как мы определились с какими средствами защиты, мы должны быть последовательны в обращении с этими средствами. Запланируйте время каждый день или через день, чтобы приступить к лечению. Это когда мы можем изменить лекарства, которые мы также выбрали, решить, является ли одно лучше другого или мы предпочитаем что-то другое. Чем более мы последовательны в применении наших лекарств, тем успешнее мы будем устранять беспокойство.
• Привлекать семью или друзей Общайтесь с любимыми. Если мы расскажем нашей семье или друзьям о новых мероприятиях или продуктах / напитках, которые мы предпринимаем для облегчения стресса в нашей жизни, мы с большей вероятностью продолжим прием этих средств. Это также даст нам выход. Если беспокойство, которое мы испытываем, подавляется изнутри, то общение с другими очень помогает нам, чтобы мы могли общаться с другими на пути к исцелению. Таким образом, мы знаем, что мы не одиноки.
• Разорвать цикл — Из нежелательных мыслей! После попытки лечения (или более) в течение двух недель внимательно посмотрите на стресс и беспокойство, которые вы сейчас испытываете. Это уменьшилось? Чувствуем ли мы себя немного счастливее? Или мы одинаковые? Возможно, нам придется перейти на другое лекарство или мы можем обнаружить, что средства, которые мы выбрали, хорошо работают для нас. В любом случае, мы должны оценить, уменьшается ли наше беспокойство и можем ли мы сосредоточиться лучше в данный момент.
• Отпусти забот Как только вы найдете и примените правильные лекарства, пришло время отложить в сторону все нежелательные мысли и тревоги, которые когда-то мучили наши тела и умы! Распознавание новой позиции в событиях / ситуациях / темах / и т. Д. Это ключ к отказу от наших прошлых страхов будущего.

Пассифлора (Passiflora incarnata)

Пассифлора (страстоцвет) — прекрасное растение, известное своими эффектными, красочными цветами и съедобными фруктами. Хорошо растет в тропическом климате. Надземные части цветка используются в лекарственных целях как расслабляющее средство, обладающее противовоспалительными свойствами. Немецкая комиссия E одобрила использование пассифлоры для лечения бессонницы и нервозности.

Другое частое использование этого растения – для лечения зависимостей, хотя клинические доказательства для этого не хватает. Пассифлора была изучена в сочетании с клонидином, фармацевтическим препаратом, используемым при лечении зависимости от опиатов. Отмена опиатов имеет физические симптомы, такие как повышенное кровяное давление, тошнота, рвота, спазмы в животе, и диарея, в дополнение к эмоциональным симптомам тревоги, тягой к наркотикам, раздражительности и депрессии. Результаты исследования следующие — комбинация пассифлоры и клонидина была эффективной в уменьшении эмоциональных и физических симптомов. Без использования пассифдлры, клонидин снимал только физические симптомы отмены.

Пассифлора не должна использоваться с ингибиторами моноаминоксидазы (MAOIs) или другими седативными агентами.

Now Foods, Страстоцвет, 350 мг, 90 вегетарианских капсул

Статьи по теме:

• Магний глицинат – инструкция, препараты
• Шафран – свойства и применение

Диагноз

ГТР характеризуется повышенной тревогой и волнением (большую часть дней в течение последних шести месяцев) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы. Кроме того, ГТР ассоциируется с неусидчивостью, мышечным напряжением, усталостью, проблемами с концентрацией, раздражительностью и нарушениями сна.

Критерии DSM-5 для постановки диагноза ГТР

• Избыточная тревожность и волнение (тревожное ожидание) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы.
• Человек испытывает трудности с установлением контроля над волнением
• Избыточная тревожность и волнение связаны с как минимум тремя из следующих симптомов, беспокоящих человека большую часть дней в течение как минимум шести месяцев: Неусидчивость или ощущение себя «на взводе», «на пределе», быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или нарушения сна

Ромашка (Matricaria recutita)

Ромашка является членом семьи ромашки. Имеет богатую традицию использования ее расслабляющих и ветрогонных свойств, что делает ее эффективным средством в облегчении легкого расстройства желудка. Ромашку часто используют в сочетании с другими народными средствами от тревоги, чтобы помочь с бессонницей.

Ромашка имеет превосходный профиль безопасности и является нежной травой, которую легко использовать. Ромашку не следует использовать людям, страдающим аллергией на растения семьи амброзия или ромашки. Также лучше избегать тем, кто принимает разжижающие кровь лекарства.

Nature’s Way, Chamomile Flower, 350 mg, 100 Vegetarian Capsules

Признавая беспокойство

Это одно из наиболее часто не лечимых состояний, которое испытывает подавляющее большинство населения мира. Наша жизнь испытывает стресс, потому что мы не осознаем, какое количество беспокойства поглотило нас, и научиться избавляться от беспокойства может быть так же просто, как пять минут в день, чтобы очистить наш разум. Тем не менее, мы не должны впадать в опрометчивый курс и полагать, что наши проблемы могут быть решены, только если мы постоянно думаем о решениях.

Тревога нависает над нашими головами, когда наши умы всегда бегают; Когда мы не можем сосредоточиться на том моменте, который нас окружает. Знание того, что нам трудно видеть момент и жить в нем, является первым шагом к решению нашего несчастья, даже если мы не осознаем, что мы несчастны.

Хмель (Humulus lupulus)

Многие люди знакомы с хмелем по его использованию в пивоварении. Хмель придает пиву горький вкус. Хмель также имеет способность способствовать расслаблению и сну — качество, впервые замеченное в Европе среди рабочих в полях хмеля, которые засыпали на работе. Хмель часто используется в сочетании с другими травами, чтобы помочь с бессонницей. Он также действует как фитоэстроген, что означает он может имитировать эстроген в организме. Неясно, какой эффект это может иметь, поэтому рекомендуется проявлять осторожность и не использовать это растение у женщин, которые имели рак молочной железы или имеют повышенный его риск.

Хмель имеет горький вкус, так что помните об этом, если собираетесь заваривать его. Доступны также стандартизированные экстракты хмеля для тех, кто не любит горький вкус.

Nature’s Way, Соцветия хмеля, 310 мг, 100 капсул

Валериана (Valeriana officinalis)

Валериана имеет ароматные белые или розовые цветы, которые использовались для создания духов много веков назад. Сегодня валериана – популярное народное средство от тревоги и часто используется в сочетании с другими растительными средствами для сна.

Следует отметить, что нужно принимать валериану несколько недель, чтобы заметить эффект, поэтому она не будет полезна при острой бессоннице. Валериана также может использоваться в небольших дозах в течение дня, чтобы облегчить легкое беспокойство. В отличие от многих лекарств, используемых для лечения бессонницы, она имеет преимущество в том, что не вызывает зависимости.

Валериана имеет хороший профиль безопасности, но ее следует избегать в беременность / кормление грудью и у детей в возрасте до 3 лет. Ее не рекомендуется использовать в качестве чая, так как она имеет очень неприятный вкус.

Eclectic Institute, Натуральная валериана, 2 жидких унций (60 мл)

Публикации в СМИ

Эмоции составляют неотъемлемый компонент и проявление жизнедеятельности человека. Разновидностей положительных эмоций всего две: радость и интерес. Отрицательные эмоции имеют более широкий спектр, чем положительные, и делятся на биологические (тревога, страх, страдание, гнев и их производные) и социальные (стыд, вина, боязнь утраты своего «я»). Оcобое место среди них занимает тревога, являющаяся одним из наиболее древних эволюционных механизмов. Ее биологическое значение в том, что она как аналог активно-оборонительной реакции обеспечивает организму предуготованность к действию в ситуации стресса. По мнению Р. Мэй [7], «тревога есть опасение в ситуации, когда под угрозой оказывается ценность, которая, по ощущению человека, жизненно важна для существования его личности». В данном контексте тревога является естественной, адекватной, полезной. Однако при ряде объективных и субъективных условий тревога становится избыточно выраженной, теряет свой адаптивный характер и рассматривается как патологическая (

). Трансформируясь из нормальной в патологическую, тревога становится основой для формирования тревожных расстройств (ТР).

Этиопатогенез и эпидемиология ТР

В настоящее время — в период стрессов и перегрузок — распространенность ТР в популяции очень велика [1, 10]. По данным зарубежной литературы, одномоментно 9% населения в мире страдает каким-либо ТР, а за все время своей жизни ТР переносят почти 25% людей.

Рассматривают биологические и психологические предпосылки формирования ТР [2]. Психологические аспекты этиопатогенеза представлены в рамках различных психологических теорий. В частности, психоаналитическая теория рассматривает тревогу как сигнал появления неприемлемой, запретной потребности или импульса, которые побуждают индивида бессознательно предотвращать их выражение. С позиций бихевиоризма тревога и, в частности, фобии первоначально возникают как условно-рефлекторная реакция на болезненные или устрашающие стимулы. Когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению тревоги.

Биологические теории в основу определения понятия берут биологический критерий, т. е. специфическое состояние мозгового субстрата. В данной парадигме любые ТР рассматриваются как следствие церебральных патологических изменений, выявление которых связывается с дальнейшим совершенствованием диагностических технологий. В частности, исследования биоэлектрической активности мозга пациентов с ТР показывают различия пространственно-частотных характеристик электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у лиц с повышенным уровнем тревожности [3, 5]. Исследование уровня церебрального метаболизма позволяет предполагать, что основой мозгового обеспечения реактивной тревожности является система, наиболее устойчивые звенья которой такие церебральные структуры, как верхнетеменная ассоциативная кора, парагиппокампальная извилина, таламус и хвостатое ядро, амигдалярный отдел мозга [2, 12].

Особенность современного подхода к вопросу изучения тревоги состоит в представлении о ее многофакторной природе, основанном на признании единства биологических, психологических и социальных составляющих ТР.

Классификация тревожных расстройств

Существующие классификации ТР предполагают формирование самостоятельных рубрик, основанных на понимании тревоги не как синдрома, а как отдельной диагностической единицы. Тревога и ТР рассматриваются в двух наиболее широко используемых диагностических системах — МКБ-10 и американской DSM-IV-TR.

В МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами, которая была использована в МКБ-9. Тем не менее, термин «невротические» сохраняется в названии большой группы расстройств F40-F48 «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства».

В руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-IV-TR (2000) до переиздания данной классификации в 1980 году к тревожным расстройствам применялся термин «невроз». Однако в дальнейшем приобрела место тенденция все большего клинического «дробления» ТР, которое нашло отражение в поздних классификационных системах поведенческих и психических нарушений.

Клиническая характеристика тревожных расстройств

В группу ТР входят несколько довольно разнородных заболеваний, связанных одним общим признаком — высоким уровнем тревоги, которая носит стойкий характер, может ограничиваться или не ограничиваться какими-либо определенными обстоятельствами (фиксированная или нефиксированная, личностная и ситуативная).

Клинически ТР проявляются психическими и соматическими (вегетативными) симптомами, важной отличительной чертой которых является полисистемность.

В качестве психических проявлений ТР наиболее часто выступают:

• опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
• беспокойство по мелочам;
• раздражительность и нетерпеливость;
• ощущение напряженности, скованность;
• суетливость;
• неспособность расслабиться;
• ощущение взвинченности или пребывания «на грани срыва»;
• невозможность сконцентрироваться;
• ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость;
• страхи;
• навязчивые мысли, образы.

Вегетативные (соматические) проявления тревоги включают:

• потливость, холодные и влажные ладони;
• сухость во рту;
• ощущение «кома» в горле;
• чувство нехватки воздуха;
• напряжение и боль в мышцах;
• тошнота, понос, боли в животе;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• снижение либидо, импотенция;
• напряжение и боль в мышцах;
• учащенное сердцебиение;
• приливы жара или холода.

Характерным свойством тревоги является не только предвосхищение той или иной опасности, но и побуждение к поиску и конкретизации этой опасности, что приводит к формированию тех или иных синдромов. От того, по какому пути идет конкретизация (реализация) тревоги, зависит формирование того или иного клинического синдрома, т. е. того или иного варианта ТР.

Характеристика основных вариантов тревожных расстройств

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) (F41.1) характеризуется тревогой, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т. е. является «нефиксированной»).

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум шести недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:

1. беспокойство, суетливость или нетерпеливость;
2. быстрая утомляемость;
3. расстройство концентрации внимания и памяти;
4. раздражительность;
5. мышечное напряжение;
6. нарушение сна.

Диагностические критерии для ГТР менее четкие, чем для других вариантов ТР, и скорее построены по принципу исключения. По мнению большинства исследователей, ГТР не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах.

Остальные ТР, разнесенные по другим рубрикам и подрубрикам, по существу определяются вышеперечисленными критериями (большинством из них или только частью) и дополнительными критериями, определяющими специфику того или иного ТР.

Основная черта панического расстройства (F41.0) — периодически повторяющиеся приступы паники, возникающие спонтанно, внезапно, без видимой связи с внешними раздражителями («как гром среди ясного неба»), длятся 5–30 мин и сопровождаются такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в груди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума. Приступы часто возникают в ситуации, когда больные стеснены в свободе передвижения или в помещении, откуда они не сумеют выбраться и где не смогут получить помощь.

Паническому расстройству часто сопутствует агорафобия. В настоящее время этот термин трактуется шире, чем раньше, и включает страх не только открытых пространств, но и любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место. Хотя агорафобия считается отдельным расстройством, она часто служит механизмом защиты при паническом расстройстве: оставаясь дома или покидая его только с сопровождающими, больные тем самым избегают стресса, снижая вероятность приступа.

Фобическое тревожное расстройство (F40) клинически проявляется как страхи сверхценного содержания, которые не оправдываются конкретной угрозой или не соответствуют ей по степени значимости.

Ниже перечислены характерные свойства фобий:

1. выраженный и устойчивый или неразумный страх, связанный с наличием или ожиданием специфического объекта или ситуации;
2. немедленная фобическая реакция на тревожный стимул;
3. осознание пациентом чрезмерности и неразумности страха;
4. избегание фобических ситуаций;
5. выраженный дистресс, связанный с осознанием фобии.

Тематика фобий разнообразна. Один из самых частых вариантов фобий — нозофобия (страх болезни, например, канцерофобия) — чаще провоцируется болезнью кого-то из знакомых. Даже тщательное медицинское обследование редко приносит облегчение.

Для агорафобии (F40.0) специфичен страх оказаться в людской толпе, в общественном месте, в какой-либо поездке, особенно самостоятельной. Как было сказано ранее, агорафобия может сопровождать панические атаки, но может возникать и без них.

Социальная фобия (F40.1) — выраженный страх оказаться в центре внимания или страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение в определенных ситуациях, таких как общение или прием пищи в общественных местах, публичные выступления, случайная встреча знакомых лиц на публике, посещение общественных туалетов, пребывание в небольших группах (например, на вечеринках, собраниях, в классной комнате) и т. д.

Определяющим критерием специфических (изолированных) фобий (F40.2)является страх в рамках строго ограниченной ситуации или строго определенных объектов (высоты, змей, пауков, полетов на самолете и т. д.). Как и при социальных фобиях, избегание значимых ситуаций в ряде случаев помогает больным достаточно успешно приспосабливаться к повседневной жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство (F42) включает навязчивости, которые нередко приводят к формированию навязчивых действий и ритуалов (компульсии). Навязчивости (обсессии) — это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как болезненные и неприятные, например богохульные мысли, мысли об убийстве или сексе. Для них характерны следующие признаки:

• воспринимаются как навязчивые и неуместные;
• не являются результатом чрезмерного беспокойства о реальных проблемах;
• сопровождаются безуспешным стремлением подавлять, избегать, игнорировать их или нейтрализовывать другими мыслями или действиями;
• осознаются пациентом как продукт его собственной психики.

Компульсивность — повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт.

Примером являются навязчивые мысли на тему грязи и загрязнения, приводящие к навязчивому мытью и избеганию «загрязняющих» объектов, патологический счет и навязчивая проверка, например многократные проверки, выключен ли газ, или возвращения на одну и ту же улицу, чтобы убедиться, что никого не задавил и др.

Постстрессовая тревога в рамках посттравматического стрессового расстройства (F43.1) развивается после угрожающих жизни ситуаций или катастрофы (военные действия, авария на АЭС, автомобильная катастрофа, пожар, наводнение, изнасилование). Характерны стойкие болезненные воспоминания, повышенная возбудимость, раздражительность и вспышки гнева, нарушения сна и кошмары, включающие картины пережитой ситуации, чувство одиночества и недоверия, ощущение собственной неполноценности, избегание общения и любых видов деятельности, которые могут напомнить происшедшие события.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) диагностируется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными.

В рамках специфических расстройств личности (F60) (следует помнить, что выраженные расстройства личности — это привычные для русскоязычного читателя психопатии) относительно недавно появилось (впервые лишь в DSM-III) тревожное («уклоняющееся», «избегающее») расстройство личности (F60.6). В какой-то мере оно напоминает сенситивный тип психопатии, не всегда выделявшийся в российских классификациях. Пациентов уже с раннего детства характеризуют как робких, застенчивых людей с заниженной самооценкой. Гипертрофированный страх вызвать к себе даже незначительное критическое отношение приводит их к избегающему поведению.

Очень близко по клинической картине к тревожному типу примыкает зависимое расстройство личности (F60.7). Оно, как и предыдущее, также заимствовано из DSM и в классической российской и немецкой психиатрии отсутствовало. Неуверенность в себе, опасение проявления каких-либо заметных реакций (особенно сексуальных и агрессивных) объединяется выраженной тревогой, страхом быть покинутым значимым человеком.

Особенностями проявления тревоги в детском возрасте являются:

• преобладание обсессивно-фобических расстройств;
• более выраженная соматизация тревоги;
• выраженные поведенческие нарушения: ограничение контактов, суетливость, двигательное беспокойство, агрессивность;
• неуверенность в себе, низкая самооценка;
• постоянная необходимость в поддержке взрослых;
• наличие специфических вариантов тревожных расстройств у детей.

Специфические ТР детского возраста представлены в рубрике F93 «Эмоциональные расстройства детского возраста». Большая часть их является по существу преувеличением нормальных тенденций в процессе развития, нежели качественно новыми феноменами. Примером является тревожное расстройство в связи со страхом разлуки в детском возрасте (F93.0). У таких детей не формируются навыки самостоятельного поведения и страх разлуки приобретает гипертрофированные размеры. Тревога у ребенка может приобретать формы:

1. стойкого, нереалистического опасения несчастья, которое может произойти с главным лицом ближайшего окружении, или страха, что родители оставят его и не вернутся;
2. нереалистического опасения, что какой-либо неблагоприятный случай разлучит ребенка с лицом, к которому испытывается большая привязанность;
3. отказа идти спать одному или вне дома из-за опасения потерять значимое лицо;
4. повторяющихся ночных кошмаров о разлуке;
5. повторного появления соматических расстройств в ситуациях, связанных с расставанием;
6. рецидивирующего дистресса (тревога, плач, раздражение, апатия, уход в себя и т. д.).

Рубрика «Фобическое тревожное расстройство детского возраста» может быть использована только для страхов, специфических по отношению к определенным стадиям развития и отвечающих критериям рубрики F93:

• начало в соответствующий развитию возрастной период;
• степень тревоги чрезмерно выражена и вызывает отчетливое снижение социального приспособления;
• тревога не является частью более генерализованного расстройства.

Социальное тревожное расстройство детского возраста (F93.2) используется только для расстройств, возникающих в возрасте до 5 лет и не соответствующих обычным для этого возраста проявлениям. Обращает на себя внимание выраженная разница между поведением в домашней обстановке и во внесемейных социальных ситуациях, что сопровождается проблемами социального функционирования.

Лечение тревожных расстройств

Опыт работы с пациентами, страдающими ТР, неизбежно приводит клиницистов к заключению о максимальной эффективности комплексного подхода, сочетающего психотерапию, психофармакотерапию и социально-средовое воздействие (

).

Основным методом в сложном терапевтическом комплексе при ТР является психотерапия [4, 11]. В настоящее время в распоряжении психотерапевта имеется большой арсенал средств, начиная от простых, которые решают задачи симптоматического улучшения, до сложных, направленных на разрешение внутренних конфликтов пациента. Большинство схем психотерапии основано на предположении, что тревога обусловлена преувеличенной оценкой угрозы или неверной трактовкой собственного состояния повышенной активации. При этом либо переоценивается внешняя опасность, либо недооцениваются собственные возможности справиться с ней. Возникают тревожные опасения и чувство беспомощности, при которых повышенное внимание уделяется своему внутреннему состоянию. Повышенная настороженность приводит к сужению внимания и снижению его концентрации, а также к нарушениям самоконтроля и правильного реагирования. Важнейшая цель психотерапии — поэтапное приведение пациентов к осознанию сути своего психологического конфликта и далее к постепенной модификации прежних неадекватных схем и установок и в итоге выработка новой, более гармоничной и гибкой системы взглядов и отношений, более зрелых механизмов адаптации, восстановление самоконтроля и адекватного реагирования. Содержание основных психотерапевтических методов, эффективных в работе с тревожными расстройствами, приведено в

.

Все вышеперечисленные методы в равной степени эффективны при различных вариантах ТР, тем не менее, стоит отметить, что определенные техники более предпочтительны и в определенном смысле специфичны при конкретных формах ТР (

).

Особую роль в терапии ТР играет психофармакотерапия (

). В настоящее время существует богатый арсенал противотревожных препаратов, позволяющих влиять не только на психические, но и на соматические проявления тревоги.

В основе формирования тревоги лежит нарушение баланса некоторых медиаторов: серотонина, норадреналина и ГАМК. Противотревожные препараты в основном реализуют свое действие именно через эти медиаторные системы. Среди ГАМКергических анксиолитиков ведущее место занимают бензодиазепиновые транквилизаторы. Основными преимуществами бензодиазепиновых анксиолитиков являются быстрое и реальное достижение терапевтического эффекта. Из недостатков лечения бензодиазепинами следует назвать: синдром «отдачи» (быстрое возобновление или преходящее усиление симптоматики после отмены препарата), риск привыкания и формирования лекарственной зависимости, нарушение познавательных функций (внимания, концентрации, памяти), нарушение координации. Поэтому препараты бензодиазепиновой группы нельзя принимать дольше 2–4 недель.

В связи с вышеперечисленными «бензодиазепиновыми» проблемами в клиническую практику широко внедряются анксиолитики нового поколения небензодиазепиновой природы. К ним относятся, в частности, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов: тофизопам (Грандаксин), который обладает анксиолитическим действием, является психовегетативным регулятором, а также не оказывает седативного и миорелаксирующего действия, и гидроксизин (Гидроксизин, Атаракс), который отличается быстрым наступлением эффекта, отсутствием привыкания и лекарственной зависимости, не нарушает познавательные функции, обладает противозудным и противорвотным действием.

Среди других небензодиазепиновых анксиолитиков можно отметить также азапироновый препарат буспирон (Спитомин) и Афобазол (препятствует развитию мембранозависимых изменений в ГАМК-рецепторе).

Через серотонинергические системы на тревогу воздействуют трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессанты двойного действия.

Препаратами первого выбора для лечения тревожных расстройств являются бензодиазепиновые транквилизаторы и СИОЗС, в качестве препаратов второй очереди рассматриваются трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые анксиолитики.

В ряде случаев положительный эффект при лечении тревоги достигается при применении нейролептиков — тиоридазина (Сонапакс), сульпирида (Эглонил), тиаприда (Тиаприд) и др. Однако следует помнить, что при назначении нейролептиков возможно появление слабости, снижение артериального давления, нарушение менструального цикла, прибавка массы тела, выделение молозива, снижение либидо.

Бета-адренергические блокаторы (такие как пропранолол и атенолол) особенно действенны при выраженном вегетативном компоненте ТР, так как блокируют физические симптомы боли в груди, сдавливания горла и одышки, не оказывая седативного (расслабляющего) эффекта.

В ряде случаев психотропные препараты могут плохо переноситься пациентами из-за побочных эффектов, что в конечном итоге нивелирует их терапевтическую эффективность. Официальные препараты растительного происхождения, имеющие существенно меньше побочных эффектов, могут рассматриваться в качестве альтернативной терапии или использоваться для усиления эффективности рецептурных препаратов. Основным же показанием для применения этой категории препаратов являются кратковременные субсиндромальные или «неразвернутые» (мягкие) тревожные расстройства.

Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения субпороговой тревоги, широкое распространение получило лекарственное средство Ново-Пассит, который показал свою эффективность, возможности применения в самых разных возрастных группах [6, 8], отсутствие каких-либо побочных эффектов, высокую анксиолитическую активность и, наконец, что весьма важно, свою доступность. Активными компонентами препарата являются сухие экстракты лекарственных растений с выраженной седативной активностью (хмель, зверобой, мелисса, страстоцвет, бузина, валериана, боярышник) и гвайфенезин, обладающий выраженным анксиолитическим действием.

Благодаря уникальному составу Ново-Пассит часто назначается детям и взрослым с различными формами тревожных расстройств. Седативный и анксиолитический эффект препарата способствует устранению тревоги и связанных с ней вегетативных симптомов: расстройств сна, напряжения мышц, головных болей и астении. Препарат нетоксичен, безопасен и не вызывает привыкания.

Еще одной альтернативой лекарственным средствам стали гомеопатические противотревожные препараты. К таким препаратам относится Тенотен, в состав которого входят тонкие регуляторы — антитела к белку S-100, содержащемуся в отделах головного мозга, ответственных за адекватное эмоциональное реагирование. В результате реализуется его ГАМК-миметическое действие, восстановление ГАМКергической нейропередачи. Клиническое действие при этом проявляется снижением тревоги, улучшением когнитивных функций [9].

Выбор психотропного препарата зависит от характеристик ТР:

• степени выраженности уровня тревоги;
• длительности заболевания (острое, хроническое);
• типа течения (пароксизмальные или перманентные нарушения).

По мере усложнения клинической картины и хронизации тревоги приоритет все в большей степени отдается антидепрессантам или комбинированной терапии.

Среди других препаратов, применяемых в терапии ТР, можно отметить препараты, улучшающие гемодинамические и метаболические процессы в ЦНС (пирацетам (Ноотропил), гамма-амино-масляная кислота (Аминалон), для детей — гопантеновая кислота (Пантогам)). Эти препараты, оказывая прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулируют когнитивные процессы, повышают устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшают кортико-субкортикальные связи, облегчают передачу информации между полушариями, улучшают синаптическую передачу в структурах головного мозга. В решении данной задачи хорошо зарекомендовали себя препараты Нейромультивит и Энерион, воздействующий на структуры ретикулярной формации и оказывающий стимулирующее действие.

В настоящее время в мировой клинической практике накапливается материал, свидетельствующий о том, что специально подобранные «афферентные (сенсорные) притоки» способствуют оптимизации вегетативной регуляции при различных патологических состояниях, в частности, при ТР (Gudzzetta C. E., 1989; Маляренко Т. И. и соавт., 1998, 2000; Завьялов А. В., 2000; Говша Ю. А., 2003). Для решения данных задач используются акустические (музыка), обонятельные (запахи), зрительные и другие сенсорные притоки, а также комбинированные формы психосенсорного воздействия в комплексной терапии ТР. В комплексе терапии ТР используются также другие методы, основанные на физиогенном воздействии: рефлексотерапия, массаж.

Исходя из сказанного, представляется важным повышение информированности специалистов широкого профиля об особенностях диагностики и терапии ТР. Современные подходы к лечению ТР строятся с позиции интегративного подхода, сочетающего в себе психотерапию, психофармакотерапию и социально-средовое воздействие. ЃЎ

Зверобой (Hypericum perforatum)

В древние времена люди вешали зверобой над входной дверью, чтобы отогнать зло, особенно после смерти любимого человека. В наше время, зверобой является предметом исследования, благодаря своим полезным свойствам лечить легкую и умеренную депрессию. Кокрановский обзор 2008 года исследовал это народное средство от тревоги и заключил, что зверобой был даже более эффективным, чем плацебо и так же эффективен, как стандартные антидепрессанты.

Один из основных недостатков его использования, однако, заключается в том, что он взаимодействует с рядом лекарств, включая разжижители крови, оральные контрацептивы, иммунодепрессанты и другие лекарства. Избегайте использования зверобоя, если вы принимаете эти или другие сильные лекарства. Также отметим, что зверобой может вызвать светочувствительность, то есть может вызвать солнечный ожог при пребывании на солнце.

Eclectic Institute, Зверобой, 300 мг, 90 вегетарианских капсул без ГМО

Фармакологическое лечение

При лечении ГТР доказана эффективность СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА, бензодиазепинов, прегабалина, кветиапина XR.

Первая линия

Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСиН): РКИ доказывают эффективность эсциталопрама, сертралина и пароксетина, а также дулоксетина и венлафаксина XR. Эффективность СИОЗС и СИОЗСиН одинакова. Есть данные, что эсциталопрам менее эффективен, чем венлафаксин XR или кветиапин XR.

Другие антидепрессанты: Есть доказательства того, что агомелатин так же эффективен, как эсциталопрам.

Прегабалин: Эффективность прегабалина такая же, как у бензодиазепинов (уровень доказанности 1).

Вторая линия

Бензодиазепины: Доказана эффективность алпразолама, бромазепама, диазепама и лоразепама (уровень доказанности 1). Хотя уровень доказанности высокий, эти препараты рекомендуются как лечение второй линии и обычно для краткосрочного применения из-за побочных эффектов, зависимости и синдрома отмены.

ТЦА и другие антидепрессанты: Имипрамин в лечении ГТР так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 1). Но из-за побочных эффектов и потенциально токсичной передозировки, имипрамин рекомендуется как средство второй линии. Данных о бупропионе XL немного, но есть исследование, в котором он показал такую же эффективность как эсциталопрам (средство первой линии), поэтому его можно использовать как средство второй линии.

Вортиоксетин, так называемый серотониновый модулятор, воздействует на разные серотониновые рецепторы. Результаты исследований эффективности вортиоксетина противоречивы, но есть данные в пользу за того, чтобы использовать его при ГТР.

Кветиапин XR: Эффективность кветиапина XR доказана и эквивалентна эффективности антидепрессантов. Но прием кветиапина связан с набором веса, седацией и более высоким по сравнению с антидепрессантами уровнем отказа от лечения из-за побочных действий. Из-за проблем, связанных с переносимостью и безопасностью атипичных антипсихотиков, этот препарат рекомендуется как средство второй линии для пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты или бензодиазепины.

Другие препараты: Буспирон в нескольких РКИ показал такую же эффективность как бензодиазепины. Для сравнения буспирона с антидепрессантами недостаточно данных. Из-за недостаточной эффективности в клинической практике буспирон следует отнести к препаратам второй линии.

Гидроксизин показал эффективность близкую к эффективности бензодиазепинов и буспирона, но клинического опыта применения этого препарата при ГТР недостаточно.

Третья линия

К препаратам третьей линии отнесены лекарства с плохо исследованной эффективностью, побочными эффектами, редко применяемые в качестве первичного лечения ГТР.

Добавочные препараты

Стратегия использования добавочных препаратов изучалась на пациентах, не давших адекватный ответ на лечение СИОЗС, и может быть применена в случаях резистентного ГТР.

Добавочные препараты второй линии: Прегабалин к качестве дополнения к основному препарату показал эффективность при лечении пациентов, не давших ответа на предыдущее лечение (уровень доказанности 2).

Добавочные препараты третьей линии: Мета-анализ не показал улучшений при применении атипичных антипсихотиков как добавочных препаратов, но зато показал повышение частоты обрыва лечения. Противоречивые результаты показывают исследования эффективности рисперидона и кветиапина в качестве дополнительных препаратов.

Из-за слабо доказанной эффективности, риска набора веса и метаболических побочных эффектов, атипичные антипсихотики нужно оставить для резистентных случаев ГТР и, за исключением кветиапина XR, использовать только как дополнение к основному препарату.

Гинкго (Гинкго билоба)

Родом из Китая, дерево гинкго в настоящее время выращивается по всему миру. Оно отличается ярко-желтым цветом своих листьев в холодную погоду. Гинкго билоба получил внимание в медицинском сообществе благодаря его способности ослаблять симптомы болезни Альцгеймера или других видов деменции у пожилых людей. Хотя точный механизм неясен, гинкго может помочь улучшить кровообращение в мозге и оказывает защитное действие на нервные клетки. Хотя исследования все еще неубедительны, было несколько экспериментов, доказывающих этот эффект.

Систематический обзор 2010 года пришел к выводу, что гинкго помог улучшить показатели познания у людей с болезнью Альцгеймера. Одно исследование выявило аналогичный эффект по сравнению со стандартным лекарством Aricept, которое используется для лечения болезни Альцгеймера. Надеемся, что дальнейшие исследования будут продолжены по этому вопросу, чтобы можно было сделать более четкие выводы.

Гинкго может мешать разжижителям крови и многим другим лекарствам, поэтому прежде чем принимать растение, проконсультируйтесь с врачом или натуропатом.

Doctor’s Best, Гинкго с повышенной силой действия, 120 мг, 120 растительных капсул

Родиола (родиола розовая)

Также известная как «арктический корень», родиола розовая хорошо растет в холодную погоду, на больших высотах в горах Европы и Азии. Ее корень традиционно использовался, чтобы помочь улучшить настроение и концентрацию и лечить усталость. Родиола розовая – доказанное народное средство от тревоги и депрессии. Родиола представляла интерес для советских исследователей, помогая улучшить выносливость спортсменов, солдат и космонавтов. Интерес к этому увлекательному растению обусловлен его свойствами как растительного адаптогена и его способности помогать организму бороться с физическим и эмоциональным стрессом. Сегодня родиола используется для лечения тревоги, депрессии и хронической усталости, хотя исследования в этих областях очень ограничены.

Родиола является очень стимулирующим адаптогеном и может увеличивать раздражительность у некоторых людей. При более высоких дозах это может вызвать побочные эффекты как головокружение, сухость во рту и возбуждение.

Женьшень (Panax ginseng)

Многие люди знакомы с этим классическим адаптогеном. Название Panax происходит от слова «панацея», что примерно означает «панацея от всех болезней». Женьшень известен своим корнем в форме вилки, который является частью растения, которое используется в медицине, особенно в традиционной китайской медицине. Этот адаптоген исторически использовался за его способность помогать бороться с усталостью и для профилактики инфекций. Хотя точный механизм неясен, предполагается, что женьшень имеет эти эффекты благодаря его противовоспалительным свойствам, и способности уменьшать стрессовый гормон кортизол. Женьшень одобрен Всемирной организацией здравоохранения и органами здравоохранения Германии для лечения психических расстройств и физического истощения.

Недостатки использования женьшеня включают его цену: это очень дорогое растение. Эта высокая стоимость также имеет вторичный эффект: многие продукты на рынке могут быть фальсифицированы более дешевыми видами или с добавками веществ, таких как стимуляторы или кофеин. По этой причине лучше избегать порошкообразных продуктов женьшеня. Также не следует принимать женьшень более 12 недель подряд. Женьшень не следует использовать с антикоагулянтами.

Для разработки индивидуальной программы натуропатической коррекции состояний беспокойства и тревожности, а также общего оздоровления организма, рекомендуем обратиться к нам на health-coaching.

Почему возникают тревожные состояния?

Проблема способна подбираться к человеку с разных сторон. Как привило, выбирая при этом более слабую. Например, активное развитие тревожного расстройства может спровоцировать постоянное воздействие стресса на организм, пережитые психологические травмы, нарушения межнейронных связей. Некоторые специалисты считают, что предрасположенность к тревожным расстройствам передается генетически. В группе риска находятся люди с пролапсом митрального клапана, низким уровнем сахара в крови.

Вредят нормальному психологическому состоянию и различные психоактивные стимуляторы. Речь идет не только о запрещенных амфетамине или кокаине, но и о кофеине.