Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание, которое приводит к параличу рук, ног и дыхания, а также может стать причиной смерти. Возбудители полиомиелита проникают на слизистую рта преимущественно через загрязненную воду. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.
Плохие гигиенические условия благоприятствуют передаче. Инкубационный период составляет от 3 до 35 дней. После того как человек переболеет, у него вырабатывается пожизненный иммунитет (защита от инфекции) к одному вирусному типу (но есть полиовирусы типа 1, 2 и 3). Только вакцинация полностью защищает от инфекций всех трех типов. Сделать прививку от полиомиелита можно в клинике «РебенОК» по лучшим ценам в Москве.
Характеристика заболевания
Инфекционное заболевание передаётся фекально-оральным и контактно-бытовым путём. Заразиться можно при контакте с больным или инфицированным, через использование одних и тех же предметов. Попадая на руки, полиовирус не погибает и остаётся жизнеспособным. Проникнув в организм, возбудитель начинает активно размножаться. На поверхности предметов вирус сохраняет жизнеспособность до 4 месяцев, так что избежать инфицирования можно только с помощью своевременной вакцинации.
Заражаются и взрослые, и дети. Группу риска составляют дошкольники без прививок — на их долю приходится больше всего случаев инфицирования. Благоприятная среда для размножения полиовируса — слизистые оболочки. Из ротовой полости микроорганизмы перемещаются в кишечник, а затем всасываются в кровь и внедряются в спинной мозг. Самое тяжёлое осложнение — паралич. Иногда болезнь заканчивается летальным исходом.
В первые дни после заражения клиническая картина смазана, из-за чего медикам бывает сложно диагностировать болезнь. Начальные симптомы — такие же, как при ОРВИ или гриппе. Типичные явления:
- высокая температура;
- насморк;
- кашель;
- боль в животе;
- расстройство пищеварения;
- головная боль;
- боль в мышцах и ломота в суставах.
К тому моменту, когда удаётся распознать заболевание, бывает уже поздно: полиовирус проникает в спинной мозг и вызывает необратимые изменения. Для защиты детей и взрослых учёные разработали два вида вакцины. Разница между ними в том, что в одной содержатся убитые вирусы, в другой — жизнеспособные. Какие прививки используются, зависит от возраста пациента.
Диагностика
В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс.
Также пациенту могут быть проведены следующие исследования: люмбальная пункция, полимеразная цепная реакция с обратной транскриптацией образцов крови или спинномозговой жидкости, серологический анализ (данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции), электромиография (этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов).
Когда нет никаких проявлений со стороны центральной нервной системы, полиомиелит (абортивный полиомиелит) напоминает другие системные вирусные инфекции и, как правило, не принимается в расчет и не диагностируется, кроме как во время эпидемии.
Как проводится иммунизация
Прививочное средство ОПВ закапывают в рот, а ИПВ вводят с помощью инъекции.
Допускается сочетать 2 прививки детям — АКДС и от полиомиелита. Следующие 60 минут нельзя есть и пить. В 1,5 года проводят ревакцинацию, а в 14 лет — ещё одну. После профилактики вырабатывается устойчивость к возбудителю.
Иммунопрофилактика живой вакциной от полиомиелита разрешается, когда малышу исполнится 6 месяцев. Прививочное средство закапывают на миндалины или язык. Лиц с ослабленным иммунитетом прививают средством ИПВ, содержащим неживые вирусы. Кроме того, живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребёнок — опасное сочетание. Риск инфицирования для окружающих малышей, чей организм ослаблен, сохраняется в течение 60 дней.
Симптомы и характер протекания заболевания
Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.
Осложнения после перенесенного заболевания
В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.
Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.
Как действует вакцина
Во время вакцинирования в организм проникают убитые или живые, но ослабленные полиовирусы. При этом организм вырабатывает особые тельца, которые распространяются по всем органам и тканям. Когда в кровь поступает возбудитель, эти тельца запускают механизм выработки антител. Чтобы сформировалась устойчивость к болезни, достаточно одного контакта с ослабленным или неживым вирусом.
Последствие прививки от полиомиелита вакциной ОПВ — выделение вирусных частиц в окружающую среду. Их немного, но риск заразить окружающих всё же присутствует. При использовании инактивированной вакцины такого не происходит. Но у неё есть и недостаток. В прошлом веке одной инъекции с использованием ИПВ было достаточно, чтобы человек приобрёл пожизненный иммунитет. Но вирусы мутируют и поэтому возникла необходимость в применении препарата, содержащего живых возбудителей. Сейчас, чтобы после прививки от полиомиелита у детей вырабатывался иммунитет, препараты комбинируют.
прививка от полиомиелита
«Дикий» пришелец
Полиомиелит был настоящим бедствием среди жителей Европы и Северной Америки до 50-х годов прошлого столетия, когда, наконец, ученые не создали эффективную вакцину
против него. Считается, что на территории Советского Союза почти полностью с полиомиелитом справились к 1961 году. Однако в 2010 году в Таджикистане зафиксировали крупнейшую за последние годы
вспышку полиомиелита
– заболело более 700 человек, и 26 из них умерли. Через границу вирус проник и в Россию, которая до сих пор считалась страной, свободной от этого заболевания. Свирепствует так называемый
дикий штамм
вируса, характерный для Индии, Пакистана и Афганистана.
Какие бывают прививки от полиомиелита
Существует всего 2 вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Обе они защищают от полиомиелита, но применяются в разных ситуациях. Особенности препаратов:
- ОПВ. прививочное средство, содержащее живых возбудителей. Клинические испытания, после которых вакцину против полиомиелита начали применять массово, были проведены в 1960 году. Активные компоненты — 3 штамма полиовирусов. Культуру вирусов выращивают в клетках обезьян, поэтому они получаются ослабленными. Пероральный способ введения выбран неслучайно. Реальное заражение происходит именно через рот, таким образом, достигается имитация инфицирования. В организме ребёнка после прививки полиомиелита формируется клеточный и гуморальный иммунитет, то есть вырабатываются не только специфические антитела, но также лимфоциты и фагоциты. Недостаток живой вакцины в том, что хотя изначально возбудители не обладают патогенностью, в некоторых случаях она может проявиться. Это значит, что вирусы способны перейти в активную форму и спровоцировать развитие вакциноассоциированного полиомиелита.
- ИПВ. Полиомиелитная вакцина, содержащая неживые вирусы. Изначально именно её использовали для прививок против полиомиелита детям. Препарат вводят подкожно, после чего вырабатывается гуморальный иммунитет. Но по эффективности ИПВ ниже, чем ОПВ. Это обусловлено тем, что вирус не проходит по поверхности пищеварительного тракта, и на этом участке не образуется защита. Небольшая вероятность заболеть полиомиелитом сохраняется даже после 3 инъекций.
Переболевшим детям всё равно требуется прививка, так как она защищает сразу от трёх штаммов, а иммунитет после перенесённого заболевания вырабатывается только к одному — к тому, которым был инфицирован пациент.
Когда делают прививку ИПВ и ОПВ вакцинами
Оба вида вакцины могут использоваться для постановки прививок детям. Вакцинацию проводят согласно графику. К тому моменту, когда ребёнок пойдёт в школу или детский сад, ему должны быть сделаны все полагающиеся прививки против полиомиелита.
График прививок от полиомиелита
Согласно национальному календарю прививок, применяется следующая схема вакцинации от полиомиелита:
- 3 мес.;
- 4,5 мес.;
- 6 мес. (начиная с этого возраста, возможно использование ОПВ);
- 1-я ревакцинация — в 1,5 г.;
- 2-я — в 20 мес.;
- 3-я — в 14 лет.
Если используется вакцина ИПВ, схема отличается. Детям с иммунодефицитом делают 3 прививки, всем остальным достаточно двух. Первую иммунизацию проводят в 2-3 месяца, последующие — с интервалом 45 дней. Через год после первичной иммунопрофилактики предусмотрена ревакцинация против полиомиелита, а через 5 лет — ещё одна.
Живая вакцина более эффективна, но она чаще становится причиной побочных действий, а противопоказаний к ней больше, чем к ИПВ.
Внеплановая вакцинация от полиомиелита
Иногда возникает необходимость привить пациента вне графика. Типичные ситуации:
- нет данных о том, была ли поставлена прививка ранее. Вакцинацию проводят так же, как непривитым детям. Тех, кто младше 3 лет, прививают 3 раза с интервалом в 1 месяц, затем 2 раза проводят ревакцинацию. В возрасте от 3 до 6 лет также проводят 3 вакцинации, но ревакцинация только одна. До 17 лет делают остальные прививки, предусмотренные графиком.
- однократную иммунизацию вакциной ОПВ проводят, если предстоит выезд в экзотическую страну. Рекомендуется делать прививку от полиомиелита детям за 4 месяца, чтобы успел сформироваться иммунитет.
- внеплановую иммунизацию проводят, когда число зарегистрированных случаев патологии превышает установленный порог. Сколько прививок от полиомиелита придётся сделать, зависит от штамма, который стал причиной эпидемии.
Куда делают прививку от полиомиелита
Капли вводят в ротовую полость с помощью капельницы или одноразового шприца без иглы. Вакцину помещают на корень языка или наносят на миндалины. Эти участки выбраны не случайно: когда препарат попадает на них, нет обильного слюноотделения и исключено случайное проглатывание.
В зависимости от концентрации ОПВ, одна доза составляет 2 или 4 капли. У маленького ребенка после прививки полиомиелита реакция может проявиться в виде срыгивания. Тогда вводят ещё одну дозу. В случае повторного срыгивания иммунизацию проводят через 1,5 месяца.
Вакцину ИПВ вводят внутрикожно. Детям младше 1,5 лет делают инъекцию под лопатку, в старшем возрасте — в бедро. Так как дети переносят прививку хорошо, сразу после процедуры можно идти домой.
вакцина от полиомиелита ребенку
Постполиомиелитный синдром
После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:
- прогрессирующая мышечная слабость и боль;
- общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
- атрофия мышц;
- нарушения дыхания и глотания;
- нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
- плохая переносимость низких температур;
- когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
- депрессия или перепады настроения.
Побочные действия на прививку от полиомиелита
Нормальная реакция на иммунизацию — небольшое покраснение, отёчность. Эти явления вскоре проходят. Нежелательные реакции у ребёнка на прививку бывают редко. К ним относят:
- Расстройство пищеварения. Наблюдается у самых маленьких. Если жидкий стул сохраняется в течение 1-2 суток, нужно показать малыша врачу. Важно не затягивать, так как проблемы с ЖКТ могут быть не только следствием вакцинации, а симптомом кишечной инфекции.
- Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАПП). Проявляется через 4-13 дней после введения ОПВ. При вакциноассоциированном полиомиелите симптомы у детей после прививки бывают такими: головная боль, слабость, высокая температура, боль в мышцах и спине, ослабление сухожильных рефлексов, паралич.
При подозрении на ВАПП пациента помещают в стационар. Лечение такое же, как при обычной форме заболевания.
побочные реакции после вакцинации от полиомиелита
Побочные реакции
Комбинированная вакцина против полиомиелита, часто используемая у младенцев, обычно хорошо переносится. В месте инъекции может возникнуть покраснение или болезненный отек. Возможны также аллергические реакции.
Поскольку иммунная система реагирует на вакцину, это может временно вызвать различные недомогания. К ним относятся, например:
· головные боли и ломота;
· желудочно-кишечный дискомфорт;
· лихорадка и усталость;
· раздражительность и озноб.
Эти реакции вакцинации обычно проходят самостоятельно через 1-3 дня.
Как поступать в случае пропуска рекомендованных сроков
Если не получилось сделать прививку в установленный срок, нужно обратиться к педиатру. Он назначит индивидуальную схему. Важно, на каком этапе произошло отклонение от рекомендованных сроков. Если пропущена одна из первых прививок, продолжают вакцинацию по календарю. В некоторых случаях ревакцинацию проводят раньше, ориентируясь на то, сколько времени прошло между первыми прививками.
Важно, чтобы к 7 годам ребёнку были сделаны 5 прививок против полиомиелита.
Если не представляется возможным выяснить, какие прививки малыш получал ранее, поступают так:
- до года — проводят вакцинирование согласно графику прививок от полиомиелита для детей;
- с года до 6 лет — вводят вакцину дважды, с интервалом 30 дней;
- с 7 до 17 лет — ставят одну прививку.
Обязательно ли проводить
В России вакцинация полиомиелита для детей до 14 лет является обязательной, согласно постановлению Минздрава.
Вирус полиомиелита опасен в основном для детей младшего возраста – до 5 лет. Больше всего страдают нижние конечности, и, переболев, ребенок может стать инвалидом. Более чем в 5% случаев паралич поражает дыхательные мышцы, что может привести к летальному исходу.
Полиомиелит распространяется воздушно-капельным и бытовым путями. Человек может быть пассивным вирусоносителем, являясь источником инфекции для окружающих. Лекарств для лечения полиомиелита не существует, и единственным эффективным методом защиты является прививка.
Противопоказания к иммунизации
Состояния и патологии, при которых введение пероральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) запрещено:
- неврологические реакции на прививки в анамнезе;
- контакт с беременной женщиной;
- иммунодефицит в анамнезе;
- кашель, насморк;
- инфекционная патология, протекающая в острой форме;
- иммунодефицит у кого-то из членов семьи;
- обострение хронического заболевания;
- аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин B.
Противопоказания к применению инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ):
- повышенная чувствительность к неомицину и стрептомицину;
- аллергия на вакцину, проявившаяся после предыдущей прививки;
- обострение хронического заболевания;
- наличие злокачественной опухоли;
- инфекционное или неинфекционное заболевание в острой форме.
Лечение полиомиелита
Сейчас полиомиелит встречается довольно редко – это связано с централизованной вакцинацией, благодаря которой дети с раннего возраста вырабатывают иммунитет к вирусу полиомиелита, а потому спокойно переносят контакт с ним.
Лечебные мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры. При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах.
Такие осложнения полиомиелита, как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.
Назад к статьям
Частые вопросы
Родителям свойственно интересоваться подробностями, касающимися иммунизации. Они спрашивают, сколько прививок полиомиелита делают, заразны ли дети, когда лучше прививать, как лучше подготовиться и что следует учесть. На самые распространённые вопросы медики дают исчерпывающие ответы.
Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей
Вакцинация препаратом на основе инактивированных вирусов абсолютно безопасна. Неживые возбудители не способны спровоцировать развитие болезни. Риск заболеть полиомиелитом после прививки существует, если вакцинация проведена оральным препаратом. На практике частота таких случаев составляет 1 на миллион. В группу риска попадают малыши с иммунодефицитом, заболеваниями ЖКТ. Пациентов, перенесших вакциноассоциированную форму патологии, можно прививать только препаратом ИПВ.
Из-за большой загруженности врачи не всегда имеют возможность проинструктировать родителей по поводу того, как правильно подготовиться к иммунизации и что делать после прививок от полиомиелита и АКДС. Вот что следует знать:
- за сутки до вакцинации сдают анализы крови и мочи. Направление выписывает педиатр.
- незадолго перед процедурой нужно кормить ребёнка привычной пищей, не вызывающей аллергии. Стоит отказаться от любых продуктов, которые могут спровоцировать расстройство пищеварения.Щадящего меню рекомендуется придерживаться и в течение нескольких дней после иммунизации.
- если поднялась температура после прививки от полиомиелита, это может указывать на инфекционное заболевание. Некоторые родители ошибочно принимают высокую температуру за осложнение после вакцинации и не обращаются к врачу, обходясь жаропонижающими средствами. Такое поведение недопустимо.
Когда лучше перенести прививку
Если малыш недавно переболел и ещё слабый, вакцинация переносится на то время, когда самочувствие будет хорошим. В случае, когда малыш посещает детское учреждение и там объявлен карантин, врач должен удостовериться, что он здоров. Также вакцинацию откладывают, если ранее проявились осложнения после прививки вакцинами АКДС или другими. В таком случае педиатр наблюдает за состоянием малыша.
Заразны ли дети после прививки от полиомиелита
Вероятность заболеть полиомиелитом после того, как поставлена прививка, существует, если используют живую вакцину. В группе риска такие категории:
- дети, страдающие врождёнными патологиями пищеварительной системы;
- пациенты с нарушениями иммунологической реактивности;
- беременные женщины (риску заражения подвергаются и мать, и ребёнок).
Частота возникновения болезни — 1 случай на 500 тыс. — 2 млн доз. Во многих странах это стало причиной отказа от использования ОПВ. В России эту разновидность вакцины пока применяют.
Родители интересуются, можно ли контактировать с непривитыми детьми. Теоретически, малыш, привитый живой вакциной, опасен для некоторых людей. Стоит ограничить контакты со следующими категориями населения:
- проходящие курс химиотерапии;
- ВИЧ-инфицированные;
- непривитые дети с врождённым иммунодефицитным состоянием;
- лица, принимающие препараты для угнетения иммунитета.
На практике соблюсти эту рекомендацию сложно, поэтому первые несколько дней после прививки лучше не посещать места массового скопления людей, чтобы не подвергать их риску инфицирования.
Как подготовить ребёнка
Какие анализы нужно сделать ребёнку, подскажет педиатр. Прививать можно только здорового малыша. Не должно быть кашля, насморка, повышенной температуры, расстройства пищеварения и аллергических симптомов. Завтрак должен быть лёгким, питьё — не слишком обильным. Собираясь в поликлинику, нужно одеть ребёнка так, чтобы он не замёрз и не вспотел.
Можно ли прививаться при насморке
В день, когда делают прививку от полиомиелита, насморка быть не должно. Если родители подозревают, что малыш болен, но уверенности в этом нет, нужно посоветоваться с педиатром. Возможно, у малыша начинается ОРВИ или грипп, тогда вакцинацию придётся перенести.
Стоит ли купать малыша
Можно купать ребёнка после прививки, соблюдая осторожность, в том числе не допускать, чтобы он замёрз. Однако, в день вакцинации лучше обойтись без купания. На следующий день допускаются кратковременные водные процедуры без использования мочалки. В последующие дни малыша моют как обычно. По поводу того, можно ли купать ребенка после прививки полиомиелита, рекомендуется осведомиться у педиатра, если у малыша имеются хронические заболевания. В таком случае лучше перестраховаться.
Полиомиелит у взрослых. Профилактика
Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.
- Диагностика полиомиелита у детей
- Особенности полиомиелита у взрослых
- В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
- Температура после прививки от полиомиелита
Полиомиелит
К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?
Что такое полиомиелит
Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.
Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.
Пути заражения полиомиелитом
Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.
Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.
Классификация полиомиелита
Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.
Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.
Профилактика полиомиелита
Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.
Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.
К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.
Мероприятия в очаге инфекции
Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.
Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.
Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.
Полиомиелит у детей
Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.
Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.
- Инаппарантная форма инфекции
Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.
- Абортивная форма болезни
Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.
- Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)
Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.
При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.
- Паралитический полиомиелит
Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.
Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).
Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.
Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.
При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).
При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.
Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.
Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.
Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.
В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.
Диагностика полиомиелита у детей
Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.
Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:
- Общий анализ крови
В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.
- Люмбальная пункция и исследование ликвора
Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.
Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.
- Электромиография
Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.
- Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга
Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.
Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:
- Вирусологическое исследование
Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.
- Экспресс-диагностика
Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.
- Серологическое исследование
С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.
Лечение полиомиелита у детей
- В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
- Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
- В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
- Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
- В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
- Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
- С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
- В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.
Осложнения полиомиелита у детей
Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.
При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.
Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.
Полиомиелит у взрослых
Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.
Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.
Особенности полиомиелита у взрослых
Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.
Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.
Последствия полиомиелита у взрослых
В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.
Вакцинация от полиомиелита
По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.
В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).
Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.
Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.
Какие бывают вакцины от полиомиелита?
Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.
Живая вакцина от полиомиелита (капли)
Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?
ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.
Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».
Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.
При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.
Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.
Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.
Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.
Инактивированная вакцина от полиомиелита
В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.
У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.
Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.
Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».
Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?
В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.
В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.
Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».
На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.
При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.
Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.
Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.
Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.
Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.
Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.
Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.
Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.
Реакция на прививку от полиомиелита
На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.
Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.
Температура после прививки от полиомиелита
Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.
При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.
Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.
Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.
Другие возможные нормальные реакции на прививку
Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.
При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.
Осложнения прививки от полиомиелита
В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?
Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?
Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.
Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.
Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.
Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.
Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.
Как вести себя после, на что обращать внимание
В течение 1-2 суток рекомендуется избегать посещения общественных мест. Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита, зависит от типа вакцины. Об этом необходимо спросить у врача. Также нужно следить за местом укола — оно может покраснеть или воспалиться. Есть и пить можно через 1-2 часа после процедуры. При возникновении подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с врачом. После прививки педиатр проинструктирует по поводу того, что делать, если малыш почувствует себя плохо.
