Классификация эпилепсии
Выделяют следующие основные формы эпилепсии:
- Обособленная (локальная, парциальная, фокальная). В ее основе лежит нарушение обменных процессов и кровоснабжения в какой-то одной части мозга. В связи с этим различают следующие подвиды обособленной формы эпилепсии:
- височная – нарушается мыслительная деятельность, слух, поведение пациента;
- затылочная – нарушения зрения и координации;
- теменная – вызывает двигательные расстройства;
- лобная – вызывает проблемы с речью.
- Генерализованная форма эпилепсии. Делится на идиопатическую (причины неизвестны) и симптоматическую (возникает в результате сосудистых патологий, опухолей и кист в головном мозге).
Состояние, когда эпилептические припадки идут друг за другом и продолжаются более получаса называют эпилептическим статусом. Такое состояние представляет реальную угрозу для жизни пациента.
Эпилептические припадки делятся на несколько видов:
- Парциальные (фокальные, локальные):
- простые– после приступа человек сразу возвращается в нормальное состояние, выраженных нарушений функции головного мозга нет;
- сложные – после приступа пациент еще некоторое время не может прийти в себя, он теряет ощущение времени и пространства, в головном мозге происходят функциональные нарушения.
- Первично-генерализованные.
- Вторично-генерализованные.
Следует отметить, что при тяжелых формах эпилепсии у пациента могут присутствовать сразу несколько разновидностей припадков.
Причины эпилепсии
Точные причины развития эпилепсии неизвестны. Есть гипотеза, что это наследственное заболевание, которое может передаваться через поколения даже от дальних родственников.
Существует ряд причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:
- инсульт;
- абсцесс мозга;
- опухоли мозга;
- побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты);
- мальформация (сосудистые нарушения в головном мозге);
- черепно-мозговые травмы;
- гипоксия мозга при рождении;
- хронический алкоголизм, наркомания;
- некоторые паразитарные заболевания.
Симптомы эпилепсии
Обычно перед началом приступа пациент испытывает головокружение, у него нарушается сон, появляется шум в ушах, ощущение кома в горле, онемения губ и языка, теряется аппетит. Человек ощущает общую слабость, становится раздражительным, у него начинает болеть голова.
Непосредственно перед припадком у всех больных возникает аура, продолжительностью несколько секунд, после чего происходит потеря сознания, и наблюдаются следующие клинические проявления:
- бессвязные выкрики;
- прерывистое дыхание, набухание сосудов шеи;
- тонические судороги, когда конечности и тело напряжены, голова характерно запрокинута, продолжительность судорог обычно составляет около 20 секунд;
- клонические судороги – появляются сразу после тонических, проявляются толчкообразными движениями мышц шеи, конечностей, тела;
- бледность кожи;
- плотное сжатие челюстей;
- шумное дыхание, западение языка;
- появление пены изо рта, иногда с кровью (если пациент прикусил во время припадка язык или щеку);
- ослабление судорог, расслабление тела пациента.
Причины возникновения припадков
Точная причина, из-за которой возникает болезнь неизвестна. Но точно установлено как происходят припадки.
У пациентов повышаются электрические разряды в нейронах. Разные участки возбуждаются сильнее, из-за чего и наблюдаются не одинаковые симптомы.
Диагностика эпилепсии
При постановке диагноза важно не только определить, что у пациента эпилепсия, но и выяснить ее тип. Если эпилепсия вторичная, то есть вызванная каким-либо заболеванием, то в первую очередь лечат именно эту болезнь.
Опрос пациента может дать врачу мало информации, так как человек просто не помнит, что происходило с ним во время приступа. Поэтому очень важными являются сведения, которые могут предоставить близкие люди, которые были свидетелями приступов эпилепсии.
Кроме сбора анамнеза, опроса и внешнего осмотра пациента для диагностики эпилепсии используют следующие методики:
- электроэнцефалография – определяют измененную электрическую активность головного мозга, следует помнить, что выраженные изменения можно увидеть только во время приступов, в спокойном состоянии ЭЭГ может ничего не показать;
- МРТ, КТ мозга;
- анализ крови (общий, биохимический).
При подозрении на вторичную эпилепсию проводят исследования, предназначенные для диагностики основного заболевания.
Симптомы и признаки заболевания
Самый известный признак — падение человека и судороги. Но следует знать и другие симптомы: отсутствие реакции на окружающих, внезапное замирание, самопроизвольные и неуправляемые движения. Окружающим кажется, что всё это осмысленно.
Благодаря правильному лечению большинство больных живут без припадков. И возникает справедливый вопрос:»Какими народными средствами можно вылечить эпилепсию навсегда?»
Лечение эпилепсии
Схему лечения эпилепсии разрабатывает лечащий врач, исходя из степени тяжести заболевания, частоты припадков, возраста и общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.
Терапия эпилепсии – это долгий и трудоемкий процесс. Лекарства необходимо начинать принимать сразу после постановки диагноза. К сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно. Терапия направлена на предотвращение приступов и предупреждение прогрессирования заболевания.
Врач должен доступно и четко объяснить больному и его родственникам важность и смысл подобного лечения и настроить их на то, что это длительный процесс.
Назначать те или иные препараты, определять их дозировку, кратность и продолжительность приема может только лечащий врач. Если лечение дает положительные результаты и состояние пациента улучшается, то со временем дозировки препаратов могут снижаться.
Для лечения эпилепсии используют разные группы лекарственных средств: витамины, противосудорожные, психотропные, ноотропные препараты. В последние годы врачи назначают транквилизаторы.
Помимо медикаментозного лечения пациенту нужно изменить свой образ жизни, начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим труда и отдыха, не перенапрягаться. При правильно проведенном лечении состояние пациента стабилизируется и значительно улучшается.
Что касается лечения эпилепсии у детей, то здесь основная нагрузка ложится на родителей. На начальном этапе за здоровьем ребенка наблюдает лечащий врач, который оценивает эффективность назначенных препаратов, следит, чтобы не было побочных эффектов и интоксикации организма.
Затем все эти показатели должны отслеживать родители. Интоксикации, вакцинация, инфекционные заболевания, резкий подъем температуры провоцируют возникновение приступов эпилепсии.
Перед тем как начинать лечение ребенка от любых других заболеваний следует посоветоваться с врачом, не навредят ли назначенные лекарственные средства ребенку и сочетаются ли они с принимаемыми средствами против эпилепсии.
Очень важно обеспечить нормальное психологическое состояние ребенка. Нужно объяснить ему, как проявляется болезнь, рассказать, что он ни в чем не виноват и не должен бояться приступов.
Преподаватели и воспитатели в школе или детском саду должны быть в курсе заболевания ребенка и иметь знания о том, как помочь ему во время приступа.
Эпилепсия в детском возрасте
Часть 6. Начало статьи читайте в № 6, и 10, 2014 год и № 1, 2015 год
Лечение эпилепсии — важнейший аспект при этой группе болезней. В предисловии к своей новой книге «Эпилепсия у детей и подростков» J. W. Wheless (2013) указывает, что «из всех неврологических болезней, поражающих младенцев, детей и подростков, именно эпилепсия бросает явный вызов пациентам, их родителям и врачам, что требует существенного опыта в оценке и лечении болезни» [1].
Вполне естественно, что с целью элиминации эпилептических приступов у детей должны применяться исключительно антиэпилептические препараты, эффективные в отношении конкретных типов приступов (или конкретных форм эпилепсии). Выбор средств для терапии эпилепсии всегда определяется, в первую очередь, эффективностью того или иного препарата в различных клинических ситуациях [2].
В современной эпилептологии детского возраста практически не применяются такие старые антиэпилептические препараты, как, например, бромиды, метсуксимид, фенацемид и триметадион. Большинство этих лекарственных средств обладают недостаточной эффективностью, а также потенциально токсичны [3].
Такие традиционные противоэпилептические препараты, как бензобарбитал и примидон, используются сравнительно редко. Начиная с 1990-х гг. в нашей стране нашли применение сравнительно многочисленные новые антиэпилептические препараты; в их числе можно перечислить ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам, прегабалин, габапентин, фелбамат, тиагабин, перампанел и лакосамид (см. ниже).
Фармакологические препараты для лечения эпилепсии
Ниже в алфавитном порядке перечислены противоэпилептические средства первого и второго поколений, а также «условные» антиэпилептические препараты и показания к их применению. В качестве так называемых «условных» антиэпилептических препаратов рассматриваются те лекарственные средства, которые изначально предназначены для иных терапевтических целей, но могут применяться в лечении эпилепсии и/или эпилептического статуса (ЭС) в различных клинических ситуациях [3].
В частности, «условными» антиэпилептическими препаратами являются ацетазоламид (ингибитор карбоангидразы), клометиазол (анксиолитик/снотворное средство), Кортексин (нейропептидный биорегулятор с нейропротективной активностью), лидокаин (местный анестетик), пентобарбитал (барбитурат короткого действия из группы снотворных средств) и некоторые другие (см. ниже).
Список фармакологических средств и показания к их использованию в терапии эпилепсии выглядит следующим образом:
- ацетазоламид (лечение эпилепсии в составе комбинированной терапии);
- бензобарбитал (судорожные, бессудорожные и полиморфные припадки);
- вальпроаты (все типы эпилептических приступов);
- вигабатрин (эпилепсия с фокальными припадками — комплексными и вторично-генерализованными, синдром Веста — в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами, фотосенситивные приступы, осложненные фебрильные судороги);
- габапентин (эпилепсия с фокальными припадками с вторичной генерализацией или без таковой);
- диазепам (все виды эпилептического статуса);
- зонисамид (дополнительная терапия фокальных припадков у пациентов старше 12 лет, лечение эпилептических синдромов, проявляющихся в виде миоклоний);
- карбамазепин (фокальные припадки с вторичной генерализацией или без таковой, первично генерализованные тонико-клонические припадки, но не другие генерализованные припадки);
- клобазам (фокальные и тонико-клонические приступы);
- клоназепам (типичные абсансы, исходное или дополнительное средство при атипичных абсансах, атонических и миоклонических припадках);
- Кортексин (дополнительное лечение эпилепсии);
- лакосамид (фокальные припадки с вторичной генерализацией или без таковой у детей с 16-летнего возраста);
- ламотриджин (парциальные, комплексные фокальные и первично/вторично-генерализованные припадки, включая тонико-клонические припадки, а также атонические приступы, абсансы, резистентные к терапии другими антиконвульсантами; припадки, связанные с синдромом Леннокса–Гасто у детей старше 2 лет);
- леветирацетам (дополнительная терапия при лечении эпилепсии с парциальными припадками с вторичной генерализацией или без таковой у детей с 4-летнего возраста);
- лоразепам (эпилептический статус, серийные эпилептические приступы у детей — в сочетании с базисными антиэпилептическими препаратами, неонатальные судороги, резистентные к лечению фенобарбиталом и/или фенитоином; терапия сложных фокальных приступов, симптоматические судорожные состояния);
- нитразепам (синдром Веста, некоторые другие формы судорожных припадков);
- окскарбазепин (в виде монотерапии или в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами при фокальных припадках с вторичной генерализацией или без таковой, при первично-генерализованных тонико-клонических припадках);
- перампанел (в качестве вспомогательного средства для лечения фокальных приступов у пациентов с эпилепсией в возрасте от 12 лет при наличии или отсутствии вторично-генерализованных приступов);
- пиридоксин (витамин B6-зависимая эпилепсия, комплексное лечение других фармакорезистентных форм эпилепсии у детей);
- прегабалин (дополнительная терапия фокальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой — с 17-летнего возраста);
- примидон (эпилепсия различного генеза — преимущественно большие судорожные припадки; менее эффективен при фокальных, миоклонических, акинетическх приступах);
- стирипентол (комплексное лечение рефрактерных приступов генерализованных тонико-клонических судорог у детей с синдромом Драве — в сочетании с клобазамом и вальпроатами, используется при отсутствии эффекта от клобазама и вальпроатов);
- сультиам (фокальные приступы и роландическая эпилепсия, синдром Веста);
- тиагабин (терапия фокальных и генерализованных эпилептических припадков);
- топирамат (фокальные или генерализованные тонико-клонические припадки — в виде монотерапии или в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами, дополнительная терапия приступов, связанных с синдромом Леннокса–Гасто, впервые диагностированная эпилепсия у детей с 2-летнего возраста);
- фелбамат (вспомогательное средство для терапии фокальных и генерализованных эпилептических припадков при синдроме Леннокса–Гасто, не поддающихся лечению другими средствами, — с 4-летнего возраста);
- фенилоксопирролидинилацетамид (эпилептический статус, эпилепсия и судорожные состояния);
- фенитоин (генерализованные тонико-клонические, простые и комплексные фокальные, а также психомоторные припадки; эпилептический статус);
- фенобарбитал (все виды эпилептических приступов, кроме абсансов; эпилептический статус);
- фолиевая кислота (лечение фолат-респонсивных форм эпилепсии, а также дополнительное лечение когнитивных нарушений и интеллектуальных расстройств при эпилепсии — в сочетании с витамином В12 или без него);
- фосфенитоин (генерализованные тонико-клонические, простые и комплексные фокальные, а также психомоторные припадки, эпилептический статус);
- этосуксимид (различные варианты малых припадков первичной и вторичной генерализации, в ряде случаев — при миоклонических приступах) [3–12, 22].
Ограничения к применению при эпилепсии различных лекарственных средств из числа перечисленных (помимо возрастных) преимущественно относятся к способности этих фармакопрепаратов индуцировать приступы и/или усугублять проявления этой группы болезней. Здесь уместно напомнить, что только препараты вальпроевой кислоты считаются эффективными в лечении всех известных типов эпилептических приступов, не обладая, в дополнение к этому, способностью к их аггравации (за исключением эпилептических синдромов, сопутствующих митохондриальной патологии и некоторым другим нарушениям метаболизма у детей) [3].
Потенциальная возможность коррекции с помощью антиэпилептических препаратов неэпилептических расстройств, ассоциированных с эпилептиформной активностью, рассматриваемая в работе В. Ю. Ноговицына и соавт. (2006) и поддерживаемая некоторыми неврологами, является чрезвычайно дискутабельной и неоднозначной [13]. Антиэпилептические препараты вигабатрин, тиагабин, клобазам, а также сультиам по состоянию на cередину 2015 г. в Российской Федерации не были зарегистрированы.
Лекарственные средства для симптоматического лечения эпилепсии
В симптоматическом лечении сосудистых и когнитивных нарушений при эпилепсии у детей используются сосудистые препараты винпоцетин и циннаризин, средства ноотропного действия: аспарагиновая кислота (Когитум), гопантеновая кислота (Кальция гопантенат), Глицин, Пирацетам, Семакс (0,1% раствор), Кортексин, фенилоксопирролидинилацетамид и др. [3, 5, 6, 8, 14].
Если винпоцетин, циннаризин и Пирацетам сравнительно широко применяются в различных странах (помимо РФ и СНГ), то Семакс, Кортексин, гопантеновая кислота и фенилоксопирролидинилацетамид используются в лечении эпилепсии почти исключительно в нашей стране.
Препараты для лечения эпилептического стутуса
Среди средств для лечения эпилептического статуса фигурируют как антиэпилептические препараты, так и представители других лекарственных групп: вальпроат натрия (парентеральные формы), диазепам, хлоралгидрат (ректально), паральдегид, магния сульфат, тиопентал натрия, лоразепам, пентобарбитал (для введения в барбитуратную кому), мидазолам, лидокаин, пропофол, клометиазол (этандисульфонат хлорметиазола), фенилоксопирролидинилацетамид, фенитоин, фосфенитоин [3–6, 8, 12].
В последнем выпуске «Федерального руководства по использованию лекарственных средств (формулярная система)» (2012) представлены далеко не все из перечисленных препаратов, которые используются в терапии эпилептического статуса в различных странах мира [8]. В частности, в этом фармакологическом справочнике отсутствуют упоминания о таких средствах, как пентобарбитал и фосфенитоин.
Метаболические средства в лечении эпилепсии
Существует ряд нейрометаболических средств, применяемых в детской эпилептологии. В частности, к ним относятся креатин, Реамберин и коэнзим Q10 (биологически активная добавка) (комплексная терапия различных видов первичной и вторичной митохондриальной патологии с поражением центральной нервной системы и проявлениями в виде эпилептических припадков), левокарнитин/L-карнитин (карнитиновая недостаточность у пациентов с эпилепсией, принимающих вальпроаты; метилмалоновая и пропионовая ацидемии), орнитин (эпилептические приступы при нарушениях цикла мочевины и другие состояния, сопровождающиеся гипераммониемией), серин (эпилептические приступы, достоверно ассоциированные с дефектами биосинтеза этой аминокислоты), тетрагидробиоптерин/сапроптерин (эпилептические приступы, ассоциированные с фенилкетонурией и дефицитом тетрагидробиоптерина), флупиртин и цистеамин (нейрональный цероидный липофусциноз) и др. [3].
Существует и другие средства метаболического действия, используемые для лечения эпилептических приступов в конкретных клинических ситуациях.
Экспериментальные препараты для лечения эпилепсии
Среди новых (экспериментальных) препаратов, потенциально предназначенных для лечения эпилепсии и эпилептического статуса, фигурируют следующие: бриварацетам, валроцемид, изовалерамид, караберсат, карисбамат, лозигамон, ремацемид, ретигабин, руфинамид, сафинамид, селетрацетам, соретолид, стирипентол, талампанел, флуорофелбамат, эсликарбазепин, DP-вальпроевая кислота. Некоторые из них на протяжении последних лет проходят клинические исследования различных фаз. Предполагается, что бриварацетам в 10 раз эффективнее окскарбазепина при определенных типах приступов в условиях эксперимента.
Ожидается, что в ближайшее время арсенал противоэпилептических лекарственных средств существенно пополнится за счет препаратов третьего поколения [13, 15].
Альтернативные и дополнительные методы терапии эпилепсии
Существуют методы альтернативной и комплементарной терапии эпилепсии, которые подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные.
Среди методов альтернативного фармакологического лечения эпилепсии, применяемых в различных клинических ситуациях, следует перечислить гормональные средства (синтетический аналог адренокортикотропного гормона — тетракозактид, кортикостероидные гормоны — преднизолон, дексаметазон, естественный и синтетический прогестерон и его метаболиты), нейропептидный биорегулятор кортексин, человеческие иммуноглобулины для внутривенного введения, противовирусные средства (ацикловир, ганцикловир) [3, 14, 16, 17]. Последние предназначены для отдельных случаев энцефалита Расмуссена [18].
К основным методам альтернативного немедикаментозного лечения эпилепсии относятся нейродиетологические подходы: кетогенные диеты (классическая — по R. M. Wilder, либерализованная — на основе среднецепочечных триглицеридов по P. R. Huttenlocher, а также другие варианты — John Radcliffе, Great Ormond Street, диета на основе длинноцепочечных триглицеридов, диета на основе кукурузного масла и т. д.), модифицированная диета Аткинса, олигоантигенные диеты, диета с низким гликемическим индексом, исключение антинутриентов (аспартам, мононатрия глутамат и др.), применение витаминов (витаминотерапия), дотация полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и/или минеральных веществ, применение биологически активных добавок и веществ (лецитин, карнитин, таурин, диметилглицин, кверцетин, коэнзим Q10 и др.), аглиадиновая (безглютеновая) диета (при эпилепсии, ассоциированной с целиакией, — синдром Гобби), применение съедобных лекарственных растений и препаратов на их основе [3, 7, 12, 19].
Известны не менее 4 видов нейрохирургического вмешательства при эпилепсии: 1) фокальная резекция/лобэктомия (удаление одной доли, обычно височной); 2) субпиальная трансекция/топэктомия (удаление коры); 3) гемисферэктомия (удаление одного полушария головного мозга); 4) корпускаллозотомия (разделение полушарий коры головного мозга путем рассечения мозолистого тела) [3, 13, 12, 15].
Фокальная резекция применяется при эпилептических приступах с фoкальным дебютом, развившихся в удаляемом участке коры головного мозга. Субпиальная трансекция бывает показана при тонических, клонических или тонико-клонических приступах с падениями и физическими повреждениями; при больших, не подлежащих резекции поражениях, в также при наличии вторичной билатеральной синхронизации. Гемисферэктомия применяется при синдроме Расмуссена или других видах односторонней патологии полушарий головного мозга, ассоциированных с функциональными нарушениями в контралатеральной верхней конечности. Корпускаллозотомия предусмотрена при эпилептических приступах с дебютом в виде фокальных припадков, исходящих из не подлежащего резекции участка коры головного мозга [3, 12, 13, 15].
Фармакорезистентность эпилепсии всегда должна быть доказана до принятия решения о возможности проведения ее хирургического лечения. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению служат дегенеративные и метаболические нарушения [3].
Отдельное место среди методов нейрохирургического лечения эпилепсии занимает вагальная стимуляция (электрическое раздражение блуждающего нерва при помощи имплантируемого устройства). Этот метод терапии считается показанным при наличии локализационно-обусловленных припадков (с вторичной генерализацией или без таковой), а также при генерализованных приступах, рефрактерных к традиционной антиэпилептической терапии [3, 13].
Другие методы альтернативного немедикаментозного лечения включают метод биологической обратной связи (БОС), иглорефлексотерапию (традиционную акупунктуру и электроакупунктуру), психотерапию, гипноз, а также терапевтический плазмаферез. Последний может проводиться пациентам с фармакорезистентными формами эпилепсии или при токсическом действии антиэпилептических препаратов как метод удаления из крови патогенных элементов (токсины, антитела, циркулирующие иммунные комплексы, парапротеины и т. д.).
Применяются средства гомеопатии, фитотерапии и ароматерапии, поляризованный свет, использование специально обученных собак (seizure alert dogs). На смену электросудорожной терапии пришел метод магнитной судорожной терапии [3].
Отношение доказательной медицины к альтернативной терапии эпилепсии
В своем подавляющем большинстве методы альтернативной и комплементарной терапии эпилепсии (особенно нефармакологические) плохо поддаются оценке с позиций доказательной медицины.
Тем не менее, эффективность метода вагальной стимуляции считается подтвержденной в лечении фокальных эпилептических приступов. Лишь сравнительно недавно (в 2012 году) доказательная медицина признала эффективность кетогенных диет, подтвердив «кратко- и среднесрочные положительные эффекты в контроле эпилептических приступов, сопоставимые с таковыми современных антиэпилептических препаратов».
Психологическая терапия, включая комбинированную релаксацию, поведенческую терапию и применение метода БОС, не обладает верифицированной доказательностью в плане эффективности. В систематическом обзоре, посвященном применению акупунктуры при эпилепсии, D. K. Cheuk и V. Wong (2008) приходят к заключению, что для констатации эффективности этого метода нет достаточных оснований [20]. Несмотря на возможность применения терапевтического плазмафереза при эпилепсии, объективные данные, позволяющие установить преимущество этого терапевтического режима над другими, отсутствуют. Гипноз является сомнительным методом лечения эпилепсии, положительное влияние которого на состояние больных эпилепсией не подтверждено. Ароматерапия, в частности, вдыхание ароматов камфоры и розмарина, может приводить к ухудшению состояния пациентов с эпилепсией и к учащению приступов. Эффективность применения при эпилепсии поляризованного света вообще не выдерживает никакой критики [3].
Детским неврологам следует критически относиться к методам альтернативной терапии эпилепсии, но не пренебрегать ими полностью, поскольку в этом случае будут проигнорированы возможности преодоления фармакорезистентности болезни.
Прогноз при эпилепсии
Поскольку сам термин «эпилепсия» является собирательным, а его содержание включает десятки различных эпилептических синдромов, вполне естественно, что прогноз при тех или иных формах болезни может в значительной мере различаться.
Примерно у 5% людей на протяжении жизни отмечается хотя бы один приступ, впоследствии не сопровождающийся формированием эпилепсии. Риск повторного эпилептического приступа по прошествии 3 лет после первого составляет 27–84%. Риск третьего приступа у пациента, имевшего ранее 2 непровоцированных припадка, достаточно велик (составляет около 73%).
Важнейшими факторами, определяющими ближайший и отдаленный прогноз при эпилепсии, являются следующие: этиология, качество жизни, своевременное начало терапии, достижение ремиссии, отмена антиэпилептической терапии, летальность, когнитивно-поведенческие аспекты, социально-когнитивные аспекты эпилепсии. В первую очередь, прогноз эпилепсии у детей определяется ответом на терапию антиэпилептическими препаратами в первые 6–12 месяцев; определенное значение отводится наличию/отсутствию сопутствующих неврологических заболеваний [3, 13, 15, 21].
Прогноз при симптоматических эпилепсиях всегда рассматривается как более серьезный (менее благоприятный), чем при криптогенных и идиопатических формах болезни. Риск рецидива эпилептических приступов после прекращения приема антиэпилептических препаратов после, по меньшей мере, полной 2-летней ремиссии, составляет для детей порядка 20% (для взрослых — около 40%) [3, 21].
Отдаленный прогноз эпилепсии определяется не только купированием приступов, но и сохранностью или дефицитарностью когнитивных функций. Социальный исход при эпилепсии зависит преимущественно от когнитивных функций, антиэпилептической лекарственной терапии и психосоциальных факторов. Раннее установление диагноза болезни (до развития продолжительного периода когнитивных нарушений), адекватное антиэпилептическое лечение, нацеленное на ликвидацию приступов и изменений на электроэнцефалографии, а также активная нейропсихологическая реабилитация являются лучшей гарантией избегания выраженных нейропсихологических последствий эпилепсии [13, 15].
Обобщенный прогноз по контролю приступов при эпилепсии сравнительно благоприятен; от 70% до 80% пациентов (на фоне проводимой терапии) становятся свободными от приступов, а у половины из них возможна отмена антиэпилептического лечения. Примерно 5% детей с фармакорезистентными формами эпилепсии не в состоянии вести обычную жизнь и зависимы от окружающих в повседневной деятельности [3].
Заключение
В целом следует признать, что за последние десятилетия представителями нейронауки и клинической медицины был достигнут определенный прорыв в понимании этиопатогенетических механизмов эпилепсии у пациентов различного возраста, чему всемерно способствовали достижения в области нейрохимии, нейрогенетики, нейроиммунологии и нейропсихологии. В результате были оптимизированы подходы к диагностике и лечению эпилепсии у детей и взрослых, хотя эта группа хронических пароксизмальных нарушений церебральных функций продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем неврологии.
Литература
- Wheless J. W. (ed). Epilepsy in children and adolescents. Oxford (UK)-Hoboken (NJ, USA). Wiley-Blackwell. 2013, 378 p.
- Ермаков А. Ю., Балканская С. В. Выбор противоэпилептического препарата: эффективность и когнитивный контроль // Медицинский совет. 2007. № 3. С. 12–15.
- Эпилепсия в нейропедиатрии (коллективная монография) / Под ред. Студеникина В. М. М.: Династия, 2011. 440 с.
- Протокол ведения больных. Эпилепсия // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. № 3. С. 4–73.
- Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств». Изд-е 21-е, перераб. и доп. М.: РЛС-2013.
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. Изд-е 19-е, М.: АстраФармСервис, 2013.
- Студеникин В. М., Шелковский В. И., Балканская С. В. Эпилепсия у детей первых трех лет жизни (ч. 1–2) // Справочник педиатра. 2009. № 3–4. С. 3–17, 4–22.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIII. М., 2012.
- Antiepileptic drugs (Levy R. H., Mattson R. H., Meldrum B. S., Perucca E., eds.). 5 th ed. Philadelphia/Baltimore. Lippincott Williams&Wilkins/A Wolters Kluwer Co. 2002. 968 p.
- Kneen R., Appleton R. E. Alternative approaches to conventional antiepileptic drugs in the management of paediatric epilepsy // Arch. Dis. Child. 2006. Vol. 91. P. 936–941.
- Oxford American Neurology Library (OANL) Antiepileptic drugs: a clinician’s manual (Asadi-Pooya A. A., Sperling M. S., eds.). Oxford-New York. Oxford UniversityPress. 2009. 250 p.
- Shorvon S., Perucca E., Engel J. Jr. (eds). The treatment of epilepsy. 3 rd ed. Chichester (UK). Wiley-Blackwell/A John Wiley & Sons, Ltd. 2009. 1076 p.
- Encyclopedia of basic epilepsy research/Three-volume set (Schwartzkroin P., ed.). vol. 1–3. Philadelphia. Elsevier/Academic Press. 2009. 2496 p.
- Гузева В. И., Трубачева А. Н. Применение кортексина в комплексном лечении эпилепсии у детей // Terra Medica. 2003. № 2. C. 19–21.
- Epilepsy: A comprehensive textbook (Engel J., Pedley T. A., eds.). 2 nd ed. vol. 1–3. Lippincott Williams&Wilkins/A Wolters Kluwer Business. 2008. 2986 p.
- Nolan M. A., Carter Snead O. III. Adrenocorticotropin and steroids. Chapter 67. In: The treatment of epilepsy: Principles and practice (Wyllie E., ed.). 4 th ed. Philadelphia/Baltimore. Lippincott Williams&Wilkins. A Wolter Kluwer Co. 2006. P. 931–938.
- Vincent A., Irani S. R., Lang B. The growing recognition of immunotherapy-responsive seizure disorders with autoantibodies to specific neuronal proteins // Curr. Opin. Neurol. 2010. Vol. 23. P. 144–150.
- Шелковский В. И., Студеникин В. М., Маслова О. И. Синдром Расмуссена у детей: особенности клинических проявлений и лечения // Вопр. совр. педиатрии. 2004. Т. 3. № 3. С. 66–69.
- Ranganathan L. N., Ramaratnam S. Vitamins for epilepsy // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. (2): CD004304.
- Cheuk D. K., Wong V. Acupuncture for epilepsy // Cochrane Database Syst. Rev. 2008, (4): CD005062.
- Smith R. L. Withdrawing antiepileptic drugs from seizure-free children // Aust. Prescr. 2006. Vol. 29. P. 18–21.
- Ноговицын В. Ю., Нестеровский Ю. Е., Осипова Г. Н., Русакова В. Д. и др. Эпилептиформная активность у детей без эпилепсии: клинико-электроэнцефалографические корреляции // Ж. неврол. психиатрии. 2006. Т. 106. № 6. С. 42–46.
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ
ФГБУ «НЦЗД» РАМН, Москва
Контактная информация
* Препарат в РФ не зарегистрирован.
Лечение эпилепсии народными методами
Традиционные методики далеко не всегда способны бесповоротно излечить человека от эпилепсии или других болезней, природа которых носит неврологический характер. А народные методики, формировавшиеся веками, позволяют человеку избавиться не только от периодически повторяющихся кризисов. Они устраняют истоки заболевания.
Безответственное отношения к своему здоровью или затягивание с процессом лечения приводят к тому, что у человека, страдающего приступали «падучей болезни», дополнительно развиваются слабоумие, наступает изменение личности, возникают галлюцинации, отмечается беспочвенное расстройство настроения. Ведь эпилепсия – это проблема с нейронами головного мозга.
Лечение эпилепсии каменным маслом
Как показали современные исследования, в известном с древности лекарственном снадобье под названием «каменное масло» содержится примерно семь десятков полезных для организма веществ. Не зря этот целебный бальзам на протяжении тысячелетий на Востоке назывался пищей бессмертных, а в Средневековье он был известен как эликсир бессмертия.
Это вещество имеет минеральное, то есть природное происхождение. И хотя добывается оно в горах, с мумием – подобным ему высокогорным элементом, но органического происхождения, каменное масло (еще одно его название — белое мумие) ничего общего не имеет.
Вещество способность нормализовать обмен веществ. Оно обладает свойствами:
- иммуномодулирующими;
- спазмолитическими.
Можно воспользоваться раствором, приготовленным на основе каменного масла по «сибирскому» рецепту. Это снадобье реально помогает при эпилепсии.
Способ приготовления лекарства несложный: отделяется 3 г каменного масла, заливается двумя литрами воды. Этот раствор выпивается до приема пищи трижды в день. Одноразовая порция – 1 стакан. Длительность лечения – 1 месяц. Желательно курс приема каменного масла повторять ежегодно только по одному разу, не чаще.
Лечебные ванны от эпилепсии
Обязательная часть лечения народными средствами. Этот метод даёт расслабляющий эффект. Но их количество не может превышать 15.
На 2 литра воды добавить 300 грамм хвои. Закипятить отвар. Затем отфильтровать и разбавить водой с температурой 38. Подходит детям и взрослым, делать можно раз на 4 суток.
На 1 л воды нужно добавить 200 грамм мелиссы. Ежедневно на 15 минут.
Настойка перечной мяты: пошаговое описание изготовления и инструкция по применению настойки (95 фото и видео)Средства против судорог — причины судорг, антисудоржные препараты, классификация средств и лечение таблетками (95 фото)
- Средства от судорог — причины возникновения, лечение и особенности приема препаратов (115 фото)
Нужна горсть корней валерианы лекарственной, которую добавляют 1 л воды и кипятят 10 минут. Процеживают и разбавляют с водой. Раз в 2 дня используют это средство.
Как мы видим, некоторые народные средства от эпилепсии детям также подходят.
Марьин корень: реальное противодействие эпилепсии
Эта многолетняя трава, которую еще называют пион уклоняющийся, издавна используется в народной медицине:
- при неврастении;
- при параличе;
- при эпилепсии;
- при иных заболеваниях неврологического характера.
Применяется в качестве лекарства спиртовая настойка. Лепестки цветка в объеме 3-х ст. л. заливают водкой в количестве пол-литра.
Средство настаивается в затемненном месте от 20 дней до 1 месяца. После чего пьется в течение дня 2-3 раза. Одноразовая доза лекарства – 1 чайная ложка.
Моно-настои от эпилепсии
Понадобится ст. ложка лекарственной буквицы Её нужно запарить в стакане кипящей воды, выдержать 2 часа в термосе, процедить. Пить 3 раза в сутки 1 большую ложку. Помогает от эпилепсии с гипертонией и заболеванием печени.
На полторы чашки горячей воды 40 грамм полыни выдерживают 4 часа, завернув в ткань. Пить по 0,5 чашки 2 раза на сутки перед приёмом пищи.
На 220 мл. кипящей воды понадобится ст. ложка руты. Через час процедить. Пить большую ложку 3 р. в день.
Лечение атеросклероза: способы и методы как вылечить сосуды. Лучшие средства и препараты для лечения атеросклероза (120 фото)Настойка из чистотела — лечение при помощи чистотела, рецепты и применение (видео + 105 фото)
Лечение хронического насморка — пошаговое описание и лечение у взрослых и детей (105 фото)
Порошок из трав для лечения эпилепсии
Используются следующие ингредиенты растительного происхождения в равных частях:
- солодка;
- ряска;
- пион.
Их нужно измельчить и смешать, используя кофемолку или обычную ступку, до состояния порошка. Отделяется половина чайной ложки для одноразового приема. После прохождения двухнедельного курса делается в лечении недельный перерыв. Далее курс повторяется.
Потребление порошка к концу первого курса непременно покажет положительный результат. Однако желательно пройти 3 таких курса, чтобы улучшение обрело стабильную тенденцию.
Хирургическое лечение
Перед тем как перейти к радикальным методам лечения эпилепсии, пациент должен пройти курс приема медикаментов и, возможно, химиотерапии. Только после того, как полученные результаты не будут указывать на положительную динамику, можно обратиться к хирургии. Главным показанием к хирургическому лечению считается устойчивость припадков к препаратам и медикаментозной терапии. Нейрохирургия — это оптимальный вариант для пациентов с лекарственно устойчивой эпилепсией. Хирургическая операция заключается в устранении очага эпилепсии. Она является эффективным и безопасным методом лечения. После операции наблюдается отсутствие приступов, что является фактором улучшения качества жизни и психосоциальной адаптации больных. Хирургические операции проводятся в исключительных, особо тяжелых случаях для того, чтобы удалить образование, вызывающее механическое раздражение мозга, а также выполнить кортексэктомию и частичную каллозотомию.
Аромат мирры при хронической форме эпилепсии
И в период кризиса, и при стабильном состоянии больного в комнате должен присутствовать запах мирры, причем постоянно. Такая смола с ароматическими свойствами используется церковными служителями.
Немного мирры кладут в металлическую чашу, поджигают. Пусть перед сном этот аромат от дымящейся смолы распространится по комнатам. Этот запах также помогает:
- при неврозах;
- при бессоннице;
- при хронической усталости.
Такая методика была известна с древних времен. Люди, больные эпилепсией, замечали, что общая церковная атмосфера действует на них благотворно. Даже не понимая природу эпилепсии, священнослужители применяли мирру в моменты занятия экзорцизмом, когда эпилептик бился в конвульсиях.
Фото народны средств от эпилепсии
- Лечения тромбофлебита — классификация и симптомы тромбофлебита. Варианты лечения препаратами и народными методами (110 фото)
- Чем лечить лишай — обзор самых эффективных препаратов в домашних условиях (115 фото и видео)
- Полынь горькая лечебные свойства — лечение и очищение организма при помощи полыни. Советы по сбору, хранению и приготовлению лекарств (95 фото)
Читайте здесь! Лечебные свойства коры дуба: показания и противопоказания применения отвара из дубовой коры (70 фото)
Пожалуйста, сделайте репост
0
Рекомендации для больных эпилепсией касательно диеты и образа жизни
- Эпилептикам рекомендуется побольше вводить в рацион:
- шпината;
- лука;
- свежеотжатых соков.
- Двигательная активность любого рода поможет избежать кризисных состояний. Больным людям желательно системно заниматься:
- пробежками;
- зарядкой;
- активным физическим трудом.
- Эпилепсия – заболевание обычно с хронической формой, так что следить за своим состоянием и лечиться несложными народными методами следует системно и непрерывно.
Однако излишнее усердие может принести противоположный результат: от перенапряжения возможен переход «дремлющего» заболевания в активную форму.
Приобретать лекарственные средства целесообразно только у испытанных поставщиков, иначе можно получить вместо ценных препаратов обыкновенные пустышки или фальсифицированные контрафакты.
Где купить
Основные компоненты для приготовления мазей или настоек в Москве приобрести можно в любой день, если зайти в одну из фито-аптек «Русские корни». Опытные фармацевты предоставят консультацию по поводу выбора более результативной формы лечения с учетом индивидуального состояния больного.
Все востребованные препараты можно выписать через одноименный сайт. Лекарство будет доставлено быстро, если заказчик проживает в Москве или же в ближнем Подмосковье. Если доставить лекарственное средство нужно в более отдаленную местность, тогда бандероль отошлется почтой.
Профилактика эпилепсии
Основными мерами профилактики эпилепсии являются:
- соблюдение правил безопасности, недопущение черепно-мозговых травм;
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание, отказ от вредной пищи и кофеиносодержащих продуктов (кофе, энергетики, крепкий чай);
- нормализация режима труда и отдыха;
- избегание стрессов;
- регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
- недопущение перегревания или переохлаждения организма;
- своевременное лечение соматических и нервных заболеваний.