Старческая депрессия, старческое слабоумие, сосудистые психозы

31.12.2020

О диагнозе «старческий склероз» слышали многие. Однако что конкретно он значит для самих больных и их родственников, знают лишь люди, столкнувшиеся с этой проблемой. Старческий склероз именуют маразмом, деменцией и еще несколькими терминами. Попробуем разобраться, каковы симптомы болезни и в каком уходе нуждаются пенсионеры с таким диагнозом.

Суть заболевания

Слово «склероз» часто употребляется в быту. Обычно его используют, когда жалуются на проблемы с памятью. Однако старческий склероз — несколько иная медицинская сфера. Это заболевание тесно связано с атеросклерозом сосудов мозга. У молодых людей, которым далеко до старческой деменции, трудности с вспоминанием какой-то информации могут быть связаны с нервным перенапряжением, стрессами, наконец, нарушением кровообращения мозга из-за травм, болезней.

Пожилые люди страдают склерозом из-за постепенного отмирания нейронов мозга. Это обусловленный возрастными изменениями процесс, но у всех он происходит с разной скоростью. Гибель клеток усиливается, если человек:

• неправильно питается;
• склонен к вредным привычкам;
• мало двигается;
• имеет «плохую» наследственность (в семье были/есть родственники со схожими проблемами).

Заболевание, действительно, сильно генетически обусловлено. В ДНК закодирована информация обо всех процессах, в том числе, и о скорости гибели клеток. Этот процесс сугубо индивидуален. И все же неправильный образ жизни сильно подрывает ресурсы организма и сокращает количество лет, прожитых в «трезвой памяти». Если человек подвержен гиподинамии, курит или страдает алкогольной зависимостью, сосуды не поставляют в мозг необходимое ему количество кислорода. Из-за этого постепенно отмирают нейроны и развивается склероз.

Развитие болезни

Старческая деменция в своем развитии проходит три стадии.

На первой стадии у пациента отмечается снижение интеллектуальных способностей, он слабо поддается обучению, но еще в состоянии самостоятельно посещать туалет и мыться, готовить себе пищу и употреблять ее.

В ходе второй стадии больной деградирует еще больше, он утрачивает способность пользоваться средствами гигиены, сотовым телефоном, забывает, как включать и выключать плиту, не может самостоятельно запирать и отпирать входную дверь. Тем не менее человек все еще может самостоятельно воспользоваться туалетом и ванной.

На третьей стадии наступает полная невменяемость и выполнение простейших физиологических процессов становится кошмаром для его семьи. Так, больной может справить естественные надобности в любом месте, он не понимает, как держать ложку или вилку и для чего необходимо выключать газовую плиту или воду. Постоянный уход на данной стадии жизненно необходим больному.

Часто третья стадия заканчивается летальным итогом, так как любое заболевание, связанное с соматическими процессами, может привести к смерти.

Разновидности заболевания

«Склероз» — общее название целой группы болезней. Все они классифицируются по механизмам возникновения, симптоматике и прогнозам для больного. Существуют следующие виды заболевания:

• Рассеянный склероз. Очень распространен и наносит тяжелый вред организму. При этом недуге нарушается сообщение между клетками мозга и другими органами и тканями.
• Атеросклероз. Еще один «популярный» сейчас диагноз. Болезнь связана с накоплением холестерина и образованием так называемых «бляшек» в кровеносном русле.
• Цирроз. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и медпрепаратами сделали это заболевание одним из самых распространенных. При нем у человека погибают клетки печени. Недуг характеризуется тяжелейшим течением и почти в 100% случаев ведет к летальному исходу.
• Пневмосклероз. Этот диагноз ставят гораздо реже, чем 3 предыдущие. Гибель клеток в данном случае происходит в легких. Чем обширнее очаги поражения, тем меньше кислорода попадает в кровь и, как следствие, в мозг.
• Тромбосклероз. Сложное заболевание, при котором у больного образуются множественные спайки, гематомы, тромбы.
• Аутоиммунный склероз. Болезнь развивается на фоне хронических инфекций и «изношенности» иммунной системы.
• Старческий склероз. Вот эта разновидность как раз и связана с возрастными изменениями в структуре мозга и потерей памяти.

Несмотря на столь сложную картину и множество разновидностей склероза, современная медицина хорошо справляется с их диагностикой.

Что такое рассеянный склероз

Людям, не сталкивающимся с этим заболеванием и услышавшим впервые его название, может показаться, что болезнь носит безобидный характер, проявляется в старости, отсюда – склероз – как проблемы с памятью, а рассеянный – как потеря внимания и сосредоточенности. Но нет, болезнь куда коварнее и не так проста, как может показаться, а название ее несет совсем другой смысл: в данном случае «склероз» – это рубец, возникающий на месте замещения нормальной нервной ткани на соединительную, а «рассеянный» — это степень распространения таких рубцов по всей нервной системе.

Как мы уже писали выше, рассеянный склероз поражает головной и спинной мозг, образовывая бляшки, которые разрушают оболочку нервных волокон. Болезнь носит хронический характер и не поддается лечению.

Причины возникновения

Сейчас есть масса средств поддержания организма в нормальном состоянии до глубокой старости. Это и уровень развития медицины, и масса всевозможных оздоровительных практик, пособий по правильному питанию, и пр. Не все встречают старость с полностью уничтоженным здоровьем. Тут многое зависит от самого человека. При должной заботе о своем теле можно даже в 80 лет быть бодрым и интеллектуально активным. Старость — не болезнь, а всего лишь один из этапов жизненного пути. Есть множество примеров, когда люди в самом преклонном возрасте остаются активными, имеют хобби, интересуются всем, что происходит в мире, нянчат внуков.

При этом важно быть осведомленными, что происходит с нервной системой в 60 и более лет. Основные особенности таковы:

• Ухудшение кровоснабжения мозга. Чем больше мы проживаем лет, тем более изношенными становятся наши сосуды. Они теряют эластичность и нормальную проходимость. Холестериновые бляшки и тромбы приводят к тому, что мозг буквально начинает «задыхаться». Это чревато отмиранием нейронов, а там и до склероза — рукой подать.
• Замедление регенерации клеток. В молодом организме клетки образуются очень быстро и ткани постоянно обновляются. К старости этот процесс замедляется в несколько раз. Такое «торможение» плохо сказывается как на физическом состоянии, так и на функционировании ЦНС.
• Снижение биохимической активности мозга. Импульсы между нейронами передаются с помощью специфических веществ — нейромедиаторов (дофамина, адреналина и др.). Когда человек стареет, их производится все меньше.

При недостатке нейромедиаторов импульсы между клетками ослабевают, работа мозга меняется. Это сказывается на интеллектуальной и физической активности. Сейчас медицинская наука занимается выяснением точных причин этих процессов. Когда будут найдены все ответы, это определенно приведет к прорыву в лечении старческого склероза и других болезней преклонного возраста.

Забывчивость — первый признак деменции

Иногда, особенно у людей творческих профессий, постоянная забывчивость в отношении некоторых бытовых вопросов вызвана «чрезмерной» увлечённостью своим делом. Если человек при этом сохраняет физическую и умственную активность, адекватно общается с окружающими, причин для беспокойства нет, но иногда провалы в памяти являются первыми сигналами развивающегося старческого слабоумия, деменции…

Читайте в статье:
• Что такое старческий склероз?
• Угасание психической деятельности, старческий маразм
• Деменции пожилого возраста
• Пансионат для пожилых людей с деменциями

Симптоматика болезни

Старческий склероз резко снижает качество жизни больного, буквально «вырывает» его из общества. Это приводит к депрессии. Симптомы развивающегося склероза таковы:

• Оценка всех событий только в негативном ключе. Рассуждения всегда вращаются вокруг темы, как все раньше было замечательно, а сейчас — из рук вон плохо. Жалобы поступают на все, начиная от погоды и заканчивая мировыми заговорами правительств.
• Крайняя обидчивость. Человеку кажется, что его никто не ценит, не уважает, хочет в чем-то обмануть. Обиды, капризы и подозрительность растут, как снежный ком. Характер портится все сильнее. На самом же деле, это никакой не «характер», а симптом серьезного заболевания.
• Прогрессирующая забывчивость. Пациенты со старческим склерозом зачастую прекрасно помнят события 15-летней давности, но при этом забывают, что ели сегодня на завтрак.
• Любое волнение приводит к скачкам АД и сердечным приступам. Из-за чрезмерной психоэмоциональной уязвимости пожилой больной любое негативное событие воспринимает как вселенскую катастрофу. Это приводит к повышению давления, перегружает сосуды и сердце.
• Частые мигрени, боли в спине и конечностях. При депрессии у человека снижается болевой порог. То, что раньше казалось незначительным недомоганием, сейчас переживается очень тяжело и болезненно.

Такие признаки присутствуют у вашего деда или бабушки? Пора записать родственника к неврологу или психиатру! Чем скорее будет проведена диагностика, тем лучше. Клетки мозга могут разрушаться очень быстро, поэтому лечение важно начать пораньше. Если проблему обнаружили на ранней стадии и правильно провели лечение, состояние больного может кардинально измениться. Реже будут возникать проблемы с сердцем. Человек станет заметно активнее. Поменяется даже его взгляд на мир. Исчезнут бесконечные жалобы и периоды уныния.

Если болезнь была диагностирована на более поздней стадии, в нервной системе почти наверняка произошли серьезные изменения (порой необратимые). При гибели значительной части нейронов лобных долей у человека наблюдаются:

• беспричинная тревога;
• подавленность;
• агрессивность;
• старческий эгоизм;
• бессонница;
• провалы в памяти;
• нелогичность в рассуждениях;
• неспособность воспринимать новую информацию;
• дезориентация во времени/пространстве.

Все эти признаки указывают на то, что у пожилого человека глубокий старческий склероз. Клетки мозга в таком состоянии отмирают стремительно. На следующей стадии склероза пациент бредит, галлюцинирует. Иногда даже полностью потеряет контроль над собой: бывает без причины перевозбужден, теряет связь с реальностью, может уйти из дома и забыть, откуда и куда направлялся.

Виды и формы рассеянного склероза

Различают три формы рассеянного склероза по месту локации бляшек:

• спинальная форма – поражение спинного мозга;
• церебральная форма – поражение головного мозга;
• цереброспинальная – смешанная форма, при которой поражены и головной и спинной мозг.

Также рассеянный склероз классифицируется по течению болезни:

• ремиттирующий-прогрессирующий тип болезни. Наиболее распространенный вид рассеянного склероза. Отличается периодами обострения и ремиссии. Длительность периодов индивидуальна у каждого больного. Многое зависит от применяемой терапии, которая способна продлить ремиссию и существенно облегчить состояние больного в период обострения болезни;

• первично-прогрессирующий вид. Редко встречающийся вид болезни, которому с самого начала присущи яркие симптомы. При этом состояние здоровья больного ухудшается постепенно, скорость прогресса болезни индивидуальна;

• вторично-прогрессирующий тип болезни. Встречается у больных, у которых от первого периода обострения прошло достаточно много времени (10-15 лет). Ухудшение здоровья наступает медленнее, чем при других типах рассеянного склероза;

• прогрессирующий с обострениями. В данном случае болезнь развивается очень быстро, поражая все больше участков нервной системы склерозными бляшками. Встречается такой тип, к счастью, редко.

Диагностика

Правильно поставить диагноз может только квалифицированный невролог. Помимо изучения анамнеза и жалоб потенциального пациента, проводится целый комплекс исследований:

• МРТ;
• анализ крови;
• изучение спинномозговой жидкости.

Планируя обследование, родственникам больного следует выбирать только специализированные медицинские центры с соответствующим уровнем подготовки персонала.

Как увеличить церебральный резерв

В этом помогут умственная деятельность, мелкая моторика и физическая нагрузка. Особенно эффективно такие меры работают на профилактику когнитивных нарушений [11,18–19].

Старайтесь больше читать, решать кроссворды, задачки, играйте иногда в компьютерные игры. Организуйте свой отдых так, чтобы интеллектуальная деятельность имела там место. Известно, что во время стресса большинству людей сложнее думать. Хорошо, если вам удастся найти занятие, которое бы поддерживало ум в тонусе, но при этом не вызывало бы стресс. С такой тренировкой вам будет легче справиться с реальными мыслительными нагрузками. Например, можно установить на смартфон игры на счет, память, поиск слов.

Сама по себе учеба и работа поддерживает церебральный резерв. Не стоит предаваться праздности и делать длительные перерывы без необходимости. В пожилом возрасте также не стоит пренебрегать интеллектуальной деятельностью. Если познавательные функции под угрозой, поддержание умственного тонуса должно быть в приоритете.

Интеллект можно развивать и через тело. Упражнения как на мелкую, так и на грубую моторику улучшают когнитивные функции [18]. Механизм их действия во многом различается, задействуются разные нейронные сети. Однако есть нечто общее.

Во время того или иного физического действия человек выполняет еще и когнитивные задачи. Он ориентируется в пространстве, принимает решения, производит счет, анализирует, запоминает. Физическая активность подкрепляет эти процессы выбросом медиаторов удовольствия — эндорфинов, дофамина, серотонина. Так успешные действия поощряются, и закладывается мотивация не только двигаться, но и мыслить.

Мелкую моторику рук помогают развивать рукоделие, рисование, письмо или печатание, игра на музыкальных инструментах. Массаж и гимнастика пальцев также стимулируют нервную систему, включая когнитивные отделы.

Специалисты рекомендуют людям с рассеянным склерозом заниматься спортом на постоянной основе. Хорошо работают упражнения на координацию, танцы и ходьба. Главное, чтобы они нравились человеку, и он был в состоянии их выполнять [19]. Лучше всего регулярные тренировки улучшают оперативную память [18].

Лечение старческого склероза

Сразу же следует уточнить: если лечение начали вовремя, шансы остановить разрушение нейронов очень высоки. Терапия занимает много времени, но оно того стоит. Родным следует запастись терпением и оказать больному максимальную психологическую поддержку. Поскольку болезнь затрагивает многие системы организма (сердце, сосуды и пр.), лечение необходимо комплексное. Потребуется участие невролога, кардиолога, психотерапевта. Родным больного придется контролировать регулярность приема им медикаментов и четкость выполнения предписаний докторов. В самом крайнем случае применяется госпитализация.

В процессе обследования врачи выясняют, что привело к деградации мозга:

• гипертония;
• аритмия сердца;
• повышенная свертываемость крови;
• инсульт;
• холестериновые бляшки;
• Болезнь Альцгеймера.

В зависимости от предпосылок назначается и вид лечения. Обычно применяются:

• медикаменты;
• диета;
• нормализация режима дня;
• посильная физическая активность;
• психотерапия.

Профилактика рассеянного склероза

• Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание, частые прогулки на свежем воздухе, умеренные и посильные физические нагрузки, здоровый сон.

• Избегание стрессовых ситуаций, депрессий.

• Снижение инфекционных заболеваний, путем профилактических мер и соблюдением санитарно-гигиенических норм.

И самое главное – своевременное обращение за медицинской помощью. Пожилой возраст не дает повода терпеть и оставлять без внимания даже головную боль, потому что, даже она может быть предвестником и первым звоночком серьезного заболевания. Людям в возрасте следует внимательнее прислушиваться к своему организму, проходить периодические медицинские осмотры и диспансеризацию. Ведь любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить.

Будьте здоровы!

Медикаментозное лечение

Обычно терапия включает прием психостимуляторов. Это препараты кофеиновой группы, оказывающие тонизирующее, возбуждающее активность мозга действие. Для подавления агрессии и активизации интеллектуальной активности больным также назначают ноотропные лекарства. Для коррекции психоэмоциональных реакций пациенту со старческим склерозом прописывают транквилизаторы. Они снимают тревожность. Параллельно с медикаментозной терапией больной почти всегда получает и психотерапевтическое лечение. Консультации у психоневролога помогают приспособиться к сложностям заболевания и положительно настроиться на лечение. Народные средства против старческого склероза

Как прогрессирует склероз

Развитие болезни протекает в три стадии:

• Образование болезни, возникновение воспалительной реакции в области ЦНС.
• Повреждение миелиновой (защитной) оболочки.
• Не останавливающееся уничтожение и гибель нервных клеток.

Воспалительный процесс сопровождается появлением бляшек, размеры которых варьируются от пары миллиметров до нескольких сантиметров. При развитии заболевания они могут срастись вместе. Бляшки могут быть активными и старыми – название определяет степень активности. Они возникают в белом веществе – основном компоненте ЦНС, там, где находится миелиновое покрытие. В момент, когда бляшки начинают образовываться в областях спинного мозга, мозжечка и зрительных нервах, симптомы преумножаются. Несмотря на обострение патологического процесса, заболевание характеризуется частыми ремиссиями, вызванными периодическим восстановлением миелинового слоя. В этот момент признаки отступают, состояние больного улучшается, но редко этот период длится больше месяца. С развитием болезни в худшую сторону миелин восстанавливается с большими трудностями, в течение нескольких недель склероз будет прогрессировать.

Чеснок

Отлично помогает при старческом склерозе. Употреблять его следует в виде спиртовой настойки. Делают ее в емкости из темного стекла. На треть посуду заполняют мелко накрошенным чесноком, на 2/3 — спиртом. Настойку выдерживают 2 недели. Все это время она должна стоять в темном месте. Емкость нужно ежедневно встряхивать, чтобы не образовывался густой осадок. По завершении процесса настойку принимают по 5 капель (растворить в чайной ложке чистой воды) перед едой. Средство стабилизирует АД, чистит сосуды.

Лечение когнитивных нарушений

Восстановить познавательную функцию в полной мере удается не всегда. В большинстве случаев терапия направлена на компенсацию уже имеющегося дефицита и адаптацию пациента. Важно вовремя предупредить серьезные когнитивные нарушения и не дать развиться деменции. Поэтому главная роль отводится своевременной диагностике [4].

Следующий этап — адекватное лечение. Решение о подборе фармакологической группы лекарства и курсе лечения очень ответственное, поскольку нужно учитывать множество факторов. Его принимает лечащий врач.

Медикаментозная терапия когнитивных функций направлена на [4,14–17]:

1. Замедление патологических процессов рассеянного склероза. Наиболее очевидную защиту нервной ткани при РС обеспечивают ПИТРС. Поскольку нервные цепочки могут восстанавливаться за счет других нейронов, важно уменьшить разрушение нервной ткани и воспаление в мозге. Таким образом создается почва для процессов компенсации и снижаются темпы развития когнитивных нарушений.
   Но есть и обратная сторона. Хотя ПИТРС и предотвращают серьезные нарушения когнитивных функций, они могут обладать побочным действием и частично ухудшить умственные качества за счет других механизмов. Однако польза от приема ПИТРС несопоставимо выше, и побочные эффекты не должны служить поводом для самостоятельной отмены препарата. Если они проявились, следует решить с врачом вопрос о симптоматическом лечении [14].
2. Терапию депрессии, тревожности, бессонницы и других психоэмоциональных расстройств, ухудшающих когнитивные функции. Применяют антидепрессанты, успокоительные, анксиолитики, стимуляторы и т.д.
3. Устранение дисбаланса нейротрансмиттеров — дофамина, глутамата, ацетилхолина. Для коррекции применяют препараты различных групп, в том числе донепезил, мемантин, холина альфосцерат, глицерофосфат. Курс лечения обычно длительный, рассчитанный на полгода и более. Важно соблюдать регулярность и находиться на наблюдении врача [4, 15].
4. Восстановление мозгового кровообращения, что особенно актуально при наличии сосудистых нарушений. Большое внимание уделяется налаживанию метаболизма, в частности пополнению энергетических запасов.
5. Защиту нервной ткани от негативного влияния различных молекул, увеличение запаса прочности. Применяют препараты для укрепления мембран нервных клеток (фосфатидилсерин [16]), устранения свободных радикалов (тиоктовая кислота [17]), уменьшения потребности в кислороде в условиях его дефицита.

Врач может назначить препарат с комплексным действием. Некоторые лекарства сочетают и защитные, и метаболические свойства. Препараты могут одновременно улучшать кровоснабжение мозга и приводить в порядок баланс нейротрансмиттеров. Многие из них относятся к группе ноотропов.

Комплекcным действием обладают этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин) [16], пирацетам, экстракт гинкго билоба [15], церебролизин, цитиколин [17] и др.

Другие методы лечения

Успех медикаментозного лечения во многом зависит от вспомогательных средств и приемов:

• Пациента следует максимально оградить от волнений. Стрессы ухудшают память. Покой же, напротив, очень положительно влияет на возможности мозга.
• Поддержка родных и общая вера в успешность лечения повышают его результативность.
• У больного нужно пробуждать интерес к жизни. Максимальная вовлеченность в дела семьи и общение в позитивном ключе дают превосходные результаты.
• Чтобы информация оставалась в памяти, больному нужно активнее на ней концентрироваться. При усваивании больших объемов знаний следует делать перерывы на отдых. Так мозг лучше «разложит по полочкам» все новое.
• Отлично тренирует память чтение. Причем, этот процесс нужно правильно организовать. Чтобы содержащаяся в книге информация отпечаталась в памяти, после прочтения следует провести анализ произведения или обсудить его с кем-то. Обдумайте, что полезного удалось почерпнуть, что было особенно увлекательно или спорно.
• Хорошо действует на мыслительные процессы планирование. Каждый вечер необходимо составлять план на следующий день (даже если ожидаются такие банальные мероприятия, как поход в магазин за продуктами).
• Прекрасно тренирует память разучивание песен и стихов, освоение иностранных языков.

Лечение

Как лечить склероз не совсем корректный вопрос, так как вылечить его невозможно, а можно лишь приостановить развитие болезни. Ведь, как было сказано ранее – нервные клетки не восстанавливаются. Именно по этой причине чем раньше больной обратиться за помощью к специалисту, тем качественней и эффективней ему будет оказана медицинская помощь.

Смотреть видео: старческая деменция или старческий склероз

Основу лечения, помимо так называемого лекарства для памяти, составляют ноотропные препараты. Данное средство от склероза нацелено на улучшение когнитивных функций организма и стимуляцию мозгового кровообращения.

Стоит помнить, что несмотря на неплохую переносимость лекарств данной группы в зрелом возрасте, могут возникнуть некоторые проблемы, если таблетки назначал не врач.

Так как с возрастом стенки кровеносных сосудов истончаются и повышается риск их разрывов, неотъемлемой частью лекарственной терапии является прием лекарственных средств, укрепляющих сосуды.

В качестве дополнительного лекарства от склероза применяют препараты, содержащие кофеин и никотиновую кислоту. Также нелишним будет прием витаминов, которые полезны в любом возрасте.

Для устранения некоторых симптомов болезни назначают специальные лекарства. Так, для купирования нервного срыва показаны антидепрессанты, а для приведения человека в чувство могут использоваться даже транквилизаторы.

Важным составляющим лечения является вовлеченность в этот процесс родственников. Так как наличие психологического комфорта – залог долгой жизни пациента.

На более поздних стадиях болезни одних лишь таблеток для памяти недостаточно, необходимо привлечь к лечению специалиста в области психиатрии, который возможно, внесет некоторые коррективы в план лечения и назначит дополнительные препараты.

Виды склероза

Медицина не знает такого понятия, как «старость мозга». Существует лишь классификация склероза, которая зависит от степени сужения диаметра сосудистых каналов и наличия механических преград для нормального кровотока.

Единой классификации не существует, однако можно выделить основные разновидности, которые считаются общепринятыми в медицинской практике разных стран.

По провоцирующим возникновение патологии факторам:

• рассеянный склероз – одна из самых распространённых разновидностей, обширные участки миелиновой оболочки нервного волокна повреждаются, что приводит к сбою в движении импульсов;
• атеросклеротический вид – возникает на фоне переизбытка «вредного» холестерина и обилия холестериновых бляшек на стенках сосудов;
• пневмосклеротическая разновидность – появляется из-за наличия патологий дыхательной системы (снижается объём молекул кислорода, поступающих к головному мозгу).

По возрасту развития:

• ранний склероз – обычно развивается на фоне рассеянной разновидности, могут заболеть и молодые люди, обычно проявляется в виде интеллектуальных «провалов», не позволяющих вести нормальную трудовую деятельность;
• склероз среднего возраста – развивается на фоне течения каких-либо хронических патологий (например, сахарного диабета), которые приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга;
• старческий склероз – развивается у пожилых людей, сопровождается активным преобразованием обширных частей сосудов в соединительные ткани.