Алкогольный психоз - синдромы и последствия

Алкогольные психозы – это общее понятие, объединяющее все психозы, возникающие на фоне злоупотребления спиртосодержащими напитками. К заболеваниям данной группы относятся галлюцинозы, делирии, патологическое опьянение, энцефалопатии, бредовые психозы.

Современная медицина доказала, что особенность развития подобных болезней, состоит в том, что все они формируются на пике синдрома отмены (абстинентного синдрома). Пациент не испытывает психоз в ходе непосредственного взаимодействия с алкогольными напитками.

За несколько лет до развития алкогольного психоза у пациентов наблюдаются все симптомы хронической зависимости – изменение толерантности к алкоголю, абстинентный синдром, характерная деградация личности.

Виды и классификация

Алкогольные психозы классифицируются указанным образом:

Делирий – острый алкогольный психоз, для которого характерно сужение сознания, сопровождающееся бредом и галлюцинациями. Белая горячка сочетается с сохранностью самосознания и двигательным возбуждением. Классическая форма болезни развивается на пике синдрома отмены.

Алкогольный делирий может быть:

Мусситирующим – пациент выполняет однообразные простейшие действия, сочетая их с бормотанием.
Профессиональным – пациент испытывает длительное молчаливое возбуждение в пределах постели. Для этой формы характерно выполнение движений, сопряженных с привычной профессиональной деятельностью и бред аналогичного содержания.
Атипичным – пациент проявляет деперсонализацию, дереализацию, возможно развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

Галлюцинозы – форма психоза, для которой характерно превалирование вербальных галлюцинаций, сопровождающихся аффективными (тревожными) расстройствами и чувственным бредом.

Галлюциноз может быть:

Острым – формируется при абстиненции или на высоте запоя.
Подострый – начальная симптоматика напоминает острую форму, но пациент начинает испытывать бредовые и депрессивные расстройства.
Хронический.

Алкогольные бредовые психозы – для этой формы характерным проявлением считается бредообразование.

Бредовые психозы могут быть представлены в следующем виде:

Параноид – бред с содержанием мании преследования.
Затяжной параноид – бредовые переживания обретают некую систематизацию, пациент становится угнетенным и недоверчивым.
Бред ревности – больной испытывает подозрения о неверности, что может сопровождаться вербальными иллюзиями.

Энцефалопатии – психозы, при которых нарушения психики подкрепляются спектром соматических и неврологических расстройств.

Энцефалопатия может быть:

Острой – синдром Гайе-Вернике.
Хронической – алкогольный псевдопаралич, Корсаковский психоз.

Патологическое опьянение – кратковременное расстройство, развивающееся на фоне приёма спиртного, как правило, в небольших дозах.

Заболевание может быть следующим:

Параноидная форма – поведение пациента отражает искаженное восприятие действительности и окружающей обстановки.
Эпилептоидная – пациент не чувствует контакта с реальностью, внезапно теряет ориентацию.

Некоторые авторы выводят в отдельную категорию алкогольную депрессию и антабусный психоз. Однако, подобные формы болезни редко развиваются самостоятельно и сопровождают прочие формы психозов, в том числе на фоне лечения алкоголизма (антабусный вид).

Структурно сложные формы алкогольных психозов протекают на фоне смены типичных для данного вида зависимости состояний. Нередко наблюдается чередование делирия и вербального галлюциноза. Между симптоматикой обоих заболеваний сознание пациента проясняется.

Энцефалопатии

Данная группа алкогольных психозов выявляется реже, но всё-таки с ней приходится иметь дело и искать способы излечения. Как и делирии, они протекают остро, подостро и хронически.

Симптоматика включает сочетание:

Психических нарушений.
Неврологических расстройств.
Признаков соматических болезней.

Одной из наиболее распространённых форм является острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. По своим проявлениям она напоминает клинику классического делирия, но протекает тяжело с множеством специфических нарушений, позволяющих внести её в отдельную нозологическую единицу.

Также в наркологической практике встречаются следующие формы энцефалопатии:

Митингированная.
Сверхострая.
Разновидности хронической (синдром Маркиафавы-Биньями, алкогольная пеллагра, мозжечковая атрофия, периферическая полиневропатия, центральный некроз моста и другие).

Каждой из них присущи особые нарушения, требующие специальной диагностики.

Все алкогольные психозы возникают как однократно, так и повторно. Рецидивы обусловлены продолжением пьянства и значительным разрушением нервных клеток. Повторные приступы, как правило, содержат уже «смазанную», упрощенную клинику, но имеют более длительное течение.

АП являются показателем прогрессирующей деградации личности. Среди алкоголиков, страдающих металкогольной психотической симптоматикой, выявляется очень высокая смертность. Летальный исход в основном наступает от осложнений в соматических органах.

Причины

Причинные факторы, способствующие развитию болезни:

Длительное пагубное пристрастие к спиртосодержащим напиткам, ведущее к нарушениям обмена веществ, нездоровой нервной возбудимости.
Развитие в организме очагов воспаления.
Перенесенные накануне инфекционные болезни.
Травмирование и последствия подобных состояний.
Стресс и факторы, способствующие психическому срыву.
Резкий спад концентрации спирта в крови на высоте синдрома отказа.

Что такое алкогольный психоз?

Металкогольные психозы – группа тяжелых осложнений, которые возникают в динамике 2-3 стадии синдрома зависимости. Нарушения могут носить как острый, так и затяжной (хронический) характер. Согласно данным ВОЗ, частота развития данного явления среди людей, длительно страдающих алкоголизмом, — около 10-35%.

Говоря об алкогольных психозах, мы имеем в виду психотические состояния, главным и обязательным фактором возникновения которых является многодневное злоупотребление алкоголем на протяжении ряда лет. Поэтому понятие «алкогольный психоз» не равнозначно понятию «психоз у больного алкоголизмом» (у больного алкоголизмом могут возникать эндогенные, органические и иные неалкогольные психозы). Особую группу образуют экзогенные (алкогольные) психозы у больных эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения и заболевания шизофренического спектра). Эта группа психотических состояний должна рассматриваться отдельно от психозов, возникающих при наличии изолированной алкогольной зависимости.
Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. №1.

Причины

Ранее основной причиной изменений считалось прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов на головной мозг, что отражено в названии «алкогольные психозы». Клинические исследования позволили выявить более сложную природу феномена.

Психоневрологические нарушения развиваются в тех ситуациях, когда вследствие длительной интоксикации поражаются внутренние органы. Сочетанная недостаточность их функций приводит к тотальному нарушению обмена веществ – метаболизма. Поэтому более правильно называть психозы металкогольными.

Ситуация отягощается сопутствующим поражением печени, отвечающей за детоксикацию и синтез многих белков. Энцефалопатия печеночного происхождения вторично усиливает когнитивно-мыслительную дисфункцию. К этому присоединяется гиповитаминоз (особенно группы В), электролитный дисбаланс, хронические заболевания.

Среди экзогенных (внешних) факторов риска значимы черепно-мозговые травмы, последствия драк на почве алкоголизма или ДТП. Сейчас также исследуется роль генетических предпосылок алкоголизма, осложненного психоневрологической симптоматикой.

Разновидности

Единого подхода к дифференциации алкогольных психозов не существует. Клиническая классификация, используемая в СНГ, включает такие виды:

делирий;
энцефалопатия;
бредовая форма;
галлюциноз;
редкие типы.

Клиническое течение также отличается:

транзиторное – однократно развившийся эпизод;
рецидивирующее – повторяется 2 раза и более, в том числе после ремиссий;
смешанное – рецидивирующее или транзиторное течение переходит в хроническую форму расстройства;
непрерывное – периодически обостряющийся хронический психоз.

Нередко симптоматика перекликается (смешанный вариант) или осложнение протекает вовсе атипично. Структурно-сложные психозы дополняются тяжелыми неврологическими нарушениями, в том числе двигательными. По длительности они бывают острые, затяжные и хронические.

Симптомы

Проявление симптоматики заболевания находится в прямой зависимости от формы психоза.

Симптоматика алкогольного делирия

Ухудшение ночного сна, переходящее в бессонницу. Сновидения становятся прерывистыми, тяжёлыми с угрожающими и устрашающими сюжетами.
Многократная смена настроения на протяжении ограниченного промежутка времени.
Вегетативные расстройства.
Возникновение парейдолии (особая форма зрительных иллюзий).
Возникновение истинных зрительных галлюцинаций, усугубляемых тактильными, слуховыми, обонятельными обманами.
Бредовое поведение.
Отсутствие ориентирования на местности, но в пределах собственной личности ориентирование всегда сохранено.
Расстройство восприятия времени.

Соматические признаки:

Лихорадка, тахикардия.
Потливость.
Покраснение склер, гиперемия кожи.
Тремор – обусловленный двигательными расстройствами в структурах головного мозга.
Гипертонус скелетных мышц, сопровождающийся абсолютным отсутствием координации движений.

Симптоматика алкогольного галлюциноза

Вербальные слуховые галлюцинации. На фоне развития болезни отношение к галлюцинациям становится спокойным.
Бред преследования – отрывочный, несистематизированный.
Настроение окрашено в аффект тревоги. В сложных формах тревога трансформируется в депрессию тоски.
На начальной стадии наблюдается двигательное возбуждение, которое со временем замещается заторможенностью.

Симптоматика алкогольного бредового психоза

Бред преследования.
Незначительные галлюцинации, вербальные иллюзии.
Отдельные зрительные галлюцинации.
Страх, рассеянность, тревожность.
Импульсивное поведение.
Ограничение контактов с предполагаемыми недоброжелателями.
Агрессия по отношению к супруге (бред ревности).

Симптоматика энцефалопатии

Неврологические расстройства – гиперкинез, гипертонус мышц, гиперестезия кожи, полинейропатия различной локации, светобоязнь, нистагм (непроизвольные колебательные движения глазного яблока), паралич глазодвигательных мышц.
Вегетативные расстройства – нестабильный сердечный ритм, лихорадка, недержание, оглушение, переходящее в кому.
Фиксационная, ретроградная амнезия – расстройство памяти.
Конфабуляция – видоизмененные, ложные воспоминания, особое расстройство памяти, происходящее на фоне ясного сознания пациента.
Двигательные реакции и речь обеднены.
Потеря навыков и знаний, нарушения суждений.
Беспечность, идеи величия.

Если алкогольный психоз сопряжен с другими психическими или патологическими состояниями, симптоматика недуга видоизменяется, что особенно характерно для органических заболеваний мозга.

Симптоматика патологического опьянения

Пациент испытывает целую гамму чувств – страх, ярость, тревогу, гнев.
Двигательное возбуждение.
Агрессия, направленная в сторону окружающих.
Дезориентация на фоне совершения целенаправленных действий.

Белая горячка

Из всех видов психоза наиболее распространенным признана белая горячка — алкогольный делирий. Признаками белой горячки являются тремор, повышенная потливость, аритмия, галлюцинации, потеря в пространстве, эмоциональные перепады.

Такое состояние продолжается на протяжении недели, до тех пор пока с помощью детоксикации нарколог не купирует признаки алкогольного делирия и психоза. После того, как специалисты проведут ряд процедур, у человека наладится режим сна и питания, нормализуется психо-эмоциональное состояние и улучшится самочувствие.

Лечение и что делать

Для разработки соответствующей тактики лечения необходимо правильно диагностировать состояние больного, для чего целесообразно пригласить нарколога на дом:

На начальном этапе терапии пациент получает препараты, способствующие выведению токсинов. Лекарственные средства позволяют с минимальными потерями для организма вывести продукты метаболизма этанола.
Реализуется восстановление водно-электролитного баланса, коррекция нарушений метаболизма.
Параллельно – если позволяет состояние больного – проводится лечение сопутствующих соматических заболеваний, разрабатываются мероприятия по профилактике осложнений.
Реабилитация больного — требует не только фармакологической, но и психологической поддержки.

Где должно проводиться лечение: дома или в стационаре?

Оценивать степень развития болезни должен приглашенный специалист. Квалифицированный медик определит, присутствует ли риск необратимого повреждения тканей мозга, внутренних органов и систем организма. Исходя из результатов осмотра, решается вопрос о проведении лечения в домашних или клинических условиях.

Препараты

Используемые группы фармакологических средств:

Дезинтоксикация – введение растворов электролитов, «Глюкозы», физрастворов, «Сульфата магния».
Мочегонные средства.
Энтеросорбенты — «Рекицен РД», «Энтеросгель».
Седативные средства, в тяжелых случаях антидепрессанты – «Афобазол», «Ципралекс».
Антиоксиданты – «Глицин», «Лимонтар», «Янтавит».
Гепатопротекторы – «Гепатофальк», «Силибинин», «Гепабене».
Транквилизаторы – «Бромазепам», «Диазепам».
Нейролептики – «Клозапин», «Дроперидол», «Метофеназин».
Ноотропы – «Пирацетам», «Гутамин», «Эуклидан».
Витаминные комплексы – витамины группы В, С, Е, К, РР.

Лечение психоза в клинике

В чём преимущество лечения алкогольного психоза в клинике под наблюдением специалистов — любое такое лечение подразумевает медикаментозный подход, а те медикаменты, которые получает пациент, не должны вступать в реакцию с алкоголем. Принимая таблетки от алкоголизма употребление спиртного запрещено категорически. В домашних условиях очень тяжело соблюдать рекомендации, и далеко не каждый родственник может гарантировать строгое выполнение рекомендаций лечащего персонала.
Что гарантирует лечение в клинике:

Диагностику пациента и первую неотложную помощь при острых приступах психоза
Индивидуальный подбор метода лечения
Успокаивающие и восстанавливающие капельницы
Круглосуточное наблюдение и лекарственное сопровождение
Психологическая помощь для пациента и его родственников
Консультирование о дальнейших методах лечения
Дистанционное или стационарное курирование пациента

Если вы хотите получить качественное лечение, то обращайтесь за квалифицированной помощью к нашим специалистам. Консультации по телефонам горячей линии и при первичном приёме на консультации в клинике.
Лечение, эффективные методы и сопровождение пациента

Последствия

Далеко не всегда зависимому от алкоголя лицу удаётся восстановиться после перенесенного психоза. Основные последствия, развивающиеся даже на фоне отказа от приёма спиртных напитков, следующие:

Снижение умственных способностей.
Трудности с запоминанием новой информации, проблемы с памятью.
У пациентов наблюдается простая и примитивная мыслительная деятельность.
Полная/частичная потеря трудоспособности.
Отчетливая деградация личности.
Психоз перетекает в хроническую форму.
Развитие алкогольной эпилепсии.

При назначении своевременной терапии алкогольные психозы отличаются благоприятным прогнозом и заканчиваются практически полным выздоровлением. Основная опасность кроется в тяжело протекающем делирии.

Психоз от алкоголя: разовый и постоянный

Как правило внешние факторы являются причиной для разовых психозов, но тоже требуют комплексного лечения. Ну а если они случаются постоянно, и причина этому сильное алкогольное опьянение, то тут необходимо задуматься о комплексном лечении алкоголизма: нарколог, психиатр, психолог. Психологическая помощь при алкоголизме доступна в программах реабилитации, которые рассчитаны от 28 дней до 6 месяцев. Именно за это время можно восстановить психическое состояние и задуматься на тему: трезвой жизни. В любом случае это симптомы неблагополучия и совокупность ряда факторов, в которых придётся разобраться самому алкоголику и психологу.
Обычно это стационарные программы в дали от городской суеты, где алкоголик настраивается на изменение качества своей жизни и начинает с нуля разбирать причины употребления спиртного и возникновения психозов на этом фоне. К этому этапу лечения мы приступаем только после очищения организма и диагностики физического состояния в наркологической клинике с круглосуточным наблюдением специалистов.

Нервный срыв от алкоголя?

Алкогольный бред: признаки

Одной из групп психопатологий, для которой характерно бредообразование является алкогольный бред. Бредовое расстройство проявляется в беспочвенных приступах агрессии, ревности, паранойи, манией преследования.

Неадекватная реакция на происходящее спровоцирована хроническим алкоголизмом. При этом алкоголик испытывает страх, тревогу, беспокойство. Поведение алкоголика импульсивное и непредсказуемое, лишено всякой логики. Приступы бредового психоза могут иметь разную интенсивность, обострятся и затухать в течении дня или равномерно проявляться на протяжении длительного времени.

Алкогольный психоз в любом виде это пограничное состояние с множеством других психических заболеваний. Диагностировать тип алкогольного бредового расстройства и подобрать необходимый курс лечения способен только нарколог-психиатр медицинского центра.

Паталогическое алкогольное опьянение

Алкогольный психоз с наиболее парадоксальными симптомами – это состояние паталогического опьянения. Парадокс в том, что на данное состояние не влияет длительности или количество принятого алкоголя.

При всех трех стадиях алкогольного психоза может проявляется паталогическое алкогольное опьянение. На его проявления не влияет окружающая среда, точные причины его проявления не известны. Патологическое алкогольное опьянение проходит само по себе, после того как у человека наладится режим сна.